Аппендицит у детей: причины и диагностика

Аппендикс – это отросток слепой кишки, размером около 9 сантиметров, имеющий червеобразную форму. Его обязанности – продуцирование кишечного сока, поддержание оптимальной микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета. Считается, что функция этого органа не особо жизненно важна для организма, поэтому вспоминаем мы о том, где находится аппендикс у каждого из нас, только когда происходит воспаление этого отростка (аппендицит).

Что такое аппендицит у детей?

Аппендицит относится к одному из самых распространённых хирургических заболеваний, встречаемых в детском возрасте. Чаще всего он появляется с 5 лет и старше. Это связывают с изменением характера питания малыша. Наиболее распространён аппендицит у ребенка 7 лет. Симптомы этой патологии могут маскироваться под признаки других заболеваний. Среди них – гастрит, холецистит, пищевое отравление и т. д.

Что такое аппендицит у детей?

Под аппендицитом подразумевается воспаление части слепой кишки – червеобразного отростка. Он расположен в гипогастральной области с правой стороны. Тем не менее его болезненность редко является первым признаком, с которого начинается аппендицит у ребенка 7 лет. Симптомы патологии развиваются постепенно. Поэтому необходимо знать правильную последовательность клинической картины.

Что такое аппендицит у детей?

Помимо того, проявления данной патологии у детей могут отличаться. Это зависит от индивидуальных анатомических особенностей. Несмотря на то что в большинстве случаев червеобразный отросток расположен в правой подвздошной области, он может иметь и другую локализацию. Из-за этого отличаются и признаки, характеризующие аппендицит. Симптомы у детей 7 лет схожи с клинической картиной, развивающейся у взрослых. Тем не менее есть и некоторые отличия.

Что такое аппендицит у детей?

Что такое аппендицит у детей?

Что такое аппендицит у детей?

Виды и причины аппендицита

Человеческий организм обладает несколькими рудиментарными органами, то есть не обладающими жизненно важными функциями.

К рудиментам, безусловно, относится аппендикс – отросток слепой кишки, входящий в состав толстого отдела кишечника.

Когда рацион человека полностью состоял из необработанной растительной пищи, аппендикс играл значительную роль в процессе пищеварения.

Сейчас же многие люди во всем мире живут без него, т. к. отросток часто воспаляется – данный процесс называется аппендицитом. Чаще всего встречается аппендицит у детей или молодых людей.

Статистика утверждает, что в большинстве случаев воспаление отростка слепой кишки развивается у мальчиков и юношей от 10 до 25 лет (а иногда и от 5 лет).

Особенно внимательно стоит отнестись к подозрительным симптомам у маленьких детей до года, т. к. они не могут показать, где именно болит живот.

Нельзя забывать, что самостоятельно определить вид патологии по МКБ-10 нельзя – боль может иметь различное происхождение, поэтому нужно сразу обращаться к врачу.

Аппендицит у детей и взрослых может протекать в острой и хронической форме. Кроме того, заболевание различается по степени поражения отростка слепой кишки в соответствии с МКБ-10.

Чаще всего у ребенка воспаляется исключительно слизистая оболочка этого органа. В таком случае речь идет о катаральном аппендиците, наиболее щадящей форме заболевания.

Виды и причины аппендицита

Если же воспаляются все слои аппендикса, а также обнаруживается значительное количество гноя, то в таком случае речь идет уже о флегмонозном аппендиците.

Еще более опасна гангренозная форма аппендицита, при которой ткани отростка полностью подвергаются процессу некроза.

Наиболее серьезной разновидностью по МКБ-10 является прободной аппендицит, при котором происходит разрыв тканей аппендикса, при этом его содержимое, как правило, гной, попадает в эпигастрий, заражая кровь.

Причины аппендицита у детей могут быть настолько разнообразны, что развитие данного заболевания практически невозможно предугадать.

Поэтому уместнее говорить о наличии некоторых факторов риска:

  • инфекционные заболевания, поражающие оболочку слепой кишки;
  • особенности анатомического строения ребенка;
  • попадание инородных предметов непосредственно в аппендикс.
Читайте также:  Дренирование плевральной полости при пневмонии

К сожалению, с аппендицитом связано множество мифов, и родителям ребенка важно понимать, что может привести к патологии, а что – нет.

В частности, учеными установлено, что физическая нагрузка, приверженность определенной диете, неблагоприятная семейная предрасположенность не могут являться непосредственной причиной развития воспаления отростка слепой кишки толстого отдела кишечника у ребенка. Определить, какой вид аппендицита по МКБ-10 у ребенка, может только врач после проведения диагностических мероприятий.

Лечение аппендицита

Ввиду высокой вероятности осложнений, лечение (удаление) аппендицита выполняется исключительно хирургическим методом.

Его проведение производится сразу после подтверждения диагноза. Операция проходит под общим наркозом, с помощью разрезов (лапаротомии) либо проколов (при помощи эндоскопических инструментов).

Лечение аппендицита

При некоторых видах аппендицита возможно проведение лапароскопии. При наличии осложнений производится вскрытие всех пластов брюшной стенки.

Первые двенадцать часов после операции больному предписано соблюдение постельного режима, и воздержание от пищи, назначается антибактериальная терапия. Систематически меняются повязки и дренажи для оттока жидкости из брюшины. Продолжительность восстановительного периода составляет от 7 до 14 дней, она зависит от стадии прооперированной болезни и присутствия сопровождающих патологий. Чем раньше произойдет оперативное вмешательство, тем скорее пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Лечение аппендицита

Лечение острого аппендицита у детей и взрослых проводится только оперативным путем. Во время операции аппендикс полностью удаляют.

Сегодня применяют два вида аппендэктомии:

  • Классическую – это полостная операция, которая предусматривает разрез живота;
  • Лапароскопическую – это эндоскопическая операция, которая предусматривает эндоскопический доступ в брюшную полость через небольшое отверстие.

Выбор хирургического метода зависит от расположения аппендицита, стадии заболевания и других факторов. Также значение имеет опыт врача и наличие в клинике оборудования для проведения эндоскопических операций.

Лапароскопическая аппендэктомия является менее травматичной. Она сопровождается меньшим повреждением мягких тканей и меньшей кровопотерей. Период реабилитации после нее более короткий, чем после полосной операции, когда ребенка могут оставлять в отделении детской хирургии до 10 дней.

Аппендэктомию детям проводят, как правило, под общим наркозом. Пациентов погружают в состояние медикаментозного сна на время операции и выводят из него сразу после завершения процедуры. При наличии противопоказаний к наркозу иногда применяют местное обезболивание.

Причины обострения аппендикса и его классификация

Аппендикс в нашем организме играет роль очистителя пищеварительной системы, защищая её от воспалительных процессов, и является складом полезных бактерий. Причины обострения аппендицита у подростков можно разделить на два вида: механический и инфекционный: 1. К механическим причинам относят застой и затвердевание каловых масс. После удаления отростка в нем находят шелуху от семечек, мелкие игрушки и косточки. 2.

Среди инфекционных причин выделяют факторы инфекционного характера, которые спровоцировали воспалительный процесс. К ним относят кишечных паразитов и туберкулез.

Причины обострения аппендикса и его классификация

Практика показывает, что в большинстве случаев причины воспаления аппендикса не ясны. Аппендицит делят на подвиды, в зависимости от степени воспаления:

  • Ранняя называется острой катаральной. На этой стадии боль может отсутствовать или отмечаются приглушенные болевые ощущения.
  • Стандартные признаки появляются на стадии простого аппендицита – в этот момент, во избежание осложнений, следует обратиться к врачу.
  • Повышается температура, усиливаются болевые ощущения на деструктивной стадии.
  • Сохраняя все признаки предыдущей стадии, но уже с накоплением гнойной массы, процесс воспаления переходит в острую флегмонозную.
  • Самая опасная стадия – острая гангренозная, брюшная полость заражена, боль может стихнуть, потому что происходит отмирание клеток аппендикса. Начинаются все признаки отравления организма
  • Если острый аппендицит закончился выздоровлением без хирургического вмешательства, наступает стадия остаточного воспаления. Для лечения на этой стадии все равно потребуется хирургическое вмешательство – для удаления причин воспаления.

Как отличить аппендицит от других недугов

До приезда скорой помощи определить есть ли аппендицит у ребенка можно с помощью тестов:

  1. Попросите больного лечь на спину и повернуться на левый бок. Если неприятные ощущения при этом усилились, есть подозрение на воспаление отростка слепой кишки.
  2. Понаблюдайте за поведением ребенка. Если он поджимает колени к груди и немного успокаивается в таком положение, есть основания предполагать острый аппендицит.
  3. Попросите малыша пройтись, покашлять, подпрыгнуть. Во время этих действий можно понять характер боли. У ребенка аппендицит, если она отдает в правую ногу. При этом обязательно учитывается характерная симптоматика – задержка газов, кишечные колики. Такой тест поможет распознать воспаление аппендикса у детей с типичным расположением органа.

Как отличить аппендицит от других недугов

Патология «маскируется» под многие болезни внутренних органов, поэтому точный диагноз без участия врача не поставить.

До приезда скорой помощи определить есть ли аппендицит у ребенка можно с помощью тестов:

  1. Попросите больного лечь на спину и повернуться на левый бок. Если неприятные ощущения при этом усилились, есть подозрение на воспаление отростка слепой кишки.
  2. Понаблюдайте за поведением ребенка. Если он поджимает колени к груди и немного успокаивается в таком положение, есть основания предполагать острый аппендицит.
  3. Попросите малыша пройтись, покашлять, подпрыгнуть. Во время этих действий можно понять характер боли. У ребенка аппендицит, если она отдает в правую ногу. При этом обязательно учитывается характерная симптоматика – задержка газов, кишечные колики. Такой тест поможет распознать воспаление аппендикса у детей с типичным расположением органа.

Первые симптомы воспаления аппендикса

У подростка 16 лет и ребенка младшего возраста признаки заболевания схожи. Ранняя клиническая картина воспаления в аппендиксе:

  • общее недомогание, слабость, снижение активности;
  • резкое повышение температуры до 37, при ухудшении — до 39;
  • резкая внезапная боль в районе пупка, солнечного сплетения, постепенно ощущения переходят в правый бок;
  • рвота и тошнота, првотные массы в большинстве случаев содержат желчь, слизистые прожилки;
  • нарушения дефекации: запоры либо интенсивная диарея;
  • налет белого цвета на языке.

Температура

Характерный признак аппендицита – боль не становится менее интенсивной при смене положения тела. Ребенок не может делать резкие движения, поскольку возникают неприятные ощущения.

Сложнее всего диагностировать аппендицит у детей, только-только вступающих в подростковый возраст, – 13-летних. Объяснить точно признаки болезни они пока не могут. Поэтому основная задача родителей – наблюдение и своевременное обращение за квалифицированной помощью, а врача – назначение анализов и аппаратной диагностики.

Узнать самостоятельно, почему заболел живот у ребенка, очень сложно. Ранние признаки болезни у подростков до 13 лет нетипичны. Диагностика осложняется тем, что орган может располагаться не на своем анатомическом месте. Соответственно, и ранние симптомы (признаки) болезни могут указывать на все что угодно:

  • При локализации под печеночным куполом болит «как бы» печень.
  • Если аппендицит находится в области таза – больно в нижней части живота и над лобком.
  • При расположении органа рядом с мочевым пузырем наблюдается учащение мочеиспускания и его болезненность.
  • Если аппендикс находится за слепой кишкой, ребенок чувствует боль в пояснице. Она также может отдавать в пах.
  • Аппендикс, находящийся недалеко от прямой кишки, при воспалении вызывает боли при дефекации.

Самые ранние симптомы (признаки) болезни у детей до 13 лет – угнетенное состояние, желание лечь на левый бок и поджать ноги. Также характерны капризы, плаксивость, нежелание, чтобы дотрагивались до живота. Возможна рвота.

У подростков чуть постарше – в возрасте 14 лет – с симптомами немного проще. Они уже правильно описывают признаки недомогания: где сильнее всего болит, откуда пошла боль, насколько она интенсивна. Обычно ранние симптомы – это болезненные ощущения в районе пупка или «под ложечкой». Через пару часов боль отпускает и локализуется справа, в подвздошной области, если орган расположен типично.

Читайте также:  Колостома: что это такое, показания к применению

В возрасте 14 лет у детей часто наблюдаются признаки острого аппендицита. Сложность диагностики заключается в том, что такой пациент не сразу попадает к врачу. Ребенок несколько дней ходит в школу и ведет довольно активный образ жизни, пока состояние резко не ухудшится. Результат длительного воспаления аппендикса – нарушение целостности его оболочки и ее прободение. Развивается разлитой гнойный перитонит, чреватый летальным исходом, если пациенту не будет оказана неотложная хирургическая помощь.

У подростков в 15 лет диагностировать аппендицит проще, чем у 13-14-летних. Они могут четко объяснить, когда появились первые симптомы, в каком месте локализовалась боль, перемещалась ли она после возникновения и куда.

Родители могут попытаться самостоятельно определить аппендицит у 15-16-летнего ребенка:

  • Уложите подростка на ровную жесткую поверхность.
  • Аккуратно пропальпируйте правую подвздошную область. При удачном раскладе удается нащупать небольшое уплотнение – червеобразный отросток.
  • Надавите несильно на него. Это вызовет боль. Дождитесь, пока она утихнет, и резко отпустите. Если подростку больно – это признак острого аппендицита.
  • Попросите подростка покашлять. Если это действие отзовется болевыми ощущениями справа внизу живота, подозрение на острый аппендицит очевидно.

Ранние симптомы (признаки) болезни у подростков 15-16 лет такие же, как и у взрослых. Их организм уже почти сформировался, все органы заняли свои места. Сложнее определить аппендицит у девочки, нежели у мальчиков. У представительниц женского пола наблюдается период полового созревания, и вполне вероятны проблемы, с ним связанные, – внематочная беременность, кисты, воспалительные процессы в придатках. Признаки аппендицита могут под них маскироваться.

Подросток в возрасте 15-16 лет может какое-то время не информировать родных о ранних признаках своей болезни. В такой ситуации на первый план выходит внимательное наблюдение со стороны родителей. Если подросток ходит с неестественной осанкой (тело слегка наклонено в правую сторону), старается осторожно наступать на правую ногу, когда садится, сначала дотрагивается до сиденья ладонью и только потом аккуратно «приземляется на пятую точку» – признаки воспалительного процесса в червеобразном отростке налицо.

Ранние симптомы

Аппендицит у детей проявляется резкой болью в брюшине. Сначала она локализуется в кишечнике около пупка и носит разлитой характер.

Первые признаки, указывающие на аппендицит:

  1. Сильная боль «по всему животу», переходящая в нижний отдел брюшной полости. Дискомфорт у детей появляется внезапно, без связи с приемом пищи.
  2. Малыш становится вялым, капризным, отказывается от еды. Боль усиливается при ходьбе, напряжении мышц.
  3. Повышение температуры. Через 12 часов после начала приступа показатель растет, что указывает на деструктивные изменения.

Живот надувается, увеличивается в размерах из-за задержки газов в кишечнике. Такой симптом у маленьких детей, подростков является явным признаком заболевания.

Выраженность признаков зависит от возраста заболевшего. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит разрушение органа.

Затухание боли – тревожный знак, который указывает на прободение отростка.

Хронический аппендицит при беременности

Так как постепенный рост плода вызывает смещение органов брюшной полости и оказывает давление на органы мочеполовой системы, воспаление отростка может приобрести острую форму и быть опасным для матери и будущего ребенка. Очень важно внимательно следить за своим состоянием при наличии такого диагноза, как хронический аппендицит.

Симптомы у женщин могут быть схожи со многими гинекологическими и урологическими заболеваниями и требуют внимательности и ответственности врачей, чтобы вовремя дифференцировать обострение. Чтобы избежать переживаний и опасностей, связанных с воспалением аппендикса, рекомендуется удалить его еще на стадии планирования беременности.

Источники:

  • -slovar/appenditsit
  • -appendicit
  • -appendicita
  • -khronicheskogo-appenditsita/