Гематома: этиология, патогенез образования и методы лечения

Синяк – подкожная гематома, которая образуется в результате нарушения целостности кровеносных капилляров. Кровь моментально проникает в расположенные рядом ткани. Когда проблем со здоровьем нет, подобные образования быстро рассасываются. Если синяк на ноге не проходит в течение нескольких месяцев, нужно обращаться к врачу и вместе с ним выяснить, почему так происходит.

Механизм появления синяка на ноге

Синяки на теле рассасываются в течение разного времени. У одних пятна исчезают быстро, за два-три дня. У других этот период затягивается. Все зависит от скорости кровотока и его давления. Цвет гематомы указывает на стадию заживления. В составе крови есть эритроциты – красные кровяные клетки, отвечающие за транспортировку кислорода. Один из элементов эритроцитов – гемоглобин. Его составляющее – железо. В процессе биохимических реакций происходит его окисление, оно влияет на цвет артериальной крови.

Гематома образуется, как уже было сказано выше, из-за кровоизлияния. Вместе с кровью в ткани попадает гемоглобин. На вторые или третьи сутки у здорового человека он распадается на билирубин и вердохромоген. Эти вещества имеют зеленоватый цвет, поэтому синюшные пятна через какое-то время становятся зеленовато-желтыми. Распад гемоглобина происходит в несколько этапов. Длительность этого процесса зависит от множества факторов:

  • возраст человека,
  • состояние его иммунной системы,
  • скорость обменных процессов,
  • температура тела,
  • месторасположение кровоподтека,
  • наличие или отсутствие заболеваний крови,
  • применение медикаментозной помощи.

Если синяк появляется после ушиба, он должен полностью рассосаться в течение двух недель (крайний срок 20 дней).

Виды кожных гематом

В медицине кожные гематомы (синяки) различаются по отношению к кровеносным сосудам, по локализации скопления крови, состоянию крови в полости, клиническому состоянию и наличию осложнений.

В зависимости от локализации кожные гематомы бывают:

  • подслизистые;
  • подкожные;
  • внутрикожные;
  • внутриэпителиальные;
  • смешанные, когда гематома захватывает сразу несколько слоёв тканей, например внутрикожная и подкожная, подкожная и подфасциальная, подкожная и внутримышечная, а также внутрикожная, подкожная и внутримышечная и так далее. В большинстве случаев крупные глубокие гематомы захватывают сразу несколько слоёв тканей.

По отношению к кровеносным сосудам различают пульсирующую и непульсирующую гематому. Пульсирующая гематома образуется в результате внутреннего повреждения крупной артерии, когда кровотечение из неё не остановлено и с каждым толчком пульсовой волны кровь поступает в полость гематомы, из-за чего при пальпации чувствуется пульсация в синяке, при этом сама гематома увеличивается в размерах. Это наиболее опасный вид синяков.

Относительно содержащейся крови в полости гематомы различают синяк со свернувшейся кровью и жидкой, когда при пальпации ощущается флуктуация (под кожным покровом на ощупь чувствуется наличие ограниченного жидкого содержимого).

В зависимости от наличия осложнений гематомы бывают неосложнённые и осложнённые (инфицированные или с наличием воспаления), которые в свою очередь разделяются на гнойные гематомы и гематомы без нагноения.

В зависимости от клинического состояния различают ограниченные, диффузные и осумкованные.

Местные препараты для лечения гематом

В том случае, если подкожное кровоизлияние достигло больших размеров, одного применения мази или геля будет недостаточно. В данном случае стоит обратиться к специалисту, который проведет пункцию гематомы, чтобы кровь, которая в ней застоялась, вышла наружу. После пункции на место, которое было обработано, необходимо наложить давящую повязку. Если такая процедура не помогла достичь рассасывания гематомы, через 2–3 дня можно начать пользоваться местными препаратами, то есть мазями и гелями.

Если через 3–4 дня заметили, что в месте, где проводилась пункция, произошло повторное накопление крови, процедуру повторяют, а после нее накладывают швы и перевязывают кровоточащие сосуды. При образовании гнойного процесса его отсасывают тем же методом.

Читайте также:  Йога при остеохондрозе для начинающих: видео

Гепариновая мазь – отличное средство в борьбе с синяками различной этиологии

Чем лечить синяки на лице и в другой области, образовавшиеся от травматического повреждения?

На аптечных прилавках можно найти много таких препаратов, которые помогут устранить симптомы подкожного кровоизлияния за максимально короткое время:

Как вылечить синяк под глазом

  • Бадяга – мазь, которая способствует практически моментальному устранению синяка в любой области;
  • Троксевазин – местное средство участвует в укреплении сосудистых стенок и помогает рассосать кровяные сгустки в тканях;
  • Гепариновая мазь – препарат, с помощью которого можно избавиться от синяка за 1-2 дня;
  • Кетонал – лекарственное средство в форме геля помогает устранить боль, возникающую на месте гематомы;
  • Спасатель – препарат в форме геля включает в свой состав только натуральные компоненты и помогает избавиться от синяка за один день;
  • Синяк-офф – лекарство содержит в своем составе вытяжку из пиявок и оказывает рассасывающее действие.

К универсальным препаратам, которые лечат симптомы ушибов и других травм, можно отнести такие, как Фастум-гель, Долобене, Долгит.

Лечение гематомы на ноге после ушиба

Небольшие гематомы в большинстве случаев лечатся консервативно. При сильных ушибах, которые повлекли за собой образование обширных внутренних гематом, может понадобиться хирургическое вмешательство — операция по удалению скопившейся жидкости, хирургическое восстановление сосудов и др.

Консервативное лечение

Гематомы легкой и средней степени тяжести лечат медицинскими препаратами, которые улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию кровоподтека, снимают боль и отек: гель Лиотон, Долобене, Тромблесс, «Спасатель», Троксевазин, гепариновая мазь, Кетонал, Фастум-гель, «Дикуль» и др.

Иногда может потребоваться физиотерапия, ускоряющая процесс регенерации: электрофорез, магнитотерапия и др.

Пострадавшему назначают прием анальгетиков и витаминов. При необходимости спустя три дня после ушиба ногу дополнительно смазывают согревающими мазями, делают компрессы. Чтобы разгрузить конечность, при ходьбе используют фиксирующие повязки.

Интересно! Аскорбиновая кислота укрепляет стенки сосудов и уменьшает ломкость капилляров.

Хирургические методы лечения

Методы оперативного лечения:

  • остановка кровотечения путем хирургического вмешательства;
  • пункция — «отсасывание» содержимого гематомы шприцем;
  • хирургическое восстановление анатомической целостности сухожилия или мышцы;
  • остеосинтез и шов надколенника при гемартрозе, дренажи др.

Послеоперационный период требует длительного восстановления функций конечности. При гемартрозе для иммобилизации сустава накладывают гипсовую лонгету.

Гематомы легкой и средней степени тяжести проходят через несколько дней. Для полного выздоровления после хирургического лечения может потребоваться до нескольких недель или месяцев.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-травматологом . При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования.

При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей . При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом , ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

Предотвращение гематом

Быстрое рассасывание гематом в первую очередь зависит от качества и скорости оказания первой помощи при таких травмах, как ушибы. Чтоб гематома могла быстро рассосаться, она должна быть небольшого размера. Чем меньше размер синяков, тем быстрее они рассасываются. Для предотвращения обширного кровоподтека, следует сузить просвет поврежденных сосудов посредством воздействия холодом. Для этого необходимо сделать холодный компресс.

Прикладывая к месту повреждения лед, стоит предварительно обернуть его в ткань, чтоб не обморозить кожный покров. Если под рукой не оказалось льда, можно использовать любой замороженный продукт, грелку или пластиковую бутылку с холодной водой, охлажденный металлический предмет или смоченное в прохладной воде полотенце. Благодаря холоду просвет сосудов сузится, и кровь станет не так интенсивно вытекать в подкожные ткани.

При гематомах также помогает давящая повязка. Если обернуть травмированную конечность эластичным бинтом, то синяк будет меньше. Накладывая повязку, стоит следить за состоянием пальцев руки или ноги. Если они стали холодными и бледными, это говорит о нарушении кровообращения. При очень плохом кровотоке гематома не рассосется, а произойдет застой крови, который можно устранить только с помощью операции. Прогревать место травмы в первые два дня запрещено, так как это усиливает воспаление, расширяет сосуды и мешает синяку рассасываться.

Способы лечения синяков на десне

Когда на десне появились синяки, люди думают, что они пропадут самопроизвольно. Иногда так и случается, хотя при появлении кровоподтека вследствие удаления зуба игнорировать его недопустимо. В ранку могут попасть возбудители различных болезней, из-за чего начинает скапливаться гной, образуются свищи и абсцессы.

Врач действует исходя из масштабов повреждений. Изредка приходится резать десну, чтобы жидкость выходила наружу. Могут поставить дренаж, чтобы ускорить этот процесс. Обязательно нужно промыть проблемную зону, чтобы убить бактерии. Для самостоятельного использования пациенту назначают:

  • антибиотики широкого спектра («Тетрациклин»);
  • средства для снятия температуры и боли («Нурофен», «Парацетамол», «Найз», «Нимесил»);
  • трижды в день полоскать ротовую полость антисептиками («Мирамистин», «Хлоргексидин»);
  • чтобы избавиться от неприятных ощущений в деснах, пользуются гелями или мазями («Метрогил Дента», «Камистад»).

Иногда назначаются компрессы, которые некоторое время держат на больном месте. При своевременном лечении синяк на десне быстро рассосется, и больше не будет беспокоить пациента.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Название услуги Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ) 2 700
Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) 2 500
УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 2 300

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

  • Понедельник—пятница: —
  • Суббота: —
  • Воскресенье: —

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Лечение разных видов ушибов и гематом в домашних условиях

Большинство поверхностных гематом достаточно эффективно можно лечить в домашних условиях. Существует множество народных средств, помогающих быстро устранить синяки.

Лечение разных видов ушибов и гематом в домашних условиях
  • Аптечный порошок губки бодяги – эффективное средство от гематом.
  • Если нет аллергии, то йодная сетка отличное средство для удаления синяков. Не стоит применять ее только на лице и под глазами.
  • Очень эффективны будут компрессы из натертого сырого картофеля с медом или картофельного крахмала, разведенного до густоты хорошей сметаны.
  • Прекрасно себя показывает обычный лист белокочанной капусты, слегка растертый и смазанный медом. Но держать такой компресс придется почти целый день.
  • Водка 1/1 с водой, с солью и уксусом в той же пропорции, спиртовые настои трав (например, арники или календулы) – проверенные годами средства.
  • Настои и отвары полыни горькой, арники, багульника, лист алоэ без кожицы или измельченный в кашицу с медом прикладывают в виде компресса к пораженному месту.
  • Необычным, но действенным средством является прикладывание банановой кожуры внутренним слоем к телу. Сменять на свежую ее следует через 30 минут.

Подкожная гематома

Подкожная гематома — это скопление крови в подкожной жировой клетчатке при разрыве мелких сосудов. Причиной являются ушибы и другие травмы. Гематома может рассосаться самостоятельно, а может обрасти капсулой или нагноиться. Лечение чаще консервативное с применением различных обезболивающих, рассасывающих методов, но иногда может потребоваться вмешательство хирурга.

Читайте также:  Аортокоронарное шунтирование противопоказания

Подкожная гематома – это скопление крови в подкожной жировой клетчатке. Не стоит путать ее с синяком, когда кровь из повредившихся мелких сосудов просто пропитывает жировую ткань. Гематома образует ограниченную полость. Излившаяся из лопнувших при травме мелких сосудов кровь просвечивает через кожу и придает ей окраску сначала красную, потом синеватую, затем уже желтовато-зеленую и коричневатую. По цвету гематомы можно судить о ее давности. Изменение цветов связано с реакциями гемоглобина крови.

Самая частая причина подкожной гематомы – это ушибы, растяжения, повреждения связок, переломы костей. Подкожная гематома может быть вызвана совсем незначительной травмой, если человек страдает повышенной проницаемостью сосудов или нарушением свертываемости крови, либо при длительном лечении препаратами, разжижающими кровь (аспирин, клексан). Нередко гематомы бывают следствием неправильно сделанной внутримышечной или внутривенной инъекции, если игла повредила сосуд.

Гематомы под кожей появляются на разных частях тела. Чаще всего мы имеем дело с подкожной гематомой на ноге.

Признаки подкожной гематомы.

  1. Покраснение кожи в месте гематомы.
  2. Отек.
  3. Боль.
  4. Горячие кожные покровы над гематомой.
  5. Ограничение движений при гематоме области сустава.
  6. Сдавление тканей.

Лечение подкожной гематомы.

  1. Прежде всего, нужно придать поврежденному участку возвышенное положение, обездвижить его, наложить тугую повязку.
  2. Приложить холод – пакет со льдом, емкость с холодной водой, пищевые продукты из морозильной камеры. Холодный предмет надо обернуть в ткань или полотенце, подержать в области гематомыминут, каждые 5-10 минут нужно ненадолго прерывать процесс охлаждения.
  3. При сильных болях выпить обезболивающую таблетку (анальгин, найз, мовалис, целебрекс).
  4. Можно сразу же после удара до образования гематомы смазать поверхность кожи рициниолом — тончайшей экстракцией касторового масла: гематома не разовьётся в полную силу, в легких случаях вообще можно будет избежать её появления. В отличие от касторового масла, в рициниоле рицинолевая кислота не связана, она находится в активном состоянии, что и обеспечивает высокую лечебную активность рициниола.
  5. На третьи сутки после травмы можно использовать сухое тепло (соль, нагретую на сковороде и помещенную в тканевой мешочек, грелку). Можно говорить о том, что лечение подкожной гематомы должно быть «упреждающим»: не надо ждать её развития, надо действовать сразу, тогда последствия будут минимальны.

Осложнения подкожной гематомы.

Подкожная гематома может не рассосаться и образовать капсулу, заполненную кровянистым содержимым. В таком случае врач проводит пункцию, отсасывает кровь шприцом. Если происходит рецидив заболевания, может потребоваться хирургическое вмешательство – иссечение капсулы. Гематома может нагноиться, в этом случае отек распространяется на здоровую область, кожа горячая, при надавливании – резкая болезненность, повышается температура тела. Самостоятельно заниматься лечением инфицированной гематомы нельзя.

Что нужно делать, чтобы подкожная гематома быстрее рассосалась?

Помимо тепловых процедур для рассасывания гематомы существует множество методов. Все они рекомендуются не ранее трех дней после травмы. Самые распространенные из них:

  1. Лекарственные мази и гели – троксевазин (повышает прочность сосудистых стенок), лиотон, или обычная гепариновая мазь (препятствует образованию кровяных сгустков — тромбов), мазь окопника (обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием), арника (гомеопатическая мазь с рассасывающим эффектом).
  2. Полуспиртовый компресс. Необходимо несколько слоев марли смочить в водке и приложить к гематоме, накрыв сверху полиэтиленом и наложив повязку. Если нет дискомфорта, компресс можно оставить на ночь.
  3. Спиртовой раствор йода 5% — обладает рассасывающим действием, нужно ватной палочкой нанести его на гематому в виде сетки.
  4. Капустный лист – необходимо слегка отбить его и приложить к поврежденному участку, накрыв полиэтиленом. Использовать 2 раза в сутки.
  5. Бодяга. 2 столовых ложки мелко измельченной травы размешать в кипяченой воде (4 столовых ложки) и нанести получившуюся смесь на место гематомы. Применять 2 раза в сутки.

Если гематома возникла в результате травмы головы, грудной клетки, живота, необходимо срочно показаться врачу, чтобы не пропустить серьезные повреждения.