Бронхоскопия — современный лечебно-диагностический метод

Бронхоскопия — внутреннее обследование органов дыхания с помощью бронхоскопа. В Ассуте бронхоскопию проводят опытные врачи с применением современных инструментов, поэтому процедура является малотравматичной и максимально эффективной.

Клапанная бронхоблокация при пиопневмотораксе

Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс остается актуальной проблемойторакальной хирургии, что обусловлено частотой патологического процесса, в том числе осложненных форм заболевания, тяжестью течения, высокой летальностью, длительным сроком стационарного лечения, частым переходом процесса в хронический, травматичностью оперативного вмешательства, значительным процентом выхода на инвалидность [2,3,4,5,6,7].

Подробнее: Клапанная бронхоблокация при пиопневмотораксе

Список применяемых лекарственных средств

Нозология: Подготовка пациента к бронхоскопии и/или бронхографииСинонимы нозологии:

Бронхография

Бронхоскопия

Диагностические процедуры в носовых ходах

Диагностическое исследование бронхов

Ларингоскопия

Подготовка к риноскопии

Подготовка пациента к бронхоскопии и/или бронхографии

Подготовка пациента к бронхоскопии или бронхографии

Подготовка пациента к диагностическим манипуляциям в носовых ходах

Подготовка пациента к диагностическим процедурам в носовых ходах

Подготовка пациента к диагностическим процедурам в области носовых ходов

Риноскопия

Визуализация органов грудной полости

Рентгенограмма легких

Медиастиноскопия

Лекарственные средства:

Атровент

Атровент Н

АЦЦ 100

Веро-Бромгексин

Гриппостад Рино

Карбоцистеин

Ксилен

Ксилометазолин-Русфар

Либексин Муко

Либексин

Луан

Мукодин

Муконекс

Нафтизин

Олинт

Омнитус

Отривин

Санорин

Снуп

Тизин Ксило

Тизин

Флуифорт

Флюдитек

Что такое бронхоскопия легких. Что такое бронхоскопия лёгких, как она проводится и что можно определить?

Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.

Существует две группы современных приборов:

  1. Фибробронхоскоп (гибкий) — отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
  2. Жесткий бронхоскоп — активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.

Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.

В детской практике чаще всего к бронхоскопии прибегают для извлечения инородных предметов из дыхательных путей

Назначение процедуры и показания к применению

Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

  • забор биоптата для гистологического исследования;
  • иссечение небольших образований;
  • извлечение чужеродных предметов из бронхов;
  • очищение от гнойного и слизистого эксудата;
  • достижение бронхолитического эффекта;
  • промывание и введение лекарственных препаратов.
Читайте также:  Вздохнуть полной грудью: маммопластика как она есть

Бронхоскопия имеет следующие показания:

  • На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
  • Имеются подозрения на злокачественное образование.
  • Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
  • Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
  • При туберкулезе органов дыхания.
  • Кровохарканье.
  • Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
  • Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
  • Пороки развития и врожденные заболевания легких.
  • Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.

В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.

Подготовка к процедуре

Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:

  1. Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
  2. Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
  3. Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
  4. С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
  5. Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
  6. Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.

Больным туберкулезом бронхоскопию совершают довольно часто, чтобы контролировать течение заболевания, и осуществлять лечебные мероприятия

Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:

  • рентген легких;
  • ЭКГ;
  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ газов крови;
  • анализ на содержание мочевины в крови.

Поскольку после процедуры предполагается непродолжительное харканье кровью, то пациенту следует иметь при себе полотенце или салфетки. А тем, кто страдает бронхиальной астмой, важно не забыть ингалятор.

Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.

Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:

Как делают биопсию легкого

  1. Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
  2. Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
  3. С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.

Методика проведения процедуры

Как делают бронхоскопию легких, путь введения эндоскопа определяет врач-эндоскопист. Существуют 2 способа введения инструмента – через носовые ходы и через рот. В основном применяют первый способ, так как это снижает риск появления рвотных позывов.

Общая методика проведения манипуляции:

  1. Исследование проводят только на базе медицинского стационара. Врач должен иметь специализацию эндоскописта.
  2. Больной должен снять все украшения, пирсинги, зубные протезы.
  3. За 40 минут до начала бронхоскопии показано введение седативных, противоотечных препаратов, спазмолитиков для предупреждения бронхоспазмов. Больным с бронхитом, лицам с астматическим компонентом дать вдохнуть аэрозоль «Сальбутамол» из баллончика непосредственно перед введением препаратов анестезии.
  4. При мягкой бронхоскопии исследование проводится через носовые ходы. Положение пациента во время манипуляции определяет врач – лежа или сидя.
  5. Проводят обработку носоглотки обезболивающим препаратом в форме спрея для подавления рвотного рефлекса.
  6. Врач вводит трубку эндоскопа в носовую полость и медленно проводит через трахею в бронхи, осматривая дыхательную систему. Современные бронхоскопы позволяют осмотреть даже мелкие разветвления бронхов. При искривлении носовой перегородки или сужении носовых ходов трубка эндоскопа вводится через ротовую полость.
  7. Проводится видеозапись исследования.
  8. По показаниям проводятся дальнейшие манипуляции – введение лекарственных препаратов, забор материала для биопсии.
  9. Извлечение прибора из дыхательной системы.
Читайте также:  Лечение атеросклероза народными средствами: эффективные рецепты

Подготовка к бронхоскопии

Процедура подготовки к бронхоскопии состоит из:

  • общего анализа крови, мочи,
  • анализа крови на свертываемость (коагулограммы), вирусный гепатит и ВИЧ,
  • определение группы крови и резус-фактора,
  • ЭКГ,
  • рентгенографии грудной клетки.

Бронхоскопия назначается на первую половину дня и проводится только натощак. Прием пищи допускается за 8-10 ч до начала процедуры, чтобы не произошел непроизвольный заброс пищи в дыхательные пути во время кашля или рвотного позыва. В день проведения бронхоскопии нельзя пить воду. В течение получаса после ее завершения также нельзя пить и кушать.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры пациенту нужно снять зубные протезы, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, если что-то из перечисленного есть в наличии. При бронхоскопии используют спрей для местной анестезии, который наносят на горло и носовую полость. Также пациенту могут давать успокаивающее средство, чтобы помочь ему расслабиться.

Пациенту, которому назначена бронхоскопия, нельзя есть и пить за 6-12 часов до процедуры, поэтому стоит пройти бронхоскопию в первой половине дня. Стоит посоветоваться с врачом насчет того, какие лекарственные средства нужно прекратить принимать перед процедурой.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Нужно снять всю или большую часть одежды. Процедура проводится пульмонологом и ассистентом. Во время процедуры будет проверяться ЧСС, АД и уровень сатурации крови. Перед проведением процедуры должен быть обязательно выполнен рентген грудной клетки.

Перед проведением бронхоскопии врач может назначить другие исследования, такие как: общий анализ крови, коагулограмма, функциональные пробы легких.

Профилактика и ранняя диагностика

Лучший метод профилактики рака бронхов — это отказ от курения. Курильщик имеет риск заболеть этим видом рака в течение жизни около 15%.

Для раннего выявления может использоваться низкодозовая компьютерная томография. Её рекомендуется проходить ежегодно в возрасте после 55 лет тем, кто курит или отказался от курения не более 15 лет назад. Массовая ежегодная рентгенография грудной клетки, как показали исследования, не снижает смертность от рака бронхов.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.

Источники:

  1. Решетов А.В., Елькин А.В., Николаев Г.В., Степанов С.С. Бронхо- и ангиопластическая лобэктомия как альтернатива пневмонэктомии в лечении немелкоклеточного рака легкого // Вестн. хир.. 2018. №3.
  2. Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И. Рак легкого // Практическая пульмонология. 2008. №4.

Бронхоскопия и бронхография

Бронхоскопия – это метод исследования, направленный на выявление заболеваний трахеи и крупных бронхов. Для  ее проведения используется гибкая трубка со встроенной камерой, которая вводится через нос или в некоторых случаях через рот. Различают два вида этого обследования. Жесткая бронхоскопия проводится  под общим наркозом, с использованием жесткого или не гнущегося бронхоскопа. Чаще его используют для извлечения инородного предмета или при возникновении кровотечений. Гибкая бронхоскопия исследует дыхательные органы эластичным бронхоскопом.  В этом случае общая анестезия не требуется. Этот способ исследования наиболее распространенный и помогает тщательно осмотреть внутренние стенки верхних дыхательных путей. Бронхоскопия позволяет исследовать и диагностировать многие заболевания, которые  невозможно изучить традиционным способом. При необходимости можно провести биопсию.

К негативным факторам исследования можно отнести болевые ощущения в горле, небольшое кровотечение и неприятные чувство в момент введения прибора. Все эти неудобства через некоторые время проходят. Противопоказанием к проведению бронхоскопии являются:

  • бронхоспазмы;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертония;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов;
  • нервно-психические заболевания;
  • черепно-мозговая травма.

В отличие от бронхоскопии бронхография позволяет более тщательно исследовать состояние внутренних дыхательных органов. Современное медицинское оборудования дает полную и четкую картину обо всех процессах, происходящих в организме человека.

Пульмонолог

Фтизиатр

Кашель при туберкулезе легких

Кашель после пневмонии

Кашель при бронхите

Подробный план подготовки

Подготовка пациента к бронхоскопии осуществляется в условиях стационара, реже человек находится дома накануне выполнения процедуры. От того, насколько тщательно она проводится, зависит полученный результат . Конечно, это не касается экстренных состояний, когда на подготовку пациента просто нет времени.

Какие предварительные исследования требуют фиброскопия легких:

  • рентген-снимок;
  • анализ крови (общий, коагулограмма, исследование уровня мочевины и газов).

После получения всех лабораторных и диагностических результатов специалист проводит консультацию с пациентом. На ней необходимо рассказать лечащему врачу обо всех хронических заболеваниях, имеющихся в анамнезе.

Обязательно нужно упомянуть об аллергии, а также сердечных патологиях, если подобное имеется. Кроме того, необходимо сообщить доктору о принимаемых препаратах, беременности, а также обо всех ухудшениях состояния за последние 6 месяцев.

Подробный план подготовки

Если у человека имеется страх перед процедурой, что наблюдается в большинстве случаев, назначаются транквилизаторы совместно со снотворными препаратами . Это позволяет расслабить нервную систему пациента, чтобы выспаться перед важным обследованием.

Что еще влияет на подготовку перед бронхоскопией:

  • не следует употреблять пищу за 8 часов до предполагаемого обследования;
  • запрещается курить:
  • обязательно показано опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

На диагностический осмотр можно взять с собой полотенце или салфетки. Когда имеется астма, необходимо подготовить ингалятор для экстренных случаев. Если успокоительные лекарства не помогли с вечера, доктор предложит введение седативных средств внутривенно непосредственно перед процедурой.