Дисгормональные заболевания молочной железы

Мастопатия – заболевание молочной железы, которое характеризуется появлением различных по величине уплотнений.  Это заболевание является довольно распространенным, и диагностируется примерно у 60-90% женщин. Поэтому, многие не придают мастопатии особого значения. Мастопатия понятие, знакомое многим женщинам. Боль и набухание молочных желез, выделение из соска нередко указывают не только на предменструальный синдром, но и на развитие дисгормональной гиперплазии груди.

Подробный обзор

Фиброзно-кистозная форма мастопатии: что это

Патологический процесс развивается на фоне гормонального сбоя. Избыток пролактина, эстрогенов, снижение концентрации прогестерона вызывают изменения в груди. Небольшие узелки, напоминающие просо, разрастаются либо рассасываются, в зависимости от характера лечения, степени влияния отрицательных факторов.

При отсутствии терапии, на фоне длительного гормонального дисбаланса новообразования укрупняются (до 1,52 см), уплотняются, диффузная форма переходит в узловую. При умеренной и выраженной форме патологии нарушается структура молочных желез, появляется болезненность, на фоне застойных явлений ткани отекают, грудь становится плотной, болезненной.

Фиброзно-кистозная форма мастопатии: что это

При мастопатии поражена одна молочная железа (чаще) либо развивается двусторонняя форма заболевания. Несмотря на доброкачественный характер фиброзно-кистозной мастопатии, в некоторых случаях происходит перерождение клеток, обследование указывает на злокачественную опухоль.

Причины мастопатии

Анализы при мастопатии — это неотъемлемая часть диагностики заболевания. Обследование молочных желез на предмет кистозно-фиброзных образований, сдача крови на уровень гормонов и многие другие виды исследований направляют и координируют действия врача, направленные на лечение. Прохождение назначенных анализов при мастопатии обязательно и не должно откладываться на долгий период или корректироваться личными предпочтениями женщины.

Наличие какого-то определенного фактора риска, например, отсутствие стимуляции груди вскармливанием после родов, еще не влечет за собой мастопатию, хотя такой пункт присутствует в совокупности с другими условиями этиологии болезни. Не следует, обнаружив у себя одно или несколько совпадения из следующего списка, настаивать на полном обследовании, включая сюда лабораторные и инструментальные методы. Но один раз в полгода выделить время для посещения кабинета маммолога и регулярного осмотра у гинеколога необходимо.

Основными причинами, могущими вызвать дисгормональную дисплазию молочных желез, считаются:

  • Нейрогуморальный фактор — то есть невротические явления, периодические стрессы, тики, обусловленные нарушением гормонального фона;
  • Наследственное отягощение от ближайшей родственницы — матери, бабушки и т.д.;
  • Различные травматические ситуации — удары, оперативные вмешательства на груди, грибковые заболевания, постоянное трение соска об тесную одежду или бюстгальтер;
  • Отсутствие беременности и родов до 25-летнего возраста, а в случае единственного разрешения от бремени — отсутствие грудного вскармливания, необходимого для правильной работы молочных желез и стимуляции выработки гормонов;
  • Наличие в анамнезе нарушений работы печени, так как в связи с дисфункцией этого органа, происходит накапливание эстрогенов;
  • Дефицит йода в организме, как провоцирующий момент патологического состояния щитовидной железы;
  • Имеющиеся в истории болезни проблемы с придатками;
  • Сахарный диабет.

Следует учитывать, что состояние молочные железы, в течение жизни женщины и даже на протяжении определенных периодов каждого месяца, претерпевает значительные нагрузки и изменения. Поэтому самостоятельное обследование, в отсутствие медицинских познаний, нередко бывает ошибочным, хотя и должно происходить регулярно.

При первых же подозрениях на какие-либо уплотнения в области груди и подмышек, необходимо немедленно обратиться к специалисту по женскому здоровью.

Дисгормональные заболевания молочных желез — что это?

Дисгормональные заболевания молочных желез – группа патологий, развивающихся вследствие дисбаланса гормонального фона. Под влиянием его сдвига происходит нарушение процессов эволюции и инволюции в молочных железах. Как следствие – начинается патологическая пролиферация эпителия на фоне коллагеноза и гиалиноза стромы, а также формирование кист.

Что происходит в молочных железах при дисгормональных патологиях?

В молочных железах начинают разрастаться внутридольковые протоки, железистые пузырьки и соединительная ткань. Все это приводит к тому, что одни протоки расширяются и образуют кистозные полости, другие – сужаются и деформируются. В некоторых кистах появляются внутридольковые папилломы. Они часто кровоточат, появляются кровянистые выделения из сосков.

Читайте также:  Внутреннее кровотечение при ушибе симптомы

Причины развития заболеваний

Дисгормональные патологии могут быть вызваны изменением соотношения различных гормонов (например, эстрогенов и прогестерона или фолликулина и гормона желтого тела), однако есть ряд общих факторов, способных спровоцировать болезнь:

  • эндокринные патологии;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • гинекологические заболевания;
  • отказ от грудного вскармливания или, наоборот, чрезмерно длительный лактационный период;
  • медицинские аборты и непроизвольные выкидыши;
  • стрессы;
  • раннее начало менструации (у девочек младше 12 лет).

Кроме того, негативно на гормональном фоне сказываются отсутствие беременности и родов в анамнезе у женщин фертильного возраста.

Основные виды и симптомы дисгормональных патологий

  • Мастопатия (фиброаденоматоз, болезнь Реклю). Гиперплазия железистой ткани. Характеризуется уплотнением в груди и болью, нередко связанной с менструальным циклом.
  • Галакторея. Основным симптомом является выделение грудного молока вне периода физиологической лактации.
  • Галактоцеле. Имеет вид молочной кисты, возникающей на фоне грудного вскармливания у женщин, которые перенесли острый мастит. На начальных стадиях течение патологии бессимптомное. По мере прогрессирования киста может определяться накануне месячных, когда она увеличивается в размере при цикличном изменении гормонального фона. При вскармливании становятся заметными трудности ребенка при сосании. Нередко он недоедает, несмотря на то, что молока в груди достаточно.
  • Мастодиния (масталгия, болезнь Купера). Характеризуется болями в молочных железах перед менструацией.
  • Гинекомастия. Увеличение грудных желез у мужчин.
  • Фиброаденома. Доброкачественное новообразование. Безболезненное уплотнение, не спаянное с кожей. Выраженная клиника отсутствует.
  • Интрадуктальная папиллома («кровоточащий сосок», болезнь Минца). Доброкачественная опухоль эпителиального происхождения. Основной симптом – кровянистые выделения из соска.

Диагностика

  • Физикальный осмотр. Маммолог оценивает размер и симметричность молочных желез, пальпирует их, а также исследует состояние регионарных лимфоузлов.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование молочной железы позволяет отличить кисты от солидных новообразований, а также применяется в ходе прицельной биопсии для контроля за процессом забора материала.
  • Маммография. Рентгенологический метод, помогающий выявить инфильтраты в молочной железе и регионарных лимфоузлах.
  • Дуктография (маммография с контрастом). Ее применяют при наличии патологического отделяемого из соска.
  • Термография. Новообразование выделяет больше тепла, чем здоровые ткани, и это видно на термограмме.
  • Исследование выделений из соска. Их отправляют на цитологию и гистологию.
  • Тонкоигольная пункционная биопсия. Забор образца тканей для морфологического исследования. Проводится под контролем УЗИ.
  • Эксцизионная биопсия. Анализ новообразования, удаленного целиком (в ходе оперативного вмешательства).
  • Анализ крови на онкомаркеры. Необходим для исключения злокачественного процесса.

Лечение

Лечебная тактика зависит от формы заболевания. Узловые новообразования требуют хирургического вмешательства, а диффузные – консервативного. Цель медикаментозной терапии – нормализовать гормональный фон. Чаще всего врач назначает следующие группы лекарственных средств:

  • гормоны;
  • витамины;
  • адаптогены;
  • препараты йода;
  • седативные средства.

Нередко этот список дополняют фитотерапия и гомеопатия. Схема лечения подбирается индивидуально, с учетом возраста пациентки и сопутствующих заболеваний.

Формы

Выделяют несколько форм патологии. В зависимости от ее разновидности, клинические проявления и прогноз будут разными.

Доброкачественная дисплазия молочных желез

Этот подвид патологии считается наиболее распространенным. Для него характерны пролиферативные и регрессивные изменения структуры тканей. Происходит нарушение протоков кистозной и фиброзной разновидности. Медики разделяют эту патологию на несколько подвидов. Для каждого из них характерны определенные клинические проявления.

Пролиферативный тип этого заболевания выражается в поражении протоков, долей и миоэпителия. Нередко повреждена оказывается при развитии патологии и соединительная ткань. Дисплазия пролиферативного типа во 2 степени способна перейти в раковую опухоль.

Формы

Возникновение фиброаденомы обусловлено разрастанием железистой и соединительной ткани. Статистика показывает, что в 40% случаев патология трансформируется в рак.

По теме

  • Молочная железа

Может ли фиброаденома болеть

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 5 декабря 2020 г.

Для непролиферативной формы характерно поражение фиброзной ткани и образование кист в соединительной. Степень вероятности трансформации в злокачественное образование при этом не настолько велика, как в случае пролиферативной формы.

Внутрипротоковая папиллома размещается в области сосков. Если образований немного, то переход в онкологию маловероятен. Риск перерождения увеличивается при стремительном образовании новых папиллом.

Формы

Крайне важно выявить пролиферативный тип заболевания на ранней стадии. Риск развития рака при этой патологии очень высокий. Благоприятного исхода можно ожидать только при своевременно начатой терапии.

Дисгормональная дисплазия молочных желез

Провоцируют развитие этого заболевания различные гормональные нарушения. Существует несколько подвидов патологии дисгормонального типа.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это смешанный тип заболевания, для которого характерны воспаления и незначительные выделения.

Фиброаденоматоз – патология фиброзного характера. Диагностируется с помощью рентгена. На снимке отмечаются участки, на которых видны однородные затемнения.

При этой узловой дисплазии из сосков выделяется кровь или молоко, ярко выражен болевой синдром. Главным признаком патологии является появление уплотнений в виде узлов.

По теме

Формы
  • Молочная железа
Читайте также:  Признаки, классификация и профилактика основных заболеваний легких

Увеличиваются ли лимфоузлы при мастопатии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2020 г.

Для диффузной дисплазии характерно появление кистозных образований. На рентгеновском снимке они проявляются в виде полостей округлой формы. Нередко отмечается появление множественных кист. В процессе прощупывания обнаруживаются небольшие комочки. Появляется распирающая боль в области пораженной груди.

Развитие аденоза наблюдается у нерожавших женщин. Уплотнение образуется из тканей железы. При пальпации опухоли диаметром более 2 сантиметров появляются болевые ощущения.

Тяжелая форма дисплазии молочной железы

При отсутствии должного лечения патология способна перейти в тяжелую форму. В 3 степени его уже считают предраковым состоянием.

Формы

Лишь треть пораженного органа в этом случае состоит из здоровых клеток. Все остальные участки заполнены аномальными тканями.

По причине изменения структуры желез нарушаются секреторные функции. Протекающие в организме процессы становятся необратимыми. Риск скорого перерождения в злокачественную опухоль очень велик.

Фиброзное поражение

За счет развития фиброза и длительного воспалительного процесса отмечается изменение структуры соединительных тканей и происходит образование рубцов. При этом переход в онкологию становится неизбежным.

По теме

  • Молочная железа

Как выглядит фиброаденома молочной железы на УЗИ

Формы
  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2020 г.

На ранней стадии патология протекает бессимптомно. Клинические проявления отмечаются только при усугублении состояния. Грудь во время критических дней увеличивается в размерах, при пальпации ощущается боль. Появляются серозные выделения из сосков.

Приход менструаций не оказывает воздействия на болевой синдром при фиброзном типе заболевания. Распирающие ощущения продолжают проявляться даже после завершения критических дней.

Диагностика мастопатии

При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла. Вас обязательно должны насторожить:

  • асимметрия и разная форма желез;
  • узлы и уплотнения;
  • втяжения соска;
  • пигментации;
  • выделения из соска;
  • втяжения кожи;
  • увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла. В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки. Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.

При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер. Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография. Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.

Пункционная дуктография применяется при подозрении на поражение протоков молочной железы — в проток вводят раствор метиленового синего и выполняют маммографию.

Диагностика мастопатии

Перед лечением мастопатии независимо от сроков предыдущего исследования обязательно проводят маммографию или УЗИ молочных желез и, по показаниям, — пункционную дуктографию. Если их результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного новообразования, врач может назначить более точные методы диагностики, проведение которых возможно лишь в специализированных центрах:

  • пункционную биопсию с цитологией,
  • тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ,
  • исследование гормонального фона (эстрогены, пролактин).

Они исключают или подтверждают онкологический диагноз со 100%-ной вероятностью.

Важно помнить, что даже если в груди обнаружены уплотнения, или на маммографии зафиксированы узелки — о раке думать еще рано. До 80% пункций новообразований молочной железы в итоге выявляют доброкачественную природу узелков. Тем не менее, при наличии любой формы мастопатии важно регулярно наблюдаться у специалиста и вовремя проходить назначаемые доктором исследования.

Подробнее о диагностике рака молочной железыв Европейской клинике:
Онкомаркеры для женщин
Хирурги-онкологи-маммологи от 5100 руб

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Как выявить дисгормональные заболевания молочных желез | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

Дисгормональные заболевания молочных желез – группа патологий, развивающихся вследствие дисбаланса гормонального фона. Под влиянием его сдвига происходит нарушение процессов эволюции и инволюции в молочных железах. Как следствие – начинается патологическая пролиферация эпителия на фоне коллагеноза и гиалиноза стромы, а также формирование кист.

Что происходит в молочных железах при дисгормональных патологиях?

В молочных железах начинают разрастаться внутридольковые протоки, железистые пузырьки и соединительная ткань. Все это приводит к тому, что одни протоки расширяются и образуют кистозные полости, другие – сужаются и деформируются. В некоторых кистах появляются внутридольковые папилломы. Они часто кровоточат, появляются кровянистые выделения из сосков.

Причины развития заболеваний

Как выявить дисгормональные заболевания молочных желез | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

Дисгормональные патологии могут быть вызваны изменением соотношения различных гормонов (например, эстрогенов и прогестерона или фолликулина и гормона желтого тела), однако есть ряд общих факторов, способных спровоцировать болезнь:

  • эндокринные патологии;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • гинекологические заболевания;
  • отказ от грудного вскармливания или, наоборот, чрезмерно длительный лактационный период;
  • медицинские аборты и непроизвольные выкидыши;
  • стрессы;
  • раннее начало менструации (у девочек младше 12 лет).

Кроме того, негативно на гормональном фоне сказываются отсутствие беременности и родов в анамнезе у женщин фертильного возраста.

Основные виды и симптомы дисгормональных патологий

  • Мастопатия (фиброаденоматоз, болезнь Реклю). Гиперплазия железистой ткани. Характеризуется уплотнением в груди и болью, нередко связанной с менструальным циклом. 
  • Галакторея. Основным симптомом является выделение грудного молока вне периода физиологической лактации.
  • Галактоцеле. Имеет вид молочной кисты, возникающей на фоне грудного вскармливания у женщин, которые перенесли острый мастит. На начальных стадиях течение патологии бессимптомное. По мере прогрессирования киста может определяться накануне месячных, когда она увеличивается в размере при цикличном изменении гормонального фона. При вскармливании становятся заметными трудности ребенка при сосании. Нередко он недоедает, несмотря на то, что молока в груди достаточно.
  • Мастодиния (масталгия, болезнь Купера). Характеризуется болями в молочных железах перед менструацией.
  • Гинекомастия. Увеличение грудных желез у мужчин.
  • Фиброаденома. Доброкачественное новообразование. Безболезненное уплотнение, не спаянное с кожей. Выраженная клиника отсутствует.
  • Интрадуктальная папиллома («кровоточащий сосок», болезнь Минца). Доброкачественная опухоль эпителиального происхождения. Основной симптом – кровянистые выделения из соска.

Диагностика

  • Физикальный осмотр. Маммолог оценивает размер и симметричность молочных желез, пальпирует их, а также исследует состояние регионарных лимфоузлов.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование молочной железы позволяет отличить кисты от солидных новообразований, а также применяется в ходе прицельной биопсии для контроля за процессом забора материала.
  • Маммография. Рентгенологический метод, помогающий выявить инфильтраты в молочной железе и регионарных лимфоузлах.
  • Дуктография (маммография с контрастом). Ее применяют при наличии патологического отделяемого из соска.
  • Термография. Новообразование выделяет больше тепла, чем здоровые ткани, и это видно на термограмме.
  • Исследование выделений из соска. Их отправляют на цитологию и гистологию.
  • Тонкоигольная пункционная биопсия. Забор образца тканей для морфологического исследования. Проводится под контролем УЗИ. 
  • Эксцизионная биопсия. Анализ новообразования, удаленного целиком (в ходе оперативного вмешательства). 
  • Анализ крови на онкомаркеры. Необходим для исключения злокачественного процесса.

Лечение

Как выявить дисгормональные заболевания молочных желез | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

Лечебная тактика зависит от формы заболевания. Узловые новообразования требуют хирургического вмешательства, а диффузные – консервативного. Цель медикаментозной терапии – нормализовать гормональный фон. Чаще всего врач назначает следующие группы лекарственных средств:

  • гормоны;
  • витамины;
  • адаптогены;
  • препараты йода;
  • седативные средства.

Нередко этот список дополняют фитотерапия и гомеопатия. Схема лечения подбирается индивидуально, с учетом возраста пациентки и сопутствующих заболеваний.

Диагностика

С целью диагностирования дисгормональных дисплазий молочных желез сначала проводится физикальное обследование (осмотр и пальпация). Основным инструментальным методом оценки состояния грудных желез выступает рентгеновская маммография. Для уточнения особенностей патологического процесса могут проводиться УЗ-диагностика, допплеросонография и МРТ. В ситуации выявления узлового формирования необходимо проведение пункционной биопсии с исследованием полученного материала. Дифференциальное диагностирование патологии проводится прежде всего с раком грудной железы. Важным методом раннего обнаружения дисплазий молочных желез является самообследование. Женщинам рекомендуется проводить самостоятельное обследование грудных желез единожды в месяц в течение первой недели после менструации.

Причины

Считается, что наследственность играет важную роль в развитии патологии. Если у родственниц по материнской линии имеются доброкачественные или злокачественные новообразования, то риск заболеть очень велик.

Можно отметить ещё ряд причин, из-за которых развивается мастопатия:

  • Гипофункция щитовидной железы.
  • Йодная недостаточность. Она способствует нарушению связи гипоталамуса (участка, который регулирует нейроэндокринную деятельность мозга, которая поддерживает постоянство внутренней среды организма) и молочной железы.
  • Гинекологические заболевания: эндометриоз, опухоли матки или яичников, нарушение цикла развития яйцеклеток в яичнике, что приводит к недостаточности жёлтого тела.
  • Проблемы, связанные с репродуктивной системой, например, аборты или выкидыши.
  • Отказ от грудного вскармливания или слишком долгий его период.
  • Нарушения менструального цикла у женщин молодого возраста.
  • Гормональное лечение.
  • Приём гормональных контрацептивов, без предварительной консультации с врачом.
  • Повышенное содержание эстрогенов.
  • Дефицит прогестеронов.

К причинам, которые могут способствовать развитию мастопатии можно отнести:

  • Постоянный стресс или депрессия.
  • Ожирение.
  • Нарушение сна, бессонница.
  • Хроническая усталость.
  • Чрезмерное употребление сахаров.
  • Гиподинамия.
  • Поднятие тяжестей.
  • Травмы области груди.
  • Вредные привычки: курение, алкоголь.

Не стоит забывать, что мастопатия может привести к раку. Особенно если она долго не диагностируется и не лечится.