Как проводится рентген кишечника с контрастом (с барием)

Каждое рентгенологическое исследование преследует определенную цель. Ирригография помогает оценить состояние толстого кишечника. Поскольку обзорный снимок органов брюшной полости позволяет увидеть лишь наличие газа в полостях желудка и кишечника, с целью хорошей визуализации была разработана методика контрастирования.

Боль в животе: диагностика заболеваний

На очном приеме врач-хирург приводит все имеющиеся у пациента симптомы к «общему знаменателю» и определяется с дальнейшей тактикой ведения больного. Наиболее часто встречающиеся заболевания органов брюшной полости:

Наиболее часто встречающиеся острые и хронические заболевания брюшной полости, требующие срочного обращения к врачу и, возможно, оперативного хирургического лечения:

  • острый аппендицит
  • гастрит
  • панкреатит
  • кишечная непроходимость
  • почечная колика
  • различные желудочно-кишечные кровотечения
  • печеночная (желчная) колика
  • различные по локализации грыжи в состоянии ущемления
  • хронический колит (чаще не диагностированный ранее)
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • прободение (прорыв язвы в брюшную полость) или пенетрация («прорастание») язвы в соседние органы и т.д.

Безусловно, это лишь малая часть той острой патологии органов брюшной полости, которые могут быть дифференцированы на догоспитальном этапе. Практически все вышеперечисленные заболевания имеют много схожих проявлений с заболеваниями, с которыми чаще всего имеют дело врачи: терапевты, гастроэнтерологи, урологи, неврологи, инфекционисты и т.д.

Довольно часто симптомы острого аппендицита и острого аднексита (воспаление придатков матки) могут симулировать (ложно восприниматься) симптомы друг друга; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатиты (воспаление поджелудочной железы), холециститы (воспаление желчного пузыря) могут вызывать боли в области сердца и симулировать приступ стенокардии или развитие инфаркта миокарда.

Хирург нашей клиники в ходе осмотра пациента соберёт грамотный и полноценный анамнез заболевания и выяснит первопричины патологии. В ходе обследования применяются методы стандартного общего осмотра: пальпация (дословно с латинского — ощупывание); аускультация (выслушивание). Инструментальные методы диагностики включают: рентген на современном оборудовании, УЗИ исследование, видеоэндоскопия. В клинике представлен широкий спектр лабораторной диагностики. В случае необходимости может быть проведена операция в нашей клинике в установленном объёме, или предложена плановая (экстренная) госпитализация в стационар профильного хирургического отделения.

Своевременная и грамотная диагностика на догоспитальном этапе — это залог успешности лечения хирургических заболеваний и предупреждение развития осложнений.

Что такое контрастный рентген – история открытия метода диагностики

Контрастная рентгенография представляет собой совокупность методик рентгенологического обследования, главная особенность которых заключается в применении контрастных веществ. Таким образом, доктор получает снимки, которые обладают высокой диагностической ценностью.

Читайте также:  Нужно ли удалять гиперпластический полип толстой кишки

В конце 20-х годов прошлого века американский профессор Моисей Свик разработал новую методику исследования мочевой системы, которая предусматривала внутривенное введение контрастного вещества. Указанный йодсодержащий препарат переносился с кровотоком в почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути, обеспечивая их визуализацию на рентгеновских снимках. Предложенные Свиком модификации были воплощены в жизнь немецким врачом Артуром Бинцем, и представлены в 1929 году на конгрессе Немецкого общества урологов.

В 1931 году немецкий хирург и уролог Вернер Фросман проверил на себе собственную методику катетеризации сердца. Подобный эксперимент увенчался успехом и положил начало ангиокардиографической диагностике.

Контрастные вещества для МРТ и КТ впервые увидели мир в 80-х годах прошлого века.

Исходя из технологии введения указанного вещества, различают два вида контрастирования:

  1. Инвазивное. Предусматривает прокалывание слизистых оболочек либо кожи. Необходимый препарат в этом случае вводят инъекционно.
  2. Неинвазивное. Считается нетравматичной методикой. Окрашивающее вещество поступает в организм через рот либо через клизму в прямую кишку.

Специфическим свойством рентгеноконтрастных препаратов является их способность поглощать рентген-лучи, которые исходят из мягких тканей.

Указанные препараты делят на две большие группы:

  1. Рентгенонегативные. Практикуют при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, мочевой системы. Контрастным веществом здесь может выступать любой газ.
  2. Рентгенопозитивные. Содержат тяжелые химические элементы, что обеспечивает более качественное поглощение рентген-лучей. В наши дни наибольшей популярностью пользуются нерастворимые (сульфат бария) и йодсодержащие окрашивающие препараты.

Видео: Рентгеноскопия желудка с барием

Интерпретация полученных результатов

Изучая изображения, врач-рентгенолог в заключении может написать следующее:

  • Изменение в просвете органа (увеличение или уменьшение). Свойственно для новообразований и выпячивания стенки органа.
  • Признаки гастроптоза. Нарушение характеризуется смещением органа.
  • Уменьшение тургора слизистой желудка, изменение складчатости. Говорит о возможном течении атрофического процесса.
  • Конвергенция складок слизистой. Является признаком язвы желудка.

Результаты подробно описываются врачом-рентгенологом. Затем их забирают вместе со снимками.

Как правильно подготовиться к рентгену кишечника?

Приветствуется увеличение питьевого режима. Воду и чай необходимо употреблять не менее 2 литров в сутки. Это способствует процессу очищения организма.

Врач назначает прием лекарственных средств. Медикаментозная подготовка основана на использовании активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела пациента. Помимо этого препарата, есть возможность подготовиться к ирригоскопии кишечника при помощи использования современных лекарств слабительного действия на основе макрогола («Фортранс», «Лавакол»).

Накануне процедуры необходимо питаться преимущественно бульонами и жидкой пищей, после ужина в 18:00 нельзя что-либо употреблять из съестного. Разрешается пить жидкость. На ночь и с утра в день, когда проводится рентгенологическое исследование, осуществляется постановка клизмы. Немало врачей склонны к тому, что даже использование сильных слабительных не может полностью обеспечить необходимое качество подготовки для диагностики, поэтому требуют осуществления промывания кишечника до «чистых вод».

Читайте также:  Болезни кишечника: симптомы и лечение. Причины заболеваний кишечника

Непосредственная подготовка предполагает отказ от курения за несколько часов. В самом кабинете перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы (цепочки, кольца и др.), поскольку это может отразиться на качестве рентгеновского снимка.

Рентгенография пассажа бария

Пассаж бария (рентгенография пассажа бария) – это рентгенологическоеисследование тонкого кишечника, которое позволяет увидеть общее состояниеи моторно-эвакуаторную функцию тонкой кишки при помощи рентгеновскихснимков.

Данная часть полости живота (тонкая кишка)имеет много анатомических образований, изгибов, анатомических сужений, областей нарушенной моторики и секреторной активности,которыевозможно визуализировать именнопри этом исследовании.

Чаще всего используется для выявления таких патологийкак сужения кишечника, непроходимость или опухоли.

Как проходит исследование

Мы просим Вас прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) за 10-15минут до назначенного времени начала исследования и, обратившись в кабинет, сообщить о своем прибытии сотрудникам. Учитывая возможность экстренных исследований, есть вероятность ожидания процедуры в течение некотороговремени.

Опытные врачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себякомфортно и безопасно на протяжении всего исследования. Непосредственноперед началом процедуры Вас попросят снять с себя все металлические предметы, если они могут попасть в зону облучения. Перед исследованием делаютобзорный рентгеновский снимок брюшной полости.

Рентген-лаборант подготовит специальную контрастную смесь (примерно300-500 мл), и Вас попросят выпивать необходимую часть приготовленногораствора в определенные временные промежутки.

Вкус бариевого напитка – достаточно нейтральный, на вид – молочный 40-45 минут после приема первой части раствора Вам будет сделан пер-вый рентгеновский снимок.

Рентген проводится на специальном столе в положении лежа на спине, а сам аппарат специалист-рентгенолог разместит над темучастком живота, который нужно «визуализировать».

Рентгенография пассажа бария

После того, как Вы устроитесь на столе, рентгенолог уходит в «командный пункт» и даст команду «вдохи не дышать», после чего сделает снимок.

По мере продвижения контраста по тонкому кишечнику выполняют прицельные рентгенограммы с интервалом 30–60 минут.

Серия последовательных снимков позволит врачу наблюдать за постепенным прохождением бария черезкишечник и определить возможные воспаления, стенозы и непроходимость.

Как правило, исследование прохождения бария по тонкому кишечнику занимаетот двух до трех часов, но поскольку речь идет о постепенном продвижении барияпо тонкому кишечнику, время исследования индивидуально для каждого пациентаи может достичь 24 часов.

Снимки и заключение врача лучевой диагностики необходимо показатьВашему лечащему врачу – колопроктологу.

После процедуры После процедуры Вы можете вернуться к обычной диете и повседневной деятельности, если врач не дал Вам других рекомендаций.

После процедуры рекомендуетсяобильное питье. Из-за остатков бария в кишечнике, стул может быть окрашен втечение нескольких дней после проверки.

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 686-00-16 или через форму обратной связи

Наши специалисты

Проведение процедуры

Для начала специалисты должны подать контрастирующее вещество, но попадать в организм оно должно строго в соответствии с правилами, а точнее — медленно. Это важно, ведь в противном случае возможно неприятные последствия, например, повреждение слизистой оболочки. Для грамотного заполнения кишечника контрастирующим веществом пациенту нужно будет также переворачиваться и даже делать прицельные снимки. Обратите внимание и на то, что перед рентгеном нельзя есть. Объём бария, который вам будет необходимо выпить — 0,5 литров, что достаточно много, но не бойтесь, а следуйте советам специалистов.

Если назначено двойное контрастирование, то на этом этапе применяют также и специальную трубку, которая подаёт дополнительные вещества, но такая процедура проводится достаточно редко. Специалист по мере продвижения бария то кишечнику будет делать пробные снимки, после чего он изучит ваш случай и поставит диагноз. Могут понадобиться различные надавливания на брюшную стенку для того, чтобы восстановить пассаж бария. Обратите внимание на то, что опытный специалист может поставить диагноз даже по распространению бария, поступающего в кишечник.

Что показывает исследование пищевода?

Рентген желудка с барием позволяет врачу получить следующую информацию о состоянии органа:

  • положение;
  • смещаемость и взаимоотношение с рядом расположенными структурами;
  • форма;
  • размер;
  • тонус и перистальтика;
  • рельеф внутренней оболочки.
Что показывает исследование пищевода?

Также в процессе исследования можно оценить состояние пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Учитывая эти характеристики и выявляя рентгенологические симптомы, специалист делает заключение о наличии (или отсутствии) у больного различных заболеваний желудка.

Как выполняется процедура рентгена тонкого кишечника?

Пациентом выпивается взвешенный раствор сульфата бария (500 мл), который через 1/4 часа подходит к тонкому кишечнику, и через 2 — 5 часов начинается процедура. Другой вариант — использование емкости Боброва (1 л), заполненной барием, разведенным водой. Пациента фиксируют в положении лежа на спине на перемещаемом столе. В банку через трубку нагнетается воздух.

Жидкость по выходящей трубке под минимальным давлением медленно вводится через анус в пищеварительный тракт. Равномерное распределение взвеси по стенкам тракта достигается медленными переворачиваниями пациента с боку на бок. Двойное контрастирование (увеличивает качество снимков) осуществляется постепенным вслед за этим заполнением кишечника воздухом. Ощущения давления устраняются глубоким дыханием.

Тонкая кишка и другие отделы изучаются около 30 минут. Врач наблюдает перистальтику и состояние слизистой на мониторе благодаря пассажу вещества. Места с выраженными изменениями прицельно снимаются (делается около 8 снимков) в разных положениях стола. Его перемещение меняет наполнение органов контрастным составом.

При малой наполненности оценивается рельеф внутренней поверхности, складки слизистой. При сильной — положение, форма, величина, контуры, смещенность и функции органа. Исследование завершается, когда пассаж вещества достигает слепой кишки. В зависимости от состояния, врач может рекомендовать постельный режим (клизмы, прием слабительного) или разрешить обычный режим жизни и питания. Контрастная смесь выводится в виде бесцветного кала 2 – 3 суток.