Алгоритм подготовки к ректороманоскопии и проведение процедуры

Ректороманоскопия — метод медицинской диагностики, при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование осуществляется с помощью специального прибора ректороманоскопа. Он представляет собой трубку, которая содержит в себе осветительный прибор и устройство подачи воздуха. Воздухом раздувается полость прямой кишки, затем система подачи воздуха отсоединяется и устанавливается окуляр.

Как делается манипуляция?

Пациент раздевается ниже пояса и принимает на кушетке коленно-локтевую позу с упором на левое плечо. В этом состоянии прямая и сигмовидная кишки располагаются на одной вертикальной линии. Такая позиция способствует менее болезненному продвижению трубки. В некоторых случаях обследование может выполняться в положении больного на боку с приведенными к животу ногами.

Отзывы пациентов, прошедших РРС, свидетельствуют о том, что процедура неприятна психологически.

Как делается манипуляция?

Вы будете испытывать меньше дискомфорта, если купите одноразовые трусы для эндоскопических исследований. В них имеется отверстие, куда вводится ректороманоскоп. После пальцевого обследования прямой кишки врач вращательными движениями вводит эндоскопический прибор и визуально следит за его продвижением. Чтобы стенки кишок не спадались, их раздувают нагнетанием воздуха. После осмотра стенок специалист выпускает из кишечника воздух. Если во время осмотра при введении воздуха вы почувствуете сильную боль, скажите об этом врачу. Он выпустит немного воздуха. Такое обследование длится около 5 минут.

На взятие биоптата и проведение лечебных манипуляций потребуется больше времени.

Ректороманоскопия: показания и противопоказания исследования

Врач нашего центра может назначить процедуру при наличии у пациента ряда симптомов, свидетельствующих о заболевании прямой или сигмовидной кишки:

  • устойчивые нарушения стула (запоры, диарея);
  • болевые ощущения в ректальной области;
  • затруднения в процессе опорожнения кишечника;
  • гнойные, кровянистые или слизистые выделения из анального отверстия;
  • чувство сдавленности, ощущение не полностью опорожненного кишечника;
  • геморроидальные узлы;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • подозрение на злокачественное или доброкачественное новообразование.

Противопоказаний к ректороманоскопии существует немного, так как эта процедура является несложной и безболезненной. В ряде случаев процедуру лучше отложить до проведения курса консервативного лечения. Ограничением могут служить следующие состояния:

  • сужение просвета кишечника;
  • острые анальные трещины;
  • кровотечение;
  • парапроктит в острой стадии;
  • острые воспалительные процессы в брюшной полости;
  • сердечная недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • серьезные нарушения психики.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Процесс подготовки к диагностике

При подготовке к ректороманоскопии необходимо соблюдение ряда условий:

  • следовать бесшлаковой диете;
  • воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • очистить кишечник.

Видео, представленное каналом «Gastro Video», детально описывает алгоритм и порядок подготовки пациента к ректоскопии.

Питание перед процедурой

За три дня до проведения эндоскопического обследования толстого кишечника нужно соблюдать диету и правильно питаться, исключив при этом из рациона грубую пищу, которая содержит волокна. Меню должно включать в себя еду легкоусвояемую, не вызывающую в желудке чувство тяжести и дискомфорта.

Воздержаться следует от таких продуктов:

  • жирного мяса и рыбы;
  • картофеля в любом виде;
  • макаронных изделий и выпечки;
  • бобовых культур и орехов;
  • шоколада, алкоголя, черного чая, кофе;
  • пряностей, приправ, копченостей;
  • ржаного хлеба.

Нельзя кушать капусту и яблоки, поскольку они способны вызывать чрезмерное газообразование и брожение в кишечнике. Такие процессы в организме пациента могут повлиять на информативность ректороманоскопии.

Читайте также:  Давление заклинивания легочной артерии это

Необходимо включить в рацион:

  • постную рыбу и мясо;
  • овощные бульоны;
  • кисломолочные обезжиренные продукты;
  • соки в разбавленном виде (березовый, морковный, яблочный, сливовый);
  • травяные и зеленые чаи;
  • овощи (морковь, тыква);
  • сухофрукты (чернослив, изюм).
Процесс подготовки к диагностике

Мясные и рыбные блюда готовят на пару или отваривают.

Перечень продуктов, которые вызывают вздутие живота и повышенное газообразование

Примерное диетическое меню на три дня

Первый день Второй день Третий день
Завтрак Овсяная каша, травяной или зеленый чай, тост с нежирным сыром белый хлеб, чай, гречневая каша отварное яйцо, тост с сыром нежирных сортов, стакан компота из сухофруктов
Второй завтрак Кефир с жирностью 0% стакан нежирного кефира
Обед Мясной нежирный бульон, паровые тефтели, салат из овощей отварная рыба с рисом, разбавленный яблочный сок мясной бульон, галетное печенье, зеленый или травяной чай
Полдник Запеканка из нежирного творога и ягод, стакан компота из сушеных фруктов йогурт с жирностью 0% без добавок
Ужин Ряженка с сухим печеньем манная каша на нежирном молоке, чай с добавлением дольки лимона и меда

В случае когда человек страдает запорами, диету необходимо соблюдать на протяжении 4 суток перед исследованием.

Способы очищения кишечника

За сутки до ректоскопии больному назначают подготовку кишечника. Широко известны несколько методов очищения организма перед проведением процедуры.

Очищение клизмами

Клизму рекомендуется ставить накануне вечером дважды с промежутком в один час. Очищение проводят путем вливания в кишечник 1–1,5 литра теплой воды. Утром в день обследования аналогичную процедуру повторяют несколько раз, пока промывные воды не будут прозрачными.

Клизмы нельзя делать при наличии:

  • трещин;
  • геморроидальных узлов;
  • язвы двенадцатиперстной кишки.

Очищение слабительными

Предварительно толстый кишечник очищают с помощью легких слабительных средств. Необходимую дозировку препарата назначает врач после консультации.

Фортранс

Зачастую кишечник подготавливают к ректороманоскопии с помощью медицинского препарата Фортранс. При индивидуальной непереносимости средства, его заменяют лекарствами–аналогами со слабительным эффектом (например, Флит, Форлакс).

Пакетик Фортранса разводят литром кипяченой воды. Пить его следует маленькими глотками. На протяжении часа пациент начинает ощущать воздействие слабительного. Принимать необходимо 4 литра раствора за вечер. Иногда допускается использование двух пакетиков вечером и двух – утром, но с момента последнего приема до ректороманоскопии должно пройти не менее 3-4 часов.

Лавакол, Дюфалак, Микролакс

Лекарство Лавакол выпускается в виде пакетиков с активным веществом и действует на организм подобно Фортрансу. Имеется ряд противопоказаний. Содержимое одного пакетика рассчитано на стакан воды. Лавакол принимают утром натощак.

С размягчением каловых масс прекрасно справляется Дюфалак, который:

  • очищает;
  • усиливает перистальтику кишечника.
Процесс подготовки к диагностике

200г слабительного средства разводят 2 литрами воды и пьют небольшими глотками.

Микролакс помогает в очищении кишечника и выведении шлаков и токсинов из организма. Форма выпуска — компактные спринцовки с действующим веществом, которое вводится в прямую кишку. Это слабительное средство применяется часто. Во второй половине дня накануне процедуры используют 2 спринцовки поочередно через 20 мин. Утром манипуляции с Микролаксом повторяют.

Флит фосфо-сода

Препарат задерживает воду в организме, размягчает каловые массы. Основным достоинством Флит фосфо-соды можно назвать то, что действующие вещества препарата не всасываются в кровь, а выводятся естественным путем.

Слабительное средство не рекомендуется к применению людям, страдающим:

  • заболеваниями почек;
  • нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Флит фосфо-соду не назначают людям:

  • с кишечной непроходимостью;
  • придерживающимся бессолевой диеты.

Препарат принимают за день до ректороманоскопии.

Ссылки [ править | править код]

  • Flexible Sigmoidoscopy
В другом языковом разделе есть более полная статья Sigmoidoscopy (англ.).Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода. При этом, для соблюдения правил атрибуции, следует установить шаблон {{переведённая статья}} на страницу обсуждения, либо указать ссылку на статью-источник в комментарии к правке.
Читайте также:  Дисгормональные заболевания молочной железы
Это заготовка статьи по проктологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
Методы медицинской визуализации
Рентгенологические
  • Ангиография
  • Компьютерная томография
  • КТ-ангиография (КТ-ангиопульмонография, КТ-коронарография)
  • Контрастная рентгенография
  • Линейная томография
  • Миелография
  • Рентгеновская маммография
  • Рентгенография
  • Томосинтез
  • Флюорография
  • Рентгеноскопия
Магнитно-резонансные
  • МР-томография (МРТ)
  • Функциональная МР-томография (фМРТ)
  • МР-спектроскопия
  • МР-ангиография
Радионуклидные
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Оптические (лазерные)
  • Оптическая когерентная томография
  • Компьютерная томографическая лазерная маммография
  • Оптическая маммография
  • Оптическая томография
  • Оптическая топография
Ультразвуковые
  • Эхоэнцефалоскопия
  • Эхокардиография
  • УЗИ ОБП
  • УЗИ почек
  • УЗИ ОМТ
  • УЗИ плода
  • УЗИ шеи
  • Доплерография
Эндоскопические
  • Артроскопия
  • Бронхоскопия
  • Гастроскопия
  • Гистероскопия
  • Лапароскопия
  • Колоноскопия
  • Ректороманоскопия
  • Торакоскопия
  • Цистоскопия
  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • Эндосонография
Виды медицинской эндоскопии
Пищеварительная система
  • Гастроскопия (ФГДС)
  • Колоноскопия (ФКС)
  • Ректороманоскопия (РРС)
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ)
Дыхательная система
  • Риноскопия
  • Ларингоскопия
  • Бронхоскопия
Выделительная система
  • Цистоскопия
Женская половая система
  • Кольпоскопия
  • Гистероскопия
  • Фаллоскопия
При беременности
  • Амниоскопия
  • Фетоскопия
Полостей организма
  • Лапароскопия
  • Торакоскопия
  • Медиастиноскопия
  • Артроскопия

Показания и противопоказания

Ректороманоскопию назначают при таких жалобах:

  • Болезненные ощущения в области прямой кишки.
  • Гнойные, слизистые выделения из прямой кишки.
  • Ощущение неполного опорожнения.
  • Запор, диарея.
  • Кровотечения из прямой кишки.

Рекомендуется проводить данное обследование всем лицам в возрасте старше 40 лет для профилактики рака прямой кишки – узнайте больше об этом заболевании.

Ректороманоскопию кишечника рекомендовано проводить 1 раз в год.

Противопоказания для проведения процедуры:

  • Острые трещины ануса.
  • Профузные кровотечения кишечника.
  • Значительное сужение просвета прямой кишки.
  • Воспаление тканей вокруг прямой кишки (острый парапроктит).
Показания и противопоказания

На сегодняшний день ректороманоскопия – самый точный метод обследования прямой кишки, позволяющий полноценно ее осмотреть, установить точный диагноз и получить образцы тканей.

У детей

Ректороманоскопия детям старшего возраста по технике проведения не отличается от обычной. Маленьким детям делается общая анестезия, а сама процедура проводится в положении на спине.

Обычно используются специальные детские ректоскопы – диаметры тубуса которых меньше, чем для взрослых.

Назначается для диагностики геморроя у детей и других заболеваний кишечника.

Ректороманоскопия – метод выявления рака прямой кишки

Эндоскопия конечного отдела толстой кишки позволяет обнаружить болезни и новообразования аноректальной области. Ректороманоскопия (РРС) относится к безопасным и высокоинформативным методикам обследования, применяемым в обязательном порядке при малейшем подозрении на онкологию прямой кишки.

Перед процедурой врач расскажет о методике РРС

Ректороманоскопия – что это такое

Визуальный осмотр ампулярного отдела прямой и нижней части сигмовидной кишки (на длину не более 25 см от анального отверстия) с помощью эндоскопического прибора помогает врачу поставить точный диагноз при болезнях ректосигмоидного отдела толстого кишечника. Альтернативные названия – ректоскопия, сигмоидоскопия. Методика проста, безопасна и высокоэффективна при выявлении любых проблем с прямой кишкой. Процедура неприятная, но безболезненная, выполняется в тех случаях, когда имеются показания для диагностики.

Показания для РРС

Главная задача врача – исключить опухоль или выявить рак прямой кишки на ранней стадии. Ректороманоскопия показана в следующих случаях:

  • обнаружение крови в кале;
  • пальпаторное выявление новообразования в кишке;
  • выделения слизи из ануса;
  • наличие болевого синдрома любой степени выраженности;
  • подозрение на опухоль в нижней части толстого кишечника.
Ректороманоскопия – метод выявления рака прямой кишки

Метод РРС позволяет максимально рано обнаружить заболевание в аноректальной области, вне зависимости от разновидности – воспалительное, сосудистое, доброкачественное или злокачественное.

Противопоказания для исследования

Временно отказаться от проведения эндоскопической процедуры придется в следующих ситуациях:

  • сильное кровотечение из ануса;
  • трещина заднего прохода с яркими симптомами воспаления;
  • острый парапроктит или проктосигмоидит;
  • анатомические дефекты анального отверстия врожденного или приобретенного характера.
Читайте также:  Гиперпластический полип толстой кишки что это такое

После лечения и проведения подготовительных мероприятий можно сделать ректороманоскопию практически всем пациентам, у которых имеются показания для исследования.

Подготовка к РРС

К важнейшим и обязательным подготовительным факторам относятся:

  • диета в течение 2-3 дней до исследования (отказ от газообразующей и тяжелой пищи с переходом на легкоусвояемый рацион питания) – важно строго выполнить все назначения специалиста;
  • полный отказ от пищи утром в день процедуры;
  • очистка кишки (ампулярный отдел ануса надо очистить от каловых масс дважды – вечером накануне и утром перед ректороманоскопией) – оптимально использовать клизму или лекарственный метод очищения;
  • предварительный осмотр врача перед РРС.

Не надо опасаться или стесняться – лучше сделать ректороманоскопию и вовремя выявить опасный диагноз, чем, испугавшись и отказавшись от исследования, обнаружить опухоль в поздней стадии, когда уже нет никаких шансов на выздоровление.

Ректороманоскопия – этапы процедуры

Безопасность и безболезненность РРС позволяют выполнять обследования без предварительной анестезии. К основным этапам ректоскопии относятся:

  1. Укладывание пациента на кушетке (на боку с приведенными к животу коленями);
  2. Осмотр и пальпаторное обследование ануса;
  3. Введение смазанного вазелином эндоскопа;
  4. Накачивание воздуха в ампулу прямой кишки;
  5. Осмотр слизистой оболочки;
  6. Взятие биопсии тканей (при необходимости);
  7. Удаление прибора.

Обнаруженное в прямой кишке новообразование может быть доброкачественным или злокачественным

Простота и удобство метода позволяют без особых сложностей выявлять опасную патологию у любых пациентов. Основные проблемы в диагностике возникают только при неподготовленности прямой кишки к исследованию.

Ректороманоскопия – метод выявления рака прямой кишки

Результаты ректороманоскопии врач выдаст сразу после окончания процедуры – в заключении специалиста подробно опишет увиденное.

Гистологическое исследование требует времени, поэтому результат биопсии будет через 1 неделю.

Осложнения – каков риск

Любое инвазивное вмешательство может стать причиной осложнений. Ректороманоскопия может спровоцировать:

  • обострение воспаления (колит, проктит, сигмоидит);
  • ухудшение геморроя (травма узлов);
  • кровотечение из ануса;
  • травматическое повреждение стенки кишки.

Опытный врач крайне редко создаст условия для осложнений, поэтому не стоит опасаться. Однако даже если будут проблемы, с помощью лечебных мероприятий можно устранить все последствия эндоскопической операции.

Ректороманоскопия безопасный и эффективный метод, применяемый для ранней диагностики рака прямой кишки. Процедура неудобная и неприятная, но необходимая, особенно в тех случаях, когда имеются показания для РРС.

Ректороманоскопия – этапы процедуры

Безопасность и безболезненность РРС позволяют выполнять обследования без предварительной анестезии. К основным этапам ректоскопии относятся:

  1. Укладывание пациента на кушетке (на боку с приведенными к животу коленями);
  2. Осмотр и пальпаторное обследование ануса;
  3. Введение смазанного вазелином эндоскопа;
  4. Накачивание воздуха в ампулу прямой кишки;
  5. Осмотр слизистой оболочки;
  6. Взятие биопсии тканей (при необходимости);
  7. Удаление прибора.
Ректороманоскопия – этапы процедуры

Обнаруженное в прямой кишке новообразование может быть доброкачественным или злокачественным

Простота и удобство метода позволяют без особых сложностей выявлять опасную патологию у любых пациентов. Основные проблемы в диагностике возникают только при неподготовленности прямой кишки к исследованию. Результаты ректороманоскопии врач выдаст сразу после окончания процедуры – в заключении специалиста подробно опишет увиденное. Гистологическое исследование требует времени, поэтому результат биопсии будет через 1 неделю.

Относительными противопоказаниями к процедуре по времени или состоянию являются:

  • воспалительные процессы в области анального отверстия в острой фазе;

  • обострение геморроя с узловым тромбозом;

  • трещины, суженный просвет прямой кишки;

  • обострение парапроктита;

  • профузные, кишечные кровотечения;

  • острый термический или химический ожог;

  • психические расстройства;

  • тяжёлое общее самочувствие.

При перечисленных состояниях возможность осуществления процедуры и сроки ее проведения определяет врач.