Киста селезенки у детей, в том числе новорожденных и подростков

Гипогликемия (hypoglycaemia; греч. hypo- + glykys сладкий + haima кровь) — сниженная концентрация глюкозы в крови до 70 мг% при определении по методу Хагедорна—Йенсена.

Причины и механизмы развития

В норме снижение уровня глюкозы может наблюдаться кратковременно в периоды голода, повышенной физической нагрузки или сна. Однако компенсаторные резервы организма способны своевременно восполнить такой дефицит углеводов в плазме. Длительное снижение концентрации сахара в крови и вызывает соответствующие симптомы. Причины гипогликемии у детей таковы:

Причины и механизмы развития
  1. Передозировка инсулина у детей-диабетиков. Это, как правило, самая частая и распространенная причина гипогликемии. Дело в том, что при диабете из-за недостатка гормона инсулина происходит повышение уровня глюкозы в плазме. Введение такого гормона подкожно позволяет купировать симптомы сахарного диабета и предупредить развитие различных осложнений. Но в ряде ситуаций, когда после введенной дозы инсулина ребенок забывает поесть или имеет плохой аппетит, уровень сахара в крови резко снижается.
  2. Ошибочное введение дополнительной дозы инсулина. Довольно часто дети путают типы инсулинов (короткого или длительного действия) или неправильно рассчитывают дополнительные дозы после того, как поели сладкого.
  3. Повышенная физическая нагрузка и истощение организма. В таких ситуациях у ребенка уровень глюкозы может снижаться из-за общего истощения углеводов в организме и снижения скорости метаболических процессов.
  4. Инфекционные заболевания и пищевые отравления. Тяжелое течение инфекции и истощение также может приводить к гипогликемии у ребенка.
  5. Соматические заболевания, которые снижают функцию печени и почек и влияют на общий обмен веществ в организме детей.
  6. Употребление алкогольных напитков подростками.

Когда в крови снижается количество глюкозы, в ткани и клетки организма также поступает меньше углеводов. Однако энергетические потребности например, нервных клеток, не снижаются. С течением времени это приводит к истощению энергетических запасов клеток и тканей, что ведет к снижению их функциональной активности. В случае с ЦНС это может привести к угнетению функции коры головного мозга и развитию комы.

Причины и механизмы развития

Родителям детей, особенно болеющих диабетом, важно понимать, что причины, способствующие возникновению гипогликемии, могут привести к развитию такого состояния в любой момент даже при небольшой ошибке или недосмотре в лечении инсулином.

Клиническая картина

Симптоматика зависит от типа кисты, ее объема и локализации. Наиболее сложно заподозрить наличие опухоли у грудного ребенка, заметить можно лишь:

  • повышенную нервозность;
  • беспричинную смену настроения;
  • срыгивание и тошноту;
  • частое газообразование;
  • одышку.
  • потерю веса (на ранних стадиях – нечасто).

Потому для грудничков оптимально проведение плановых УЗИ-обследований.

Единичные кисты размером до 2 см могут не проявить себя и у ребенка старшего возраста, а вот дальнейший рост полости сопровождается:

  • нарушениями в работе ЖКТ – тяжестью, вздутием, тошнотой после употребления пищи;
  • дискомфортом в левом подреберье, вплоть до легкого болевого синдрома, отдающего в левую лопатку:
  • покалыванием слева при совершении глубокого вдоха;
  • одышкой, кашлем;
  • спонтанными периодическими тупыми болями под ребрами.

Подобные признаки могут проявляться с неизменной интенсивностью в течение нескольких месяцев или даже лет. В это время полость продолжает увеличиваться, достигая размеров 7–9 см, либо развивается мультикистоз – множественные кисты распространяются на 20–25% тканей селезенки (не путать с поликистозом, когда затронуты другие органы и системы).

Изменения в функционировании селезенки и сдавливание соседних органов дают более выраженную клиническую картину:

Клиническая картина
  • интенсивная боль в левом подреберье, иррадиирующая в лопатку или шею;
  • дискомфорт в груди при вдохе – покалывание, сдавливание;
  • одышка, сухой кашель;
  • нарушение пищеварения, выражающееся тяжестью в эпигастрии, отрыжкой, тошнотой после еды (особенно в утреннее время), снижением аппетита;
  • периодическое повышение температуры (не выше 37,5 градусов), озноб;
  • изменение цвета слизистых – бледность или желтушность;
  • снижение физической и умственной активности, бессонница;
  • головокружение, вялость, неадекватная нагрузке утомляемость.
Читайте также:  Бедренная вена: где находится, притоки, диаметр и проекция

На этом этапе увеличение органа под брюшной стенкой (в левом верхнем квадрате) может стать заметным визуально и практически всегда обнаруживается при пальпации.

При отсутствии лечения дальнейший рост полости угрожает развитием следующих осложнений:

  • разрыв опухоли – может произойти при ушибе или без него. Жидкость (в том числе, гнойная) изливается в брюшину, приводя к острому воспалению (перитониту);
  • инфицирование кисты и воспаление тканей селезенки – сопровождается признаками интоксикации и может привести к заражению крови;
  • кровоизлияние в кистозную полость или ткани органа – ведет к значительной, особенно для ребенка, кровопотере.

Симптомы осложнений выраженные, требующие немедленной медицинской помощи:

  • интенсивные боли в брюшной полости – «острый живот»;
  • высокая температура – до 40 градусов, с ознобом и аномальным потоотделением;
  • непрекращающаяся рвота и диарея;
  • общая слабость, мышечные и суставные боли;
  • помутнение сознания, падения давления вплоть до состояния комы.

Конечно, последняя группа симптомов возникает лишь в запущенных случаях, при стойком игнорировании признаков неосложненной кисты.

Увеличена селезенка у грудничка: причины, что делать?

Пока зародыш развивается внутриутробно, селезенка отвечает за кроветворительную функцию, синтезируя тромбоциты.

Но по мере роста плода ее функция меняется – на момент рождения производство тромбоцитов переходит к костному мозгу.

Впрочем, если по какой-то причине костный мозг перестанет редуцировать кровяные тельца, орган опять подключится к работе. Помимо этого селезенка ответственна за количество моноцитов и лимфоцитов в крови.

Однако основные функции органа совсем иные.

Профилактические меры

Основная профилактическая мера спленомегалии у грудного ребенка – питание его матери в период беременности. Рацион, согласовывается с врачом и составляется из полезных продуктов с учетом сбалансированности. Будущая мама должна отказаться от вредных привычек.

В остальном рекомендации зависят от причинного заболевания, а так как их много, то ограничиваются общеукрепляющими.

Возможные последствия спленомегалии

Увеличена селезенка у грудничка: причины, что делать?

Для растущего малыша увеличение селезенки повышает риск:

  • дефицита гемоглобина (развиваются малокровие и анемия);
  • нехватки лейкоцитов (лейкопения);
  • снижения уровня тромбоцитов (тромбоцитопения).

Спленомегалия ведет к осложнению любого из заболеваний, послуживших причиной ее увеличения. Но самое опасное – снижение плотности органа и увеличение риска разрыва.

Слизистый стул у грудничка

Язвочки у грудничков

Пупочная грыжа у грудничка

Колики у грудничков

Кровь в кале у грудничка

Лабораторные методы исследования

При постановке диагноза «спленомегалия» специалисты руководствуются не только данными УЗИ. Дополнительно маленьким пациентам выдаются направления на разные анализы:

  1. моча – общий;
  2. кровь – клинический и биохимический;
  3. кал – на яйца глистов и простейшие;
  4. копрограмма – для выявления не переваренных остатков пищи;
  5. посев крови – для обнаружения конкретного возбудителя инфекционной болезни и установления его чувствительности к антибиотикам.
Лабораторные методы исследования

Для более детальной оценки состояния селезенки педиатр Комаровский рекомендует пройти компьютерную томографию и генетическое исследование, если хотя бы один из родителей предрасположен к увеличению органа. Дополнительно может понадобиться консультация детского гематолога – специалиста по части кровеносной системы.

Симптомы и признаки при сахарном диабете и типа

Симптоматика гипергликемии четко выражена. При ее определении необходимо сразу обращаться к врачу для назначения эффективного лечения. Особенно это важно при сахарном диабете. У детей и взрослых симптомы очень схожи. Рассмотрим их подробнее.

У взрослых

У ребенка

У детей со 2-м типом сахарного диабета симптомы гипергликемии зачастую отсутствуют, поскольку болезнь имеет умеренный характер. Заметны признаки в основном при 1-м типе заболевания. Обычно это усиленная жажда и частые позывы в туалет.

У детей можно отметить следующее:

  • прилив крови к лицу;
  • головная боль;
  • сухость во рту;
  • затуманенное зрение;
  • сухая кожа;
  • затрудненное дыхание;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость и вялость;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в животе.

При беременности

У беременных женщин некоторые симптомы гипергликемии можно спутать с признаками беременности, например, учащенное мочеиспускание.

Читайте также:  Бронхоэктазы: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

Помимо общей симптоматики, у будущих мам может отмечаться одышка, проблемы со сном, повышенный аппетит одновременно со снижением веса, боль в мышцах.

В данных случаях необходима неотложная помощь врача. На фоне синдрома и ослабленного иммунитета высока вероятность развития инфекций и других заболеваний.

Причины, вызывающие увеличение органа

  1. Расстройство желудка или диарея.
  2. Чувство перенасыщения и наполненности желудка (из-за того, что увеличенная селезенка оказывает давление на него).
  3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой (но в умеренной степени).
  4. Повышенная температура тела – до 40 градусов.
  5. Снижение общей массы тела.
  6. Бледная с синевой кожа.
  7. Острые болезненные ощущения в области левого подреберья.

Но перечисленные симптомы могут быть и в менее выраженном состоянии. Это наблюдается у тех детей, у которых спленомегалия развивается без воспаления. Подобная патология наблюдается при анемии, а также аутоиммунных и наследственных заболеваниях. Симптоматика спленомегалии без воспаления следующая:

  • в области левого подреберья болевые ощущения слабые и ноющие;
  • общая температура тела не превышает 37,5 градуса;
  • при пальпации нет ощутимого дискомфорта (в некоторых случаях может быть слабая болезненность).

Если вы у своего малыша заметили названные симптомы, следует обратиться к педиатру за консультацией. Это вызвано необходимостью, потому что бесконтрольное увеличение селезенки наносит вред всему детскому организму, тем более не исключена возможность разрыва этого органа.

Профилактика спленомегалии заключается в простых правилах, среди каких: отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты, регулярные прогулки на свежем воздухе, очищение организма при помощи употребления биологически активных добавок или травяных настоев. Как и другой недуг, спленомегалию можно предотвратить, главное — это забота о собственном здоровье.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Наиболее распространенные причины увеличения в размере селезенки:

  • инфекционные заболевания. Приводят к нарушениям в работе селезенки, ее увеличению. Как правило, это касается тяжелых инфекционных поражений (например, дифтерии, краснухи, кори, токсоплазмоза, мононуклеоза, туберкулеза). От некоторых таких патологий можно защититься путем вакцинации;
  • микозы. Грибковые инфекции вызывают гистоплазмоз, бластомикоз. Подобные состояния приводят к поражению легких, лихорадке, пожелтению и побледнению эпидермальных покровов, пенистому жидкому стулу. Увеличивается в размере не только селезенка, но и печень;
  • метаболические наследственные расстройства. К ним принадлежат гемохроматоз, болезнь Вильсона, эссенциальная гиперлипидемия, гликогеноз;
  • нарушения в работе кровеносной системы. Могут быть обусловлены лейкозом, лимфогранулематозом, остеопорозом, хроническим гемолизом. Увеличение селезенки связано с угнетением обменных процессов;
  • очаговые поражения. Это кисты, доброкачественные опухоли, нагноения. У грудничков селезенка может увеличиваться при заражении глистами (шистосомозе, эхинококкозе).
Причины, вызывающие увеличение органа

Для выявления причины увеличения селезенки проводят ультразвуковую диагностику, сцинтиграфию, МСКТ брюшной полости, обзорную рентгенографию. Также выполняются лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, изучение урины и кала).

Специфической профилактики проблем с селезенкой не существует, но есть меры, которые помогут уберечь ребенка от патологического увеличения этого органа:

  • Малыша с самого рождения нужно вовремя и полном объеме прививать. Отказ от прививок увеличивает риски заражения опасными инфекциями, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки просто не сможет.
  • Если планируется путешествие в далекие экзотические страны, обязательно нужно поинтересоваться на сайте Роспотребнадзора, какие специфические заболевания распространены в пункте назначения.

Нужно будет заранее сделать ребенку прививку. Такие вакцины (например, от малярии) в национальный календарь прививок не входят. Их делают в частных клиниках – за свой счет.

  • Если ребенок занимается активными или силовыми видами спорта, нужно объяснить ему вред от чрезмерных физических нагрузок. Понимание этого может уберечь чадо от травматического разрыва селезенки.
  • Подросткам следует отказаться от курения и приема алкоголя, поскольку такие вредные привычки усиливают нагрузку на селезенку. Ее увеличение может развиться даже от ОРВИ.
  • Ребенок должен посещать педиатра вовремя, отказываться от плановых приемов не стоит. Ранняя диагностика проблем с увеличением селезенки позволит быстро вылечить основное заболевание и сохранить орган.
Читайте также:  Диагностика и лечение пороков сердца у детей (Александров)

Все права защищены, 14

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Диагностические мероприятия

Каждый отдельный случай диагностированной или только подозреваемой гипогликемии требует очень внимательного и тщательного сбора анамнеза. Очень важен возраст ребенка, в котором признаки заболевания появились впервые. Врач должен иметь подробную информацию о кормлении ребенка, а также информацию о семейном анамнезе – были ли в семье случаи гипогликемии.

Что касается лабораторных исследований, то необходим анализ крови и мочи. По крови специалисты определяют уровень глюкозы, инсулина, ГР, жирных кислот, кортизола и прочих веществ. В моче зоной интереса является наличие органических кислот.

Как предотвратить гипогликемию при диабете и типа

  • Наизусть знать способы купирования данного состояния и его признаки.
  • Знать свою дозу инсулина и не превышать ее.
  • Соблюдать режим питания и распорядок инъекций.
  • Измерять сахар крови натощак с утра, перед каждой едой и перед сном.
  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Всегда носить с собой специальные глюкозосодержащие таблетки или любой продукт с простыми углеводами (сладкая карамелька, шоколад, курага).
  • При необходимости приема каких-либо лекарств внимательно читать, каким образом они влияют на уровень инсулина и сахара крови (усиливают действие инсулина аспирин, аллопуринол, варфарин, пробенецид и др. препараты).

Лечение увеличенной селезенки у детей

Так как многие врачи признают спленомегалию не самостоятельной болезнью, а сопутствующим симптомом основного заболевания, то и лечение назначают по нему. Родители больного малыша должны быть предупреждены о возможном увеличении селезенки и последствиях, поэтому в их обязанность входит следить за его состоянием. При первичных признаках развития данной патологии родители обращаются сразу же к лечащему врачу.

Чаще всего лечение спленомегалии производится в стационарном режиме. В него входят основные мероприятия по возвращению селезенки в состояние, согласно предусмотренным возрастным нормам. Эти мероприятия есть не что иное, как лечение основного заболевания-причины. При полном выздоровлении ребенка, его селезенка примет свои нормальные размеры.

Хотя в ряде случаев не исключено хирургическое вмешательство, когда селезенка удаляется в полном объеме, но для этого нужны соответствующие показания.

Чтобы не допустить патологического изменения селезенки, специалисты рекомендуют применять своевременные профилактические меры. Профилактика заключается в следующем (с учетом лечения основного заболевания):

  1. Строго соблюдать правила личной гигиены (в случае инфекционной болезни).
  2. Укреплять ослабленный иммунитет.
  3. Вести здоровый образ жизни.
  4. Пройти курс витаминной терапии.

В обязательном порядке не следует пренебрегать лечением и рекомендациями лечащего врача. Если этого не делать, то может возникнуть осложнение. Селезенка, благодаря своим чрезмерным размерам, перерабатывает эритроциты более активно, чем в нормальном состоянии. Поэтому можно наблюдать еще и дополнительное развитие анемии. Ребенок становится более восприимчивым к заражению различными инфекционными заболеваниями.

Классификация

В основе классификации спленомегалии лежит ее этиология и патогенез. По таким признакам выделяют воспалительную и невоспалительную формы патологического синдрома.

Происхождение воспалительной спленомегалии связано с инфекциями различной природы (бактериальные, вирусные, протозойные, грибковые). В этом случае наблюдается яркая клиническая картина и общая интоксикация организма.

Невоспалительную спленомегалию вызывают заболевания неинфекционного происхождения. Клиническая картина формируется преимущество за счет симптомов первичной патологии, а в отношении селезенки симптоматика стерта.

Спленомегалию называют также мегалоспленией. Выделяют также гиперспленизм, когда одновременно с увеличением селезенки возрастает количество клеточных элементов костного мозга, а содержание форменных элементов в периферической крови сокращается. Еще один возможный патологический синдром – гепатоспленомегалия, когда одновременно увеличена и селезенка, и печень.

В зависимости от масштабов увеличения селезенки выделяют умеренную и очень выраженную спленомегалию. Во втором случае размеры органа могут быть гигантскими с заполнением большей части брюшной полости.