Как пройти безопасно колоноскопию кишечника и больно ли это?

Анальная трещина (АТ) – небольшой вертикальный разрыв слизистой оболочки в заднем проходе. В клинической практике для терапии трещин применяются консервативные и хирургические методы лечения.

Причины возникновения травм прямой кишки:

  1. Тупая травма прямой кишки (закрытая травма) встречается редко и возникает при повреждении прямой кишки костями таза за счет сдавления извне. Такие травмы встречаются, например, при ДТП и падении с лестницы. К тупым травмам прямой кишки относятся:
    1. Родовая травма прямой кишки возникает при несоответствии размеров головки плода размерам малого таза женщины, в результате чего в родах возникают разрывы задней стенки влагалища. Уменьшить вероятность разрыва помогает эпизиотомия (разрез тканей промежности в родах). Эпизиотомия по правилам выполняется врачом-акушером в родах при наличии угрозы разрыва промежности. Эпизиотомия выполняется вбок. Разрез тканей промежности строго по средней линии никогда не выполняется, поскольку это может только привести к более быстрому распространению травмы не только на промежность, но и на сфинктерный аппарат прямой кишки и даже стенку самой прямой кишки.
    2. Травма прямой кишки съеденными инородными телами. Съеденные с пищей мелкие инородные тела (такие как частицы ногтей, рыбные и куриные кости, кожура орехов, стекло, фрагменты зубочисток и др.) не перевариваются и могут достигать прямую кишку, травмируя стенки последней при дефекации. Такая травма может приводить к проникновению в стенку кишки инфекции, которая может проникнуть за пределы кишки и вызвать формирование абсцесса. Инородное тело может также вызвать сквозной дефект в стенке кишки (перфорация).
    3. Заведение инородных тел в прямую кишку через анус в настоящее время широко распространено. Чаще всего заводят удлиненные продолговатые предметы имитирующие фаллос (бутылки, вибраторы, овощи, электрические лампочки, шариковые ручки, стаканы. Инородные тела заводят в прямую кишку обычно при мастурбации или других формах сексуальных контактов. Иногда в прямую кишку заводят инородные тела по медицинской необходимости. Например, известны случаи застревания в прямой кишке и миграции термометров у детей при замере температуры.
    4. Разрыв заднего прохода и прямой кишки половым членом может встречаться у мужчин и женщин при занятии анальным сексом по взаимному согласию, или является актом насилия (например, у детей).
    5. Пневматические повреждения прямой кишки (повреждение разрывного характера) встречаются при резком повышении давления в просвете кишки в результате сильного и быстрого нагнетания воздуха. Такой разрыв кишки обычно является следствием глупой шутки, имеющей ужасные последствия (болевой шок, разрыв кишки, перитонит и вероятный летальный исход).
    6. Ятрогенные повреждения прямой кишки (врачебные ошибки). Травмы прямой кишки могут встречаться при неправильном выполнении целого ряда медицинских мероприятий, таких как:
      • постановка клизмы (острые края клизменного наконечника могут повреждать стенку кишки, слишком горячая вода может вызвать ожоги слизистой),
      • контрастная клизма (с барием),
      • биопсия прямой кишки (может вызвать кровотечение и перфорацию),
      • диатермическая коагуляция в просвете кишки (может вызвать взрыв в результате возгорания кишечных газов, содержащих метан),
      • ректоскопия и сигмоскопия,
      • хирургические вмешательства при геморрое, анальной трещине, полипах, свищах прямой кишки,
      • операции на простате, мочевом пузыре и матке,
  2. Проникающие травмы прямой кишки встречаются при огнестрельных и ножевых ранениях.
  3. Травмы при падении на кол. Этот вид казни был распространен в древности. В настоящее время такие травмы встречаются только при несчастных случаях.

Правила подготовки

Бужирование прямой кишки после операции по удалению геморроя требует предварительной подготовки. Пациенту следует:

  • вечером, перед запланированной манипуляцией, обязательно провести очищение прямой кишки с помощью клизмы. Также можно приобрести слабительный препарат в аптеке по рекомендации лечащего врача и принять его либо воспользоваться касторовым маслом;
  • отказаться от приема пищи за 6 часов до начала предполагаемой операции;
  • отказаться от приема любой жидкости за 3-4 часа до бужирования.
Правила подготовки

Соблюдения указанных рекомендаций достаточно для того, чтобы быть полностью готовым к бужированию.

Причины развития рецидива рака кишечника

После операции рецидивы рака толстого кишечника чаще возникают у следующих категорий пациентов:

  • перенёсших технически сложное хирургическое вмешательство, когда не произошло удаления новообразования в полном объёме, либо были нарушены стандарты отступа от края резекции;
  • пациентов, у которых возникли осложнения во время операции или в раннем послеоперационном периоде — перфорация стенки кишки, нагноение, кровотечение и т. д.;
  • при низкой дифференцировке и высокой агрессивности рака;
  • пациентов молодого возраста;
  • пациентов с отягощённым семейным онкоанамнезом (были случаи злокачественных новообразований пищеварительной системы у кровных родственников);
  • пациентов, страдающих ожирением;
  • при наличии иммунодефицита или другой серьёзной сопутствующей патологии.
Причины развития рецидива рака кишечника

Чаще бывают рецидивы при злокачественных опухолях сигмовидной и слепой кишки. Чтобы минимизировать риск возвращения болезни, проводят послеоперационную химиотерапию. Её современные схемы, по мнению многих врачей, снижают риск рецидивирования на 40%.

Читайте также:  Как делают колоноскопию кишечника: подготовка, стоимость, отзывы

Особенно высока вероятность «повторного» рака, когда пациент в экстренном порядке попадает в хирургическое отделение с непроходимостью кишечника. Часто больной даже не догадывается о наличии опухоли, и она становится случайной находкой во время операции. Если экстренные вмешательства проводятся без соблюдения онкологических принципов, это значительно повышает риск рецидива. В таких случаях после последующего комплексного обследования ставится диагноз злокачественного новообразования кишечника 4 стадии.

Обязательная подготовка

Чтобы обратившегося не настигло какое-нибудь серьезное осложнение, перед хирургическим вмешательством его отправляют сдавать анализы. Не зря ведь такую операцию называют плановой. Стандартный пакет тестов включает в себя:

  • анализ крови и мочи;
  • биохимия крови, а также обследование на качество ее свертываемости;
  • исследование на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис;
  • флюорографию легких;
  • электрокардиограмму;
  • заключение терапевта.

Иногда требуется еще разрешение гинеколога, если речь идет о женщинах. Самое сложное начинается тогда, когда во время первичного осмотра выясняется, что трещина – не единственное поражение указанной области. Чтобы исключить риски других аномалий, пациента могут отправить проходить ректороманоскопию. Так называют исследование сигмовидной и прямой кишки. Это необходимо, чтобы подтвердить отсутствие смежной патологии.

Если у проктолога имеется подозрение, что первоисточником трещины стали проблемы с органами пищеварительного тракта, то для исключения поражения толстого кишечника на всем протяжении придется пройти колоноскопию.

Иногда проктологические дефекты являются «побочным эффектов» новообразования онкологического характера выше по системе. Чтобы проверить, имеется ли доброкачественная или злокачественная опухоль с метастазами в кишечнике, что побудило развитие деформации ануса, нужно воспользоваться ирригоскопией. Намного реже пациента отправляют делать профилометрию, что нужно для исключения рисков дисфункции запирательной функции прямой кишки.

Но обычно проктолог ограничивается более стандартными направлениями вроде ультразвукового исследования органов брюшной полости, а также бактериологическим изучением отделяемого с раневой поверхности. Последнее необходимо для того, чтобы определить патогенную микрофлору с самой воспаленной трещины.

Разрыв толстой кишки: причины, проявления, методы лечения

Разрыв толстой кишки относится к одному из заболеваний толстого кишечника и представляет собой образование трещины разного диаметра в зоне заднего прохода или немного выше него. Случиться это может вследствие влияния разных факторов. Данное состояние требует немедленного лечения, так как оно вполне способно спровоцировать развитие серьезных осложнений в здоровье человека.

Причины разрыва кишки

Разрыв в толстой кишке может произойти вследствие некоторых факторов:

  1. Сильное расстройство стула, которое сопровождается частыми запорами и трудным актом дефекации.
  2. Наличие хронических воспалительных процессов, которые локализуются в зоне кишечника.
  3. Частое лечение слабительными лекарственными средствами.
  4. Механические повреждения кишки (тупой удар, закрытая травма, падение с высоты, попадание в автомобильную аварию и т.п.).
  5. Резкое повышение показателей внутрикишечного давления.
  6. Косой удар в кишечник может спровоцировать не только его разрыв, но и полное разделение на две части – тотальный обрыв кишки.
  7. Выполнение некоторых медицинских процедур неквалифицированным доктором тоже может стать причиной, из-за которой у человека произойдет внутрибрюшной разрыв кишки.
  8. Промывание кишечника при использовании острых технических предметов.
  9. Проведение оперативных вмешательств в органах, которые расположены рядом с толстой кишкой.
  10. Введение клизмы с химическим раствором может вызвать ожог и разрыв кишки.
  11. Нетрадиционные сексуальные контакты могут травмировать стенки кишки.
  12. Повреждение кишки вследствие попадания в нее инородного предмета часто бывает при проглатывании детьми мелких предметов.
  13. Резкое поднятие тяжести может вызвать внезапный разрыв толстой кишки.

Симптомы и признаки повреждения кишки

Выявить разрыв кишки помимо диагностических процедур можно благодаря таким проявлениям в данном состоянии:

  1. Выраженный болевой синдром, который больше всего локализуется в заднем проходе и низу живота — в области прямой кишки.
  2. Возникновение кровотечения из заднего прохода.
  3. Боль при дефекации.
  4. При резком разрыве кишки у человека может развиться болевой шок, от чего он потеряет сознание.
  5. Довольно частыми проявлениями считаются спазмы анального прохода.
  6. Развитие запоров.
  7. Головокружение.
  8. Нервозность.
  9. Ощущение влажности на коже внизу живота и возле заднего прохода.
  10. Из-за сильного разрыва кишки в нее могут попадать бактерии. Это в свою очередь способно вызвать перитонит.
  11. Если при повреждении кишки у человека разорвались сосуды, то возможно развитие некроза и внутрибрюшного кровотечения.
  12. Развитие коллапса.
  13. Припухлость в месте травмы, которая обнаруживается при пальпации.
  14. Учащение пульса и сердцебиения.
  15. Развитие подкожной эмфиземы.
  16. Вздутие живота.
Читайте также:  Подростки с лишним весом более склонны к раку пищевода

Важно! Перитонит не проявляется сразу. Обычно его диагностируют только спустя две недели, когда поражение уже достаточно сильное и человек требует немедленного оперативного и медикаментозного лечения.

Разрыв толстой кишки: причины, проявления, методы лечения

Методы лечения

При диагностировании разрыва толстой кишки пациенту нужно как можно быстрее провести операцию. В противном случае бездейственность грозит скорым развитием перитонита.

Часто человек в таком состоянии находиться в шоке, поэтому медики перед операцией или уже во время нее обязательно должны провести противошоковое лечение (вколоть наркотики, сердечные препараты, успокоительные лекарства или сделать переливание крови).

Сама операция всегда проводиться под наркозом. Пораженное место кишки иссекают, после чего снова сшивают кишечник. Также если в кишке присутствуют сильные ушибы с видимыми кровоподтеками, то их тоже нужно ушить.

Во время операции нужно всегда удалять содержимое из брюшной области, так как в противном случае оно может вызвать инфекцию и воспаление.

После стабилизации общего состояния больного и его прихода в себя лечащий врач назначит ему такое медикаментозное лечение:

  1. Обезболивающие препараты (вводятся внутривенно или внутримышечно, как и все другие лекарства, поскольку при повреждении кишечника не желательно его дополнительно раздражать медикаментами для пероральногоприема).
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Антибактериальные препараты.
  4. Жаропонижающие лекарства (при высокой температуре).

Также пациенту рекомендуется соблюдать строгую диету.

Поврежденная прямая кишка

Если человек повредил прямую кишку, то ему важно знать причины, а они могут быть  как внешние, так и внутренние, которые разрушают целостность органа и организма в целом. Подобные разрушения являются серьезными и требуют особого лечения и ухода за травмированной областью.

Совет: если вы травмировали прямую кишку, немедленно обратитесь к специалисту за консультацией, диагностикой и советам касательно дальнейшего лечения.

Уделяйте должное внимание к травмам кишечника и вовремя обращайтесь к врачу.

Причины возникновения

Как уже оговаривалось выше, ранения прямо в кишку могут иметь внешние/внутренние факторы. К внешним факторам причисляют следующее:

  • огнестрельные ранения;
  • ножевые ранения;
  • ранения медицинскими инструментами;
  • ранения, возникающие при падении на заостренные предметы;
  • разрыв прямой кишки от введения воздуха.

Внутренние факторы:

  • высокое (превышающее норму) внутрибрюшное давление;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • осложнения при родах;
  • трудности с дефекацией;
  • анатомические особенности организма;
  • ранения сфинктера.

Обратите внимание: часто травма прямой кишки затрагивает и другие органы или кости. К примеру, при попадании в ДТП, могут быть травмированы тазовые кости вместе с повреждениями прямой кишки и других внутренних органов.

Поврежденная прямая кишка

Методы лечения

Повреждения прямого кишечника, в зависимости от размера раны, ее текущего состояния, размера и дискомфорта, который она приносит человеку, могут быть подвержены различным видам лечебной терапии.

Первоначальное действие, которое проводится после обращения в медицинский пункт — хирургическая обработка. Поврежденная кишка обрабатывается, затем производится накладывание швов (при этом производится введение специальной марли, которая покрыта лекарственной антисептической мазью, в тонкую кишку).

В особо тяжелых случаях, повреждение тампонируют, дезинфицируют, зашивают по специальной методике (чтобы не нарушить связь с кишкой).

Если повреждение тонкой кишки не является критичным, пациенту предлагается такая форма консервативного лечения, как постельный режим, включающий в себя:

  • постоянное введение клизмы (несколько раз в день);
  • употребление предписанных доктором антибиотиков, противовоспалительных мазей, антибактериальных средств;
  • употребление внутрь эфирных масел;
  • соблюдение специфической диеты (зависит от индивидуальных особенностей организма, составляется врачом);
  • ушивание дефективных участков органа;
  • полное санирование брюшной полости;
  • прямая кишка не должна быть перегружена (за счет соблюдения диеты).

Длительность постельного режима, связанного с повреждением прямой кишки, может варьироваться от 2-х месяцев до полугода.

Обратите внимание: своевременное обращение к доктору и, соответственно, лечение гарантирует полное выздоровление более, чем в 80% случаев. Если игнорировать проявления заболевания и отказываться от комплексной терапии, данное ранение может привести к летальному исходу. Статистика указывает на то, что смертность при подобных повреждениях составляет 30%.

Симптомы

Обычно разрыв кишки сопровождается такими симптомами:

  1. Боль. При такой травме человек будет страдать от сильного болевого синдрома, который локализуется в низу живота и заднем проходе. Характер боли – преимущественно схваткообразный и ноющий. Причиной болей в прямой кишке может быть не только разрыв.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Сильное внутреннее кровотечение.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Слабость.
  6. Озноб.
  7. Появление крови в кале. Этот симптом характерен также для такого заболевания, как свищ прямой кишки.
  8. Боль при дефекации.
  9. Отхождение газов.
  10. Выделение кала через влагалище.
Читайте также:  Местная анестезия при удалении грыжи позвоночника

Важно! При появлении хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов следует вызывать врача, так как отсутствие своевременной медицинской помощи грозит серьезными осложнениями в состоянии человека.

Симптомы, которые свидетельствуют о том, что произошла травма прямой кишки. Они могут зависеть от степени повреждения, а также внутренних и внешних предрасполагающих факторов. Тяжесть клинической картины зависит от обширности ранения.

Прямая кишка – это окончательный отдел пищеварительной системы организма человека. Длина ее около 15-18 сантиметров.

Симптомы

Это мышечная кишка, которая состоит из двух слоев мышц – внутреннего и внешнего. В середине она покрыта слизистой оболочкой.

На ней располагаются продольные складки, в количестве 7-10 штук. Они значительно помогают правильно функционировать кишке.

Функция прямой кишки заключается в накоплении фекальных масс, и их выведении в окружающею среду. Заканчивается она сфинктером, или анальным отверстием.

Когда каловые массы скапливаются в достаточном количестве, они раздражают сфинктер, и человек ощущает необходимость отправится в туалет.

Травмы прямой кишки встречаются редко. Но все они несут большую опасность для организма.

Что такое разрыв кишечника и причины его возникновения?

  1. Закрытая тупая травма живота. Однако следует учесть, что для того, чтобы произошел разрыв кишечника, удар должен быть достаточно сильным. К таким относятся ДТП, падение с большой высоты и т.д. При таких травмах могут случаться как множественные разрывы – вплоть до полного разрыва кишечника поперек, так и одиночные.
  2. Также в результате травм могут случаться и открытые разрывы кишечника.
  3. При косых ударах в область живота может повредиться брыжейка – в результате чего кишечник просто отрывается.
  4. Некоторые медицинские манипуляции, выполняемые неквалифицированным врачом, также могут стать причиной внутреннего разрыва кишки.
  5. При неудачных падениях или нетрадиционных сексуальных контактах могут возникать повреждения прямой кишки. Случается и так, что помимо прямой кишки может пострадать и сфинктер, и стенки, к которым прикреплен кишечник.
  6. Часто распространенные травмы среди детей – повреждения кишечника в результате проглатывания инородных предметов.
  7. Каловые камни могут стать причиной повреждения внутренних органов, в частности, прямой кишки.
  8. Спонтанные разрывы кишки. Сюда относят действия, которые способны резко повысить давление в брюшинной области – поднятие тяжестей, родовая деятельность, во время потуг при дефекации.

Первое, и самое главное, на что необходимо обратить внимание – болевые ощущения. Разрыв кишечника – это довольно серьезная травма, которая вызывает сильные боли. Как правило, присутствует внутреннее кровотечение, тошнота и рвота. Конкретно описать симптоматику невозможно – болевые ощущения не локализуются в одной части тела и являются схваткообразными.

Что такое разрыв кишечника и причины его возникновения?

Также может подняться температура, а в рвотных массах и кале наблюдаются кровяные сгустки. Зачастую акт дефекации произвести невозможно, также наблюдается проблема с выделением газов.

Самые очевидные симптомы, при которых необходимо срочно вызывать скорую помощь, – появление резкой боли в заднем проходе с одновременным выделением кровянистых сгустков. Также может наблюдаться выпадение петель тонкой кишки.

Устранение трещин

Процедура необходима для хирургического устранения трещин заднепроходного канала любого типа. Назначается при отсутствии положительного результата консервативных методов излечения. Задачи метода — удалить сформированный рубец, который препятствует правильному заживлению открытой трещины. Для этого делается свежий разрез, который обращает процесс в острую фазу. Затем проблема излечивается медикаментами.

Делать операцию следует под местной или общей анестезией. Техника выбирается врачом по индивидуальным особенностям пациента: наличие геморроидальных узлов, индивидуальной переносимости наркоза и т. п. Для проведения операции применяются:

скальпель;ультразвуковой скальпель;электрокоагулятор;лазер.

Результат не зависит от того, каким инструментом врач делал операцию. Процедура длится в среднем 8 минут. Время может варьироваться, в зависимости от примененного типа обезболивания. Более продолжительные операции необходимы в случаях, когда у пациента диагностирован геморрой. В этом случае резекция анальной трещины включает одновременное удаление геморроидальных узлов. Заживлению ран способствует специальный уход. Полное восстановление возможно через 3—6 недель.