Многоводие при беременности — причины и последствия

Организм – это цельная и автономная система, способная творить чудеса. Одно из этих чудес – это зачатие и беременность. Всего за девять месяцев соединение микроскопической яйцеклетки матери и еще более мелкого сперматозоида отца превращается в настоящего и полноценного человека, который начинает новую жизнь.

Почему появляется умеренное многоводие при беременности?

Умеренное многоводие при беременности проявляется чаще отеками и варикозом.

Неблагоприятное течение беременности, связанное с умеренным многоводием, часто носит определенные причины, на основе которых и назначается лечение. Наиболее распространенными и известными в медицине следствиями к появлению умеренного многоводия у беременных, начиная с 20 недели, являются:

Почему появляется умеренное многоводие при беременности?
  • многоплодная беременность;
  • внутриутробные инфекции;
  • патологии развития плода (нарушения в ЦНС и головном мозге);
  • генетические заболевания, передающиеся по наследству;
  • крупный плод;
  • аномальное строение матки (загибы).

Мамам на заметку! Не стоит сразу впадать в панику и предпринимать какие-либо меры самостоятельно, если вам поставили умеренное многоводие при беременности. Чаще всего это явление носит временный характер и совершенно не вредит малышу.

Чем опасно многоводие?

Рассмотрим опасность многоводия для женщины в период беременности? Если у беременной женщины диагностирована острая форма многоводия, то это состояние действительно очень опасно для жизни и здоровья, как ребенка, так и матери.

Острое состояние многоводия характеризуется тем, что объем околоплодных вод достаточно быстро увеличивается. Увеличение околоплодных вод на несколько сот миллиметров может произойти буквально за несколько часов и женщины, как правило, не замечает, что ее самочувствие столько резко меняется.

Если увеличение околоплодных вод происходит медленно, то женщина может заметить, что ее живот увеличивается достаточно быстро, в результате чего начинается сильное давление на паховую область, а также на поясницу.

Есть еще одна форма многоводия, которая классифицируется как хроническая. Что происходит в такой ситуации? Если при острой форме многоводия околоплодные воды увеличиваются в своем объеме достаточно стремительно, то при хронической форме – объем этих вод нарастает медленными темпами. Многоводие в хронической форме, несмотря на то, что это состояние можно предотвратить (если вовремя обратиться к врачу), все же несет в себе угрозу для течения беременности.

Лечение многоводия

Так как у беременных с многоводием существует повышенный риск преждевременных родов из-за растяжения матки околоплодными водами, данное состояние требует тщательного врачебного контроля и медицинской помощи. Для этого принимают такие меры:

  • Увеличивают количество УЗИ при беременности до 1-2 раз в неделю для мониторинга количества околоплодных вод и состояния плода
  • Назначают постельный режим
  • Проводят еженедельный акушерский осмотр
  • Если многоводие ассоциировано с водянкой плода из-за гемолитической анемии, проводят внутриутробное переливание эритроцитарной массы плоду
  • В случае необходимости к консультированию беременной привлекаются врачи смежных специальностей – детские хирурги, кардиологи, неонатологи, генетики.

Фармакологические препараты, применяемые для симптоматического лечения многоводия

В последнее десятилетие хорошо зарекомендовало себя применение индометацина – препарата, подавляющего синтез простагландинов в организме и влияющего на уменьшение образования мочи у плода. Тем самым достигается уменьшение объема околоплодных вод. В целом же беременные с многоводием, которое может привести к преждевременным родам должны быть госпитализированы для постоянного врачебного наблюдения начиная с 26-33 недели.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

  • Ведение беременности с ранних сроков до родов
  • Женская консультация
  • TORCH инфекции (торч-инфекции)
  • Антифосфолипидный синдром
  • Базальная температура
  • Беременность
  • Ветрянка при беременности
  • Планирование беременности
  • Лекарства при беременности
  • Внематочная беременность
  • Восстановление промежности после родов
  • Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
  • Выкидыш (самопроизвольный аборт)
  • Рецидивирующее невынашивание беременности
  • Генитальный герпес во время беременности
  • Задержка месячных
  • Замершая беременность
  • Инфекции мочевыводящих путей у беременных
  • Интимная пластика без операции
  • Календарь беременности
  • Лактация
  • Многоводие у беременных
  • Овуляция
  • Определение пола ребенка
  • Отеки при беременности
  • Первые признаки беременности: симптомы беременности
  • Прерывание беременности
  • Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
  • Резус конфликт при беременности
  • Тест на беременность
  • Токсикоз при беременности
  • Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Читайте также:  Баралгин: инструкция по применению, скорая помощь при боли

Лечим такие проблемы:

  • Аденомиоз
  • Андексит
  • Бактериальный вагиноз
  • Бели
  • Боли внизу живота
  • Боль при мочеиспускании
  • Боли при месячных: если в месячные болит
  • Бесплодие
  • Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
  • Необъясненное бесплодие
  • Вагинальное кровотечение
  • Вагинит
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Восстановление проходимости маточных труб
  • Воспаление придатков
  • Воспаление шейки матки
  • Генитальный герпес
  • Гиперплазия эндометрия
  • Гарднереллез
  • Дисплазия шейки матки
  • ИППП
  • О схемах лечения ЗППП
  • Зуд половых органов
  • Кондиломы
  • Киста яичника
  • Климакс
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Кольпит
  • Мастопатия
  • Маточное кровотечение
  • Месячные (менструация)
  • Миома матки
  • Микоплазмоз
  • Молочница
  • Папилломавирус
  • Поликистоз яичников
  • Полипы
  • Противозачаточные средства
  • ПМС — предменструальный синдром
  • Рак матки
  • Рак шейки матки
  • Ранний климакс (ранняя менопауза)
  • Синдром поликистозных яичников
  • Спираль (внутриматочная спираль)
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Хламидиоз
  • Цервицит
  • Цистит
  • Частое мочеиспускание
  • Эрозия шейки матки
  • Эндометрит
  • Эндометриоз
  • Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

  • Диагностическая гистероскопия (офисная)
  • Хирургическая гистерорезектоскопия
  • Диагностическая лапароскопия
  • Лапароскопическая пластика маточных труб
  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Лапароскопическое лечение внематочной беременност
  • Лапароскопическое лечение эндометриоза
  • Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
  • Лапароскопическое удаление кисты яичника
  • Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
  • Пластика малых половых губ
  • Пластика влагалища после родов
  • Хирургическое лечение недержания мочи
  • Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

По каким признакам можно заподозрить многоводие?

Основной симптом, который можно наблюдать при многоводии, — это увеличение живота в объёме (в некоторых случаях он может достигать 120 см и больше). При этом женщина испытывает сильный дискомфорт: у неё появляется одышка, болезненные ощущения в области живота, постоянная тяжесть, иногда можно заметить чувство вздутия.

Все эти симптомы появляются на фоне общего ухудшения самочувствия, слабости, сильной утомляемости и сонливости.

Другие признаки, которые могут указывать на многоводие:

  • Учащение пульса;
  • Отёки ног и рук;
  • Флюктуация (бульканье в животе);
  • Большие и яркие растяжки на животе.

Появление нескольких из этих признаков должно стать поводом для обращения к наблюдающему гинекологу, так как при отсутствии лечения последствия могут быть крайне опасными.

Что делать при многоводии

Самое важное в лечении патологии – выяснить причину ее развития. Если многоводие вызвано инфекционным заболеванием, используются допустимые лекарства против выявленного возбудителя. При бактериальном заражении используется антибактериальная терапия. При выборе препарата предпочтение отдается тем лекарствам, которые безопасны при беременности. Если при многоводии плод страдает от гипоксии, назначаются лекарства для улучшения циркуляции крови в кровеносных сосудах. Они позволяют избавить ребенка от кислородного голодания и улучшают маточно-плацентарный кровоток.

При диагностировании многоводия женщина должна лежать на сохранении, чтобы все время быть под присмотром врачей. Ей обязательно назначаются витамины группы В и мочегонные средства. Они позволяют избавиться от отеков и лишней жидкости в организме. Постоянное наблюдение за состоянием беременной женщины позволяет довести беременность до ее логического завершения. В редких случаях, когда угроза для матери очень высока, врачи вынуждены искусственно прервать беременность. Если есть угроза для малыша, то уже после 35 недели беременности можно спровоцировать родовой процесс – малыши такого срока вполне жизнеспособны. В очень сложных случаях решается вопрос о пункции амниотической жидкости – но в этом случае есть риск для здоровья матери и ребенка, поэтому такой способ лечения используется крайне редко.

Чтобы предотвратить многоводие при беременности, нужно своевременно выполнять все рекомендации лечащего врача – пить витамины, сдавать анализы, проводить ультразвуковое исследование, делать доплерографию плода. Эти меры позволят вам выявить различные нарушения (если они есть) на ранних стадиях развития плода. Также нужно больше двигаться и контролировать количество выпитой жидкости. Помните, регулярный осмотр у врача – это не прихоть, а жизненная необходимость для вас и вашего ребенка.

как избежать выкидыша на раннем сроке беременности

Диагностика

Для постановки диагноза и определения причины многоводия женщину направляют на дополнительное УЗИ, во время которого определяется амниотический индекс, то есть объем амниотической (околоплодной) жидкости.

  • На 16-18 неделе индекс должен быть в пределах 73 — 220 мм;
  • На сроке 22 недели-26 недели – 89 — 238 мм;
  • На сроке 32 недели-34 недели – 77 — 278 мм.

Совет! Если при обследовании выяснится, что амниотический индекс находится у верхней границы нормы, не стоит отказываться от госпитализации, так как в таком случае, женщине нужно находиться под постоянным контролем медиков.

Если выявлено умеренное многоводие при беременности на ранних (22 – 26 недель) или средних (30, 32, 33, 34, 35 недель) сроках, то беременную могут направить на дополнительные обследования и лечение.

Диагностика

На поздних сроках (37 – 39 или 40 – 41 недель) беременную направляют на стимуляцию родов. Для выявления причины патологии могут быть назначены следующие виды исследований:

  • Амниоцентоз. Это процедура, во время которой берется образец околоплодной жидкости. Проба содержит клетки плода и продукты его жизнедеятельности, исследование которых позволяет судить о состоянии здоровья будущего ребенка.
  • Скрининг-тест для выявления гестационного диабета (диабета беременных). Этот тест позволяет определить степень усвояемости глюкозы.
  • Биохимический анализ крови – это исследование, которое позволяет выявить наличие каких-либо патологий в организме.
  • Кариотипирование – анализ, позволяющий определить количество и качество хромосом в клетках плода. Материал для анализа получают в результате биопсии хориона или во время амниоцентоза.

Чем опасно многоводие?

Увеличенный объем оклкоплодных вод делает ребенка более подвижным в матке, что приводит к неправильному положению его в матке, обвитию пуповиной.

При наличии инфекции или резус конфликта околополодные воды меняют свой нормальный состав, инфицируются или наполняются антителами, что резко ухудшает состояние плода.

Может развиваться гестоз у беременных при многоводии.

Многоводие часто приводит к прерыванию беременности (выкидышам или преждевременным родам). Во время родов многоводие может быть причиной слабости родовой деятельности, а непрвильное положение плода (косое, поперечное) и обвитие его пуповиной —  причиной для кесарева сечения.

В любом случае многоводие — это признак неблагополучия при беременности и требует выяснения причин и лечения.

Как снизить уровень амниотической жидкости?

Многоводие при беременности в последнее время врачи диагностируют всё чаще. Заболевание имеет непредсказуемые последствия для мамы и её малыша, поэтому требует обязательного лечения.

Женщина, страдающая от многоводия, имеет сильные отёки конечностей, отдышку. Ей трудно не только стоять и передвигаться, но даже сидеть и лежать. Нарушается пульс и поднимается давление. Заниматься самолечением очень опасно для здоровья и мамы, и крохи. Ведь для того чтобы лечить этот недуг, нужно определить, в какой форме он протекает. На что способен только опытный специалист.

Многоводие на последних сроках беременности, как и на любых других сроках, зачастую лечат в стационаре под присмотром врача. Правильно выбрать тактику лечения можно с помощью анализов:

  • крови (общий и на глюкозу);
  • мочи;
  • мазка на флору;
  • УЗИ.
Читайте также:  Черная смородина: полезные свойства и противопоказания

Далее все усилия терапии будут направлены на снижение уровня амниотической жидкости. Для этого назначают:

  • Препараты для улучшения функций плаценты.
  • Мочегонные средства.
  • Препараты, направленные на стабилизацию кровотока плаценты.
  • Комплекс витаминов.
  • Иногда антибиотики (если имеет место инфекция).

При острых и хронических формах врач может произвести амниодренирование (откачивание лишних вод через специальную иглу).

Многоводие на 32 неделе беременности в основном поддаётся лечению. У женщины появляется шанс доносить ребёнка до назначенного срока. Однако для этого необходимо как можно раньше обратиться к врачу за помощью. В редких случаях терапия заболевания не приносит результатов. Наступают преждевременные роды. Ребёнок рождается недоношенным, но может и не иметь пороков в развитии.

Многоводие на 38 неделе беременности почти всегда заканчивается родами. Главная задача врача – не допустить смерти малыша, которая наступает в результате раннего отхождения вод и удушья.

Вместо заключения

Итак, многоводие является серьёзной патологией беременности. 5 тезисов об этом заболевании:

1. Выделяют два вида многоводия: острое и хроническое. Первое является опаснейшим осложнением, в большинстве случаев заканчивается экстренным родоразрешением.

Вместо заключения

2. Истинных причин многоводия врачи не определили, но есть женщины, наиболее подверженные этому заболеванию.

3. Даже некоторый дискомфорт (боль в пояснице, в промежности), слабость, отдышка и учащённый пульс должны быть поводом внеочередного обращения к врачу.

4. Многоводие лёгкой степени лечится амбулаторно, средней степени тяжести – стационарно, острое многоводие требует кардинальных мер (роды, выпускание амниотической жидкости).

Вместо заключения

5. Чем раньше многоводие выявлено, тем легче его контролировать и лечить.

Каким должен быть набор веса при беременности? Рекомендации врачей — здесь.

О профилактике разрывов во время родов можно узнать из этой статьи.

А эта статья расскажет, какие есть -rodov/vosstanovlenie/ упражнения для восстановления после родов.

Наверх

Вместо заключения

Удаление зуба при беременности: доводы «за» и «против» Неэстетичная проблема: перхоть при беременности — как бороться? Поскользнулся, упал, очнулся — гипс, или чем опасен перелом костей при беременности? Фетоплацентарная недостаточность во время беременности: серьезная опасность для вашего малыша! Эрозия шейки матки при беременности: опасна или нет? Головная боль при беременности — нужно ли обращаться к врачу? Гипоксия плода во время беременности: чем она опасна и как ее избежать? Почему возникает и чем опасна переношенная беременность?

Вместо заключения

Чем это опасно?

Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно. Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.

Последствия многоводия могут быть очень печальными:

  • у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
  • у 36% женщин возникает рвота;
  • неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
  • может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
  • возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
  • если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
  • у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии — 41,3%, при хроническом — 6,2%);
  • поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;
  • раннее излияние околоплодных вод и преждевременные роды ;
  • возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины во время родов;
  • показания к кесареву сечению (по причине увеличенного пространства внутри матки ребенок часто принимает неправильное положение: поперечное, косое, тазовое);
  • из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты. послеродовые кровотечения и другие осложнения.