Как проявляется опухоль надпочечников у женщин и мужчин?

Опухоль надпочечников и ее симптомы у женщин встречаются достаточно редко. По литературным источникам, новообразования надпочечников, диаметр которых составляет один сантиметр и больше обнаруживаются у 1% женщин.

Какие факторы риска?

Фактор риска – это любое обстоятельство, которое повышает риск развития онкологического заболевания. Наличие фактора риска не означает, что вы непременно заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы никогда не заболеете раком. Если вам кажется, что вы входите в группу риска, проконсультируйтесь со специалистом. Некоторые наследственные заболевания повышают риск развития опухоли надпочечников.

К факторам, повышающим риск развития рака надпочечников, относятся следующие наследственные заболевания:

  • синдром Ли-Фраумени;
  • синдром Беквита-Видеманна;
  • синдром Карнея.

Профессор Моше Инбар

Онколог, стаж 45 лет

Записаться на прием

Заведующий онкологическим департаментом МЦ Ихилов-Сураски

Опухолевые образования «сложных» желез

Надпочечники – очень сложные элементы эндокринной системы: и по структуре, и по функциональной деятельности. Состоят они из двух пластов:

  • мозговое вещество (внутренний слой);
  • корка (наружный слой).

Опухоли – очаги разрастания клеток желез. Они бывают:

Опухолевые образования «сложных» желез
  • злокачественными;
  • доброкачественными.

Причины развития железистых опухолей не установлены. Существует мнение, что на появление заболеваний влияет генетическая расположенность человека, образ его жизни и окружающая среда.

Важно! Рак надпочечников с гормональными признаками регистрируется в 12% случаев.

Классификация

Диагностика заболевания определяет лечение. В целях облегчения терапии рассматриваемого недуга в медицинской практике приняты несколько его классификаций.

Опухоль надпочечников принято разделять в зависимости от места их локализации. Она образуется из двух частей органа:

  1. Надпочечниковой коры. Из нее возникают опухоли типа андростеромы, альдостеромы, кортикоэстромы, кортикостеромы, смешанные.
  2. Надпочечникового мозгового вещества. К их числу относятся ганглионевромы и феохромоцитомы.

Основное отличие между добро- и злокачественными образованиями заключается в том, что раковые клетки активнее делятся и, соответственно, быстрее поражают все новые ткани. Первые, в свою очередь, в большинстве случаев развиваются медленно. Более того, у доброкачественных опухолях в надпочечниках симптомы проявляют себя очень редко. Поэтому диагностика подобных заболеваний проводится обычно в качестве профилактики.

Еще реже у людей возникают образования из нейроэндокринных клеток. Развиваются они очень медленно. Однако по своей сути они представляют собой вид злокачественной онкологии.

Кроме того, деление рассматриваемого типа опухолей производится на:

  1. Гормональные. Они включает в себя такие образования, как:
  • феохромоциты;
  • кортикостеромы;
  • кортикоэстромы;
  • андростеромы;
  • альдостеромы
  1. Негормональные. Характеризуются отсутствие гормональной активности. Доброкачественные образования возникают в виде миом, фибром и липом; злокачественные – пирогенного рака, тератомы и меланомы.

Классификация патологии проводится в зависимости от того, в каких тканях появились опухоли:

  1. В эпителиальной (аденома, кортиэстрома и другие).
  2. В соединительной (фиброма, липома и так далее).
  3. В мозговой ткани (ганглиома, феохромоцитома, нейробластома);
  4. Комбинированные, которые одновременно поразили ткани коркового и мозгового слоев (инсиденталома).

Еще одна классификация проблематики определяется в зависимости от патологии, которую она провоцирует:

  1. Нарушение баланса в водно-солевом и натриевом обмене.
  2. Нарушение метаболизма.
  3. Возникновение вторичных мужских половых признаков у женщин, проявляющихся в виде активного роста волосяного покрова на теле, огрубления голоса и смене походки.
  4. Аналогичный процесс у мужчин, проявляющийся в виде увеличивающейся в размерах груди, снижение числа волос на теле и повышения голоса.
  5. Сочетание мужских половых признаков и нарушение обмена веществ у женщин.

Данные последствия вызывают только гормонально активные опухоли, речь о которых пойдет ниже.

Классификация опухолей

Опухоли надпочечников у женщин различаются по месту, способу образования, характеру и гормональной активности.

По характеру новообразования бывают:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Доброкачественные отличаются маленькими размерами, отсутствием симптоматики (миома, фиброма, липома). Злокачественные характеризуются стремительным развитием, выраженными проявлениями. К злокачественным относят: тератому, меланому, пирогенный рак.

Злокачественные делят на первичные (образуются непосредственно в надпочечнике) и вторичные (являющиеся метастазами рака других органов).

В зависимости от места, где образовалась опухоль, выделяют:

  • Опухоли коры.
  • Опухоли мозгового вещества.
Читайте также:  Про операционную систему Vidaa Smart TV от Hisense

В коре надпочечников:

  • Кортикостерома.
  • Андростерома.
  • Альдостерома.

В мозговом веществе:

  • Ганглионеврома.
  • Феохромоцитома.

По гормональной зависимости различают образования:

  • Гормонально-активные.
  • Гормонально-неактивные.

Первые обычно являются раковыми, вторые имеют доброкачественную природу. Опухоли, диагностируемые у женщин, часто неактивны.

Гормональные Негормональные
Аденома Липома
Кортикостерома Фиброма
Кортикоэстрома Миома
Андростерома Миелолипома
Альдостерома

Злокачественные образования имеют четыре стадии развития:

  1. Опухоль менее 0,5 см, не имеет симптомов. Обнаруживается случайно при проведении УЗИ.
  2. Образование вырастает более 1 см, не затрагивает другие органы.
  3. Опухоль увеличивается в размерах, становится больше 5 см. У пациентки появляется симптомы интоксикации. Возникают метастазы в ближайших лимфоузлах.
  4. Образование разрастается, метастазы поражают отдаленные органы. Чаще легкие и спинной мозг. На этой стадии опухоль считается неоперабельной.

Разновидности и симптомы

Клиническая картина соответствующей патологии у мужчин и женщин зависит от вида опухоли и активности синтезирования гормонов. Ниже будут описаны типичные признаки для указанных ранее типов новообразований.

Альдостерома – избыток соответствующего биоактивного вещества вызывает у пациента гипотрофию мышц, гипертензию с параллельным снижение концентрации калия в крови, что чревато прогрессированием аритмий.

Кортикостерома сопровождается избытком глюкокортикоидов в организме пациента. Результат – избыточная масса тела с выраженными колебаниями кровяного давления (гипертензия). Дети сравнительно быстро созревают в половой сфере. У взрослых женщин и мужчин наблюдается снижение репродуктивной функции.

Кортикоэстрома и андростерома характеризуются увеличением синтеза половых гормонов. В первом случае прогрессирует феминизация у мужчин, проявляющаяся истончением голоса, откладыванием жира на бедрах и ягодицах, гипотрофией яичек. Во втором – маскулинизация у женщин, характеризующаяся избыточным оволосением, ростом мышц и тому подобное.

Разновидности и симптомы

Симптомы опухоли надпочечников, которая развивается в мозговом слое железы (феохромоцитома):

  • Эпизодическое повышение АД (до 250 мм рт. ст.).
  • Головокружение с эпизодами мигрени.
  • Тошнота с позывами к рвоте, не приносящими облегчения.
  • Повышенное потоотделение.
  • Тремор рук.
  • Дискомфорт в грудной клетке, перерастающий в боль, похожий на сердечный приступ.
  • Бледность покрова тела пациента.
  • Страх смерти.

Гормонально неактивные опухоли надпочечников могут протекать бессимптомно или с описанными выше признаками, но с меньшей интенсивностью.

Какой врач лечит опухоли надпочечников?

Лечением опухолей надпочечников занимаются эндокринологи и хирурги-онкологи. На ранних этапах развития патологии пациент обращается к участковому терапевту или семейному врачу, которые направляют больного к узкому специалисту.

Лечение рака надпочечников в Израиле

Лечение рака надпочечников обычно включает в себя операцию по удалению всего рака. Другие методы лечения могут быть использованы для предотвращения возвращения рака или если хирургическое вмешательство не является вариантом лечения.

Хирургия

Цель операции — удалить весь рак надпочечников. Чтобы добиться этого, врачи должны удалить весь пораженный надпочечник (адреналэктомия).

Если хирурги обнаружат доказательства того, что рак распространился на близлежащие структуры, такие как печень или почки, части или все эти органы также могут быть удалены во время операции.

Медикаментозное лечение

Израильский препарат, который был использован для лечения прогрессирующего рака надпочечников, показал многообещающие результаты в отсрочке рецидива заболевания после операции. Митотан (Лизодрен) может быть рекомендован после операции людям с высоким риском рецидива рака. Исследования в области митотана для этого использования продолжаются.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные лучи энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, чтобы убить раковые клетки в надпочечниках. Лучевая терапия иногда используется после операции рака надпочечников, чтобы убить любые клетки, которые могут остаться. Она также может помочь уменьшить боль и другие симптомы рака, которые распространились на другие части тела, такие как кости.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лекарственное лечение, которое использует химические вещества для уничтожения раковых клеток. Для рака надпочечников, который не может быть удален хирургическим путем или который возвращается после первоначального лечения, химиотерапия может быть вариантом замедления прогрессирования рака.

Ассоциация Врачей Израиля предоставляет возможность бесплатной записи на диагностику и лечение опухоли надпочечников в Израиле. Заполните форму ниже и мы с вами свяжемся в течении дня.

Информация для жителей Израиля

Наша ассоциация не работает с больничными кассами. Но мы предлагаем вам:

  • возможность без очереди попасть на частный прием к ведущим израильским врачам – профессорам, заведующим отделениями крупных больниц. Продолжительность частного приема составляет 1—1,5 часа;
  • если вы недостаточно знаете иврит – услуги переводчика с медицинским образованием, который будет сопровождать вас к врачу и переведет медицинские документы на русский язык.
Читайте также:  Почему рак поджелудочной железы не лечится

Если у вас есть дополнительная страховка, купат холим вернет вам 800 шекелей из суммы, уплаченной за частный прием профессора (полная стоимость такого приема составляет около 2000 шекелей).

Заявка на частную консультацию израильского врача

Рак надпочечников

Что это такое?

Рак надпочечников, или адренокортикальный рак, встречается редко. Опухоль исходит из коры железы, отличается полиморфным строением, ее клетки имеют разнообразную форму. Для новообразования характерен инвазивный рост, метастазы распространяются через кровь.

У половины пациентов новообразование синтезирует один гормон коры, который обуславливает конкретные симптомы. Так увеличение секреции кортизола ведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга с артериальной гипертензией, диабетом, слабостью в мышцах, психическими расстройствами.

Может быть усиленный синтез мужских гормонов. Это проявляется среди женщин как алопеция, сбои менструальных кровотечений, понижение тембра.

Избыточная выработка этрогенов потенцирует другую картину рака. Наблюдается гинекомастия, снижение либидо. Раковая опухоль способна влиять на синтез альдостерона, что вызывает увеличение давления, нарушает калиевый баланс.

Среди детей рак выражается в раннем половом развитии и гиперсекреции мужских гормонов.

У другой половины больных опухоль гормонально пассивна. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, болевые ощущения в эпигастрии, рвотные позывы, наличие плотного образования в желудке.

Гормонально неактивный рак развивается у пожилых людей и имеет более быструю скорость прогрессирования.

Сколько с ним живут?

При первой или второй стадии рака выживаемость составляет 50-80%. На четвертой стадии процесса прогноз неутешителен ввиду массивного метастатического поражения.

При лечении 1-2 стадии надпочечникового рака примерно в 80% случаев достигаются положительные результаты терапии. А вот на 4 стадии рака прогнозы отрицательные, потому как имеет место обширное метастазирование. Выживаемость составляет около 10%.

При раке надпочечников продолжительность жизни менее 1,5 лет.

Даже своевременная диагностика и лечение не способны спасти жизни пациентам.

Метастазы

Метастазирование в надпочечники нередкое явление. Метастазы от злокачественных новообразований в клетках надпочечника являются гормонально-пассивными, поэтому не имеют симптомов.

Как правило, метастазы в железе выявляются во время вскрытия, но в последние годы благодаря УЗИ и компьютерной томографии поражения надпочечников метастазами удается определить прижизненно.

Чаще всего надпочечники поражаются тогда, когда метастатический процесс распространился по всему организму и затронул многие другие ткани (легкие, печень, сальник и др.).

Продолжительность жизни при метастатическом поражении желез составляет от нескольких месяцев до года.

Лечение

Лечение новообразований надпочечников производится исключительно оперативными методами. За ними следует длительный период реабилитации, чтобы организм смог восстановиться после проведенных манипуляций. В некоторых случаях провести хирургическое вмешательство не получится, этому предшествуют следующие противопоказания:

  1. Наличие опасных патологий, при которых любое инструментальное хирургическое вмешательство представляет угрозу для здоровья.
  2. Присутствуют кистообразные образования с наличием многочисленных отдаленных метастаз.

Большинство опухолей поддаются химиотерапевтическому действию средств вроде Хлодитана, Лизодрена или Митотана. Лечебная терапия феохромоцита в некоторых случаях включает в себя радиоизотопные методы, при этом вводят внутривенно радиоактивный изотоп, он уменьшает габариты образования, а еще останавливает распространение метастазов.

Надпочечники имеют сложную анатомическую локализацию, в результате этого борьба с опухолями хирургическим методом считается сложной в реализации манипуляцией

Хирургическое вмешательство применяют при наличии следующих аспектов:

  1. Размер опухоли менее 3 сантиметров.
  2. Присутствуют образования с интенсивным увеличением в размерах.
  3. Гормонально-активные опухоли.
  4. Злокачественная природа новообразований.
Лечение

Надпочечники имеют сложную анатомическую локализацию, в результате этого борьба с опухолями хирургическим методом считается сложной в реализации манипуляцией. Процедуру осуществляют лапароскопическим либо открытым методом. Последний предполагает наличие разрезов на брюшной полости, что чревато образованием рубцов. Лапароскопический метод реализуется через небольшое отверстие, в него вводится инструмент и впоследствии выводится опухоль.

Надпочечник удаляется полностью, при наличии злокачественных клеток могут избавиться и от лимфоузловых элементов, которые находятся к железе ближе всего. Самую большую сложность в удалении имеют феохромоцитомы, поскольку существует огромная вероятность возникновения осложнений. После того, как будет проведена операция и закончился период восстановления, специалист назначает гормональную терапию, она будет длиться пожизненно. Это позволит регулировать гормональный баланс и заменять те функции, с которыми ранее справлялись надпочечники.

Читайте также:  Рак почки. Почечно-клеточный рак (ПКР)

Если своевременно удалить доброкачественную опухоль, то можно рассчитывать только на самые благоприятные прогнозы. При удалении андростеромного новообразования есть вероятность характерной низкорослости. Феохромоцитная опухоль после удаления может привести к тахикардии и гипертонии, которые устраняются за счет традиционных методов лечения.

После удаления кортикостеромы доброкачественного типа уже через месяц пациент начнет изменяться – уменьшится вес, нормализуются репродуктивные функции, растяжки станут менее заметными. Если образование любой разновидности имеет злокачественную природу, тогда прогнозы не самые положительные. Это же касается и прогноза при метастазах в надпочечники из соседних тканей и органов.

После удаления железы пациенту нужно отказаться от приема снотворных средств, это же касается и спиртных напитков, при этом важно наладить физическое и психоэмоциональное состояние.

Следует систематически появляться на осмотре у эндокринолога, чтобы он вовремя смог заметить изменения в организме пациента. Обязательно нужно сообщать ему о возникновении новых симптомов или проявлений, чтобы он предпринял соответствующие меры. Опухоль надпочечников – это серьезное заболевание, на лечение которого уйдет немало времени и сил, но это даст свои плоды в виде полного выздоровления.

Лечение рака надпочечника

Выявление новообразования любого размера при признаках злокачественности является показанием к удалению надпочечника. Необходимо полная адреналэктомия с иссечением жировой ткани, которая окружает надпочечные железы, соседних лимфоузлов. Применяется открытый доступ через переднюю брюшную стенку, грудную клетку.

Пациентам в период операции и сразу после ее окончания требуется регулярный контроль артериального давления, коррекция солевого состава крови, кислотности. Некоторым требуется введение кортикостероидных гормонов, так как из-за высокой гормональной активности опухоли функция второго надпочечника может быть угнетена.

Лечение рака надпочечника

Адреналэктомия техника выполнения

При наличии метастазов или рецидива опухоли после ее удаления назначается химиотерапия Блеомицином, Этопозидом, Цисплатином. Облучение надпочечников применяется редко, так как обычно адренокортикальный рак к нему не чувствителен. Лучевая терапия используется на 3-4 стадии для снижения болевого синдрома при неэффективности анальгетиков. Для торможения образования гормонов вводится Митотан.

Как распознать нейробластому?…

Для установления диагноза в первую очередь обращаются к возможностям клинической лабораторной диагностики, которая включает:

  1. Определение катехоламинов, их предшественников и метаболитов в моче ребенка. Усиленное выведение продуцируемых опухолью веществ в непомерных количествах будет отражаться в анализе.
  2. Избыточное выделение в кровь гликолитического энзима нейронов, называемого нейроно-специфической енолазой (NSE), может указывать на развитие опухолевого процесса и, кстати, не только нейробластомы. Повышение уровня NSE характерно для других опухолей: лимфомы, нефробластомы, саркомы Юинга, поэтому данный онкомаркер едва ли может подойти для дифференциальной диагностики, зато он хорошо зарекомендовал себя в прогностическом плане: чем ниже уровень маркера, тем благоприятнее прогноз. Например, при нейробластоме ст. IVS неспецифической енолазы всегда меньше, чем при аналогичной опухоли 4 стадии просто.
  3. Важным онкомаркером нейробластомы считают ферритин, который активно продуцируется, но железо при этом не используется (анемия), а поступает в кровь. Изменение количества данного маркера отмечается преимущественно в 3-4 стадии болезни, в то время как на начальных этапах (1-2 стадии) его уровень слегка повышен или вообще остается в пределах нормы. В период лечения показатель имеет тенденцию к снижению, а во время ремиссии и вовсе возвращается к норме.
  4. Высокий уровень мембрано-связанных гликолипидов – ганглиосайдов, можно выявить в сыворотке крови большей части пациентов с нейробластомой, при чем, быстро растущая неоплазия увеличивает показатель в 50 и более раз, но активная терапия способствует значительному падению содержания маркера, рецидив же, наоборот, заметно его повышает.

нейробластома на диагностическом снимке

Как распознать нейробластому?…
  • Костно-мозговую аспирационную биопсию и/или трепанобиопсию грудины и крыла подвздошной кости, биопсию подозрительных на метастазы очагов – полученный материал направляется на цитологический, иммунологический, гистологический, иммуногистохимический анализ (в зависимости от возможностей лечебного учреждения);
  • Ультразвуковую диагностику, ведь УЗИ быстро и безболезненно находит новообразование в брюшной полости и органах таза;
  • Рентгенографию грудной клетки, которая сможет отыскать локализованную там опухоль;
  • КТ, МРТ и другие методы.

Подозрение на отдаленное метастазирование ставит задачу немедленного и особо тщательного изучения не только костного мозга, но и костей скелета. С данной целью использую такие методы, как R-графия, радиоизотопная сцинтиграфия, трепано- и аспирационная биопсия, КТ и МРТ.