Как лечится острая и хроническая анальная трещина?

Далеко не обо всех проблемах со здоровьем мы может говорить свободно и без стеснения. Есть такие заболевания, про которые даже врачу люди рассказывают с большой неохотой. Например, анальная трещина. Она является разрывом кожи, возникающим непосредственно в области заднего канала.

Признаки

В зависимости от конкретного вида трещины различаются и первичные признаки заболевания. Так, при наличии острых анальных трещин наблюдается:

  • боль в заднем проходе. Характер ее сильный, но непродолжительный. Часто болевые ощущения проявляются только в процессе дефекации и сохраняются на протяжении 15 минут после. Локализуется болезненный участок чаще всего на задней стенке прямой кишки;

  • спазмы сфинктера (анального отверстия). Спазмы при острой трещине имеют ярко выраженную природу и сопровождаются болевыми ощущениями и определенными затруднениями при дефекации. К слову, затрудненная дефекация может выступать и в качестве самостоятельного признака;
  • незначительные кровотечения. Чаще всего, кровотечения наблюдаются у лиц в процессе дефекации, когда проходят плотные каловые массы.
Признаки

Если же трещина хроническая, то характер признаков несколько иной:

  1. так, боли в заднем проходе более длительные, они усиливаются при долгом пребывании в сидячем положении. По этой причине больные испытывают сильный дискомфорт, в результате чего становятся раздражительными, а также страдают от бессонницы. Хроническая анальная трещина нередко сопровождается развитием у пациентов так называемой «стулобоязни». Это синдром, связанные с боязнью дефекации и частым применением слабительных средств;
  2. более серьезные кровотечения, особенно сильные при запорах;
  3. наличие гнойных выделений из анального прохода;
  4. и менее выраженный спазм анального сфинктера.

Почему появляются трещины у взрослых и детей?

Как правило, причина возникновения анальной трещины у взрослых людей и детей, связана с их образом жизни, питанием, условиями проживания, а также с наличием других индивидуальных факторов.

Основные причины образования раздражения и трещин вокруг заднего прохода заключаются в следующем:

Почему появляются трещины у взрослых и детей?
  1. Частые запоры, которые вынуждают человека постоянно напрягать мышцы тазового дна, создавая избыточное давление в прямой кишке. Со временем ткани органа изнашиваются и не выдерживают столь интенсивного давления. В результате образуется сначала небольшое повреждение, которое проявляется в виде раздражения, а затем площадь поражения слизистой оболочки прямой кишки только увеличивается.
  2. Механические травмы. Слишком твердые каловые массы способны травмировать гладкие стенки прямой кишки и вызвать микротрещины, склонные в будущем прогрессировать и углубляться в своей раневой поверхности.
  3. Тяжелые роды. Во время прохождения ребенка по родовому каналу в области малого таза женщины создается критический уровень давления на все внутренние органы. При наличии слабых тканей прямой кишки, не исключается их разрыв с образованием трещин различной глубины и степени тяжести.
  4. Недостаток гигиены. Покраснение возле анальности может быть спровоцировано игнорированием элементарных норм гигиены. Сначала вокруг заднего прохода образовывается раздражение, а затем красная сыпь и опрелости распространяются на поверхность ануса и слизистую оболочку прямой кишки. В некоторых случаях, несоблюдение правил гигиены приводит не только к образованию раневых поверхностей на тканях, но и к развитию паразитирующих видов инфекций в виде грибка. Данные патологии требуют особого лечения, которое должно быть направлено на избавлением анальности от болезнетворных микроорганизмов и восстановление стабильной бактериальной микрофлоры.

Значительно реже изменения слизистой оболочки в прямой кишке провоцируются наличием хронического проктита, заражением глистами, дисбактериозом кишечника. В любом случае взрослый человек или ребенок должны пройти комплексное обследование после обнаружения у себя раздражения вокруг заднего прохода.

Описание заболевания

Анальная трещина у детей развивается реже, по сравнению со взрослыми пациентами. Это обусловлено небольшим количеством провоцирующих факторов и быстрым восстановлением слизистой оболочки на фоне правильного лечения. Болезнь одинаково часто поражает мальчиков и девочек. С анальной трещиной редко сталкиваются дети в возрасте до 3-5 лет, у которых кал крайне редко бывает густым. Исключением могут быть случаи врожденных пороков развития прямой кишки.

Описание заболевания

В зависимости от характера развития анальная трещина может быть:

  • острой;
  • хронической.
Описание заболевания

Последний вариант чаще всего встречается у подростков при отсутствии правильного лечения заболевания на самых ранних этапах его развития. В таких случаях иногда приходится проводить даже хирургическое удаление пораженных тканей, а только потом проводить консервативную терапию. В зависимости от локализации анальные трещины делятся на 3 вида:

  • задние;
  • передние;
  • боковые.
Описание заболевания

Патологический процесс может протекать со спазмом анального сфинктера или без него. Длительное тоническое сокращение кольцевидных мышц заднего прохода усугубляет течение заболевания. На фоне спазма ребенок реже опорожняется. Это ведет к затвердению каловых масс, которые впоследствии еще больше травмируют слизистую оболочку прямой кишки. У ребенка возникает страх сходить в туалет. Так замыкается порочный круг, вызывающий ухудшение самочувствия пациента.

Симптоматика патологии

Важно знать симптомы появления трещины прямой кишки.

Они бывают следующие:

  • Болевой синдром — боль проявляется ярче в зависимости от глубины трещины. При ранней степени развития заболевания пациент ощущает небольшой болевой синдром в процессе дефекации или другом раздражении механического характера. С течением времени и развитием заболевания есть вероятность, что появится воспалительный процесс и болевой синдром приобретет хронический характер, станет проявляться независимо от раздражающего фактора. По характеру боль бывает как колющая, жгучая так и тянущая, давящая. В последнем случае проявляется она, если образовалась отечность и хроническая трещина. Для хронической формы болезни характерно появление спазма прямой кишки. Это становится причиной усиления болевого синдрома во время дефекации.
  • Зуд и трещины в кишечнике появляются из-за регулярной носки узкого, неудобного белья из некачественных материалов. Также ощущение зуда появляются после длительного сидения или запора (поноса). В зависимости от протяженности трещины ощущается зуд выражение или слабее.
  • Кровь — после появления трещины, вероятнее всего, она кровоточит, поэтому можно наблюдать в кале появление кровавой массы. Однако кровь не смешивается с каловыми массами. В случае достаточно глубокого повреждения кровь имеет темный оттенок, поскольку является венозной и кровоточить рана будет аналогично с симптоматикой геморроя, то есть продолжительно в больших количествах.

Если пациент обнаружил какое-либо проявление из перечисленных (боль или зуд в анальном отверстии, а в особенности появление крови в каловых массах), то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Есть вероятность того, что причиной стало не только появление трещины в заднем проходе, но и то, что в организме развивается серьезная болезнь, например, геморрой или появилось злокачественное образование.

Хроническая анальная трещина

Хронической анальная трещина становится при отсутствии своевременного лечения, спустя примерно 3-4 недели. За это время трещина претерпевает некоторые изменения: края её утолщаются, появляется грубая рубцовая ткань, у наружного края сфинктера формируется так называемый «сторожевой бугорок». Боли при хронической анальной трещине возникают реже и, как правило, после дефекации. Кровянистые выделения и спазм сфинктера в большинстве случаев сохраняются. Может появиться зуд в области заднего прохода.

ВАЖНО! Боли в заднем проходе не всегда являются признаком анальной трещины или геморроя. Так болевой синдром — один из симптомов рака прямой кишки. Вот почему так важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту. Вторая причина, по которой визит к колопроктологу не нужно откладывать — хронизация процесса, ведущая лишь к хирургическому лечению.

Записаться на прием

Признаки и лечение анальной трещины

Трещина анального канала по статистике занимает третье место среди заболеваний толстой кишки (после геморроя и колитов). Чаще именуемое анальной трещиной, оно представляет собой продольный разрыв или язву слизистой оболочки ануса.

Возникает в результате разрыва или трещины слизистой оболочки анального канала. Длина такой трещины в большинстве случаев около 1-1,5 см.

Такая проблема, как анальная трещина, может носить острый (появилась меньше месяца назад) или хронический характер (наблюдается больше месяца и начала «неправильно» рубцеваться).

  1. В 80-85% случаев (особенно у мужчин) она расположена на задней срединной линии (рис. 1), и о такой трещине еще говорят, что она находится на 6 часах условного циферблата (задняя анальная трещина). Проще говоря, можно сказать, что подавляющее большинство трещин возникает со стороны копчика – вверху, если человек находится в стоячем положении.
  2. В 15% (по другим данным у 6-9%) случаев характеризуются локализацией анальной трещины на передней срединной линии (передняя анальная трещина), в этом случае говорят, что она находится на 12 часах условного циферблата.
  3. Иногда анальная трещина располагается на боковой лини, но в этом случае она нередко может быть симптомом серьезных заболеваний: рака, туберкулеза, сифилиса, СПИДа, или воспалительного заболевания кишечника. Заболевание наиболее распространено у людей в возрасте 30-50. лет.
  • жесткий стул;
  • диарея;
  • избыточное напряжение анального сфинктера или его спазм;
  • родовая травма (у женщин во время родов);
  • инородное тело в прямой кишке;
  • некоторые виды обследования с помощью ввода специального прибора – аноскопия, ректоскопия, колоноскопия;
  • нарушение кровотока вокруг ануса.
  • кровотеченье и сильная боль во время дефекации. В редких случаях боли могут почти не наблюдаться.
  • запоры;
  • ухудшение выведения газов;
  • анальный зуд, иногда невыносимый;
  • выделения с заднего прохода, которые некоторые путают с потом;
  • присутствие выделений, которые могут усиливаться после ходьбы или бега.
  • геморрой;
  • стриктура (сужение) анального канала;
  • свищ прямой кишки (сфинктера);
  • фиброз сфинктера.

Важно посетить врача проктолога, который исключает возможность других заболеваний прямой кишки, среди которых и рак. Диагноз проводится, основываясь на симптомах и проктологическом обследовании, которое включает ряд процедур.

Первым будут визуальный осмотр с медленным раздвиганием ягодиц, а дальше может проводится обследование ануса и прямой кишки при помощи пальца (ректальный осмотр). Его провести не так и легко, учитываю что боль будет заставлять пациента сильно сжимать сфинктер.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как ректоскопия или аноскопия, что проводятся при введении в задний проход специальных приборов – ректоскопа и аноскопа соответственно. Это необходимо, чтобы исключить возможные другие заболевания заднего прохода.

В связи с сильной болью такие исследования осуществляется под общей или местной анестезией.

Как лечат анальные трещины

Первой мерой будет консервативное лечение (без операции) с помощью:

  • диета, содержащая продукты богатые клетчаткой и исключающая острую, жирную, соленную пищу, алкоголь, т.е. ту, что раздражает слизистые оболочки и делает тверже стул;
  • употребление достаточного количества жидкости (минимум 2-3 л для взрослого человека), иначе диета богатая клетчатка будет малополезной;
  • препараты смягчающих и разжижающих стул (если диета не помогает) – легкие слабительные, желательно на растительной основе;
  • мази, содержащих нитроглицерин или нифедипин;
  • сидение в ванной с водой температурой около +40 C° – это очень важно, так как помогает снять спазм сфинктера, без чего заживление практически не возможно. Такую процедуру следует проводить утром и вечером, а еще лучше после каждой дефекации. Длительность должна быть около 15-20 мин.;
  • ректальные свеч, такие, как с экстрактом красавки (укр. «беладони»), с метилурацилом, облепиховые, «Релиф» и т.п.

При соблюдении всех этих правил острая анальная трещина рубцуется за 1-2 месяцы. При консервативном лечении иногда также используется введение ботулинического токсина, что способствует уменьшению напряжения внутреннего сфинктера заднего прохода и заживлению анальной трещины.

Когда консервативное лечение не приносит результатов, то применяются хирургические методы, например, сфинктеротомия – операция во время которой делается надрез, приводящий к расслаблению сфинктера и уменьшению нагрузки на трещину. Она в большинстве случаев не сопровождается возникновением побочных эффектов в будущем.

Методы лечения анальной трещины

Анальные трещины требуют лечения. Возможно, что недавно образовавшаяся трещина исчезнет сама, однако существует риск перехода заболевания в хроническую форму и он довольно велик (10-15%). К тому же нет смысла мириться с болью и дискомфортом.

Если анальную трещину не лечить, есть вероятность возникновения «порочного круга». Боль при дефекации заставляет откладывать опорожнение кишечника, в результате каловые массы становятся более твёрдыми. Спазм анального сфинктера затрудняет саму дефекацию, приходится больше тужиться. Всё это приводит к повторному травмированию слизистой, не даёт трещине зажить.

Своевременное обращение к врачу (сразу после обнаружения признаков образования трещины) позволит избежать операции и ограничиться нехирургическими и малоинвазивными методами лечения. Избавление от трещины приносит радость, поскольку жизнь с трещиной исполнена болезненных ощущений и неудобств настолько, что у человека даже может измениться характер.

Квалифицированные врачи-проктологи «Семейного доктора» обладают опытом, позволяющим выбрать наиболее эффективный курс лечения, а современное оснащение поликлиник позволяет производить операции и манипуляции качественно, быстро и наиболее безболезненным для пациента образом.

Консервативное лечение

Острая анальная трещина лечится консервативно. Лечение трещины прямой кишки направлено, прежде всего, на нормализацию стула (устранение запора или поноса). Пациенту назначается диета, исключающая острые, соленые и кислые блюда, а также спиртные напитки. Задача медикаментозного лечения (свечи, мази) – снизить болевой синдром, уменьшить спазм сфинктера, ускорить заживление.

Оперативное лечение анальной трещины

Для лечения хронических анальных трещин используются малоинвазивные хирургические методы, а также (если показана операция) производится иссечение анальной трещины острым путем. Операция выполняется под местной анестезией.

В «Семейном докторе» операционное лечение анальной трещины в зависимости от её характера может осуществляться с применением различных методов: использования лазера, использования радиоволнового скальпеля (аппарата радиоволновой хирургии Сургитрон), иссечения трещины острым путем.

Подробнее о методе лечения

Записаться на приемНе занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.Оцените, насколько был полезен материал Спасибо за оценку Похожие заболевания Геморрой

Читать полностью

Свищ прямой кишки

Читать полностью

Все заболевания

Чем опасны анальные трещины?

При трещинах и геморрое лечение должно быть своевременным, поскольку существует риск осложнений, которые в тяжёлых случаях несут опасность для жизни пациента.

Чем опасны анальные трещины?

Самое распространенное осложнение анальных надрывов – острый парапроктит. В кишечнике человека живет масса бактерий, которые могут во время дефекации проникать через анальную трещину в ткани заднего прохода, вызывая их гнойное воспаление.

В свою очередь, острый парапроктит может перейти в хроническую форму с образованием ректальных свищей. Но самое опасное осложнение анальных надрывов – заражение крови (сепсис), ведь инфекция из тканей аноректальной области может распространиться по всему организму.

Основные разновидности суппозиториев

Состав медикаментов этой группы весьма разнообразный. Использоваться в процессе терапии могут свечи на основе прополиса, метилурацила, ихтиола, глицерина и даже облепихи. У каждого из этих средств есть ряд неоспоримых преимуществ.

С метилурацилом

Медикаменты с метилурацилом в составе обладают способностью ускорения процесса регенерации поврежденных тканей. За счет антибиотической активности они способствуют быстрому появлению новых кровяных телец.

Основные разновидности суппозиториев

Кроме того, препараты активируют защитные функции на клеточном уровне, способны остановить кровотечение и устранить воспалительный процесс.

С прополисом

Каловые массы при их использовании выходят беспроблемно и безболезненно.

Ихтиоловые

Основные разновидности суппозиториев

Заживление трещин происходит намного быстрее, если в процессе терапии используются ихтиоловые свечи. Они способны устранить воспалительный процесс, а также обладают обезболивающим и антибактериальным свойством. По этой причине их используют для лечения разрывов в области заднего прохода.

Глицериновые

В борьбе с запорами и в процессе лечения разрывов слизистых прямой кишки нередко используются глицериновые суппозитории. Эти медикаменты обладают обволакивающим эффектом.

Выпускаются они в различных дозировках и по этой причине подходят как для детей, так и взрослым пациентам.

Основные разновидности суппозиториев

Единственный их недостаток – при длительном применении происходит привыкание к активным компонентам препарата.

Особенности анальной трещины

В общем случае анальная трещина представляет собой щелевидный (иногда округло-овальный) дефект слизистой оболочки, расположенной в наружной зоне анального канала. Такие дефекты могут достигать в длину 15-20 мм, в ширину 2-5 мм и в глубину 2-3 мм. Анальные трещины чаще всего формируются на границе кожи и слизистой в зоне задней спайки, так как здесь анальный канал располагается под углом относительно копчика и крестца, при этом сама спайка обладает достаточно слабой мышечной системой и утонченной стенкой, обусловленной расположением ножек сфинктера.

Основными причинами, приводящими к появлению патологий, принято считать механический, инфекционный и рефлекторный факторы. Механическое повреждение вызывается каловым составом, имеющим слишком твердую консистенцию при запорах или содержащим аномальные элементы: семечки, фруктовые косточки и т.д. Этот фактор является главенствующим в отношении детей. Во взрослом возрасте преобладает инфекционный механизм, вызванный воспалительным процессом в анальных железах. Хроническое воспаление желез приводит к постепенному появлению ткани с низкой эластичностью и рубцами.

При значительных усилиях во время дефекации происходит аномальное расширение ануса, что приводит к растрескиванию ослабленных тканей. Кроме того, любой воспалительный абсцесс, лопающийся в зоне анального отверстия, приводит к растрескиванию. Наконец, нейро-рефлекторный механизм травмирования основан на возникновении трещин за счет воспаления нервных волокон, функционирующих в анальной зоне.

Все три механизма появления дефектов должны провоцироваться определенными первичными причинами, к которым принято относить:

  • частые запоры или хроническую диарею;
  • тяжелую физическую нагрузку;
  • физические травмы;
  • родовые процессы (у женщин);
  • инородные предметы в кале;
  • слабость мышц тазового дна;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • ошибки при эндоскопии и т.д.

Риск растрескивания увеличивает гиподинамия человека, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, фоновые заболевания: геморрой, анопроктит, сфинктерит, проктит, колит, дизентерия, туберкулез, дивертикулит.

Читайте также:  Зоны и болевые точки при панкреатите: френикус симптом