Аневризма сосудов: виды и симптомы повреждения сосудистых стенок

Церебральная аневризма — это локальное расширение артериальных сосудов мозга, которое бывает врожденным, а также приобретенным.

Чем опасна аневризма

До широкого внедрения в практическую медицину методов визуализации — КТ и МРТ аневризмы аорты были находкой патологоанатома или хирурга, к которому попадал пациент с расслаивающейся аневризмой, но только при счастливом стечении обстоятельств, когда «скорая» успевала довести до больницы. И сегодня частой причиной внезапной смерти оказывается разрыв прижизненно не диагностированной аневризмы аорты, причём на долю аневризмы грудного отдела приходится вдвое больше смертей, нежели на изменения брюшной части аорты.

Четверть имеющих аневризму грудной аорты людей имеют аналогичные изменения в других отделах, каждый шестой с аневризмой брюшной аорты имеет аневризмы других локализаций. В результате турбулентных завихрений крови в аневризматическом мешке образуется тромб, который может обнаружить себя инсультом головного мозга или тромбоэмболией лёгочной артерии.

Нередко самое частое осложнение — разрыв или расслоение не распознаётся, а клиническая картина при первичном обращении трактуется как инфаркт миокарда, тяжёлая аритмия или лёгочная эмболия, благо обследование позволяет установить истину достаточно быстро. Даже скрининг на туберкулёз — повсеместная флюорография органов грудной клетки в известной степени способна помочь выявлению немалой аневризмы грудного отдела аорты, не проявляющей себя клиническими симптомами.

Ложная аневризма бедренной артерии

Полость, которая располагается за пределами артерии и сообщается с её просветом, называется травматической или ложной аневризмой. Образованию патологии способствует нарушение целостности сосудистой стенки.

Проблема может возникнуть на месте истинной, если истонченные мышечные или эластичные волокна будут заменены соединительной тканью.

Псевдоаневризма бедренной артерии формируется от 15 до 17 дней после поражения сосуда. Чаще всего это происходит глубокого в тканях. Из-за этого своевременно диагностировать патологию крайне проблематично. Главные симптомы — усиление шумов при пульсации, припухлость, боль, изменение цвета кожи.

Аневризма брюшной аорты – причины и факторы риска

Здоровье

Аневризма брюшной аорты является наиболее распространенным случаем выпячивания стенки артерии, происходящей, как понятно из названия, в брюшной части аорты.

Процесс формирования аневризмы брюшной аорты в общем случае похож на процесс формирования аневризмы в любой другой артерии.

Читайте также:  Безоперационное лечение диафрагмальной грыжи

Вообще, об аневризме говорят тогда, когда стенки артерии оказываются поврежденными по какой-либо причине, а внутреннее давление приводит к расширению данного ослабленного участка артерии, в результате чего на стенке образуется выпуклость.

В итоге может наблюдаться выброс крови – совсем как травление воздуха из автомобильной шины в месте ее вздутия. В общем и целом, различают несколько форм аневризмы аорты, в том числе так называемые истинные и ложные формы аневризмы. Последняя может быть вызвана какой-либо травмой.

Истинная аневризма может произойти в любой части большой артерии, но чаще всего происходит именно в брюшной аорте и ее прямых ответвлениях. Приблизительно 75 процентов всех случаев аневризмы аорты происходит именно в брюшной области.

Более того – в одной и той же артерии может возникнуть сразу насколько аневризм (как и сразу в разных артериях). Иногда происходит так, что появившаяся аневризма как бы расщепляет стенку аорты по длине, что вызывает затекание крови непосредственно между слоями стенки.

Если такое явление произошло, то говорят о расслаивающей аневризме. В данном случае кровоток, попадающий в ложные каналы внутри стенки артерии, может обратно сливаться с основным потоком крови в другом поврежденном месте, достаточно далеко от первого места повреждения стенки артерии.

Другой вариант развития событий заключается в том, что часть внутреннего слоя расщепленной стенки артерии может частично отслаиваться, что приводит к образованию тромбов внутри артерии.

Расслоение артерии – это явление, характерное более для той части аорты, которая расположена в груди, а не в брюшной полости. Однако это явление, если оно произошло в грудной полости, очень часто распространяется вниз, на брюшную часть аорты.

Причины аневризмы брюшной аорты

Ученые давно определили, что наиболее распространенной причиной, приводящей к аневризме брюшной аорты, является такое заболевание, как атеросклероз (по сути своей – сосудистое заболевание).

К аневризме могут приводить и другие заболевания, к которым относятся артериит (воспаление стенки артерии), сифилис и врожденные аномалии соединительной ткани, такие как синдром Марфана и так далее. Однако вероятность того, что эти патологические состояния приведут к аневризме, гораздо меньше, чем в случае с атеросклерозом.

Аневризма брюшной аорты – причины и факторы риска

Именно атеросклероз приводит к тому, что на внутренней стенке артерии происходит накопление определенных видов липидов (жиров). Накопление этих жиров происходит также и между различных слоев стенки артерии, которая, как известно, многослойна. Эти накопления жира, которые называются бляшками, ослабляют стенку артерии и приводят к ее повреждению.

Читайте также:  Что такое пальцевое или физикальное исследование прямой кишки?

Одновременно происходит утолщение части стенки артерии. Этот процесс может медленно продолжаться на протяжении многих лет, приводя обычно к так называемому затвердеванию стенки артерии, которое называют кальцификацией артерии. Кальцификация происходит тогда, когда бляшки укрепляются в определенном месте стенки артерии.

Подобные разрушающие процессы делают атеросклеротическую артерию крайне подверженной развитию аневризмы. Ведь именно кальцификация приводит к потере стенкой своей эластичности. Теперь, когда стенка должна растягиваться, она чувствует сопротивление данной внутренней структуры, что может привести к ее повреждению.

На месте повреждения начинают образовываться маленькие сгустки крови и ткани, которые увеличивают место повреждения с течением времени. Дегенеративный процесс разрушения стенки артерии, а также некоторые воспалительные процессы являются основными причинами, способствующими образованию аневризмы.

Факторы риска

Как уже говорилось выше, одним из основных факторов риска появления аневризмы брюшной аорты является наличие атеросклероза, усложненное следующими факторами и состояниями:

— Высокое кровяное давление.

— Курение.

— Преклонный возраст (редко можно встретить аневризму брюшной аорты у людей младше 60-ти лет).

— Половой признак (мужчины чаще сталкиваются с подобным состоянием, чем женщины – примерно в 4-5 раз).

— Расовый признак (от аневризмы аорты чаще всего страдают люди белой расы).

— Семейный анамнез (или семейная история заболевания, то есть наличие подобного заболевания у ближайших родственников и предков пациента). Наличие подобной истории увеличивает риск появления аневризмы.

— Прочие медицинские состояния, такие как ишемическая болезнь сердца и болезнь периферических сосудов, которые имеют наиболее ярко выраженную связь с аневризмой брюшной аорты.

Лечение аневрических патологий в ногах

Консервативная терапия для купирования недуга не применяется. Устранение образований требует задействования различных хирургических манипуляций, тип которых выбирается с учетом стадии болезни.

Лечение аневрических патологий в ногах

Существует два метода оперативного лечения:

  1. Протезирование, основанное на замене пораженных участков артерий. Для проведения процедуры используется синтетическое изделие или шунт (фрагмент вены), извлеченный из здоровой конечности пациента. Способ является высокоэффективной методикой купирования заболевания, применяется в 50% случаев терапии.
  2. Наложение лигатур. Рассматриваемая манипуляция заключается в перевязывании пораженной артерии ниже и выше обнаруженной области нарушения. Поток крови перераспределяется по соседним мелким сосудам, а зафиксированный вышеуказанным образом участок удаляется. Операция характеризуется низким уровнем травматичности (по сравнению с предыдущим способом).

В чем опасность аневризмы брюшной аорты без операции?

  • Смертность после операции в плановом порядке 0 – 0, 34% в год в отдаленном периоде.
  • Летальность после прооперированного разрыва аневризмы в первые два месяца – 90%.
  • Операционная летальность сильно различается:
    • при плановых операциях составляет 7 – 10%;
    • при операциях по поводу разрыва аневризмы – 40 – 50%;
    • при эндопротезировании – 1%.
Читайте также:  Подготовка к операции по лапароскопии матки и реабилитация после

Приведенная статистика и опыт хирургов показывают, что операция в плановом порядке намного предпочтительнее для пациента, так как промедление при наличии показаний к операции чревато угрозой для жизни. Но и при тщательной подготовке пациента и оценке операционных рисков, не исключается развитие осложнений после операции. Они развиваются редко, и составляют менее 4%.

Данное заболевание чревато развитием жизнеугрожающих осложнений, таких, как расслоение, разрыв или тромбоз аорты.

Особенности патологии в детском возрасте

Следует обратить внимание на то, что расширенные сосуды в голове у ребенка также не сопровождаются слишком яркими или выраженными симптоматическими проявлениями. В настоящее время патология встречается одинаково часто, как у взрослого пациента, так и у новорожденного. Несмотря на это, наиболее распространенной причиной этой проблемы является генетическая.

Таким образом, расширение артерий головного мозга у новорожденных связаны с повышенным артериальным давлением или со злокачественным образованием, которое может развиться как следствие заболевания инфекционного происхождения.

Выраженными признаками, которые определяет инструкция, могут оказаться следующие:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • проблемы с координацией;
  • несоответствие возраста и уровня развития.
Особенности патологии в детском возрасте

К тому же, расширение сосуда мозга у новорожденных может сопровождаться зрительными проблемами. Главный признак – у новорожденного теряется связь с окружающим миром и людьми, что свидетельствует о скором разрыве аневризмы.

В данной ситуации вполне возможной оказывается кома. Именно поэтому наиболее эффективным вариантом борьбы считается своевременная реакция, которая состоит в ликвидации кровотечения и снижения риска возможных осложнений.

Кровоизлияния диагностируются и у детей

Опасность

Аневризма сосудов считается крайне опасным заболеванием, которое при несвоевременном лечении может привести к развитию таких осложнений:

  • Из-за недостаточного кровоснабжения развивается гангрена, которая приводит к удалению конечности. Если вовремя не предпринять меры по ампутации, гангрена чревата заражением всего организма болезнетворными бактериями, что становится причиной летального исхода.
  • Вследствие неудачных терапевтических мероприятий или же забора пункции, может произойти разрыв стенок артерии. Данное осложнение приводит к внутреннему кровотечению. Если вовремя не остановить кровотечение может возникнуть геморрагический шок.
  • Атеросклероз может стать причиной тромбоза.
  • Хирургическая операция, проведенная на аневризме бедренной артерии, может спровоцировать инфаркт миокарда или ишемическую болезнь сердца.