Что такое пальцевое или физикальное исследование прямой кишки?

Для выявления патологий ЖКТ в современной медицине используются разные методы исследования. Новейшее оборудование помогает получить ценные сведения о здоровье человека, во многих случаях диагностика не вызывает дискомфорта. Аномалию можно обнаружить даже в ситуациях, когда отсутствуют жалобы или внешние признаки болезни.

После нормализации правого бока проводится работа с левым боком пациента.

В левом боку начинается на нисходящей толстого кишечника в области сигмовидной кишки. Нажим в боку – чуть ниже уровня пупа, давление осуществляется пальцами вниз по направлению в глубь живота и к пупу. Идёт как бы смещение кишечника до возникновения начального болевого ощущения в области сигмы и тонкого кишечника.

Дополняющим действием по терапии кишечника будет изменение положения пациента. Он укладывается на бок и продавливания кишечника продолжаются по ранее описанной методике

При необходимости улучшения работы кишечника на пуп лежащего пациента устанавливается дном вниз керамический горшок емкостью 1–1,5 литра. Пациента просят дышать животом, чтобы наблюдалось движение горшка вверх-вниз, после чего производится надавливание на горшок с одновременным вращением его по часовой стрелке.

Это вращение вызывает смещение кожи и частично — тонкого кишечника. При этом пациент продолжает выполнять глубокое дыхание животом. Степень давления горшка на живот определяется возможностью пациента выполнять глубокое дыхание животом — примерно 5–7 дыхательных движений. Поворот горшка происходит примерно на 90 градусов на выдохе, после чего производится пальпация живота на присутствие боли.

Читайте также:  Пилородуоденальный стеноз

Показания к обследованию ЖКТ

Обследование ЖКТ является важнейшим этапом для постановки правильного диагноза, поскольку патологии распространены у людей всех возрастов и могут приводить к серьезным последствиям. Показаниями для исследования кишечника являются:

  • хронические расстройства (запоры, диарея);
  • примеси в кале (слизь, кровь, гной);
  • стремительная потеря массы тела;
  • тупые, интенсивные, острые боли до или после дефекации;
  • наличие инородного предмета;
  • вздутие и метеоризм;
  • наследственные факторы (рак кишки у близкого родственника).

Проверку желудка назначают в следующих случаях:

  • внутреннее кровотечение;
  • гастрит (острый или хронический);
  • панкреатит;
  • злокачественные образования;
  • камни в желчном пузыре;
  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • боль непонятной этиологии;
  • тошнота, сухость или горечь во рту;
  • отрыжка и изжога;
  • выраженное сужение верхней части желудка или его недоразвитость.

Зачастую обследованию подвергается весь желудочно-кишечный тракт. Это позволяет определить слаженность работы органов или отклонения в функционировании.

COVID-способствует повышению проницаемости кишечника

Авторы этого исследования обнаружили резкое увеличение проницаемости плотных контактов кишечного эпителия при тяжелой форме COVID-19, что свидетельствует о потере барьерной функции кишечника.

Как это понимать? Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта состоит из трёх слоёв, один из них – эпителиальный (он так называется, потому что состоит из эпителиальных клеток). В норме клетки образуют между собой плотные контакты: они хорошо сцеплены белками и никаких опасных микроорганизмов через себя не пропускают. Эту функцию называют барьерной. Слизистая оболочка служит механическим и биохимическим барьером на пути болезнетворных бактерий, которые разными путями попадают в желудочно-кишечный тракт.

Обнаружить нарушение целостности слизистой оболочки довольно непросто: трещинки настолько крошечные, что не видны при эндоскопическом обследовании. Учёные диагностировали «дырявый кишечник» по следующим показателям:

  • Резкое увеличение белка зонулина. Это главный индикатор «дырявого кишечника». Существует даже специальный анализ на зонулин, о котором мы писали здесь. Как показало исследование, повышенный уровень зонулина является маркёром более высокой смертности при тяжелой форме COVID-19.
  • Повышение уровня липополи-сахаридсвязывающего белка плазмы в крови. Липополисахариды, или ЛПС – это бактериальные токсины, которые не представляют опасности, если живут в кишечнике. Но они могут вызвать проблемы со здоровьем при попадании в кровоток. Это происходит, когда в организме есть инфекция и повышена кишечная проницаемость.
  • Повышение уровня грибкового маркера β-глюкана и белков окклюдинов.
Читайте также:  Как и сколько отходят от общего и местного наркоза после операции

Неинструментальные методы исследования

Заболевания кишечника менее серьезной этиологии, вызванные неправильным питанием, но дающие достаточно серьезные симптомы, рождающие необоснованные подозрения, можно, по мнению гастроэнтерологов, обследовать при помощи неинструментальных методов. Первоочередными в таких случаях считаются пальпация, прослушивание и простукивание, а также визуальное исследование внешних признаков живота. В некоторых случаях болезнь определяется по вздутию, впалости, симметрии или асимметрии живота, месту локализации болевых ощущений, определяемому при надавливании, характеру этих болевых ощущений — острому, режущему, колющему или тупому.

Можно выставить предварительный и достаточно точный диагноз на основании применяемых десятилетиями методах сбора анамнеза, особенно если они подкрепляются лабораторно-биохимическими в виде анализов крови, мочи и кала, а также проб печени и поджелудочной железы. Если причиной болей является кишка, то к обследованию подключается проктолог, исследующий ее с помощью анально-пальцевого метода. При пальпации проверяются стенки заднего прохода, их гибкость и эластичность, слизистый слой и уровень подвижности. Данный метод исследования проводится на гинекологическом кресле полулежа, либо в коленно-локтевом положении. Во время этой процедуры может понадобиться обезболивающий раствор или спрей, врач может попросить больного тужиться или расслабляться для оценки состояния кишки.

В чем преимущества и недостатки метода?

Без пальпаторного исследования прямой кишки врачи не могут сделать окончательных выводов о патологии, стадии воспаления, эффективности лечения.

К преимуществам методики относят:

  • простоту процедуры даже для начинающего врача освоить несложно любым специалистам;
  • малое время по длительности;
  • исключение необходимости применения инструментов и оборудования;
  • доступность для пациентов;
  • минимум противопоказаний.
В чем преимущества и недостатки метода?

Недостатками считаются:

  • субъективность оценки в зависимости от опыта врача;
  • невозможность суждения о происхождении опухолевого роста, его злокачественности;
  • ощущаемый пациентом дискомфорт;
  • необходимость подготовки.

Наличие недостатков не умаляет значения пальцевого исследования в диагностике болезней прямой кишки, урологической патологии. Людям из групп риска следует проходить процедуру ежегодно, чтобы не допустить возникновения запущенной стадии болезни.

Читайте также:  Осложнения ран (нагноение ран, столбняк, газовая гангрена)