Хирург Кристиан Барнард — пересадка сердца

Пересадка, или трансплантация сердца – это хирургическая процедура, подразумевающая замену сердца больного (реципиента ) на сердце донора. Для пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности, ишемической болезнью сердца, аритмией, кардиомиопатией и другими серьезными заболеваниями, пересадка сердца – это единственный шанс на жизнь. На настоящее время существует острая нехватка доноров сердца, что вынуждает больных долгие годы находиться в очереди на трансплантацию.

Надежда на чудо

Сегодня пересадка сердца превратилась в рутинную операцию. Люди с донорским сердцем работают, женятся, занимаются спортом. И даже, как это случилось недавно в Израиле, вынашивают и рожают детей. А ведь когда-то такая операция казалась невозможной. Человеком, доказавшим обратное, стал южноафриканский хирург Кристиан Барнард. То, что он совершил более сорока лет назад, стало не просто сенсацией. Решившись на первую в истории пересадку сердца человеку, он открыл новую страницу в медицине. Сегодня операции по пересадке сердца выполняются более чем в 250 центрах трансплантации во всём мире Кристиан Барнард начинал как многие другие врачи. Он закончил медицинский факультет на родине, в университете Кейптауна, а затем прошёл специализацию по кардиохирургии в США. В 1958 году молодой доктор вернулся в ЮАР При нем были две учёные степени, аппарат искусственного кровообращения и неистребимая уверенность в том, что именно он окажется тем самым хирургом, которому удастся совершить чудо — пересадить сердце живому человеку. Тогда Барнарду было чуть более 35 лет. Более тысячи операций на сердце, бессонные ночи, проведённые за книгами, курсы по трансплантации — все это дало свои результаты. Первой его успешной операцией по пересадке органа стала трансплантация почки в октябре 1967 года. Окрылённый успехом, Барнард стал искать пациента, который согласился бы на пересадку сердца. Долго ждать не пришлось. 54-летний польский эмигрант Луис Вашкански, страдавший неизлечимой сердечной болезнью, принял предложение доктора стать первым пациентом с пересаженным сердцем. Других шансов выжить у больного не было. Оставалось только ждать донорского органа, и Вашкански получил его. Сердце было взято у 23-летней девушки, погибшей в автокатастрофе. 3 декабря 1967 года, в половине второго ночи, две бригады хирургов приступили к операции. Через четыре часа кропотливой работы пересаженное сердце начало биться. На следующий день Барнард проснулся знаменитым, а первые страницы газет пестрели заголовками, сообщавшими о сенсации в области медицины. Однако доктора Барнарда в тот момент волновало лишь то, как поведёт себя чужое сердце в новом организме. К счастью, оно продолжало работать, причём настолько хорошо, что через несколько дней пациенту разрешили вставать с постели. Но беда пришла с другой стороны — мощные дозы иммунодепрес-сантов ослабили иммунитет Вашкански. Пациент заболел воспалением лёгких, от которого не смог оправиться. Восемнадцать дней — ровно столько билось первое пересаженное сердце. Этого было достаточно для того, чтобы операцию признали успешной, но очень мало для самого пациента. Тем не менее хирург продолжал работать, несмотря на критику. Вторая пересадка увенчалась более значительным успехом — с новым сердцем пациент прожил 19 месяцев. За десятки лет, прошедшие с момента первой пересадки, трансплантология значительно продвинулась вперёд. Хирургам помогают не только более точная аппаратура, но и серьёзные успехи иммунологов, благодаря которым риск отторжения донорского органа существенно снизился. Сегодня операции по пересадке сердца делают во всех развитых странах.

Цель пересадки сердца

Трансплантация сердца выполняется у больных с терминальной стадией сердечной недостаточности или какой-либо другой угрожающей жизни болезни сердца. Перед тем, как врач рекомендует пересадку сердца пациенту, должны быть предприняты другие возможные способы лечения болезни. Цель трансплантации сердца заключается в сохранении жизни человека, который бы в противном случае мог умереть от сердечной недостаточности. Большинство пациентов, которые получили новое сердце, были настолько больны до трансплантации, что не могли жить нормальной жизнью. Замена больного сердца на здоровое, нормально функционирующее сердце донора часто позволяет пациенту вернуться к нормальной повседневной деятельности.

Самый лучший подарок на свой день рождения получил пациент центра Шумакова Виктор Линкер. В канун 55-летия ему пересадили новое сердце, а значит — подарили шанс на дальнейшую жизнь.

Поделитесь этой новостью //

Операция была проведена в преддверии Международного дня сердца, который отмечается 29 сентября.

Виктор Линкер: «13 сентября мне 55, 12-го числа мне делают операцию. И на 55 лет 13 сентября я уже в полном сознании. Лучшего подарка, по-моему, даже быть не может, не было никогда».

Первой и пока единственной в России женщиной, родившей ребенка после трансплантации сердца, стала Алла Гриднева. Когда узнала про беременность, сначала был страх. Еще больше испугались врачи. Никто не мог дать гарантии, что сердце после операции выдержит такую нагрузку.

В Московском центре трансплантации (он лидирует по количеству пересадок сердца) только в этом году уже спасли свыше полутора сотен человек. За последнее десятилетие число таких операций выросло в 10 раз, но и этого катастрофически мало.

Сергей Готье, директор Центра трансплантологии и искусственных органов им. В. И. Шумакова, главный трансплантолог России: «По среднемировой статистике мы где-то должны сделать в год около тысячи трансплантаций. Если человек при жизни не выразил своего отказа, значит он потенциально может стать донором».

Сейчас, рассказывает Сергей Готье, пересадка сердца — это рядовая и не самая сложная операция.

Новости СМИ2

Показания к операции

Пересадка сердца в обязательном порядке показана больным тяжелой сердечной недостаточностью, которая представляет прямую угрозу жизни и не поддается лечению, пациентам с заболеванием коронарных артерий, клапанов, кардиомиопатией и врожденным пороком сердца. Более 70% больных, ожидающих очереди на трансплантацию, страдают сердечной недостаточностью в терминальной стадии, которая практически не поддается терапии. 25% из них умирают, не дождавшись своей очереди.

Читайте также:  Катетеризация центральных вен: подключичной и яремной

Такая сложная процедура, как трансплантация органа, требует определенного подготовительного периода, который подразумевает:

  • нахождение в стационаре больницы под наблюдением врача-кардиолога;
  • сдачу крови для общего анализа;
  • проведение процедуры катетеризации сердца;
  • прохождение теста на эхокардиографе;
  • прохождение опроса и письменного теста о наличии заболеваний других органов и систем организма, которые могут являться противопоказанием к операции;
  • проведение иммуносупрессивной терапии.

Главное — не уйти от презумпции согласия

— Как вы относитесь к перинатальному паллиативу? Могло бы это решить проблему детского донорства в стране? 

— Не готовы мы к этому делу, не готовы наши педиатры, неонатологи. И в мире это достаточно редко встречается.

— Почему не готовы?

— Начнем с того, что отечественная инструкция по констатации смерти мозга рассчитана на детей от года и старше, соответственно этот контингент вообще выпадает из поля зрения. Во-вторых, мы же говорим о совсем маленьких детях весом примерно два килограмма. Очень мало потенциальных реципиентов таких органов.

Чисто теоретически, если рождается ребенок с тяжелым врожденным пороком в развитии сердца и легких, то, наверное, с самого раннего возраста, в несколько недель, ему можно сделать трансплантацию сердечно-легочного комплекса от такого анэнцефала, но у нас нет сейчас ни законодательных основ, ни других распорядительных актов. Наверное, надо задуматься о такой возможности, просто пока мы к этому не готовы.

— Законопроект о донорстве и трансплантации рассматривают уже пять лет. О чем в основном не могут договориться?

— Дело в том, что в этом законопроекте расписаны пошаговые действия врача в случаях констатации смерти, пересадки органов, механизмы фиксации этих случаев в базе, что в принципе очень полезно. Недавно с новыми изменениями законопроект опять был представлен в правительство. Может, в конце концов все позиции будут согласованы.

Самое главное в законе — не уйти от презумпции согласия. Это единственный гуманный способ не дать человеку совершить роковую ошибку, когда его будут спрашивать, не против ли он, если из его умершего родственника извлекут органы для трансплантации. Потому что в аффекте человек обычно неадекватен. Такое понимание вопроса презумпции согласия сформулировано Конституционным Судом.

В подтверждение этой концепции я могу сказать, что большинство стран Европы ушло от презумпции испрошенного согласия к презумпции согласия, потому что это значительно увеличивает возможности оказания помощи собственному населению.

«Замечательная» система оказания трансплантационной помощи в Германии встала в конце концов в тупик как раз из-за системы испрошенного согласия.

До недавнего времени частота донорских изъятий в Германии на миллион населения в год составляла 10-11 случаев. Для сравнения, в Испании — 40 случаев, в Москве — 17,5 случаев, в Беларуси — 20 случаев. И Германия буквально только что перешла на презумпцию согласия.

Читайте также:  Операции при переломе голеностопа: реабилитация, виды

Просто население должно знать об этом и иметь возможность выразить свое несогласие, то есть внести себя в регистр отказов, вот и весь механизм.

— История Никиты Федутинова могла бы быть иной, будь у нас такой закон? 

Это не про закон. Детское донорство во всем мире — довольно редкое явление. Хорошо, чтобы оно было, но, с другой стороны, мы же понимаем, что каждый донор в данном случае — это умерший ребенок. Получается, что детское посмертное донорство некоторым образом зависит от детской смертности и ее повышения — а этого в принципе не должно быть.

пересадок сердца у человека!

Рекордсмен по количеству сердецС тех пор ему пришлось пережить еще шесть подобных операций.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Темы по алфавиту: А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э ЯАрхивы

  • 2019
  • 2018
  • 2017
  • 2016
  • 2015
  • 2014
  • 2013
  • 2012
  • 2011
  • 2010
  • 2009

Оставить отзыв

Нажимая кнопку «Отправить», в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением, а также с Соглашением об обработке персональных данных

Имя: Email: Введите код: Отзыв Согласен на обработку персональных данных

История трансплантации

Самый первый опыт пересадки сердца человеку от обезьяны осуществил Д. Харди в 1964 году, пациент прожил немного более часа. Основоположником сердечных трансплантаций считается К. Барнард. В 1967 году сердце 25 летней девушки, умершей после автокатастрофы, пересажено Л. Вашканскому. Хотя сама операция была очень удачной, но 55-летний больной прожил около 2 недель, его смерть связана с тяжелой пневмонией.

До этого, в 50-х годах, советский ученый Демихов провел несколько удачных экспериментов с пересадкой легких и сердца, головы, печени собакам, но по политическим мотивам ему не дали возможности продолжить работу.

Первой успешной трансплантацией в Советском Союзе стала операция Шумакова в 1987 году. Пациентка страдала дилатационной миокардиопатией, ее жизнь удалость продлить, но из-за погрешности в приеме таблеток началась реакция отторжения, закончившаяся смертью. Рекордная продолжительность жизни после трансплантации у американца Хьюсмана, он жил с пересаженным сердцем около 30 лет и умер от рака кожных покровов.

В мире за год проводится около 4000 операций, по частоте они сопоставимы с пересадкой почек. Миллиардер Д. Рокфеллер за свою жизнь перенес 7 трансплантаций сердца, последняя была в 100-летнем возрасте. В 2009 году было пересажено сердце, которое вырастили из собственных стволовых клеток.

Рекомендуем прочитать статью об искусственном сердце. Из нее вы узнаете об установке механического органа, возникновении синдрома пересаженного сердца, принципах работы устройства и возможных осложнениях.

А здесь подробнее о гипертрофии миокарда.