Абдоминальная травма

БРЮШИНА (peritoneum) — серозная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной стенки (пристеночная, или париетальная, Б.) и расположенные в полости живота органы (внутренностная, или висцеральная, Б.). Б. — тонкая прозрачная пленка, свободная поверхность к-рой в нормальном состоянии гладкая, блестящая, увлажнена серозной жидкостью. Общая площадь Б. составляет в среднем 20 400 см2 и, примерно, равна общей площади кожного покрова.

Что такое Абдоминальная травма —

Конец XX и начало XXI века характеризуется резким ростом травма­тизма, что связано с возрастающими транспортными потоками, высотным строительством и криминализацией общества. Особенно заметны эти тен­денции в крупных городах. За исключением черепно-мозговой травмы аб­доминальные повреждения являются самыми опасными, т.к. сопровожда­ются большим числом осложнений, высоким уровнем летальности и инвалидизации. Общая летальность пострадавших с повреждениями живота при сочетанной травме достигает 60 %. Первое место по частоте поврежде­ний органов брюшной полости занимают паренхиматозные органы (пе­чень, селезенка, почки).

Эффективность оказания медицинской помощи при любой травме в значительной степени зависит от ее организации, которая немыслима без четкой классификации повреждений.

Инструментальные методы обследования

КТ органов брюшной полости – исследование органов, сосудов и лимфатической системы данной анатомической зоны путем получения послойного изображения. Достигается в результате сканирования пациента рентгеновскими лучами.

Методика определяет новообразования, диагностирует состояние печени, поджелудочной железы, кишечника, почек. Томография незаменима при асците. Для получения более точных данных используют контрастирование.

МРТ при асците – один из самых информативных методов исследования с помощью магнитного поля. Электромагнитные импульсы вызывают в организме особый эффект, который улавливается и перерабатывается оборудованием в трехмерное изображение. Метод информативен при исследовании внутренних органов, мышц, позвоночника, кровеносных сосудов.

МРТ брюшной полости и малого таза позваляет выявить минимальный асцит и патологию внутренних органов

Инструментальные методы обследования

МРТ позволяет определить даже небольшое количество жидкости. Возможность исследования печени, поджелудочной железы, определение опухолей позволяет использовать метод для установления причин ее скопления.

Читайте также:  Когда рвота у взрослого не только признак отравления

УЗИ брюшной полости при асците – получение изображения органа благодаря отражению звуковых волн от объектов. Отраженные волны регистрируются устройством, обрабатываются и подаются на экран в виде изображения. Данный способ безвреден для организма и может применяться несколько раз с целью диагностики и терапевтического контроля.

Метод позволяет выявить патологические процессы в органах брюшной полости, селезенке, почках, сердце.

Для УЗИ доступно определение свободной жидкости в брюшной полости даже при небольших количествах, что важно для ранней диагностики.

Лечение

Лечение кишечной непроходимости состоит из нескольких этапов. Первый – это восполнение водного баланса. Ввиду того что при непроходимости уменьшается внутрисосудистый объем жидкости, её требуется обязательно восполнить. Изотонические растворы вводятся через вену. Кроме этого, в это время могут быть включены в план терапии и антибактериальные лекарственные средства, которые помогут снизить риск развития инфекционных осложнений при таком недуге.

Второй этап – выведение скопившегося содержимого из пищеварительного тракта при помощи назогастрального зонда. И третьим этапом является непосредственное операбельное вмешательство, представленное лапаротомией. Проводится устранение закупорки и нормализация функционирования кишечника. Если есть участки некроза, то выполняется их резекция.

Подготовка к назначению

Если вы считаете, что у вас может быть аневризма брюшной аорты или вы беспокоитесь о риске аневризмы из-за сильной семейной истории, запишитесь на прием к семейному врачу. Если аневризма обнаружена рано, ваше лечение может быть проще и эффективнее.

Поскольку многие аневризмы брюшной аорты обнаруживаются во время обычного физического осмотра, или пока ваш врач ищет другое состояние, специальных препаратов не требуется. Если вас скринируют на аневризму аорты, ваш врач, скорее всего, спросит, есть ли у кого-либо в вашей семье аневризма аорты, так что эта информация будет готова.

Поскольку встречи могут быть краткими, и часто обсуждать их часто, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и что ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. В то время, когда вы назначаете встречу, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничьте свою диету. Например, для ультразвука или эхокардиограммы вам может потребоваться ускорение в течение определенного периода времени.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с аневризмой брюшной аорты.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая семейную историю болезни сердца или аневризм.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Будьте готовы обсудить свою диету, физические привычки и употребление табака. Если вы еще не следуете здоровой диете или упражнению, поговорите со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы. Обязательно сообщите своему врачу, если вы настоящий или бывший курильщик.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.
Читайте также:  Боль в печени: симптомы — где и как болит печень?

Ваше время с вашим врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных, если время закончится. Для аневризмы брюшной аорты некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны, и какие, по вашему мнению, будут лучшим лечением для меня?
  • Каков соответствующий уровень физической активности?
  • Как часто мне нужно скринировать эту аневризму?
  • Должен ли я рассказывать другим членам семьи об аэризме?
  • У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
  • Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете мне?
  • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой?
  • Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить для получения дополнительной информации?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время вашего назначения в любое время, когда вы ничего не понимаете.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы пройти все пункты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Приходят ли вам симптомы, или вы всегда их чувствуете?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • У вас есть семейная история аневризм?
  • Вы когда-нибудь курили?
  • Кажется, что-то улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
Читайте также:  Ахалазия кардии пищевода: симптомы кардиоспазма и лечение

Что вы можете сделать за это время

Никогда не бывает слишком рано делать изменения в здоровом образе жизни, такие как отказ от курения, употребление здоровой пищи и физическая активность. Это основные направления защиты, чтобы поддерживать работоспособность кровеносных сосудов и предотвращать развитие или ухудшение аневризмы брюшной аорты.

Если у вас диагностирована аневризма брюшной аорты, вы должны спросить о размере вашей аневризмы, независимо от того, заметил ли ваш врач какие-либо изменения и как часто вы должны посетить своего врача для последующих встреч.

Лечение асцита брюшной полости

Асцит брюшной полости, развивающийся как осложнение онкологического заболевания, следует лечить совместно с основной болезнью.

  1. Важно также начать устранение избытка лишней жидкости в первые две недели ее образования, так как затягивание терапии приводит к развитию массы осложнений. Излишняя жидкость может быть удалена при помощи прокола и ее откачивания – лапароцентезе, путем приема мочегонных средств.
  2. Соблюдение специальной диеты поможет снизить внутрибрюшное давление, уменьшит вероятность дальнейшего продуцирования чрезмерного экссудата.
Лечение асцита брюшной полости

Химиотерапия эффективна только в том случае, если асцит спровоцирован раком кишечника. При раке желудка, яичников и матки использование химиопрепаратов не дает выраженного положительного результата.

Кровотечение в брюшную полость

Кровотечение в брюшную полость – истечение крови в полость брюшины или забрюшинное пространство вследствие нарушения целостности расположенных здесь кровеносных сосудов, паренхиматозных или полых органов. При кровотечении в брюшную полость развиваются слабость, бледность, холодный пот, частый пульс, падение артериального давления, боли в животе, состояние обморока или шока. Основную роль в диагностике кровотечения в брюшную полость играют осмотр больного, динамика уровня гемоглобина и гематокрита, лапароцентез и лапароскопия. Лечение кровотечения в брюшную полость оперативное — лапаротомия с ревизией внутренних органов; параллельно проводится противошоковая, гемостатическая и трансфузионная терапия.