Что такое разрыв печени: симптомы и способы лечения

Печень (hepar) — самая большая железа в человеческом организме, которая делится на 4 доли или на 8 сегментов. Сбой и болезнь печени могут быть очень опасными и в особо сложных случаях остаётся лишь хирургическое лечение печени . Какие болезни печени выделяют врачи? Какие методы хирургического лечения печени существуют сегодня?

Показания к проведению резекции печени

Пациенту резекцию печени назначают в следующих клинических случаях:

  • механические повреждения тканей печени (аварии или бытовые травмы);
  • обнаружение доброкачественной опухоли на органе;
  • раковые новообразования (независимо от степени заболевания);
  • обнаружения несоответствия размерам и форме (аномалии развития);
  • при необходимости пересадки органа от донора;
  • диагностика уплотнений на печени (киста).
Показания к проведению резекции печени

Для назначения резекции пациенту требуется проведение тщательной диагностики. Обязательно человек сдает анализ крови, мочи и печеночные пробы. При подозрении на злокачественные образования врач назначает анализ на онкомаркеры. УЗИ дает возможность оценить размеры и состояние внутреннего органа. С помощью этой процедуры стало доступным проведение пункции — взятие небольшого количества ткани печени. Только после получения всех результатов обследования врач устанавливает точный диагноз и назначает хирургическое вмешательство.

Понятие полостной операции

К сожалению, многие заболевания можно вылечить только при помощи оперативного вмешательства. Полостная операция – традиционный способ решения хирургических проблем. Даже в эру малоинвазивных технологий, метод открытого доступа находит широкое применение.

Суть методики заключается в проведении лечебных мероприятий при обеспечении прямого доступа к больным органам. Для этого выполняют послойное рассечение передней брюшной стенки с последующим расширением трепанационного окна специальными инструментами.

Длина разреза зависит от показаний к открытой операции. В дальнейшем хирург выполняет необходимые манипуляции, и накладывает швы, слой за слоем сшивая разрезанные ткани. Операция проводится под общим наркозом.

Понятие полостной операции

Иногда допускают применение эпидуральной (региональной) анестезии, когда лекарственные вещества для обезболивания и потери чувствительности вводят в эпидуральное пространство позвоночника. При выборе такого способа человек остается в сознании, отключенной остается только нижняя часть туловища.

Читайте также:  Какие встречаются грыжи у новорожденных и способы их лечения

Абдоминальная хирургия сопровождается большой травмой живота, но имеет очевидные преимущества, которые в ряде случаев имеют огромное значение, особенно когда речь идет о борьбе за жизнь пациента.

Почему происходит разрыв печени?

Прежде чем начать с характеристики боли причин разрыва печени необходимо знать строение и функционал этого человеческого органа. Печень, по сути « фильтр» человека. Она очищает кровь, вырабатывает необходимые ферменты, участвует в пищеварении и играет важную роль в обмене веществ.

В целом не смотря, на то, что ткани печени имеют очень плотную консистенцию, они могут повреждаться довольно часто. Это из-за того, что покрыта печень исключительно брюшной стенкой. Поэтому такая тонкая брюшная стенка не есть надёжной защитой органа от внешних воздействий.

Как самостоятельное заболевание разрыв печени встречается редко. Процент таких случаев не превышает 10%. Остальные 90  обычно сопровождается ещё и патологией внутренних органов. К примеру, разрыв селезёнки, сотрясение головного мозга и другие.

Почему происходит разрыв печени?

А вот от удара или травмы печень разрывается очень легко.  Очень большой риск существует во время аварии или сильного целенаправленного удара в печень. Связано это и расположением органа и с его большим весом – более 1,5 кг. Ещё ко всему печень не располагается в рёбрах и не закрыта костями.

Важно! При неправильно сделанной сердечно-лёгочной реанимации  также возможет разрыв печени.

Когда пересадка печени противопоказана

Трансплантацию железы не проводят людям с психическими отклонениями. Другие абсолютные противопоказания к операции:

  • болезни легких и сердца в стадии декомпенсации;
  • СПИД;
  • метастазирование злокачественных опухолей;
  • тяжелое поражение головного мозга;
  • активные инфекции;
  • холангиокарцинома.
Когда пересадка печени противопоказана

В группу повышенного риска входят больные, нуждающиеся в интенсивной терапии. Относительные показания к пересадке:

  • возраст пациента младше 2 лет или старше 60;
  • ранее выполненная операция на желчных путях или печени;
  • тромбоз воротной вены;
  • портокавальное шунтирование;
  • ожирение;
  • повторная трансплантация;
  • уровень креатинина больше 0,176 ммоль/л;
  • тяжелое поражение печени;
  • полиорганная недостаточность;
  • пересадка железы от CMV- положительного донора к цитомегаловирус-отрицательному реципиенту.

Предоперационный и послеоперационный периоды

Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям. Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции. Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.

Читайте также:  Асцит – нередкий гость при раке органов брюшной полости

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

Предоперационный и послеоперационный периоды

Осложнения после операций на поджелудочной железе

  1. Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
  2. Кровотечения.
  3. Несостоятельность анастомозов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

Подготовка

Перед резекцией печени пациент в обязательном порядке проходит тщательное обследование.

При первом его визите в медицинское учреждение специалист осматривает больного и дает направление на сдачу все необходимых анализов.

К лабораторным методам относят:

  • общий анализ мочи и крови, биохимию кровяной жидкости;
  • коагулограмму;
  • пробы печени;
  • тест на группу крови и резус-фактор;
  • липидограмму;
  • анализы на сифилис, СПИД и ВИЧ-инфицирование;
  • исследование на определение маркеров онкологического процесса и гепатита.

После этого дополнительно может проводиться рентгенограмма грудной клетки, компьютерная томография, эхокардиограмма и ультразвуковое исследование. Также пациенту делают ангиографию сосудов печени с применением контрастного вещества.

При формировании опухолевых новообразований назначается тонкоигольная биопсия, контроль за которой осуществляется аппаратом УЗИ.

За четыре дня до хирургического вмешательства специалисты рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая подразумевает исключение всех продуктов, провоцирующих бродильные процессы. В день процедуры запрещено употреблять пищу и жидкости.

Общие признаки

  • дискомфорт и боль в правом боку;
  • тошноту, рвоту;
  • горечь во рту;
  • потерю аппетита;
  • снижение веса;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • желтушность кожных покровов;
  • кожный зуд;
  • общее ухудшения самочувствия.

Ученые отмечают, что в жизненно важном органе отсутствуют нервные окончания, поэтому первых признаков в большинстве случаев можно не заметить. Как правило, опухоль дает о себе знать лишь тогда, когда разрастается до 8 сантиметров, или при увеличении объемов живота, или, например, при сдаче анализа крови.

Читайте также: 

На более поздней стадии развития кисты в органе можно выделить такие признаки болезни как:

  • появление тупой боли в области правого бока или пупка,
  • диарея,
  • рвотные позывы,
  • снижение аппетита,
  • общее недомогание и одышка,
  • желтуха,
  • резкое снижение веса,
  • увеличение размеров брюшной полости.

В меньшей мере наличие кисты можно установить с помощью пальпации, то есть на осмотре у врача. Но чаще всего, при проявлении хотя бы одного признака из перечисленных, доктор отправит своего пациента на УЗИ и КТ для того, чтобы подтвердить или опровергнуть свои опасения по установлению данного диагноза.

Реабилитация

Восстановление после операции включает в себя два периода:

стационарный (лечение в условиях стационара); поздний (лечение после выписки).

Продолжительность стационарного периода колеблется от трех — четырех дней (при лапароскопических операциях) до двух недель (при традиционных операциях). В указанный период пациенту назначаются:

препараты, направленные на предотвращение осложнений; реабилитационные мероприятия; диета.

После выписки из больницы главной целью реабилитации является нормализация нарушенной работы печени. С этой целью прооперированному назначаются:

определенное питание; соблюдение режима двигательной активности; мероприятия, нацеленные на укрепление иммунитета и улучшение общего самочувствия; средства, ускоряющие регенерацию органа.

Показания к операции

Также она может быть применена при наличии следующих патологий:

Показания к операции
  • Доброкачественные образования (аденома, или очаги узловой гиперплазии);
  • Злокачественные образования (гемангиоэндотелиома, рак гепатоцеллюлярного, плоскоклеточного или холангиоцеллюлярного типа, фибросаркома, гепатобластома, мезотелиома, ангиосаркома, тератома и опухоль желчного пузыря).

Часть печени также может быть удалена при . Это состояние появляется в результате попадания раковых клеток в другие органы через систему кровообращения.

Показания к операции

При этом может развиться несколько различных стадий метастаз, требующих удаления:

Резекция является одним из методов лечения повреждений, травм и , т.е. полостей с гноем, появившихся в результате бактериального заражения или септического инфицирования.

Показания к операции

Еще одной причиной иссечения части органа является наследственная болезнь Кароли, при которой во внутрипеченочных желчных протоках развиваются кистозные образования.