Бактериальный и небактериальный эпидидимит

Кожные заболевания, которые могут вовлекать половой член, включают:

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Бактериальные инфеции и микозы
  • Бактериальные инфекции
  • Нервной системы центральной инфекции бактериальные
  • Менингит бактериальный
  • Туберкулез мозговых оболочек

Лечение при бактериальном и при небактериальном эпидидимите

Лечение включает постельный режим, создание возвышенного положения для мошонки, местное применение льда, противовоспалительные и обезболивающие средства и антимикробную терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия внутрь, например ципрофлоксацином 500 мг дважды или левофлоксацином 500 мг 1 раз в день в течение 21-30 дней. В противном случае применяют доксициклин внутрь 100 мг дважды в день или двойную дозу триметоприм+сульфаметоксазол внутрь дважды в день. При подозрении сепсиса назначают амино-гликозиды внутривенно, например тобрамицин 1 мг/кг каждые 8 ч или цефалоспорины третьего поколения, в частности цефтриаксон 1-2 г/сут до получения чувствительности микроогранизма, что важно для адекватности лечения. Абсцесс и пиоцеле обычно требуют хирургического дренирования.

Рецидивирующий бактериальный эпидидимит, возникающий вторично при инкурабельном хроническом уретрите или простатите, иногда может быть предотвращен вазэктомией. При хроническом эпидидимите иногда бывает показана эпидидимэктомия. Пациенты, вынужденнные непрерывно носить мочевой катетер, имеющие уретрит, имеют повышенный риск рецидивирующего эпидидимита и орхоэпидидимита, им бывает показана цистостомия.

Лечение небактериального эпидидимита включает вышеупомянутые общие меры, но антимикробная терапия не обязательна. Блокада семенного канатика с местным анестетиком может облегчить симптомы при тяжелых, затянувшихся случаях.

Острая форма

Симптомы данной формы довольно специфичны. Острый орхоэпидидимит начинается с появления сильных болей в паховой области, что вынуждает мужчин немедленно бежать к квалифицированному специалисту за помощью.

Симптоматика:

  • в области поражённого яичка и придатка возникает сильная боль, имеющая тенденцию к усилению. Может иррадиировать в пах или промежность. Уже при наличии этого симптома мужчина отправляется к врачу для диагностики;
  • мошонка становится болезненной при пальпации, отекает, складки на ней разглаживаются. Ткани краснеют и становятся блестящими;
  • при пальпации отмечается уплотнение тканей самого яичка;
  • температура тела может повышаться до 38–39 градусов.
Читайте также:  Абдоминальная травма

Если проявились данные симптомы, то большая часть представителей сильного пола сразу же отправляются на приём к врачу, так как отёчность и боль в области мошонки мешает им вести нормальную жизнь и доставляет очень сильный дискомфорт. Если своевременно было назначено правильное лечение острого орхоэпидидимита, то уже через неделю заболевание будет устранено. Но есть и такие мужчины, которые по разным причинам откладывают поход к урологу. Промедление даже на несколько дней может привести к тому, что острая стадия перерастёт в хроническую.

Классификация

В медицине орхоэпидидимит классифицируют по его течению:

  • острое течение;
  • хроническое течение;
  • абсцессивная форма.

Также существует ещё одна квалификация заболевания, в зависимости от класса возбудителя, вызвавшего воспаление:

Классификация
  • специфический орхоэпидидимит. Заболевание развивается на фоне туберкулёза, бруцеллёза, сифилиса и прочее;
  • неспецифический орхоэпидидимит. В большинстве клинических случаев его развитие провоцируют ИППП (инфекции, передающиеся половым путём). Возбудителями могут стать неспецифические инфекции и вирусы.

Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка

Клинические признаки

Воспаление придатка яичка возникает внезапно и зачастую достигает максимальной выраженности в течение суток. Сначала появляется болезненность в области мошонки или в паху. Неприятные ощущения могут возникнуть и в боковых отделах живота выше паховой складки. Это характерно для первичного очага инфекции в семявыносящих протоках. Затем микроорганизмы опускаются вниз, попадая в придатки.

Другие симптомы:

  • отек и боль в мошонке (нередко придаток за несколько часов увеличивается в два раза от нормального размера);
  • иррадиация боли в поясницу, пах, подвздошную область;
  • болезненное мочеиспускание и примесь крови в моче;
  • слизистые или гнойные выделения из уретры, особенно у молодых мужчин;
  • покраснение и повышение местной температуры кожи мошонки;
  • лихорадка и озноб, тошнота, слабость; температура может быть и субфебрильной;
  • чувство давления или распирания в области яичек;
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • боль во время полового акта и эякуляции;
  • боль при ходьбе, мочеиспускании или дефекации;
  • учащенное мочеиспускание;
  • преждевременная эякуляция;
  • примесь крови к сперме.

Боли в области мошонки, нарушения мочеиспускания или любые из перечисленных симптомов требуют посещения врача. Также есть ситуации, когда медицинская помощь требуется незамедлительно.

Читайте также:  Интраэпителиальная неоплазия желудка лечение

Выраженная боль в мошонке может быть признаком перекрута яичка – очень серьезного заболевания, требующего срочного лечения. Чем быстрее будет начата терапия, тем больше вероятность сохранения жизнеспособности органа.

Признаками некротизирующего фасциита или других воспалительных осложнений могут быть:

  • выделения из мочеиспускательного канала;
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • значительное повышение температуры и озноб;
  • тошнота;
  • боли в нижнем отделе живота;
  • уплотнение или отек одного из яичек.

Такие признаки требуют немедленной консультации уролога.

Диагностика

Диагностика помимо опроса и осмотра пациента предусматривает такие методы обследования:

  1. Проведение общего анализа мочи и определение их чувствительности к тем или иным антибиотикам.
  2. Диагностика венерических заболеваний — проводят в этом случае и ПЦР — диагностику, бакпосев мочи и крови, мазка из уретры.
  3. Исследование крови на уровень лейкоцитов.
  4. УЗИ яичка и его придатков.
  5. Дпплерография — ее проводят при подозрении на перекрут яичка.
Диагностика

Проведение КТ назначают редко — чаще всего ее практикуют при подозрении на грыжу или же кистозное новообразование, опухоль или же абсцесс. Также могут применять в процессе диагностики и цистоуретерограмму или же ретроградную ретрографию.

Особенности лечения

Острый эпидидимит необходимо начинать лечить при появлении самых первых симптомов. Раннее начало терапии многократно снижает риск развития неустранимых осложнений. Лечение должно быть комплексным.

В первую очередь больному с эпидидимитом подбирается индивидуальная медикаментозная терапия, чаще всего в нее включаются:

  • Антибиотики при выявлении бактериальной формы патологии;
  • Противогрибковые средства;
  • Противовирусные препараты;
  • Лекарства, уменьшающие воспалительную реакцию;
  • Обезболивающие средства в острую стадию болезни;
  • Витаминные комплексы;
  • Иммуномодуляторы.

В острую стадию болезни антибиотики назначают, не дожидаясь результатов анализов. Поэтому урологи чаще всего используют два антибактериальных средства, наделенных широким спектром антибактериальной активности. После получения результатов мазков лечение эпидидимита корректируется.

При ЗППП (заболеваниях, передающихся при половых контактах) преимущественно назначают Роцефин или Цефтриаксон в комбинации с Азитромицином.

Цефтриаксон также нередко сочетают с Доксициклином или Сумамедом.

Антибактериальная терапия продолжается от 7 до 10 дней, иногда больше. Продолжительность курса лечения устанавливается врачом.

Если эпидидимит вызван половой инфекцией, то необходимо помнить о том, что в лечение нуждается и сексуальный партнер.

После антибиотикотерапии обязательно нужно повторно сдать анализы, на основании которых можно будет сделать вывод об эффективности назначенной терапии. После стихания острых симптомов терапия дополняется физиопроцедурами.

Требуется соблюдать и диетотерапию. В рационе у мужчин с эпидидимитом не должно быть острых и копченых блюд, слишком соленой пищи, алкоголя. Обязательно нужно как можно больше пить.

Читайте также:  Как быстрее снять анестезию после стоматолога

Мужчине с эпидидимитом требуется соблюдать постельный режим. Боли в придатке уменьшаются при возвышенном положении мошонке, для этого под нее можно положить свернутое в валик полотенце.

Симптомы заболевания: как понять признаки

Как уже говорилось выше, хронический эпидидимит формируется на фоне острой формы патологии или недолеченого недуга, т.е. «возвращается». Если острую форму заболевания не заметить невозможно, так как симптомы проявляются достаточно ярко и интенсивно, то при хроническом эпидидимите признаки более стертые. Но если прислушаться внимательно к своему организму, то симптомы можно почувствовать сразу. Главные и ощутимые признаки:

  • Зачастую страдают обе тестикулы. Боль может локализоваться, как справа, так и слева. Но здесь не все однозначно, так как при хроническом типе заболевания боль ноющая и «уходящая», т.е. она не донимает больного, а периодически возвращается;
  • Болевой синдром при ходьбе или физических нагрузках. Многие мужчины не уделяют этому моменту особого внимания. Часто сильный пол чувствует боль при активной ходьбе или поднимании тяжести, но после отдыха все симптомы исчезают;
  • Когда мужчина производит гигиеническую процедуру, он может заметить, что один из тестикул увеличен в размере и при активном прощупывании начинает болеть. Если же поражены оба яичка – подобный симптом обнаруживается с обеих сторон;
  • При хроническом воспалении практически отсутствуют признаки острого эпидидимита. Но к вечеру мужчина может ощутить «подташнивание» и повышение температуры до 37,5-38 0С. Обычно такие симптомы, как слабость, усталость, сонливость у больного не наблюдаются;
  • Выделений из уретры практически нет, но нужно следить за состоянием. Иногда присутствуют минимальные выделения;
  • На процесс мочеиспускания хронический эпидидимит также не влияет, как и на частоту посещения туалета;
  • Мошонка имеет красноватый оттенок, но значительных изменений не наблюдается.

Стоит сказать, что хронический тип недуга сразу определить достаточно сложно, так как очевидных болевых синдромов в области паха, поясницы не наблюдается. Этим и страшен недуг, ведь сразу обратиться к специалисту повода у больного нет. А вот уже при очевидных признаках выясняется, что у пациента запущенная форма эпидидимита. Само по себе заболевание (воспаление) рассосаться не может, как думают некоторые мужчины, у которых давно не проявлялись подобные симптомы. Такого рода патологию без медикаментозного лечения вылечить не удастся.