Биопсия молочной железы: показания и особенности процедуры

Взятие материала для дальнейшего исследования

Виды процедур

Биопсия, являясь диагностическим методом, представляет собой процедуру, в ходе которой производится забор материала из органа для проведения дальнейшего обследования — гистологического анализа. Суть манипуляции заключается в том, что проводится прокол с помощью специальной иглы и берется образец ткани. Для анализа достаточно небольшого участка волокон органа.

Биопсия молочной железы проводится различными способами. Выбор конкретной техники осуществляется врачом в индивидуальном порядке. Существуют следующие виды манипуляции:

Виды процедур
  1. Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы (ТАБ). Это наиболее простой метод, отличающийся безболезненностью и быстротой проведения. Для процедуры используется тонкая полая игла, которой проделывается прокол в подозрительном участке груди и осуществляется забор материала для обследования на предмет выявления характера заболевания. Принцип работы ТАБ схож с вакуумным насосом — производится засасывание под давлением.
  2. Толстоигольная пункция. Для ее проведения необходима местная анестезия, поскольку используется игла большего размера и женщина будет чувствовать боль. Этот метод применяется, когда предполагаемое новообразование не имеет четких границ и контуров. С помощью него можно получить большее количество материала для исследования. Чаще всего такой вид биопсии назначается, если у женщины имеются подозрения на наличие кисты в молочной железе. Полость образования прокалывается, и для гистологического теста берется ее жидкое содержимое.
  3. Трепан-биопсия груди. Такая процедура требует хирургического вмешательства, в ходе которого осуществляется иссечение всей опухоли или отдельного ее участка. В этом случае пациентке требуется общая или местная анестезия. Для такой биопсии используется специальный инструмент — игла Палинки. Это высокоточный, но более масштабный по объему вид вмешательства, назначается он в исключительных случаях, поскольку представляет определенную опасность для здоровья пациентки.
  4. Стереотаксическая биопсия. Забор материала осуществляется не из одного, а из нескольких участков. При этом используется 1 игла. Такой метод применим при глубоком расположении новообразования в груди. Для данной процедуры используются толстые и тонкие иглы, в зависимости от особенностей предполагаемого заболевания. Перед проведением пункции требуется рентгеновский снимок груди, который выполняется под разными углами. Стереотаксическая биопсия проводится исключительно под контролем аппарата ультразвуковой диагностики или цифрового маммографа.

Биопсия, являясь диагностическим методом, представляет собой процедуру, в ходе которой производится забор материала из органа для проведения дальнейшего обследования — гистологического анализа

Детальное описание подготовки к процедуре

Биопсия кисты молочной железы, так же как и злокачественной опухоли, одинаково требует тщательной подготовки. От этого зависит успешное проведение манипуляции. Подготовительный этап заключается в недопущении определенных действий.

  1. Категорически запрещено употребление пациенткой алкогольных напитков накануне, а также лекарственных препаратов, оказывающих влияние на работу системы свертывания крови, в том числе, которые предотвращают образование тромбов.
  2. Не разрешается взятие биоматериалов у женщин, которые вынашивают ребенка или предполагается наличие беременности.
  3. Если в теле когда-то был установлен электрокардиостимулятор, то осуществление процедуры с использованием МРТ тоже не разрешается.
  4. Представительница женского пола обязательно должна оповещать доктора о наличии аллергической реакции со стороны иммунитета своего организма.

Многих интересует: больно ли это? Как было сказано выше, обычно применяется анестезия местная или полная. Со своей стороны, представительница женского пола, направленная на процедуру, должна в точности соблюдать все рекомендации медицинского работника. Одной из них является воздержание от использования таких косметических средств, как лосьоны, антиперсперанты, дезодоранты. Непосредственно перед процедурой нужно снять с себя все украшения, протезы, очки (при условии их наличия).

Проведение биопсии под общей анастезией

Если вы были направлены на вакуумную биопсию молочной железы, не помешает знать, что эта методика используется не только в диагностических, но и в лечебных целях. Ее реализация происходит под рентгенологическим и ультразвуковым контролем. К преимуществам относится возможность в течение короткого времени получить множество образцов патологически измененных тканей, причем из разных участков органа. yandex_partner_id = 187962;
yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’;
yandex_ad_format = ‘direct’;
yandex_font_size = 1;
yandex_direct_type = ‘grid’;
yandex_direct_border_type = ‘ad’;
yandex_direct_limit = 2;
yandex_direct_title_font_size = 3;
yandex_direct_border_radius = true;
yandex_direct_links_underline = true;
yandex_direct_border_color = ‘FFFFFF’;
yandex_direct_title_color = ‘000099’;
yandex_direct_url_color = ‘CC0000’;
yandex_direct_text_color = ‘000000’;
yandex_direct_hover_color = ‘6666CC’;
yandex_direct_sitelinks_color = ‘0000CC’;
yandex_direct_favicon = true;
yandex_no_sitelinks = false;
(»);

Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Трепанобиопсия молочной железы – это современная диагностическая процедура, которая проводится с целью диагностирования рака молочной железы и других ее патологий. Ее преимущество в том, что во время забора материала на анализ происходит минимальное травмирование тканей. Полученные результаты информативны на 95%, чего нельзя сказать о маммографии и ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Читайте также:  Особенности фармакокинетики и фармакодинамики местных анестетиков

Показания к трепанобиопсии и подготовка

Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Трепан-биопсия молочной железы может назначаться женщине в следующих случаях:

  1. Подтверждение ранее поставленного диагноза рака молочной железы.
  2. Идентификация иммуногистохимического характера злокачественного новообразования.
  3. Отслеживание динамики роста узлов в груди, которые имеются у женщины при мастопатии и прочих схожих заболеваниях.
  4. Диагностическая процедура перед проведением хирургической операции с целью постановления хода течения имеющегося заболевания.
  5. Наличие кистозного новообразования в молочной железе.
  6. Диагностирование полипов в молочных протоках.

Противопоказаний к данному методу диагностирования немного — это аллергическая реакция на используемое во время трепанбиопсии анестезирующее лекарство или отсутствие возможности рассмотреть новообразование с помощью УЗИ.

Перед взятием биологического материала на анализ женщине потребуется выполнить рад подготовительных мероприятий.

Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Приблизительно за 2 суток до процедуры необходимо отказать от лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Употребление алкоголя тоже противопоказано.

В день процедуры не следует пользоваться косметическими средствами по уходу за телом. От дезодоранта тоже нужно будет отказаться.

Обязательным условием, является наличие бюстгальтера, так как после пункции часто приходиться делать холодный компресс.

Как проводится процедура

Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Забор биологического материала проводится в несколько этапов.

  • Женщину укладывают на спину и приступают к выполнению первого этапа (введение наркоза). Преимущественно, анестезия делается местно, только в редких случаях может быть применен общий наркоз.
  • После обезболивания в месте, которое расположено чуть выше опухоли, врач делает небольшой разрез. Через это отверстие будет внедряться игла пружинного типа, которая вставляется в специальный пистолет. После того как игла достигнет опухоли, производится забор патологических тканей.
  • После получения биологический образец отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. После трепанобиопсии не требуется накладывание швов, но некоторые реабилитационные мероприятия все же выполняются.

Сразу после пункции женщине рекомендуется несколько часов оставаться под врачебным наблюдением в стационаре. Если в это время не возникнет непредвиденных ситуаций, к примеру, открытие повторного кровотечения, то пациентку выписывают домой.

В ближайшие сутки после взятия биологического материала женщине противопоказаны физические нагрузки. При сильной боли допускается употребление обезболивающих средств. Не разрешается мочить рану. Пока не произойдет полная регенерация тканей, женщине не рекомендуется посещать баню, общественный бассейн, то есть подвергать место прокола каким-либо раздражениям.

Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Результаты гистологического исследования будут готовы приблизительно через 1-1,5 недели. На их основании будет подбираться соответствующее лечение. В случае необходимости, если требуется срочный анализ, то он может быть готов уже через сутки. При сложной клинической картине для дальнейшего лечения может быть собран консилиум врачей.

Вероятность развития осложнений после трепанобиопсии молочных желез не высока, но в медицинской практике неоднократно фиксируются случаи возникновения проблем со здоровьем в период реабилитации после пункции. Большинство осложнений случается по вине больных, так как не все представительницы прекрасного пола ответственно соблюдают все врачебные рекомендации.

С медицинской точки зрения, любое появление отечности или изменение оттенка тканей молочной железы является показателем осложнения. Цвет кожи груди может приобрести красноватый или синеватый оттенок. В большинстве случаев такие последствия не опасны и проходят самостоятельно без каких-либо других патологических процессов.

Еще одним часто встречающимся в реабилитационном периоде осложнением является повышение температуры тела. Рост температурного показателя дополнительно может сопровождаться лихорадкой. Если в хирургическую рану проникнет инфекция, то может развиться сепсис.

Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Появление значительного кровоподтека в месте проведения трепанобиопсии, изменение формы груди или значительное увеличение ее объема относится к серьезным осложнениям и требует специализированной диагностики. Если женщина сразу обращается за врачебной помощью, устранить все неприятные симптомы удается без радикальных мер.

Видео

  • В нашем видео доктор-маммолог подробно расскажет о биопсии и ответит на самые частые вопросы.
Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Комментарий врача

Вас беспокоит появившееся в груди уплотнение или другие изменения? Вам назначили после проведенного ультразвукового исследования или маммографии биопсию, и вы хотели бы узнать об этом диагностическом методе побольше от специалистов? Запишитесь на прием и мы вместе обсудим дальнейшие действия. Нет необходимости оттягивать визит: если будет обнаружено злокачественное образование, своевременно назначенное лечение в большинстве случаев оканчивается выздоровлением. Также следует знать: только с помощью биопсии молочной железы можно подтвердить или исключить онкологический диагноз, никакой другой метод диагностики не обладает такой информативностью. Кстати, не у всех женщин, которым была проведена биопсия, диагностирован рак, согласно статистики, лишь у каждой 5-8 пациентки подтверждается злокачественная опухоль. Поэтому в любом случае обследование лучше провести побыстрее. Итак, если вы ранее уже прошли какие-либо исследования, обязательно захватите результаты с собой. Если же никакого обследования вы не делали, в нашей клинике можно пройти комплексную диагностику на современном оборудовании экспертного класса. А после обследования мы вместе подберем дальнейшую тактику лечения. Пациентки с заболеваниями груди в нашей клинике могут рассчитывать на комплексное лечение, при необходимости мы привлекаем врачей других специальностей: гинекологов, онкологов, эндокринологов и др.

Факторы, влияющие на адекватность и качество пунктата

На качество пунктата и, следовательно, цитологический диагноз оказывают существенное влияние следующие факторы.

  • Проведение ТАБ под контролем ультразвука значительно улучшает состав и объем клеточного субстрата в пунктате, снижает вероятность аспирации крови и кистозной жидкости, повышая диагностическую информативность исследования.
  • Проведение ТАБ под контролем ультразвука приводит к снижению числа неинформативных пункционных исследований и повышает информативность цитологического исследования, что является более экономичным, чем мно­гократное проведение пункции без контроля ультразвуком.

Ни в коем случае нельзя уменьшать роль пальпаторного метода исследования образования молочной железы, заменяя его только ультразвуковым исследовани­ем. Роль врача-клинициста никогда не заменится превалирующей ролью врача ультразвуковой диагностики. Пальпаторная оценка плотности узла позволит при проведении ТАБ выбрать оптимальную силу при проведении аспирации ткани об­разования.

Для повышения качества диагностики возможно проведение нескольких пунк­ций одного узла. Многими исследователями было доказано, что число пункций прямо пропорционально адекватности поставленного цитологического диагноза.

Результаты

Исследование образцов занимает несколько дней. Взятый материал для точной постановки диагноза тщательно исследуется под микроскопом. Результаты биопсии могут быть неполными из-за недостаточного количества ткани для исследования, тогда требуется повторная процедура. В заключении указывается наличие или отсутствие злокачественности процесса, вида новообразования, его гормонозависимости и структуре. Могут быть получены следующие результаты:

  • Нормальные анализы покажут здоровые клетки без атипичных включений.
  • Доброкачественный процесс, если в новообразовании нет злокачественных изменений. Могут присутствовать аномальные скопления клеток, не имеющих опухолевой природы. Такие данные обычно соответствуют присутствию липомы в груди или кисты молочной железы, фиброаденоме груди, а также наличие воспалительных процессов при мастопатии.
  • Злокачественная опухоль, диагностируется когда проведенное гистологическое исследование выявляет локализацию ракового процесса клеток, речь идет о конкретной стадии рака молочных желез.

Последствия

Нередко пациенты задаются вопросом, может ли биопсия или пункция спровоцировать развитие болезни?

Процедура совершенно безвредна и не влияет на дальнейший ход заболевания.

Последствия исследования минимальны, если проводить обследование в профессиональном медцентре. После процедуры возможны дискомфорт в области прокола, покраснения кожи и отечность, если была занесена инфекция: с такими последствиями незамедлительно обращаются к врачу.

Расшифровка результатов

Для оформления и выдачи заключения потребуется несколько дней. Специалисту необходимо время, чтобы изучить полученный при биопсии материал. В выданном заключении цитолог или патоморфолог описывает особенности исследуемого образца.

Обязательно даётся ответ на вопрос о характере опухоли: доброкачественный или злокачественный. Если обнаружены раковые клетки, врач расписывает особенности новообразования, насколько оно гормонозависимо. Такие данные влияют на выбор терапии.

Заключение биопсии включает данные:

  • о размерах, цвете, консистенции, локализации опухоли;
  • о наличии или отсутствии раковых клеток.

По теме

  • Биопсия

Для чего назначается и как проводится пункционная биопсия

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 28 февраля 2020 г.

Расшифровкой анализа занимается лечащий врач. Если он не уверен в диагнозе или мнения нескольких экспертов не совпадают, больную отправляют на повторную процедуру.

Иногда на маммограмме есть признаки, указывающие на рак, а биопсия этого не подтверждает. Для установления точного диагноза женщине приходится пройти дополнительное обследование.

Расшифровка биопсии:

  • норма – размер и форма клеток находятся в пределах нормы, атипичные включения и патологии отсутствуют;
  • неполные – если взято недостаточное количество материала, то провести полноценное исследование невозможно, иногда нельзя сделать вывод о характере новообразования по другим причинам, в таких случаях требуется повторная биопсия;
  • нераковые – у изъятых из желез тканей есть аномальные отклонения, но они не связаны с опухолевой природой, это может быть киста, мастит, воспалительный процесс, патологические клетки не являются злокачественными и не метастазируют;
  • доброкачественные – обнаружена опухоль, но её клетки не склонны к коронарному росту;
  • злокачественные – в заключении говорится о том, что в молочной железе имеется раковая опухоль, устанавливается её местонахождения, а также наличие или отсутствие границ, форма, размер, этап онкоразвития, тип поражения близлежащих тканей.

По теме

  • Биопсия

Подробно о том, что такое трепанбиопсия

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 24 февраля 2020 г.

На основании полученных результатов врач подбирает терапию. Метод лечения зависит от вида новообразования. Обследование проводится в стенах медицинского заведения.

При обнаружении тех или иных симптомов врач сам предлагает женщине возможные варианты лечения. Пациентке лучше ориентироваться на рекомендации лечащего специалиста.

Результаты процедуры

Любую женщину, прошедшую подобную манипуляцию, волнует, сколько ждать результат. Ранняя расшифровка результатов биопсии молочной железы обычно бывает готова через пару дней после исследования. Для полного же анализа потребуется от десяти дней до двух недель.

Читайте также:  Последствия разрыва мениска коленного сустава

После проведенного анализа материала результат может быть отнесен к одной из следующих групп:

  • Неполная. Этот термин означает, что больная нуждается в дополнительном обследовании. Подобная ситуация может возникнуть, если материала было малое количество или при неоднозначности полученных сведений. В таком случае процедуру необходимо повторить снова.
  • Нормальная. Подобная характеристика означает, что у дамы были выявлены клетки разных размеров и форм, которые не выходят за пределы нормы. Нормальным принято считать результат, при котором не были обнаружены дополнительные включения.
  • Доброкачественная. Если у женщины было найдено уплотнение, но у него не выявлены признаки онкологии.
  • Злокачественная. При анализе опухоли выявлены характерные черты рака. Также указывается вид злокачественных клеток и зависимость их от гормонов.

Получение всех этих данных дает врачу возможность определиться с дальнейшим лечением.

На сегодняшний день биопсия груди относится к одним из наиболее точных диагностических методов. Ее применение позволяет выявить характер опухоли, выяснить доброкачественная она или злокачественная и назначить подходящее лечение. Как известно, чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее борьба с болезнью.

Как проводится

Биопсию молочной железы проводят в амбулаторных условиях, то есть госпитализации не требуется. Для того чтобы устранить болевые ощущения, пациентке предлагается анестезия.

Способ проведения процедуры будет зависеть от вида биопсии:

  1. Пункционная или тонкоигольная биопсия молочной железы (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, ТАПБ) Назначается чаще всего, поскольку считается наиболее щадящей и при этом обладает высокой информативностью. Для забора материала используется тончайшая игла, диаметр которой меньше игл, которые применяются для инъекций. Иглу вводят в толщу подозрительного образования, и с помощью специального шприца производится отсасывание материала. Когда новообразование расположено поверхностно и его можно прощупать, исследование проводится под контролем пальпации, но если это невозможно, то выполняется биопсия молочной железы под контролем УЗИ или маммографии.
  2. Трепанбиопсия молочной железы Похожа на ТАПБ, только для забора материала применяется игла большего диаметра, благодаря чему можно получить не только отдельные клетки, но и кусочки ткани. Материал берут из разных участков опухоли, поэтому иглу вводят несколько раз. Из-за этого процедура длится дольше, но и результаты ее точнее, поскольку исследованию подвергается большее количество патологической ткани.
  3. Кор биопсия молочной железы, как и трепанбиопсия, выполняется с помощью игл большого диаметра. Эта игла плавно вводится в ткань новообразования с помощью пистолета, изымает образец и возвращается обратно. Такой способ позволяет получить образцы из разных участков опухоли и провести более точную диагностику.
  4. При стереотаксической биопсииСначала выполняются снимки молочных желез с помощью маммографа или МРТ. На их основании устанавливается четкое расположение опухоли и определяется конкретное место, куда будет вводится игла. И только после этого выполняется процедура. Такая методика позволяет изъять материал из очагов, которые нельзя обнаружить с помощью УЗИ, а также из микрокальцинатов.
  5. Вакуумная биопсияПроводится с помощью специальных систем ATEC или Маммотом. На груди делается надрез размером 2-3 мм и через него вводится режущая игла. Под контролем визуализирующей системы ее направляют к опухоли и с помощью вакуума всасывают кусочек новообразования. Имеющийся в системе микронож обрезает этот кусочек от окружающих тканей. Подобным образом берутся образцы из нескольких мест опухоли, но все манипуляции проводятся через единственный разрез. Таким образом, можно проводить и аспирацию содержимого опухолевидного образования, захватывать кусочки ткани для исследования и даже полностью аспирировать новообразование размером до 2 см.
  6. Хирургическая биопсия (инцизионная или эксцизионная) проводится в условиях операционной и считается более сложной и травматичной, чем другие методики. Она требует довольно обширных разрезов, а иногда и удаления большого объема тканей. Но в определенных случаях показана именно такая процедура.

После любого способа получения материала выполняются мероприятия по остановке кровотечения, на область груди накладывается асептическая повязка. Пациентка может покинуть клинику в тот же день, если нет противопоказаний.

Когда можно делать ВАБ

По правилам назначения ВАБ-удаления опухоли – она показана только при BIRADS 3.При BIRADS 4 до назначениялюбой биопсии пациентке обязаны выполнить маммографию, УЗИ и (при подозрениях на рак) КТ грудной клетки с контрастом – чтобы “зафиксировать” состояние опухоли до её травмы при биопсии.

Предлагать таким пациентам можно только биопсию опухоли или ВАБ-биопсию,а не ВАБ удаление опухоли.

Мы неоднократно оперировали пациенток с фиброаденомами после ВАБ: крупные (более 1.5 см) фиброаденомы не исчезали – они просто были много раз продырявлены.