Как распознать и лечить хлыстовую травму шеи?

Хлыстовая травма шеи происходит при резких колебательных движениях (хлыстообразное сгибание и разгибание шеи) в результате сильнейшего удара.

Особенности артериальной крови

Артериальная кровь необходима тканям организма для осуществления обменных процессов метаболизма. В мелких сосудах тканей тела происходит отдача кислорода и насыщение крови углекислым газом. Обратно кровь уже течет по венам и носит название венозной. Это важно знать, чтобы уметь правильно оказать первую доврачебную помощь при артериальном кровотечении, причины которого могут быть самыми разными.

Если кровотечение внутреннее, то есть кровь заполняет полости организма и не выходит наружу, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Оказать помощь такому пострадавшему без хирургического вмешательства нереально. Можно только уменьшить кровопотерю, приложив к месту холод.

Если кровь выходит наружу, то помочь в беде пострадавшему – это гражданская обязанность каждого человека. Дальше в статье подробно расскажем, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, как действовать, чтобы не навредить пострадавшему и себе, какие подручные средства можно использовать в экстренной ситуации. Вы узнаете, как действовать пошагово и быстро, ведь любая задержка грозит человеку летальным исходом, особенно если кровотечение обильное.

Клинические признаки

Симптомы хлыстового повреждения шейного отдела позвоночника достаточно разнообразны и могут быть как едва заметными (и субъективно, и объективно), так и протекающими крайне выражено. Даже при легком повреждении возможны тяжелейшие проявления, равно как и при тяжелом повреждении первое время возможны умеренные проявления.

На всем протяжении лечения хлыстовой травмы требуется ношение воротника

Симптомы хлыстовой травмы шеи:

  • болевые ощущения, от умеренных, до нестерпимых (иногда приводящих к болевому шоку);
  • существенное усиление болей при движениях головой, вплоть до потери сознания из-за боли;
  • нарушение зрения (выпадение фрагментов поля зрения или полное угасание периферического/центрального зрения, вспышки перед глазами);
  • приступы тошноты и непрекращающейся и не приносящей облегчения рвоты;
  • отечность шеи сзади;
  • гематома в поврежденном участке;
  • головокружения – у пострадавшего видимый окружающий мир «плывет перед глазами», цвета становятся максимально яркими, возможны приступы эпилепсии.
Клинические признаки

Нередко возникают спазмы, непроизвольные сокращения мышц, судороги. к меню ↑

2.1 Диагностика

Первичная диагностика повреждения проводится врачами скорой медицинской помощи прямо на месте, где пострадавший получил травму. Оценивается его состояние, проводится опрос как больного (если это возможно), так и свидетелей случившегося.

Далее в условиях стационара проводится подробная. Первым делом может проводиться рентгенография, и она может дать основную информацию о характере повреждения, но никаких подробностей из нее получить нельзя.

В период реабилитации после хлыстовой травмы применяют массаж

Для большей информативности применяют либо компьютерную, либо магнитно-резонансную томографию (без применения контрастных веществ). МРТ и КТ помогает выявить разрывы связок и хрящей, фиксирует гемартроз (при его наличии).

Для исследования повреждений нервных узлов используют электронейромиографию, однако данный аппарат имеется далеко не в каждой больнице. к меню ↑

2.2 Лечение

Клинические признаки

В условиях стационара проводится полноценное лечение хлыстовой травмы и ее возможных последствий. Первым делом оказывается ортопедическая помощь: шейный отдел фиксируют с помощью воротника или корсета. Носить их придется от 8 до 12 недель, пока кости полностью не срастутся

Далее проводиться медикаментозная терапия. Она подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, болеутоляющих лекарств (нередко наркотических), противоотечных препаратов и миорелаксантов.

В случае необходимости проводят оперативное вмешательство для вправления позвонков или удаления осколков. Спустя несколько месяцев (в зависимости от эффекта лечения) воротник снимается. Мышцы шеи, долгое время бывшие обездвиженными, требуют нагрузки. Для этого начинают реабилитацию с помощью лечебной физкультуры (ЛФК), физиотерапевтических и массажных процедур.

Последствия и реабилитация травмированных шейных отделов позвоночника

Цена назначаемого лечения в любом случае оказывается высокой, учитывая серьезный характер повреждения. Пациенты нуждается в правильном и постоянном уходе со стороны родных и близких. Учитывая тот факт, что из-за травмы нарушается вентиляция дыхательных путей, повышается риск развития различных воспалительных процессов в организме.

Кроме того, результатом продолжительного обездвиживания, которое назначает врач в ходе лечения и восстановления функциональности организма больного, могут развиться пролежни. Вышеуказанная болезнь является причиной прогрессирования других патологических состояний хронического происхождения.

Нередко наблюдаются проблемы с функционированием мочевыводящих путей и кишечника. К тому же, пониженная активность пациента является причиной набирания лишнего веса. Необходимо подчеркнуть, что последствие перелома шеи заключается также в частичной потере чувствительности нижних или верхних конечностей.

Травмированные позвонки в области шеи нуждаются не только в длительном лечении, но также и не менее продолжительной реабилитации. Как и в случае других переломов костей в теле, так и в этом эффективной оказывается лечебная физкультура.

Читайте также:  Как выглядит паховая грыжа: симптомы, диагностика, осложнения

Следует обратить внимание, что комплекс реабилитационных упражнений может быть назначен исключительно профессиональным тренером или лечащим травматологом. Кроме того, все упражнения должны осуществляться под контролем и наблюдением специалиста.

Комплекс физических упражнений для восстановления функций шеи после травмы

Положительно на общее состояние больного оказывают влияние плавание в бассейне и физические упражнения с целью укрепления мышц.

Последствия и реабилитация травмированных шейных отделов позвоночника

Благодаря прочности позвоночного столба улучшается его гибкость после вышеуказанного повреждения, выправляется осанка и значительно улучшается координация движений тела. Не стоит забывать о массаже и тренажерных аппаратах.

Благодаря применению физиотерапевтических процедур возможно значительное ускорение процесса заживления поврежденных тканей. Таким же образом, качественнее улучшается кровообращение и лимфоток.

Наиболее эффективными среди физиопроцедур считаются:

  • лазеротерапия;
  • озокеритотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Во время реабилитации после полученного перелома одного из шейных позвонков пострадавшему необходимо придерживаться особой диеты, состоящей из продуктов питания, богатых на жизненно важные микроэлементы и витамины. Пациентам с подобной травмой категорически запрещается употребление алкогольных напитков, из-за которых клетки разрушаются еще скорее.

На то, насколько долго продлится восстановительный период, оказывает влияние тяжесть вышеуказанной патологии. В большинстве клинических случаев он длится, как минимум, несколько месяцев и, как максимум, несколько лет.

Ножевое ранение в живот: оказание первой помощи

Ранение в живот, при любой вышеизложенной ситуации, бывает проникающим и непроникающим. Проникающее ранение подразумевает повреждение брюшины или грудной клетки, в противном случае внутренние повреждения отсутствуют. Признаки при проникающем ранении следующие:

  • выпадение сальника или петли кишечника в рану;
  • истечение желчи или мочи;
  • наличие бледности на зрительно видимых слизистых оболочках и коже;
  • боль в брюшине или области грудной клетки;
  • частый пульс;
  • существенно упало артериальное давление;
  • дыхание глубокое, относящееся к грудному типу;
  • живот вздут;
  • рвота.

Каждый из таких симптомов — относителен, из-за чего окончательный диагноз способен установить в стационаре только специалист. При непроникающих ранениях в живот повреждения носят поверхностный характер, а именно, рана наблюдается лишь в пределах подкожной клетчатки и кожи.

Раны живота бывают резанные, колотые и колото-резаные. Для каждого случая первая помощь делать приходится по-разному.

Ножевое ранение в живот: оказание первой помощи

Первая помощь при проникающей ране

Пациенту нужно принять полусидящее положение, при этом колени немного приблизить к животу и области грудной клетки, согнуть. Для этой цели, например, можно использовать валик из грубого материала, который следует подставить под конечности потерпевшего.

До приезда бригады медиков не разрешается травмированному человеку давать ничего внутрь – ни еды, ни воды, запрещены даже обезболивающие препараты. Это самая первая помощь пострадавшему.

Даже лекарственное средство считается достаточно опасным для состояния больного, над которым уже витает летальная угроза.

К тому же применение анаболиков способно сильно «смазать» симптомы травмы, что затруднит в дальнейшем установку точного диагноза.

Но вместе с тем, если потерпевший испытывает чувство жажды, облегчить его состояние поможет смачивание рта водой при помощи губки. Можно также протирать ему виски и губы кубиками льда.

Ножевую рану, когда выполняется первая помощь, необходимо очень аккуратно обработать снаружи антисептическим препаратом.

При проникающем ножевом ранении в живот или в область грудной клетки, место травмы и выпавшие органы из брюшной части необходимо обложить тканевыми салфетками или другими аналогичными материалами, пропитанными антисептиками.

Ножевое ранение в живот: оказание первой помощи

Сверху все необходимо прикрыть ватой или сухими стерильными салфетками, причем края их нужно закрепить с помощью лейкопластыря.

Не разрешается, когда оказывается первая помощь, выпавшие органы вправлять в рану, поскольку это может вызвать кровотечение и заражение.

Если в ране имеется посторонний предмет, то его извлекать нельзя – это крайне опасно для жизни пострадавшего. На повязку необходимо положить холодный предмет. Это может быть сумка из холодильника.

Обязательно при этом больного укутать пледом или теплым одеялом. Далее нужно только ожидать бригаду скорой помощи.

При поверхностных колото-резанных ранениях

Неглубокие раны, особенно в область грудной клетки, как правило, быстро заживают и без вмешательства докторов, но только тогда, когда первая доврачебная помощь была вовремя и правильно оказана. Прежде всего, должны быть правильно обработаны и перебинтованы раны, чтобы исключить риск попадания инфекций или инородных частиц внутрь брюшины, поскольку они способны спровоцировать воспалительный процесс.

При поверхностном ножевом ранении в живот должна быть оказана следующая первая помощь, чтобы остановить кровотечение:

  • обязательно продезинфицировать пораженное место;
  • с помощью тампона из марли можно остановить потерю крови;
  • менять его следует по мере наполнения кровью;
  • обязательно такая салфетка должна быть стерильной;
  • непременно требуется смочить ткань антисептическим препаратом или другим средством, обладающим антибактериальным эффектом, затем плотно прижать ее к телу.

Далее рану живота или грудной клетки хорошо промывают и удаляют сгустки крови, которая образуется на её поверхности. Следующим действием станет обработка раны раствором йода, перекисью водорода. Снова наложить на место ранения чистый тампон, а сверху него еще бинтовую повязку, служащая фиксатором для тампона. Кроме того, можно потерпевшему дать успокоительное лекарство для снятия стресса.

Также можно использовать обезболивающую инъекцию, дать выпить соответствующий препарат. Это позволит снять боль, приводящую к шоку, вследствие которого вновь может открыться кровотечение.

Госпитализация при ранении живота

Все пострадавшие с непроникающими и проникающими ранениями в живот должны оперативно транспортироваться в хирургическое отделение ближайшего стационара для того, чтобы там была оказана первая помощь и решен вопрос, требуется ли неотложная операция.

Читайте также:  Что такое инфильтрация прямой кишки. Заболевания прямой кишки и ануса

Оказание первой помощи при ранении шеи: особенности и рекомендации

Раны шеи принято классифицировать на огнестрельные, колотые и резаные. Также выделяются по характеру повреждения глубокие и поверхностные ранения. В последнем случае повреждается только кожа и поверхностные шейные кровеносные сосуды. А вот при глубоких ранах травмируются крупные сосуды, трахея, пищевод и нервы.

Если повреждены сонные артерии, чаще всего пострадавший погибает сразу, до момента оказания первой помощи. Когда имеются значительные повреждения сонной артерии и мягких тканей интенсивное кровотечение приводит к смерти пострадавшего.

Опасность, возникающая при повреждении крупных вен, которые часто травмируются одновременно с артериями, состоит в том, что появляется возможность воздушной эмболии.

Первая помощь

Самая первая помощь при ранении шеи заключается в быстром прижатии пальцем места травмы, затем требуется обеспечить искусственное дыхание, причем при выдохе необходимо прекращать давление пальца.

Впоследствии элементами первой помощи станут тампонада раны и наложение давящей по­вязки. В завершение требуется обеспечить иммобилизацию головы.

Пострадавшего необходимо срочно направить на хирургическое лечение.

Если рассматривать частоту повреждений, то на втором месте будут ранения подключичной вены и артерии. При полном разрыве артерии возникает острая ишемия конечности, приводящая впоследствии к тому, что она отмирает.

Самый эффективный способ прекращения кровотечения в такой ситуации – резко назад отвести оба плеча, чтобы лопатки соприкоснулись. Артерия при таком движении пережимается.

Если рана имеет значительный размер, дополнительно необходимо выполнить тугую тампонаду, а затем наложить сверху давящую повязку.

При ранениях трахеи и гортани главная опасность, серьезно угрожающая раненому – возможность проникновения значительного объема крови внутрь дыхательных путей. Из-за этого первая оказываемая пострадавшему по­мощь должна целиком быть направленной на максимально быструю ликвидацию возможности удушения.

Раненого следует разместить в положение, при котором он будет зафиксирован полусидя. Рану необходимо оставить открытой, чтобы имелась возможность для крови свободно вытекать наружу.

Иногда необходимо вводить через рану трахеотомическую трубку, в остальных ситуациях, когда реальным становится удушье, требуется трахеотомия.

Интересно  Разбили нос: оказание первой помощи

Каждый пострадавший, имеющий рану на шее, непременно должен быть максимально быстро госпитализирован, чтобы получить хирургическую обработку травмы. В противном случае появляется возможность осложнений из-за повреждения шейных органов.

При оказании первой доврачебной помощи требуется сразу сдавить центр кровоточащего сосуда, а затем расположить пострадавшего горизонтально, чтобы уровень расположения головы был ниже линии туловища. После этого сосуд требуется перевязать.

Раны относятся к основным вариантам повреждений шеи, поэтому правильная их обработка — аксиома первой помощи. При выполнении точных действий можно добиться предотвращения возникновения осложнений (заражения крови, изъязвлений, нагноений, кровотечения), одновременно время заживления сокращается в три раза.

Для правильной обработки раны требуется наличие бинта или марли, ваты, дезинфицирующих средств (спирт, фурацилин, йод). Перевязку необходимо выполнять только чистыми руками.

Когда рана обильно кровоточит, прежде всего, выполняют остановку кровотечения, как описано выше, а затем делают перевязку. В случае отсутствия дезинфицирующего средства (что возможно при автомобильной аварии в весьма отдаленном месте от поселений), рану нужно прикрыть сверху чистой марлей, после чего наложить на нее слой ваты, забинтовать.

При наличии любого дезинфицирующего средства (им может выступать перекись водорода, а также бензин), вокруг раны кожу нужно протереть дважды ватой, смоченной таким веществом.

Если нет под рукой марли, можно прикрыть поверхностную рану стерильным лейкопластырем, расположив его липкой стороной вверх, а затем выполнить перевязку носовым платком (обязательно чистым).

Ссадины достаточно обмыть перекисью водорода, а затем перевязать.

Категорически запрещено промывать водой, йодной настойкой или спиртом рану, поскольку дезинфицирующий раствор имеет особенности убивать поврежденные клетки, вызывая у пострадавшего значительную боль. Также рану ни в коем случае нельзя засыпать любыми порошками, накладывать мазь, непосредственно на нее класть вату.

Если изнутри раны наружу выступают ткани (часть трахеи, участок мышцы), их прикрывают сверху чистой марлей, не пытаясь вдавить внутрь. В случае серьезной травмы, оказав первую помощь, необходимо транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, обеспечив иммобилизацию его головы.

Резаные раны шейной части пищевода

Резаные раны шейной части пищевода наблюдаются у самоубийц, которые одновременно с пищеводом ранят и другие важные органы на шее. При этом виде ранений часто слизистая оболочка пищевода оказывается незадетой и выпячивается наружу через рассеченные мышечные слои.

Лечение . При сочетанных ранениях принимаются срочные меры против угрожающих жизни моментов, связанных с одновременным повреждением кровеносных сосудов, дыхательного горла. Что же касается пищевода, то главная опасность состоит в проникновении инфекции через раненую стенку. Поэтому больному после ранения пищевода запрещают на 2-3 дня глотать. На это время назначают подкожное или интраректальное капельное введение физиологического раствора или 5% раствора глюкозы. Также могут применяться питательные клизмы. Положение раненого на койке должно быть с сильно приподнятыми нижними конечностями, чтобы предохранить от возможности затекания.

Рану шеи расширяют, производят временную плотную тампонаду раны пищевода, обрабатывают все соседние пораженные органы — кровеносные сосуды перевязывают, восстанавливают воздухоносные пути. После этого широко открывается околопищеводное пространство. На пищевод, особенно при свежих резаных ранах, накладывают швы. При сильно загрязненных ранах отверстие в пищеводе вшивают в рану. К околопищеводной клетчатке подводят тампон и мягкий , как при шейной . Для полной разгрузки пищевода и питания больного рекомендуется гастростомия. Восстанавливают по возможности мышцы и фасции шеи.

Читайте также:  Что такое средостение и какие органы там располагаются

Хлыстовая травма: коварный вид травмы, которую трудно заметить

Коварную хлыстовую травму можно получить, например, неудачно упав, но чаще всего она случается в результате ДТП.

Хлыстовая травма: что это такое и что делать

Есть такой коварный вид травмы, которую трудно заметить: упал, встал – вроде все нормально, а через полгода организм начинает сбоить буквально на всех фронтах.

Коварную хлыстовую травму можно получить, например, неудачно упав, но чаще всего она случается в результате ДТП. Например, человек едет в автомобиле, и сзади в него врезается другая машина. Никаких травм не обнаружено: ни переломов, ни растяжений, ни даже ссадин.

Но в теле происходит нечто, в результате чего через полгода буквально все системы начинают сбоить.

Хлыстовая травма: коварный вид травмы, которую трудно заметить

Пример из практики:

После падения трехлетней давности ко мне пришла девушка 16 лет с огромной папкой исследований: ЭКГ, МРТ, УЗИ – и, судя по ним, она абсолютно здорова. А по факту просто разваливается на куски: регулярные приступы головной боли (до рвоты) и боли в спине, головокружение, боли в сердце, безумно болезненные месячные.

И так три года подряд. Я стала расспрашивать, что случилось три года назад, и девушка вспомнила: она ездила к друзьям на дачу и там упала в подвал с высоты трех метров. Родители очень перепугались, отвезли ее в травмпункт, потом к неврологу, и вроде все обошлось: ни переломов, ни сотрясения. А через полгода начали проявляться описанные выше симптомы.

Медицинское обследование выявило характерные последствия хлыстовой травмы. Что это такое? От резкого удара все ткани тела испытывают перегрузку (как, например, тело космонавта во время старта).

Какие-то ткани страдают меньше и быстро возвращают себе нормальную подвижность, а какие-то больше – теряют привычную подвижность и не могут самостоятельно ее восстановить.

В данном случае, подвижность потеряла твердая мозговая оболочка (ТМО) – структура, которая окутывает головной и спинной мозг.

Под ней замедлилась циркуляция спинномозговой жидкости и нарушилась нормальная передача сигналов от головного мозга к различным органам. А когда внутренние органы теряют нормальную связь с «центральным пультом управления», их работа, конечно же, нарушается. Отсюда и такие разнообразные, «необъяснимые» последствия черепно-мозговых травм: сбоит работа почек, сердца, яичников…

Что делать?

Пациентке потребовалось два приема у остеопата: врач работал с подвижностью костей черепа, позвоночником и крестцом, в результате все ткани вновь стали подвижны, а циркуляция спинномозговой жидкости вернулась в норму.

Назначен третий прием через месяц, но пациентка не пришла: сообщила, что чувствует себя отлично, уезжает на море работать в спортивный лагерь. Голова и спина больше не болят, через неделю после второго приема у нее были первые в жизни безболезненные месячные.

Хлыстовая травма: коварный вид травмы, которую трудно заметить

Чтобы справиться с болезнью, ей потребовалось три года хождений по разным инстанциям. И мне, как доктору в первую очередь, очень хочется донести до всех людей, которые когда-либо получили травмы или занимаются экстремальным видом спорта, что после падения или даже после небольшого ДТП обязательно:

  • получить консультацию у невролога, чтобы исключить сотрясение или другие повреждения;
  • если где-то что-то болит в шее, спине или конечностях, не поленитесь сделать МРТ или рентген;
  • сходите к остеопату, чтобы провести диагностику и мануальные тесты на предмет хлыстовой травмы, ухудшения краниосакрального ритма и нарушения подвижности твердой мозговой оболочки

Чем быстрее человек нейтрализует нарушения, возникшие в результате травмы, тем ниже риск развития осложнений. опубликовано 

София Цветкова

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Травмы позвоночника: алгоритм первой помощи, симптоматика, осложнения

Одним из наиболее распространенных явлений считается перелом позвоночника. Последствия подобного повреждения могут проявиться как сразу, так и спустя некоторое время. Поэтому если происходят травмы позвоночника, даже незначительные на первый взгляд, необходимо сразу обратиться к врачу. Травмы хребтового отдела нередко приводят к инвалидности, а порой становятся и причиной смерти. Поэтому так важна своевременная врачебная помощь.

Травмы позвоночника: алгоритм первой помощи, симптоматика, осложнения

Носовое кровотечение

Сильное течение крови из носа останавливают таким способом:

  • пострадавший должен сесть так, чтобы кровь могла свободно стекать из носа: немного наклонив голову вниз;
  • для остановки крови нужно пережать поврежденные сосуды, надавив на крылья носа с двух сторон в течение 5 минут (если причина – не перелом);
  • к переносице прикладывают любой холодный предмет: мокрый носовой платок, лед, снег;
  • если кровь не удается остановить в течение 15 минут, в обе ноздри вставляют турунды из свернутого валиком бинта;
  • запрокидывать голову, втягивать кровь носом или сглатывать ее категорически запрещено: может начаться рвота.
Носовое кровотечение

Даже если первая помощь при венозном кровотечении оказана успешно, пострадавший все равно нуждается в госпитализации.