Каротидная эндарктерэктомия: принцип метода

Сердечно-сосудистый институт при госпитале Lenox Hill, Нью Йорк, США.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Частная хирургия
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия

Какие обследования следует пройти перед применением метода?

Эндартерэктомия сонных артерий требует особого внимания. Методика достаточно проста, но перед проведением операции в обязательном порядке все пациенты должны пройти комплексное обследование. Результаты диагностики помогут определить целесообразность проведения эндартерэктомии и приблизительно оценить эффективность в отношении конкретного случая.

  • исследование дуплексным ультразвуковым методом;
  • КТ головы;
  • ангиография.

Перечисленные методики позволяют определить:

Какие обследования следует пройти перед применением метода?
  1. Основные причины нарушения кровоснабжения сосудов в области шейного отдела и головы.
  2. Констатировать наличие и определить месторасположение отложения вредных формирований.
  3. Оценить другие параметры оказывающие воздействие на мозговое кровообращение.

Каротидная эндарктерэктомия позволяет больному получить шанс на выздоровление в сложных случаях, когда терапевтические методики не обладают эффективностью.

Реабилитация

После проведения операции пациента переводят в стационар, где он проводит до семи дней при положительной динамике. В первые 24 часа за пациентом идёт очень тщательное наблюдение. Постоянно меряется давление и исследуется организм в общем, на проявление осложнений. Если таковых не выявлено, больной может отправляться домой. Если же возникли проблемы со здоровьем, переводят в реанимационное отделение, где в экстренном порядке проводят все необходимые процедуры. В реанимации человек может пробыть до одной недели, после некоторое время в стационаре, пока не исчезнут следы осложнения.

Читайте также:  В чем суть трансректального УЗ-исследования

Через сутки после проведения операции назначают медикаментозное лечение:

  • антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов;
  • препараты ангиопротекторы, которые способствуют улучшению микроциркуляции крови;
  • ноотропы – препараты улучшают умственную деятельность;
  • анальгетики – убирают боль;
  • антибиотики широкого спектра действия.

Через неделю доктор снимает швы.

Послеоперационный период эндартерэктомии предусматривает длительный приём разных лекарств для поддержания и улучшения состояния здоровья. По истечении месяца врач обязан осмотреть человека на предмет осложнений. Измерить артериальное давление, осмотреть кожу в месте проведения операции.

Если дома пациент чувствует ухудшение здоровья (головокружение, тошнота, сильные боли, изменение давления, оттёк места разреза, кровотечение из этого места), требуется немедленное обращение к лечащему врачу. Возможна незамедлительная госпитализация.

На сегодняшний день, в России нет препаратов, способных полностью очистить кровеносные сосуды и улучшить их состояние. Чтобы не допускать развитие атеросклеротических бляшек, для профилактики следует обратить внимание на свой рацион и образ жизни. В меню использовать исключительно полезные продукты питания, заниматься умеренными физическими нагрузками, больше пребывать на свежем воздухе и исключить из употребления спиртные, табачные изделия.

Каротидная эндартерэктомия: этапы операции на сонных артериях

Каротидная эндартерэктомия – так называют операцию, показанную всем пациентам с тяжелой формой атеросклероза сонных артерий. Введена она была около полусотни лет назад. За это время успешно прооперированы миллионы пациентов, только в США каждый год проводится около 100 тысяч вмешательств, называемых каротидная эндартерэктомия

Цель такой операции, как каротидная эндартерэктомия – предупреждение ишемического поражения сосудов головного мозга.

Согласно исследованиям, у большей части пациентов, которые перенесли инсульт, был диагностирован атеросклероз сонных артерий. Эта форма заболевания очень коварна.

Даже если поражен не один сосуд, а несколько, долгое время никаких внешних симптомов не отмечается. Пока внезапно не наступает серьезное осложнение.

Читайте также:  Диагностика и лечебная тактика при закрытом гемопневмотораксе.

Насколько высок риск развития инсульта, напрямую связано со степенью стеноза сосудов, питающих головной мозг. Но при этом даже единичные небольшие холестериновые бляшки несут большую опасность.

Они являются причиной формирования маленьких тромбов, которые циркулируют в тонких сосудах головного мозга и рано или поздно повреждают их.

Это приводит к микроинсульту у пациента – транзиторной ишемической атаке, говоря научным языком.

Кому показана каротидная эндартерэктомия

Чтобы устранить последствия атеросклероза разных форм, практикуется несколько различных методик. Каждая имеет свои показания, особенности проведения и возможные побочные эффекты. Сегодня отдается приоритет малоинвазивным операциям или внутрисосудистым вмешательствам. Но не всегда технически есть возможность применить их к некоторым пациентам.

Благодаря каротидной эндартерэктомии можно восстановить нормальную циркуляцию крови в сосудах, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Осуществляется это за счет извлечения холестериновых отложений на интиме – внутренней оболочке сосуда сонной артерии. Показана каротидная эндартерэктомия в следующих случаях:

  1. Микроинсульты в анамнезе.
  2. Сужение сосудистого просвета на 70% и более.
  3. Нестабильные атеросклеротические бляшки, с риском отрыва и образования тромба.
  4. Поражение сосудов бляшками с обеих сторон.
Каротидная эндартерэктомия: этапы операции на сонных артериях

Читайте так же:  Атеросклероз БЦА: что это такое

Также каротидная эндартерэктомия может проводиться для предупреждения рецидива инсульта. Во многих случаях эндартерэктомия сонных артерий может спасти пациенту жизнь. Но есть и противопоказания к ее проведению. Это те факторы риска, которые могут привести к угрожающим жизни осложнениям в ходе операции или после нее. Это:

  1. Недавно перенесенные инфаркты.
  2. Гипертония 2–3 стадии.
  3. Возраст старше 70 лет.
  4. Серьезные нарушения со стороны неврологии.
  5. Другие заболевания в тяжелой форме.

Решение о целесообразности каротидной эндартерэктомии будет приниматься с учетом всех факторов риска и состояния пациента. Если бляшками поражены сонные артерии с обеих сторон, то в первую очередь будет прооперирована та, просвет которой сужен сильнее.

Читайте также:  Глубокая и поверхностная пальпация живота

Как уменьшить вероятность осложнений

Люба операция – это риск. Но всегда обязательно принимаются меры безопасности в ходе подготовки к операции и непосредственно при проведении, чтобы максимально снизить этот риск. Очень важно – контролировать артериальное давление. Когда сосуд уже пережат, его поддерживают на стабильном уровне с помощью медикаментозных средств.

Читайте так же:  Лечение атеросклероза перекисью водорода

Гипертоники за несколько недель до операции должны пройти курс лечения. Необходимо, чтобы на момент вмешательства артериальное давление стабильно держалось на показателях не выше 180/110 Настоятельно рекомендуется для снижения рисков отказаться от курения.

В период восстановления для профилактики образования тромбов прооперированный обязательно должен принимать антикоагулянты. Также могут быть назначены статины или препараты для снижения артериального давления.

Желательно не возвращаться после операции к вредным привычкам, придерживаться диеты. Это поможет держать в норме давление и уровень холестерина.

В большинстве случаев операция значительно улучшает состояние пациента и продлевает его жизнь.