Насколько в действительности опасно обвитие пуповиной

Во время беременности мамы постоянно слышат рассказы от подруг и старшего поколения о различных приметах, особенно связанных с пуповиной. Этому органу, соединяющему маму и малыша, придается какое-то особенное значение, ведь это связующая нить … давайте поговорим о пуповине и всех проблемах, которые могут возникать с нею.

Как выявить обвитие пуповиной

Пуповина – это своеобразный канатик из соединительной ткани толщиной 1,5 см и длиной в норме 40-60 см. Она является связующим звеном между матерью и ребенком и формируется вместе с плацентой до 14-й недели беременности. Внутри нее проходит вена, несущая питательные вещества плоду, и 2 артерии, назначение которых – вывод продуктов обмена веществ от ребенка.

Обвитие пуповиной можно выявить уже с 17-й недели беременности во время прохождения ультразвукового исследования (УЗИ). При обнаружении такой патологии женщине предложат сделать ряд дополнительных исследований для изучения состояния плода:

  1. кардиотокографию (КТГ), по результатам которого специфическая кривая покажет сердечный ритм плода. По результату можно определить, достаточно ли плоду кислорода;
  2. доплерометрию для изучения интенсивности плацентарного кровотока.
Как выявить обвитие пуповиной

По результатам исследований можно судить о состоянии плода и выяснить, страдает ли ребенок.

Причины

В медицине обвитие пуповиной считается непредсказуемым процессом и не всегда имеющаяся предрасположенность к нему приводит.

Обвитие пуповиной – причины:

  • недостаток кислорода, поступающего малышу от матери через пуповину, или гипоксия становится причиной некомфортного состояния плода. В поисках более комфортного состояния плод проявляет повышенную активность и может попасть в петлю из пуповины;
  • превышающая норму длина пуповины (70 и более сантиметров) приводит к тому, что ребенок, двигаясь в утробе матери. может в ней запутаться. Повлиять на формирование пуповины невозможно, так как длина ее определяется генетическими факторами ;
  • многоводие повышает вероятность обвития из-за большего пространства для движения.

Иногда обвитие пуповиной происходит случайно, причем ребенок может сам из нее выпутаться и принять исходное положение.

Как выявить обвитие пуповиной

Чем опасно обвитие

Однократное обвитие пуповиной не несет никакой опасности для ребенка и не считается патологией. Опасные последствия могут возникнуть при двукратном или многократном тугом обвитии, а также если пуповина слишком короткая. Это приводит к нарушению нормального кровообращения у малыша, а также может являться причиной преждевременной отслойки плаценты в ходе родов.

Врачи заостряют внимание на проблеме, начиная с 37-й недели беременности. В случае сужения сосудов, ухудшения кровоснабжения и гипоксии у ребенка проводится родоразрешение путем кесарева сечения.

Если в ходе исследований опасности для ребенка не выявлено, но патология подтверждена на момент родов, то женщина рожает сама под тщательным контролем акушера-гинеколога, отслеживающего сердцебиение малыша. В момент появления головки ребенка акушер освободит шею от петель.

Профилактика патологии

Для профилактики обвития необходимо:

Как выявить обвитие пуповиной
  1. Своевременно посещать врача, проходить рекомендованные обследования для своевременного выявления возможных патологий.
  2. Принимать по рекомендации доктора железосодержащие препараты с целью предотвращения железодефицитной анемии.
  3. Совершать ежедневные прогулки, выполнять физические и дыхательные упражнения для профилактики дефицита кислорода.
  4. Исключить стрессовые ситуации, волнения, переживания, просмотр по телевизору фильмов ужасов и триллеров, повышающих количество адреналина в крови, что оказывает возбуждающее действие на плод и провоцирует его двигательную активность.

В случае однократного обвития предпринимать ничего не нужно. Ласковыми успокаивающими поглаживаниями себя по животу женщина может убедить малыша занять правильное положение.

Что еще почитать Правильное дыхание — легкие роды Как вызвать роды? Список вещей в роддом

А теперь совсем неожиданное знание:

1. Обвитие пуповины вокруг шеи можно обнаружить у 100% плодов за все течение беременности, хотя бы один раз. И ничего… Особенно если об этом не знать.

2. Если у плода диагностирован ЗВУР (задержка внутриутробного развития), если есть маловодие, признаки дистресса плода или другого патологического состояния плода, и при этом есть обвитие, то обвитие остается на заднем плане, как несуществующая деталь, а все внимание должно быть направлено на основную причину происходящего (и это не обвитие!!!), а так же на  максимально бережное разрешение ситуации.

Читайте также:  Какие физические нагрузки запрещены при беременности

(Пункт 2 переводится с медицинского языка: если в диагнозе роженицы перед кесаревым сечением написано:»дистресс плода, однократное (двукратное) обвитие пуповины вокруг шеи плода», то это значит, что доктор что-то недоговаривает).

И самое спорное и не коллегиальное: если ребенок после родов, не дай Бог, в реанимации, то причиной этому никак не может быть «обвитие пуповиной вокруг шеи плода» и вы вправе требовать правдивую информацию о причинах произошедшего.

Смотрите также онлайн-практикумы о родах врача-реабилитолога Олега Леонкина из цикла «На старт, внимание! …»

Оригинал

Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи: роды, последствия

Патологии, которые влияют на протекание беременности и благоприятный исход родов, не редкость, но далеко не все они представляют опасность для плода. Двойное обвитие пуповиной происходит у многих женщин, однако современные врачи делают все возможное, чтобы обезопасить новорождённого от возможных проблем со здоровьем.

Причины и диагностика обвития пуповины вокруг шеи у ребёнка

Распознать патологию можно в процессе исследования КТГ беременной.

Двойное обвитие пуповиной диагностируется с помощью УЗИ, КТГ.

Существует несколько причин этого явления:

  • Недостаточное поступление кислорода в организм плода. Ребёнок начинает двигаться интенсивней и постепенно запутывается в пуповине.
  • Состояние стресса у беременной. Регулярный выброс адреналина в кровь женщины может вызвать закручивание пуповины даже за несколько месяцев до конца срока.
  • Многоводие. Чем больше у плода пространства для движения, тем вероятней многократное обвитие.
  • Длина пуповины превышает 70 см.

Начальная стадия гипоксии при обвитии выражается в снижении количества сердечных сокращений малыша во время движения в утробе. Чтобы подтвердить диагноз, врач порекомендует сделать УЗИ, оно даст возможность установить точное количество колец пуповины. Допплерометрия даст полные сведения о состоянии плодово-плацентарного кровообращения.

Все исследования желательно повторять несколько раз в течение беременности, так как малыш находится в постоянном движении и может выпутаться из пуповины самостоятельно.

Последствия обвития могут быть очень тяжелыми: нарушения обменных последствий, дефекты развития ЦНС и даже гибель плода. Не стоит пускать ситуацию на самотек.

Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи: роды, последствия

Роды при двойное обвитии

Если женщина попадает в родильное отделение с подобным диагнозом, она должна соблюдать все рекомендации, которые даёт врач. Беспокойство крайне нежелательно, иначе ситуация может усугубиться.

В целях профилактики гипоксии малыша врач может назначить приём специализированных препаратов.

Если есть показания к ранней госпитализации, то беременная должна последовать совету и лечь в палату под наблюдение профессионалов.

Кроме этого, женщина должна ходить на все плановые визиты к врачу, прислушиваться к своему самочувствию и рассказывать о нём гинекологу.

Чтобы обвитие не стало причиной осложнений, следует сделать повторные исследования на позднем сроке беременности. Одинарное обвитие обычно не представляет опасности, роды могут проходить естественным путём. Многократное обвитие на 38-39 неделе вынашивания будет показанием к плановому кесареву сечению. Если есть риск гипоксии, которая угрожает жизни ребёнка, назначают экстренное кесарево.

Во время операции специалисты контролируют сердечный ритм малыша.

Если во время беременности вам поставили такой диагноз, следует обеспечить постоянный доступ свежего воздуха плоду. Нужно как можно чаще гулять, выполнять специальные дыхательные упражнения для беременных, делать лёгкую гимнастику. Будущая мама должна правильно питаться и исключить стрессовые ситуации.

Как обнаруживается обвитие пуповиной?

Два основных метода диагностики обвития и вызванных им патологических состояний – УЗИ с доплерометрией маточно-плацентарного кровотока и КТГ (кардиотокография) плода. Впервые обвитие может обнаружить специалист ультразвуковой диагностики на плановом обследовании во втором или третьем триместре беременности. УЗ-диагностика позволяет увидеть петли пуповины, лежащие вокруг шеи плода, посчитать их число, а с помощью допплерометрии – визуализировать кровоток и таким образом выяснить, страдает ли плод. КТГ – мониторинг сердечной деятельности плода – выполняется после 32 недели беременности и во время родов. Это исследование помогает оценить сердечный ритм ребенка, который заметно меняется при гипоксии.

Не стоит забывать о том, что одним из признаков гипоксии (вызванной обвитием пуповиной или другими причинами) служит повышенная или, наоборот, пониженная двигательная активность плода, в том числе, полное отсутствие шевелений на протяжении 12 часов. Все это является тревожным сигналом и требует незамедлительного обращения к врачу.

Читайте также:  Ангина на ранних сроках беременности последствия для ребенка и лечение

Методика родов при обвитии пуповины вокруг шеи плода

С методом ведения родов при определении у беременной обвития пуповины вокруг шеи плода врач будет определяться, исходя из того, с каким видом обвития имеет дело. Для диагностики обвития пуповины прибегают к определенным видам исследований, а выявляется она, в первую очередь, при помощи УЗИ. Однако следует учитывать: само по себе определенное обвитие еще ни о чем не говорит: во-первых, мы уже говорили о том, что с течением времени малыш может самостоятельно «распутаться». А, во-вторых, при выявлении обвития следует провести дополнительные исследования, чтобы установить характер и специфику обвития – скорей всего, и чаще так и случается, обвитие ничем серьезным для крохи не грозит.

Так, чтобы уточнить вероятность обвития пуповины именно в районе шеи плода, проводится эхографическое исследование. С целью определения кратности обвития пуповины врач назначит беременной цветное допплеровское картирование: это исследование отображает, как кровь течет по сосудам. Чтобы исключить вероятность возникновения гипоксии у малыша при обвитии пуповины вокруг шеи используют кардиотографическое исследование (КТГ), при помощи которого устанавливаются возможные симптомы обвития в виде нехватки кислорода. Если же признаки нехватки кислорода таки имеют место, проводится исследование допплером, так называемая доплеометрия, в ходе которого определяется интенсивность кровотока в сосудах и устанавливается, достаточно ли кислорода получает малыш. Учтите, что при диагностировании гипоксии такое исследование необходимо к проведению несколько раз – ребеночек постоянно двигается, и состояние его постоянно меняется.

В случае, когда обвитие пуповины вокруг шеи плода не представляет для крохи никакой опасности, роды врач принимает в назначенный срок, при этом, как правило, родоразрешение происходит естественным способом. Актуально это, если речь идет о нетугом однократном или двукратном обвитии пуповины. В такой ситуации во время родов сердцебиение и состояние плода отслеживается каждые полчаса, если все идет своим чередом, врач, когда показывается головка малыша, просто снимает с шейки петлю и дальше принимает роды. Если же частота сердечных сокращений ребенка не соответствует норме, что может указывать на развитие гипоксии, врач обычно прибегает к стимуляции с целью ускорения родов.

Несколько серьезней обстоят дела при наличии у беременной тугого двойного или многократного обвития пуповины вокруг шеи плода: обычно в такой ситуации гипоксия дает о себе знать еще на этапе вынашивания малыша. В таком случае, во избежание развития асфиксии и исключения риска отслойки плаценты, врачи для родоразрешения прибегают к кесареву сечению, операцию чаще всего производят на 37 неделе. Однако при наличии показаний в случае существенной угрозы для плода и матери операция может быть назначена и на более ранние сроки.

Как обвитие пуповины может повлиять на ход родов?

Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным ( вокруг шеи и конечностей плода ). Наиболее распространенной разновидностью обвития пуповины является изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности.

В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии ничем серьезным это ребенку не угрожает.

Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода. При тугом обвитии и возникновении относительного укорочения пуповины во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка ( острой гипоксии и асфиксии ).

Читайте также:  Насколько опасно ОРЗ при беременности и как его лечить?

Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при наличии такого обвития пуповины чаще всего производят плановое кесарево сечение, а если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операция могут сделать раньше.

Прогноз и профилактика

Исходя из знания потенциальных факторов риска такого осложнения, будущим мамам рекомендовано беречь себя от стрессов, как физических, так и эмоциональных, много бывать на свежем воздухе, активно двигаться и заниматься физическими тренировками, гимнастикой.

Необходимы и дыхательные упражнения для профилактики гипоксии плода. Это уменьшит вероятность избыточной двигательной активности плода и накидывания петель пуповины на шею.

Важно строгое выполнение всех врачебных рекомендаций, прием поливитаминов и постоянное наблюдение за состоянием, чтобы вовремя заметить начинающиеся признаки гипоксии плода и устранить их.

Запрещено принимать какие-либо народные средства для «снятия» петель с шеи или принимать причудливые позы по советам «бывалых», это неэффективно и опасно травмами и осложнениями.

Алена Парецкая, врач-педиатр

Избежать обвития можно, если выполнять специальные упражнения. Они известны многим инструкторам по фитнесу или врачам, которые находятся в кабинете лечебной физкультуры.

С ними можно посоветоваться перед тем, как заниматься. Так же эффективны дыхательные упражнения, о них тоже можно спросить у тех же специалистов. Кроме того, предупредить данную патологию поможет своевременное лечение анемии, то есть, пониженного гемоглобина в крови.

Данный диагноз достаточно часто ставят беременным женщинам. При этом случаи с осложнениями бывают крайне редко. Поэтому накручивать себя и лишний раз переживать не стоит.

Меры, предупреждающие развитие патологии, заключаются в правильном образе жизни и ответственном соблюдении рекомендаций гинеколога. Вот что должна делать будущая мама, чтобы не столкнуться с проблемой обвития плода пуповиной:

  • сохранять спокойствие и хорошее расположение духа, что бы ни случилось;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • купить абонемент в бассейн – плавание успокаивает мысли и расслабляет тело;
  • запоминать все, что говорит и советует врач, никогда не пренебрегать плановым посещением женской консультации. При незначительном расстройстве кровообращения у плода будущей маме  могут назначить витамины и нутриенты – препараты, которые будут поддерживать жизнеспособность малыша на фоне уменьшения естественного питания. В некоторых случаях не обойтись без лекарственных средств, стимулирующих движение кровотока;
  • освоить дыхательную гимнастику, предварительно согласовав комплекс упражнений с врачом;
  • посещать занятия йоги для беременных.

Эти меры помогут предотвратить развитие гипоксии и, как следствие, малыш будет спокойным и менее подвижным.

Страх перед обвитием пуповины вокруг шеи плода сильно преувеличен. Однократное нетугое обвитие развивается в родах у 30% женщин и никак не влияет на родовую деятельность и здоровье ребенка.

Профилактика обвития заключается в профилактике гипоксии плода. Беременной женщине следует соблюдать режим, избегать стрессов, отказаться от курения, больше проводить времени на свежем воздухе.

В чем риск обвития шеи?

К основным рискам можно отнести следующие…

  • Сковывание плода пуповиной и следующее за ним кислородное голодание, которое начинает испытывать кроха.
  • Сильное натяжение пуповины и следующая за ним отслойка плаценты (прим. – если пуповина слишком короткая, а обвитие — тугое). Происходит в редких случаях.
  • Появление микротравм шейных позвонков.
  • Ухудшение транспортировки питания плода и вывода углекислого газа. Как следствие, задержка внутриутробного развития малыша.
  • Гипоксия или асфиксия в процессе родов или до них. В этом случае назначается экстренное кесарево сечение.
  • Возможные послеродовые последствия для плода: гипертония и частые головные боли, остеохондроз, быстрая утомляемость и проч.

Что касается риска обвития конечностей (например, ножек), здесь процент мам, на беременность которых обвитие никак не повлияло, еще выше, ведь ручки и ножки выпутать из пупочного канатика гораздо легче.

В чем риск обвития шеи?

Поэтому даже на УЗИ обычно такие случаи зафиксировать не получается.

Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:

В моей богатой акушерской практике мне приходилось видеть 4-хкратное тугое обвитие пуповиной шейки новорожденного, и — ничего, быстро распутали.

А обвитие пуповиной ножек — вообще не стоит упоминания. Хоть весь обвейся, обкрутись пуповиной (и такое приходилось видеть), лишь бы не туго вокруг шеи.