Какими способами врач проверят прямую кишку и кишечник

Исследования в области проктологии направлены на идентификацию болезней, которым подвержены прямые и остальные части кишечника. Обследованию подвергаются пациенты с жалобами на дискомфорт в области прямой кишки, запоры, диарею, присутствие кровянистых выделений и слизи в каловых массах. Диагностике подвергаются пациенты с патологиями верхних областей ЖКТ, и случаи с предрасположенностью.

Преимущества исследования

Понятие «электромиография» объединило несколько методов исследования состояния мышц и нервных окончаний. Обследование дает информацию о причине дисфункции скелетной мускулатуры и повышенной нервной чувствительности. Диагностика основана на считывании электрических импульсов мышц с помощью контактных электродов и выведения их на монитор компьютера. Миограф записывает и анализирует показания. Обнаруженные отклонения от нормы говорят о характере поражения мышц (низком тонусе, спазме и т.д.). Неинвазивная безболезненная ЭМГ мышц тазового дна рекомендуется пациентам любого пола и возраста.

Преимущества исследования

Хронический болевой синдром — одно из показаний для проведения электронейромиографии. ЭНМГ мышц тазового дна выявляет повреждение и сдавливание периферических нервных окончаний. Метод оценивает скорость прохождения электрического сигнала по нервам. Исследования с помощью миографа можно проводить многократно, отслеживая динамику лечения патологии.

Преимущества исследования

Возможности ЭМГ:

Преимущества исследования
  • выявление патологии мышц тазового дна на ранних стадиях;
  • определение поражения периферических нервов;
  • результат дает возможность оценить степень дисфункции скелетной мускулатуры;
  • демонстрирует лучшие результаты при дифференциальной диагностике нарушений мочеиспускания.
Преимущества исследования

Диагностическая процедура позволяет получить данные, необходимые для назначения адекватной терапии и контроля ее эффективности.

Преимущества исследования

Подготовка к гастроскопии (ФГДС)

Во время ФГДС врач вводит фиброгастроскоп — инструмент в виде тонкой гибкой трубки с видеокамерой на конце — через рот и осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка, поджелудочной железы. Исследование нужно проводить на пустой желудок, поэтому за 6–8 часов до процедуры нельзя есть, за 2 часа — пить.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, об этом нужно заранее предупредить врача. Многие препараты для борьбы с расстройствами желудка придется отменить примерно за 2 недели до ФГДС, в противном случае врач не сможет правильно оценить состояние слизистой. Вам могут дать дополнительные рекомендации, если вы получаете инсулин или другие препараты при сахарном диабете, антикоагулянты.

Подготовка к гастроскопии (ФГДС)

Перед исследованием вас попросят снять очки, контактные линзы, зубные протезы.

Обычно во время гастроскопии применяют местную анестезию: врач брызгает в горло раствором анестетика. В некоторых случаях, как при колоноскопии, пациента вводят в «медикаментозный сон». В таких случаях нужно взять в клинику сопровождающего.

Ректально-пальцевое обследование

Используется первым при постановке диагноза. Проводится процедура при жалобах пациента на боли, дисфункцию кишечника. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки применяется:

  • для определения состояния тканей заднепроходной мышцы;
  • оценки тяжести повреждений всех частей прямой кишки;
  • классифицирования патологического процесса.

Прямая кишка осматривается при расположении больного в разных положениях: лежа на спине или на боку, в коленно-локтевой позиции. Противопоказан способ при спазмах сфинктера, сильном сужении заднепроходного канала, режущих болях в области ануса.

Перед ректальным пальпированием врач детально осматривает состояние прианальной зоны. Внешняя проверка состояния позволяет выявить свищи, наружный геморрой и тромбоз, определить степень повреждения кожи вокруг ануса и силу смыкания его краев. Но более точную оценку состояния дает фистулография или профилометрия.

Пальпирование проводится указательным пальцем в медицинской перчатке. Для снижения чувства дискомфорта палец смазывается вазелином, анальное отверстие обрабатывают обезболивающим гелем. Обследование осуществляется в две стадии: при напряженных и расслабленных мышцах сфинктера. Особые подготовительные действия не нужны. Достаточно естественной дефекации.

Ректороманоскопия

Метод исследования позволяет провести осмотр кишечника глубже, чем при аноскопии. Прибор проникает на расстояние до 35 см. Проктолог при этом обследовании видит прямую и часть сигмовидной кишки, присутствующие трещины, разрастание эпителия, узлы и новообразования. Ректороманоскопия не приносит болезненных ощущений, но в индивидуальном порядке пациенту могут предложить обезболивание мазью или уколом. Длительность обследования – пятнадцать минут.

Читайте также:  Как удаляют лигатурный свищ. Свищ после операции

Во время ректороманоскопии человек принимает позу на усмотрение врача, важный аспект – отсутствие дискомфорта и боли. Это зависит от строения тела, наличия лишнего веса. Пациент стоит или лежит, доктор вводит инструмент в анальный проход сзади либо сбоку. На что смотрит врач:

  • Кровеносные сосуды;
  • Структура слизистой;
  • Цвет эпителиальной выстилки.

Аноскопия при дальнейшем расположении узлов геморроя не даст информации. Чтобы увидеть и понять, что происходит в другом отделе кишечника, потребуется применить метод ректоскопии. Он помогает дифференцировать признаки схожих заболеваний, заметить предпосылки ракового поражения клеток кишечника. Манипуляции производятся ректоскопом. Это гибкая трубка с осветительным прибором и устройством для нагнетания воздуха.

Когда прямая кишка достаточно расширена для правильной видимости слизистой, устройство отсоединяют и примыкают камеру для осмотра. Картинка даёт чёткую информацию о состоянии слизистой оболочки, разрастании эпителия, возможных новообразованиях. Изображение можно увеличить, если возникают сомнения с постановкой диагноза. Проктолог оценивает окрашенность покрова, внутренний рельеф и влажность слизистой, рисунок кровеносных сосудов и капилляров.

Ректороманоскопия

Что нужно знать врачу

До проведения ректоскопии проктолог расспрашивает пациента о том:

  • есть ли у человека аллергия на лекарственные препараты;
  • как быстро останавливается и сворачивается кровь после порезов и травм;
  • принимает обследуемый медицинские средства, которые влияют на свёртываемость крови;
  • нет ли беременности на период осмотра (если пациент женщина);
  • не наступил ежемесячный цикл менструального кровотечения.

Информация должна являться достоверной, поэтому человек, который отправляется на ректороманоскопию, вспоминает выписанные препараты и то, как истекает кровь из ранок.

Эрхпг

ЭРХПГ, или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, относится к числу малоинвазивных вмешательств на желчевыводящих путях и протоке поджелудочной железы. Первоначально она использовалась только как диагностический способ при патологии печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы, но в настоящее время, благодаря совершенствованию метода, ЭРХПГ может использоваться и с целью терапии.

Что такое ЭРХПГ

Вся суть этого метода диагностики и лечения отражена в его названии. «Эндоскопическая» – значит, что используется тонкий гибкий проводник, на конце которого закреплен источник света и необходимые инструменты.

«Ретроградная» – означает движение эндоскопа и заброс рентгенконтрастного вещества против тока желчи и секрета поджелудочной железы в протоках. «Холангио» и «панкреато» – это названия органов (желчный пузырь с протоками и поджелудочная железа), которые подвергаются исследованию.

«Графия» – свидетельствует о применении рентгенографии и создании серии снимков, отражающих состояние гепатобилиарной системы (печень с желчным пузырем и протоками) и поджелудочной железы.

Эрхпг

Прохождение эндоскопа по пищеводу, желудку и кишечнику при ЭРХПГ может дополнительно помочь в диагностике различных патологий этих органов. Так, нередко обнаруживаются эрозивно-язвенные поражения, свищи, дивертикулы, новообразования.

Показания и противопоказания к ЭРХПГ

Состояния, при которых необходима ЭРХПГ, можно представить следующим образом:

  • подозрение на наличие камней в желчных протоках;
  • подозрение на стеноз или стриктуру желчевыводящих путей или протока поджелудочной железы;
  • врожденные аномалии протоков;
  • подозрение на новообразование поджелудочной железы и желчных протоков;
  • определение причин постхолецистэктомического синдрома (отклонений, появившихся после удаления камней из желчевыводящих путей);
  • желтуха, возникшая по неясным причинам.

Несмотря на высокую информативность, безболезненность и малоинвазивность метода, ЭРХПГ необходимо заменить альтернативными способами, если пациент не переносит контрастное вещество (обычно содержащее йод), если на момент исследования у больного наблюдается клиника острого панкреатита или холецистита. Возможны и осложнения после ЭРХПГ, хотя развиваются они очень редко. Это анафилактический шок (при непереносимости йода), сепсис, развитие острого холецистита или панкреатита, кровотечения, перфорации стенок внутренних органов.

Подготовка и проведение ЭРХПГ

ЭРХПГ не требует применения наркоза. Перед исследованием специалист обрабатывает горло пациента обезболивающим гелем. Продвигая эндоскоп по пищеводу, желудку и кишечнику, врач постоянно поддерживает с больным связь и спрашивает о самочувствии.

Читайте также:  Обзор саркомы Капоши: подробный разбор нюансов заболевания

Если ЭРХПГ назначена в качестве метода лечения, то, в зависимости от установленной патологии, производятся следующие действия:

  • сфинктеротомия (коррекция формы, или пластика, общего протока с целью улучшения его проходимости);
  • удаление камней из желчных путей;
  • установка стента (специального пластикового расширителя протоков при их стенозе или стриктуре).
Эрхпг

После ЭРХПГ больной находится в палате под присмотром медиков 1-2 часа, за это время должно исчезнуть чувство дискомфорта в горле и пищеводе.

Очень желательно домой добираться не в одиночестве, а с сопровождающим. Кроме того, первые сутки после ЭРХПГ за пациентом должен присматривать кто-то из близких людей.

Также в первые сутки не следует управлять автомобилем и работать с какими-либо механизмами.

ЭРХПГ является очень эффективным и перспективным методом, который позволяет за одну процедуру не только диагностировать патологию, но и предпринять меры для ее устранения. Это достойная замена многим способам хирургического вмешательства.

Как правильно подготовится к исследованию?

Для проведения радиоизотопной ренографии специальная подготовка пациента не требуется. При назначении этой диагностической методики врач:

  • объясняет пациенту ее суть и цель проведения;
  • рекомендует отказаться от приема мочегонных средств за сутки до исследования;
  • детям за сутки до ренографии наносит йодную сетку или дает принять йодсодержащий препарат (Йодид калия) или раствор (2-3 капли раствора Люголя с водой);
  • рекомендует в день процедуры принять завтрак и выпить 500 мл воды без газа.

Колоноскопия кишечника

Как проверить тонкий кишечник на наличие патологических процессов? Одним из современных способов обследования является колоноскопия. Для проведения анализа толстого кишечника применяется гибкий зонд, который называется фиброколоноскопом. Трубка вводится в анальное отверстие и проходит через прямую кишку.

Преимущества колоноскопии кроются в следующем:

  • в заборе материала и проведении биопсии;
  • удаление небольших опухолевидных образований;
  • приостановка кровоточивости;
  • восстановление проходимости кишечного канала;
  • извлечение чужеродных предметов.

Перед колоноскопией необходимо произвести очистку кишечного канала

Эта рекомендация является самой важной из всех. Для таких целей можно применять клизмы, но чаще всего советуют принимать слабительные растворы в виде Фортранса

За два-три дня надо соблюдать строгую диету, которая подразумевает отказа от свежих овощей и фруктов, зелени, копченостей, маринадов, ржаного хлеба, шоколада, арахиса. Вечером накануне перед процедурой требуется произвести очистку кишечного канала.

Колоноскопию выполняют под местной анестезией. Процедура не такая уж приятная, так как трубка с камерой будет вводиться непосредственно в прямую кишку. Длительность процедуры составляет 20-30 минут. Если манипуляции будут выполнены неправильно, то могут проявиться осложнения в виде:

  • кровоточивости;
  • прободения кишечного канала;
  • вздутости;
  • лихорадочного состояния;
  • болезненных ощущений после процедуры.

При развитии данных патологий стоит незамедлительно посетить врача.

Капсульная эндоскопия

Пациент проглатывает эндоскопическую капсулу, которая по форме и величине напоминает таблетку. В капсуле есть встроенная видеокамера и устройство для подсветки, а также передатчик радиосигнала. Приемная антенна и запоминающее устройство прикрепляются к телу пациента.

Эндоскопическая капсула проходит весь канал пищеварения и выходит естественным путем, делая множество подробнейших снимков. На сегодня это наиболее информативный метод обследования.

Сравнительная таблица методов диагностики кишечника

Метод диагностики Преимущества Недостатки
Рентгенография
Энтероскопия, в том числе баллонная
  • требуется общий наркоз и кратковременная госпитализация;
  • ограничение пищи
УЗИ
  • недоступна биопсия;
  • не всегда видны мелкие полипы;
  • трудно отграничить доброкачественную опухоль от рака
Гидро-МРТ или МР-энтерография
Капсульная эндоскопия
  • недоступна биопсия;
  • высокая стоимость
Фиброгастроскопия с биопсией

Современное диагностическое оборудование позволяет выяснить точную причину болезни за 1-2 дня. Одновременное использование разных диагностических методик дополняет друг друга.

«Золотым стандартом» исследования тонкого кишечника считается капсульная эндоскопия, поскольку метод наиболее информативен и не приносит пациенту никаких неприятных ощущений.

Выбор метода исследования в зависимости от предполагаемой патологии

Консультация гастроэнтеролога включает сбор анамнестических сведений и клинический осмотр, по результатам которого врач получает представление о том, какой болезнью страдает пациент. Для уточнения диагноза назначаются обследования, которые направлены на выяснение различных деталей.

Читайте также:  Ателектаз легкого: причины у детей, симптомы
Предполагаемая патология  Подходящие исследования
Воспаление тонкого кишечника (энтерит острый и хронический) Рентгенография, УЗИ, различные виды эндоскопии
Опухоли, онкология Рентгеноскопия, баллонная энтероскопия, капсульная эндоскопия, УЗИ, ФГДС, МРТ
Целиакия или непереносимость глютена Рентгенография, УЗИ, различные виды эндоскопии
Язва 12-перстной кишки ФГДС с биопсией, рентгенография, МРТ, капсульная эндоскопия
Кишечная непроходимость УЗИ, ФГДС
Дискинезия Все виды обследования
Дивертикулы Все виды обследования
Синдром раздраженного кишечника Все виды обследования
Синдром мальабсорбции Все виды обследования
Болезнь Крона Все виды обследования

Болезни тонкого кишечника многообразны, разобраться во всем сможет только врач-гастроэнтеролог. Чем раньше начато лечение, тем меньше страдает весь организм, и тем меньше времени потребуется на выздоровление.

Симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

Болезни кишечника лечит гастроэнтеролог, к нему нужно обращаться при таких проявлениях:

  • боль в животе, возникающая сразу после еды или через пару часов после нее;
  • запор или понос;
  • повышенное образование газов или метеоризм;
  • тошнота или рвота;
  • ложные позывы к дефекации или тенезмы;
  • изменение цвета кала или примеси в нем ─ гной, слизь, кровь, кусочки непереваренной пищи;
  • общая слабость, колебания артериального давления, раздражительность, возникшие на фоне пищеварительных расстройств.

Затягивать с визитом к врачу не стоит, поскольку усугубляются нарушения постоянства внутренних сред или гомеостаза, а это сказывается на сердце и других органах.

Особенности лечения хронической трещины

Хроническая трещина в заднем проходе по сути представляет собой сформировавшуюся язву с плотными краями и дном. Опытные проктологи указывают на отсутствие результативного лечения этой формы заболевания медикаментами и местными средствами.

Более того, длительное применение разных терапевтических препаратов способствует развитию тонких ходов, которые превращаются в кишечные свищи. Поэтому эффект лечения может быть достигнут только с помощью хирургического вмешательства.

Конкретный вид операции подберет хирург проктолог.

Способы проведения

В зависимости от способа проведения ультразвукового исследования, будет подбираться подготовка к нему. Применяют два способа: через стенку живота и эндоректально. Оба определяют расположение органа по отношению к матке и мочевому пузырю у женщин, а у мужчин — простаты, мочевого пузыря и семенных везикул; толщину стенки; длину различных отделов; количество слоев; эхогенный показатель; состояние лимфатических узлов.

  1. УЗИ через стенку живота выполняют наружно. Для исследования человек раздевается до пояса и ложится. На область живота специалист наносит специальную проводящую гелевую основу, по ней будет двигаться датчик. Этот способ позволяет увидеть срезы органа. Нормальные показатели должны быть следующими: нижний отдел длинной 5 см, средний до 10 см; стенка толщиной менее 9 мм; двуслойная стенка, отсутствие видимых лимфоузлов.
  2. Эндоректальный способ подразумевает введение аппарата в кишку. Для этого пациент должен раздеться и лечь на бок. В анальное отверстие вводят датчик с надетым презервативом. Такое исследование определяет пять слоев стенок, которые в норме должны быть первый, третий и пятый — гиперэхогенными, а второй и четвертый — гипоэхогенными. В норме лимфоузлы размером менее пяти миллиметров, а контуры внутренний и наружный должны быть ровные.

Оба способа довольно информативны, но второй все-таки позволяет исследовать кишечник более детально. Пациенты отзываются о процедуре в основном положительно. Эндоректальное исследование неприятно по ощущениям, но зато дает больше информации.

Для лиц пожилого возраста, у которых есть предрасположенность к заболеванию раком, проводят скрининг-обследование. Оно направлено на обнаружение новообразований и проводится в целях профилактики. Для таких людей рекомендуют второй способ проведения обследования. Это обосновано тем, что рак при обследовании первым способом можно выявить на стадии, когда новообразование проникает в стенку осматриваемого органа до слоя мышц и занимает более половины ее окружности. В данной ситуации эндоректальный способ позволяет выявить образования на более ранних стадиях.