Доброкачественная опухоль желудка: классификация, симптомы и лечение

Аденоматозные полипы (аденомы) — доброкачественные опухоли из железистого эпителия, образующего папиллярные или тубулярные структуры с различной степенью клеточной атипии.

Диагностика полипов желудка

Эндоскопическое исследование желудка позволяет выявить даже небольшие полипы, уточнить их форму, характер ножки. Поверхность полипа чаще бывает гладкая, блестящая, реже — неровная, зернистая. Полип может иметь дольчатое строение или состоять из множества ворсинок, быть более интенсивно окрашенным, чем окружающая слизистая оболочка; нередко обнаруживается его изъязвление. Важным преимуществом эндоскопического метода является возможность проводить прицельную биопсию для уточнения гистологического строения и исключения его малигнизации.

Опухоли желудка Доброкачественные опухоли желудка

  1. Полипы и полипоз желудка

  2. Лейомиома

Полипжелудка – опухоль, исходящая из слизистогои подслизистого слоя, в большей илименьшей степени пролабирующая в просветполого органа.

Полипы бывают:

  • аденоматозные (железистые);
  • гиперпластические (гиперрегенераторные);
  • фиброматозные (воспалительные).

Гистологическиполипы состоят преимущественно изжелезистой ткани, гипертрофированнойоболочки или рубцовой ткани.

В60% случаев полип желудка бывает одиночный,38% – множественные и в 2% – полипоз желудка(тотальное поражение слизистой –аденоматозный гастрит).

Наиболее частополипы располагаются в пилороантральномотделе (75…85%).

Клиника полипа желудка

Полипможет протекать бессимптомно, нопоскольку полип частый спутник гастрита,поэтому типичная картина гастрита можетсвидетельствовать о наличии полипа.

Иногдаполипы, изъязвляясь, обусловливаютгастродуоденальное кровотечениеразличной интенсивности, но чащенеобильное. Изъязвление и инфицированиеможет привести к острым болям в животеи повышению температуры. При полипе,располагающемся вблизи привратника,нередко развиваются явления нарушенияпроходимости пилорического жома.

Диагностика:

  1. Рентгеноскопия желудка

  2. Фиброгастроскопия

  3. Биопсия с гистологическим исследованием

Лечениеполипов желудка.

Вподавляющем большинстве случаев полипыжелудка удаляют оперативным путем:эндоскопическая электроэксцизия сгистологическим исследованием удаленногоматериала.

Приполипозе желудка показана субтотальнаярезекция в пределах здоровых тканей,иногда в комбинации с открытойэлектрокоагуляцией и удалением отдельныхполипов, не вошедших в удаляемую частьжелудка.

Лейомиома

Лейомиома– доброкачественная опухоль, исходящаяиз мышечной стенки желудка. Длительноевремя протекает бессимптомно, затемпоявляется чувство давления в эпигастрии,усиливающееся после приема пищи. Иногдабольные сами обнаруживают у себяопухолевидное образование.

Припальпации определяется округлая опухольс четкими краями, подвижная, состояние практически не страдает,болезнь развивается медленно, многиемесяцы и даже годы.

Опухоли желудка Доброкачественные опухоли желудка

Диагностика:

  1. Рентгеноскопия желудка

  2. Фиброгастроскопия с биопсией

  3. Гистологическое исследование кусочка – биоптата.

Лечение оперативное:секторальная резекция желудка в пределахзаведомо здоровых тканей.

Рак желудка

Ракжелудка – злокачественное новообразование,исходящее из эпителия слизистой илижелудочных желез.

Ракжелудка среди злокачественныхновообразований в Республике Беларусьзанимает второе место, уступая лишьраку легкого. Примерно 4% взрослогонаселения умирают от этого заболевания,мужчины заболевают раком желудка в1,5-2 раза чаще женщин.

Этиология,патогенез, предраковые заболевания

Причинывозникновения рака желудка до сих поростаются неясными. Опухоль возникаетчаще всего вследствие сложного реактивногопроцесса, который развивается привоздействии определенных внешних иливнутренних факторов. В настоящее времянаиболее приемлема полиэтиологическаяконцепция развития рака желудка, гдесущественную роль играют следующиефакторы:

генетического аппарата клеток

канцерогенных факторов

  • Физические канцерогены: (прием слишком холодной или горячей пищи, употребление крепких алкогольных напитков, употребление пищевых специй раздражающего характера, копченостей, пережаренного мяса, сала, воздействие радионуклидов при их инкорпорации и др.
  • Химические канцерогены
  • Полициклические ароматические углеводороды (продукты неполного сгарания табака при курении, выхлопные газы автотранспорта, дымы, в том числе кухонные, химических производств).
  • Нитросоединения и нитроамины (попадают в организм человека с продуктами питания, возможен эндогенный синтез их в ЖКТ при поступлении с пищей вторичных и третичных аминов, нитритов и нитратов).
  • Биологические канцерогены
  • Продукты растительного происхождения (танин и таниновая кислота, сафрол, алколоиды, содержащие пиррозолидоновое ядро и др.).
  • Микроорганизмы и микробные токсины, (афлотоксины – продукты жизнедеятельности плесневых грибов и др.).
  • Хронические (предраковые) заболевания желудка.
  • Хронический атрофический – гипертрофический (ригидный) гастрит.
  • Хронический гастрит с кишечной метаплазией желез и дисплазией желудочного эпителия.
  • Полипы (полипоз) желудка.
  • Язвенная болезнь желудка.
Читайте также:  Торакопластика как лечение от туберкулеза

Что следует делать при обнаружении полипов

При обнаружении доброкачественных новообразований желудка (полипов) показано их удаление. Эпителиальные полипы размерами 3-5 мм полностью удаляются при биопсии, которая становится и диагностической, и лечебной процедурой. Полипы на ножке и на широком основании удаляются специальной петлей, большие полипы удаляются хирургическим путем. Все удаленные ткани подвергаются гистологическому исследованию. Окончательный диагноз доброкачественного образования в желудке (полипа) возможен после проведения эндоскопического обследования, биопсии и после морфологического исследования биоптата.

Что следует делать при обнаружении полипов

Симптоматика

Главной особенностью доброкачественной опухоли желудка является то, что у нее нет явно выраженных симптомов.

Болезнь может протекать долго и никак не выдавать себя.

Со временем пациент начинает жаловаться на ноющую или тупую боль в желудке. Когда опухоль становится значительных размеров, то пациент чувствует тяжесть в желудке и это не зависит от приема пищи.

Часто наблюдается отрыжка, тошнота с рвотным рефлексом. У пациента теряется аппетит, он заметно худеет. Организм ослаблен, постоянно кружится голова и хочется спать.

Одним из симптомов являются рвота и дегтеобразный стул.

Симптоматика полипов:

  • болевой синдром с тянущим и давящим характером в области эпигастрия. Может длиться несколько часов после приема пищи;
  • частая отрыжка;
  • в области грудины постоянное чувство жжения;
  • регулярный понос или запор.

Полипоз выдает себя кровоизлиянием. Кровотечение определяется только по лабораторным исследованиям, которые определяют скрытую кровь.

Кровотечение хронической формы может привести к малокровию.

Лейомиомы не проявляют никакой симптоматики. Единственное, когда начинается некротическое изменение мышечной ткани, может начаться внутреннее кровотечение. Пациент испытывает слабость, теряет в весе и диагностируется железодефицитная анемия.

Доброкачественные опухоли желудка

Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения.

Доброкачественные новообразования желудка составляют до 5% от числа всех опухолевых заболеваний желудка, могут развиваться из эпителия, нервной ткани, жировых структур или сосудистых. Рост может быть быстрый или замедленный.

По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию хирурга.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Разновидности и особенности желудочных опухолей

По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.

Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке.

Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин.

Доброкачественные опухоли желудка

Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.

Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.

Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.

К неэпителиальным новообразованиям относят:

  • Миому – формируется из мышечной ткани.
  • Невриному – формируется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нервных волокон.
  • Фиброму – развивается из соединительной ткани.
  • Липому – состоит из жировой ткани.
  • Лимфангиомы – клетки опухоли происходят из стенок лимфатических сосудов.
  • Гемангиомы – из клеток, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.
  • и другие варианты, в том числе опухоли смешанной природы.

В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.

Читайте также:  Рак кишечника: опухоли тонкой и толстой кишки

Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Доброкачественные опухоли желудка: виды, симптомы и лечение

В желудке человека могут встречаться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Доброкачественные новообразования развиваются из разных слоев стенки этого органа.

Среди множества патологических процессов, присущих желудочно-кишечному такту, доброкачественные, могут появляться не чаще, чем в 4% от общего количества. Возрастная категория пациентов, страдающих этим заболеванием, превышает 50 лет. У мужского населения она диагностируется немного чаще, чем у женщин.

Описание новообразования

Новообразования, протекающие доброкачественно, бывают самыми разнообразными по гистогенезу: мышечные, нервные, соединительнотканные, эпителиальные. Их характеризует медленный рост, относительно благоприятный прогноз и отсутствие метастазов.

Обнаружить эти очаги патологического процесса можно в нескольких местах: в подслизистом, подсерозном или мышечном слоях желудка. У доброкачественных новообразований на начальных стадиях отсутствует симптоматика или она очень смазана – поэтому диагностика затруднительна. Обнаружить их можно совершенно случайно.

Немногие из них становятся причиной кровотечения или начинают изъязвляться. До 60% из всех диагностированных доброкачественных опухолей желудка выявляется миома. Если они достигают большого размера – то возникает возможность их пропальпировать.

Доброкачественная опухоль на снимке

Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей желудка осуществляется по типу ткани, из которых происходит их развитие.

Все новообразования этого типа можно условно поделить на две большие подгруппы:

  • эпителиальные (зарождаются в слизистой оболочке);
  • неэпителиальные (внутристеночные, интрамуральные).

Неэпителиальные доброкачественные опухоли

Неэпителиальные доброкачественные опухоли подразделяются на:

  • фибромиомы;
  • фибромы;
  • нейрофибромы;
  • липомы;
  • невриномы;
  • неврилеммомы;
  • хондромы;
  • хористомы;
  • остеомы;
  • остеохондромы;
  • гемангиомы;
  • эндотелиомы;
  • лимфангиомы.

Различаются по виду происхождения из различных тканей:

  • мышечная (лейомиома);
  • подслизистый слой (липомы);
  • сосуды (ангиомы);
  • нервные волокна (невринома);
  • соединительная (фиброма).

Интрамуральные новообразования (нейрогенные, лейомиомы) могут вырастать до больших размеров, поэтому возникает возможность их пропальпировать.

Эпителиальные доброкачественные опухоли

Полипозные разрастания бывают аденоматозного и воспалительно-гиперпластического происхождения. В отдельную категорию можно занести грануляционный полип. У него хорошо развита строма и присутствует множественный воспалительный инфильтрат, который покрыт клетками призматического эпителия.

Полипы, в основном (70%-80%), располагаются в пилороантральном отделе. Намного реже – в теле и совсем не распространенная локализация – кардия.

По частоте развития: их большое количество, или найдены единичные полипы, разницы практически нет. Но, все они имеют различия:

  • внешнему виду (шаровидные, овальные, сосочкообразные, кальцевидные, грибовидные, на ножке, имеют широкое основание);
  • величине;
  • строению;
  • количеству (одиночный полип, множественные полипы, полипоз).

Строение полипов очень разнообразно. На его основании выделяют следующие подтипы:

  • аденоматозные (растут из железистого эпителия, в 20% случаев, если размер полипа больше 15 мм – происходит злокачественное перерождение);
  • гиперпластические (80% от всего количества новообразований, очень часто можно обнаружить на фоне атрофического гастрита, редко переходят в злокачественную форму);
  • воспалительно-соединительнотканные (не являются истинными опухолями, но внешне могут очень их напоминать, в инфильтрате обнаруживаются эозинофилы).

По медицинской классификации, в отдельную группу выделен доброкачественный процесс – болезнь Менетрие. В описаниях выглядит как полиаденоматозный гастрит, является предраковым состоянием.

В ряде случаев, вокруг большого полипа происходит образование более мелких (по виду напоминают бляшки).

Все полипы имеют отчетливое отграничение от слизистой оболочки и гладкую грануляционную поверхность, цвет: розовый, оранжевый, вишневый. По размеру могут существенно различаться: от совсем маленьких до 3-4 см в диаметре.

Читайте также:  Как убрать шрамы, рубцы и швы после операции маммопластика?

Полипы чаще обнаруживаются у женщин. Перерождению в злокачественную опухоль в большей мере подвержены полипы, которые располагаются в теле и кардиальной части желудка.

Если выявлен множественный (тотальный) полипоз желудка, то рак развивается в 90% случаев.

Прогноз

Прогноз при доброкачественном новообразовании – очень хороший.

Возможно возникновение рецидивов заболевания, поэтому пациент должен все время находиться на диспансерном наблюдении и проходить хотя бы раз в год полное обследование (особенно если было применено консервативное лечение и есть вероятность злокачественного перерождения).

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Природа новообразований

Каждая опухоль желудка имеет свой опухолевый рост и клеточное происхождение. Среди новообразований доброкачественного характера подавляющее большинство – полипы. Полипы – железистые новообразования, которые прорастают в просвет желудка, с округлой формой, на тонкой ножке и с широким основанием. По количественным характеристикам разделяют понятие одиночный полип и множественный (полипоз).

Классификация опухоли по гистологии:

  • в мышечной ткани (лейомиома);
  • подслизистом слое (липома);
  • в сосудах (ангиома);
  • в нервных волокнах (невринома);
  • в соединительной ткани (фиброма).

Классификация опухоли по месту локализации:

  • кардиального отдела (участка перехода пищевода в желудок);
  • полости желудка;
  • антрального или пилорического отдела (нижнего участка в месте перехода в двенадцатиперстную кишку).

Классификация опухоли по направлению разрастания:

  • эндогастральная (в просвет);
  • экзогастральная (со сдавлением на стенку извне);
  • интрамуральная (внутри стенки).

До сих пор медицинская наука точно не установила, по какой причине трансформируются нормальные ткани и превращаются в доброкачественные опухоли. Однако гастроэнтерологи выделяют несколько предрасполагающих факторов и состояний, при которых онкопатология формируется с большей вероятностью:

  1. Хроническая желудочная инфекция (хеликобактер пилори).
  2. Неадекватное лечение гастритов.
  3. Наличие атрофического гастрита в анамнезе.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Неправильное питание.
  6. Вредные привычки (табак, алкоголь).
  7. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Разновидности и особенности желудочных опухолей

По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.

Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин. Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.

Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.

Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.

К неэпителиальным новообразованиям относят:

  • Миому – формируется из мышечной ткани.
  • Невриному – формируется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нервных волокон.
  • Фиброму – развивается из соединительной ткани.
  • Липому – состоит из жировой ткани.
  • Лимфангиомы – клетки опухоли происходят из стенок лимфатических сосудов.
  • Гемангиомы – из клеток, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.
  • и другие варианты, в том числе опухоли смешанной природы.

В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.

Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.