Глубокая и поверхностная пальпация живота

Сигмовидная ободочная кишка является конечной частью ободочного отдела толстого кишечника, переходящего в прямую кишку. Для объективного понимания её работы и функций необходимо представлять, как работает вся система кишечника в целом. Ведь это сложно устроенный механизм, здоровье и слаженная работа которого непосредственно влияют на общее состояние организма.

Пальпация слепой кишки. Последовательность действий врача при ее выполнении. Характеристика слепой кишки в норме и ее изменения в патологии.

I момент пальпации: правую руку врач располагает в правой подвздошной области так, чтобы кончики полусогнутых пальцев находились на 1/3 расстояния от spina iliaca anterior superior до пупка.

II момент пальпации: во время вдоха движением руки исследующего по направлению к пупку образуют кожную складку.

III момент пальпации: во время выдоха, пользуясь расслаблением мышц брюшного пресса, стремятся как можно глубже погрузить пальцы правой руки в брюшную полость до достижения ее задней стенки.

IV момент пальпации: в конце выдоха делают скользящее движении е по направлению правой spina iliaca anterior superior и получают пальпаторное представление о слепой кишке.

В норме слепая кишка имеет форму гладкого, мягкоэластического цилиндра диаметром 2-3 см. Она несколько расширена книзу, где слепо заканчивается закругленным дном. Кишка безболезненна, умеренно подвижна, урчит при надавливании.

Пальпация слепой кишки.

Положение слепой кишки симметрично положению сигмовидной кишки. Положение пальпирующих рук врача можно проследить на схемах Ф.О. Гаусмана. Лучше всего пальпация слепой кишки осуществляется по методике В.П. Образцова (рис. 10).

Пальпировать слепую кишку по методике В.П. Образцова почти также легко, как и сигмовидную (у 80 – 85% больных). Лишь изредка, например, у тучных больных или у лиц с плотной брюшной стенкой, приходится прибегать к бимануальной пальпации, или к пальпации с укладыванием больного

Рис. 10. Пальпация слепой кишки, выполняемая В.П. Образцовым (1915). Направление движения пальпирующей руки показано стрелкой.

А Б

Рис. 11. Различные положения рук врача при пальпации слепой кишки:

А – бимануальная пальпация слепой кишки по Ф.О. Гаусману, Б – в положении на левом боку.

на левый бок (рис. 11.). Принцип пальпации слепой кишки такой же, как и принцип пальпации сигмовидной кишки. Исследование проводится кончиками четырёх согнутых пальцев правой руки. Пальпирующая рука движется вдоль задней стенки живота по направлению от пупка вниз и вправо (кнаружи). Проскальзывающая под рукой в правой подвздошной области кишка обычно громко урчит при пальпации. Она ощущается в виде безболезненного, умеренно напряжённого цилиндра диаметром 2 – 3 см. Подвижность (смещаемость при пальпации) её умеренная – в пределах 2 – 3 см.

Аускультация желудочно-кишечного тракта

Аускультацию желудочно-кишечного тракта следует проводить до глубокой пальпации, так как последняя может изменить перистальтику. Выслушивание проводится в положении больного лежа на спине или стоя в нескольких точках над желудком, над толстым и тонким кишечником. В норме прослушиваются умеренная перистальтика, после приема пищи иногда ритмичные кишечные шумы. Над восходящим отделом толстого кишечника урчание может прослушиваться в норме, над нисходящим — только при диарее.

При механической непроходимости кишечника перистальтика усиливается, при паралитической непроходимости резко ослабевает, при перитоните исчезает. В случае фибринозного перитонита при дыхательных движениях пациента может прослушиваться шум трения брюшины. Аускультацией под мечевидным отростком в сочетании с перкуссией (аускульто-перкуссия) и легкими короткими трущими движениями пальца исследователя по коже живота пациента по лучевым линиям к стетоскопу можно ориентировочно определить нижнюю границу желудка.

Из аускультативных явлений, характеризующих возникающие в желудке звуки, следует отметить шум плеска. Он вызывается в лежачем положении больного с помощью быстрых коротких ударов полусогнутыми пальцами правой руки по подложечной области. Появление шума плеска свидетельствует о наличии в желудке газа и жидкости. Этот признак приобретает значение, если определяется через 6-8 часов после еды. Тогда с достаточной долей вероятности можно предполагать пилородуоденальный стеноз.

Читайте также:  7 этапов проведения наружного дренирования желчных протоков

При ощупывании живота, слева снизу прощупывается кишечник как жесткая трубка (именно только сигмовидный отдел кишечника), это постоянно, не проходит вообще. Сигмовидная кишка как бы жесткая как труба. Я думаю вы понимаете.

Стул чаще всего не оформленный, бывает кашицообразный, не жидкий, бывает кусковатый, кремообразный, с водянистостью. Болей нет. Но вроде давно бывали боли внизу живота. В туалет хожу как бы не с легкостью, кал как бы трудновато идет.

Ещё у меня есть невроз, тревожно-фобическое расстройство, ипохондрия.

Из анализов сдавал копрограмму — отлично, анализ крови общий — отлично, анализ крови биохимия (алт, аст, билирубин, белок, мочевина, креатинин, амилаза) — все отлично, так же сдал онкомаркеры РЕА, АФП, САвсе отлично. Прошел ФГДС — гастродуоденит, и сделал УЗИ брюшной полости — диффузные изменения перенхимы поджелудочной железы, изгиб желчного, признаки внутрипеченочного холистаза.

Колоноскопию сделать не могу из-за основного диагноза невроза.

Что это может быть вообще? Очень переживаю. Заранее спасибо за ответы.

Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ!

Дай Вам Бог никогда не иметь причин для обращения к врачу! А если придется, то не стоит затягивать.

Психотерапия.. Обучение саногенному мышлению. Остеопатия. Гомеопатия. Рефлексотерапия. Продажа аппаратов для домашнего лечения — Камертон,ДеВита-РИТМ, ДеВита Энерджи. Функциональное питание. Коррекция веса. Открытка «Долголетие». Разумруд -2. Детензор-терапия.

С уважением НПЦИиОМ «Образ Здоровья»

Другие варианты (врожденная аномалия, онкология) исключены вашим описанием болезни.

Да, срк может быть такое. Да, такой долгий спазм. И не только в сигмовидной кишке. В других отделах просто нельзя прощупать.

Похожие

1 Где и в какой семье родился Л. Н. Толстой ? Министерство труда республики узбекистан министерство здравоохранения республики узбекистанВ данную методику внесены изменения и дополнения согласно приложения к постановлению Министерства труда и социальной защиты населения…
Зарегистрировано министерством юстиции республики узбекистан 16. 02. 2011 г. N 420-2 постановлениеРеспублики Узбекистан (Собрание законодательства Республики Узбекистан, 2005 г., N 30-31, ст. 225), Министерство внешних экономических… Зарегистрировано министерством юстиции республики узбекистан 21. 02. 2011 г. N 2199 постановлениеГосударственного бюджета Республики Узбекистан на 2011 год (Собрание законодательства Республики Узбекистан, 2010 г., N 52, ст. 513)…
Зарегистрировано министерством юстиции республики узбекистан 19. 09. 2009 г. N 2009 постановлениеСобрание законодательства Республики Узбекистан, 2009 г., N 5, ст. 38 Государственный налоговый комитет, Министерство финансов, Государственный… Зарегистрировано министерством юстиции республики узбекистан 16. 08. 2010 г. N 2133 постановлениеСобрание законодательства Республики Узбекистан, 2009 г., N 5, ст. 38 Государственный налоговый комитет, Министерство финансов и…
Зарегистрировано министерством юстиции республики узбекистан 18. 07. 2011 г. N 423-2 постановлениеСобрание законодательства Республики Узбекистан, 2011 г., N 20-21, ст. 200, Министерство внешних экономических связей, инвестиций… Зарегистрировано министерством юстиции республики узбекистан 04. 12. 2002 г. №1192 постановлениеУзбекистан “О прогнозе основных макроэкономических показателей и параметрах Государственного бюджета Республики Узбекистан на 2002…
Министерство здравоохранения республики узбекистан прика з 2007 год «29» декабря №587 г. ТашкентУп-3923 «Об основных направлениях дальнейшего углубления реформ и реализации Государственной программы развития здравоохранения»… Постановление Министерства финансов республики узбекистан n 5 министерства экономики республики узбекистан n 4 государственного налогового комитета республики узбекистан n 2011-4 02. 02. 2011 г. Об утвержденииГосударственного бюджета Республики Узбекистан на 2011 год (Собрание законодательства Республики Узбекистан, 2010 г., N 52, ст. 513)…
Зарегистрировано министерством юстиции республики узбекистан 04. 06. 2010 г. N 2111 постановлениеРеспублики Узбекистан, 2007 г., N 52 (II)), статьей 7 Закона Республики Узбекистан “О государственной налоговой службе” (Ведомости…

Какие заболевания можно выявить при пальпации?

Пальпация помогает выявить много симптомов и предупредить дальнейшее развитие заболеваний. Есть некоторые признаки, которые укажут на наличие проблем:

  1. Если толстая сигмовидная кишка имеет диаметр до 5−7 см, это сигнализирует о снижении ее тонуса. Причинами могут быть дефекты иннервации, постоянные воспалительные процессы, переполнение вследствие длительного застоя в прямой кишке (спазм, геморрой, опухоль). Стенки органа утолщаются при увеличении в размере мышц, скоплении нехарактерных клеточных элементов, если развивается раковое заболевание или возникают полипы. Также кишка бывает широкой и удлиненной из-за врожденного дефекта или же изменяет свою форму из-за механических препятствий.
  2. Когда сигмовидная кишка имеет тонкую форму, похожую на карандаш, значит она недавно была очищена от каловых масс (понос, клизма) или же происходит спазм. Такое состояние наблюдается при нарушениях иннервации и хронических воспалительных процессах.
  3. Чрезмерное уплотнение возникает, если мышцы сокращаются сильными спазмами, при увеличении кишки в объеме под влиянием воспалительных процессов; если сужается прямая кишка, есть раковые образования, наблюдается скопление каловых масс.
  4. Чересчур мягкой кишка становится, если теряет тонус из-за дефицита необходимых веществ. Тогда она пальпируется как лента на ширину 2−3 пальцев.
  5. Бугристость проявляется во время спазмов при запорах, застое кала, который трансформируется в камни, возникновении новообразований на стенках, фиброзных тяжей по периметру сигмовидной кишки. При пальпации будет очень плотной на ощупь.
  6. Когда при пальпации чувствуются сильные сокращения мышц, со временем изменяется плотность, следует заподозрить острый воспалительный процесс и нарушенное выведение кала.
  7. Сигмовидная кишка легко и далеко сдвигается, если у человека есть врожденная аномалия, то есть удлиненная брыжейка, или длительный запор.
  8. Если полностью статична, это указывает на врожденную короткую брыжейку, воспаление брюшины, которая покрывает кишку, раковое заболевание с метастазами в соседние ткани.
  9. При осуществлении пальпации чувствуется боль, когда воспалена кишка и ее брыжейка.
  10. Если в сигмовидной кишке отмечаются урчание, всплески, значит, в ней скапливаются газы и жидкость, выделяемая из воспаленных тканей. Встречается при проблемах с тонким кишечником.

Если у человека есть один из таких признаков при пальпации: утолщение стенок кишки, бугристость, излишне плотная структура, нужно будет очистить кишечник клизмой и повторить процедуру. Так можно определить, действительно ли в кишке наблюдаются какие-то патологические процессы или же это просто запор. Не стоит пренебрегать очисткой кишечника—это поможет обнаружить реальные заболевания.

“>

Симптомы

Главные симптомы рака ободочной кишки заключаются в следующем:

  • наличие крови в кале;
  • расстройство кишечника в виде не систематического поноса происходящего в разное время без участия принятой пищи;
  • волнообразная, опоясывающая боль в животе.

Подобные симптомы могут быть связаны и с другими патологиями, не относящимися к онкологии.

  • язва желудка;
  • язвенный энтероколит;
  • геморрой;
  • пищевое отравление в тяжелой форме;
  • экзотическая пища;
  • стресс.

К примеру, причиной крови в кале чаще всего становится геморрой. Связано это с тем, что геморроидальные узлы лопаются в момент прохождения фекалий.

Важно! С возрастом, людям необходимо обращать внимание на ряд признаков, которые свидетельствуют о том, что у них рак ободочной кишки.

К несомненным симптомам относятся:

  • посещение туалета более четырех раз в сутки;
  • после употребления любой пищи развивается боль в животе;
  • потеря аппетита, отвращение к еде, вялость, бледность, холодный пот;
  • изо рта появляется неприятный запах, а отрыжка сопровождается гнилостным запахом;
  • ощущение, что в заднем проходе находится, что — то лишнее, которое в будущем начинает свисать за пределы ануса;
  • рвота после приема пищи и до него.

Ранняя стадии опухоли ободочной кишки практически всегда протекает незамечено, поскольку симптомы отсутствуют или проявляются слабо.

Важно! Современные люди и люди пожилого возраста, привыкли к тому, что у них упадок сил, недомогание, расстройства пищеварения. Но для профилактики рака после 60 лет необходимо проходить ежегодные обследования, и особенно по поводу рака кишечника, ободочной кишки. Эта болезнь занимает второе место во всем мире по количеству смертей. На первом месте рак легких.

Здоровая поджелудочная железа: китайская медицина

Наравне с поджелудочной железой в этом меридиане находится и здоровье селезенки. Эти два органа неразрывно связаны между собой и оказывают выраженное воздействие друг на друга. Оздоровительный цигун в этом случае будет комплексно воздействовать на обе эти системы, возвращая им гармоничный баланс, что послужит причиной заметного ослабевания недуга.

Главные меридианы в человеческом теле

Считается, что к болезням приводят две главные причины – недостаток энергии Ци и ее циркуляции в тканях внутреннего органа, либо же ее выраженный избыток. В первом случае дефицит живых энергетических вибраций приведет к дегенеративным процессам в органе, послужит причиной его явной гипофункции и снижению работоспособности. Во втором случае избыточное скопление энергии спровоцирует развитие воспалительных процессов.

Взаимодействие всех двенадцати важнейших меридианов – это ключ к крепкому здоровью и долголетию. Если нарушается работа хотя бы одного из них, то это всегда неизбежно приводит к дальнейшим заболеваниям.

Читайте также:  Инфузионный способ введения препарата. Что это означает

Опытные практики склонны полагать, что болезней внутренних органов, как таковых, вообще не существует в природе. Все это было выдумано самими врачами, чтобы хотя бы как-то попытаться классифицировать множество физических недугов. На самом же деле, исток всех болезней всегда одинаков – нарушение циркуляции внутренней энергии, ее дисбаланс.

Меридиан поджелудочной железы и селезенки

Это же правило касается и болезней поджелудочной железы. Двенадцать главных меридианов принято соотносить в китайской народной медицине к двенадцати месяцам года. Таким образом, люди, страдающие болезнями поджелудочной железы, массово начинают испытывать обострения в конкретный отрезок времени.

Современной же медициной это зачастую трактуется весьма необычно – скажем, медики не нашли ничего лучше, как связать эту странную закономерность с сезонными продуктами питания или качеством водопроводной воды (этот список очень широк и содержит множество ошибочных предположений).

Время пика активности меридиана селезенки и поджелудочной железы приходится на промежуток с девяти часов утра до одиннадцати.

Ежегодно в середине весны начинается обострение болезней желудка и поджелудочной железы – это связано с годовым циклом круговращения энергии.

Эту информацию необходимо знать хотя бы для того, чтобы осознать важность восточной медицины и ее мудрость. Ни один медик мира не сможет согласиться с тем, что подобные вещи могут иметь какое-либо значение (или что они вообще существуют). А между тем, противопоставить современной медицине в противовес просто нечего – больных людей становится только больше, и до сих пор многие болезни не поддаются излечению путем приема лекарств.

Отделы ободочной кишки

Особенности анатомического расположения кишки в брюшной полости позволили разделить ее на 4 отдела:

  1. Восходящая ободочная кишка.
  2. Поперечная ободочная кишка.
  3. Нисходящая ободочная кишка.
  4. Сигмовидная кишка.

Суммарная длина четырех частей достигает 1,5 -2 метра.

Отделы ободочной кишки

Восходящая ободочная кишка

Кишка расположена справа от средней линии живота (правый фланк) в брюшной полости. Являясь продолжением слепой кишки, поднимается вверх до нижнего края печени. На этом уровне образует правый изгиб ободочной кишки (печеночный изгиб) и переходит в поперечную часть толстого кишечника. Длина восходящей части составляет около 15-20 см. Восходящая часть топографически ограничена сзади квадратной мышцей спины и правой почкой, вверху — правой долей печени и желчным пузырем, спереди — передней брюшной стенкой, кнутри — петлями тонкого кишечника. У небольшого числа людей кишка имеет собственную брыжейку, которая обеспечивает ее подвижность и развитие заворота слепой и ободочной кишки (в редких случаях).

Поперечная ободочная кишка

Связывание между собой восходящего и нисходящего отдела толстого кишечника происходит с помощью поперечной ободочной кишки. Кишка располагается в горизонтальной плоскости, слегка провисая книзу. Начало берет от печеночного изгиба и доходит до левого подреберья, образуя селезеночный изгиб (левый изгиб ободочной кишки). Левый изгиб располагается выше правого изгиба ободочной кишки. При пальпации живота ее можно обнаружить над пупком в виде горизонтального эластичного тяжа.

Длина поперечной ободочной кишки варьирует в пределах от 25 см до 65 см у взрослого человека. Поперечная ободочная кишка ограничена справа печенью, слева — желудком и селезенкой. Сзади от кишки располагается двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа, снизу примыкают петли тонкого кишечника. Передняя часть прикрыта передней брюшной стенкой. В брюшной полости прикрепляется к стенкам с помощью брыжейки.

Нисходящая ободочная кишка

Отделы ободочной кишки

Начинается от левого изгиба ободочной кишки и спускается до левой подвздошной ямки, переходя в сигмовидную кишку. Кзади от кишки лежит левая почка и квадратная мышца спины. Спереди и слева прикрыта брюшной стенкой. Правая сторона нисходящей ободочной кишки примыкает к петлям тонкого кишечника. Длина у взрослого человека колеблется от 10 до 30 см.

Сигмовидная ободочная кишка

Располагается в левой подвздошной области и образует 2 петли: проксимальная и дистальная, которые лежат на разных мышцах. Проксимальная часть поддерживается подвздошной мышцей, а дистальная – большой поясничной мышцей. Длина сигмовидной кишки может быть от 15 см до 50 см у взрослого человека. Рядом с кишкой расположен левый яичник, матка, мочевой пузырь.