Гипоксия при родах и ее последствия для новорожденного

В истории медицины явление “гипоксия плода” отмечено как самое часто встречающееся среди беременных женщин и рожениц. Около 10% будущих мам получили такой диагноз, что вызывало у них небывалый страх. Недостаток кислорода ставит под угрозу не только жизнь малыша в утробе, но и может повлечь за собой ряд неприятных последствий в дальнейшей жизни ребенка. Каковы признаки гипоксии и какие профилактические мероприятия провести, чтобы с ней не столкнуться?

Симптомы внутриутробной гипоксии плода

  • На начальной стадии внутриутробной гипоксии можно заметить беспокойное поведение плода и усиление его двигательной активности.
  • Если кислородное голодание продолжается длительно, то активность плода снижается, интенсивность движений, сила и частота толчков заметно уменьшаются.
  • Поводом для обращения к врачу должно стать сокращение шевелений плода до 3 в час. Сердцебиение плода учащается и становится выше 160 ударов в минуту, тоны сердца приглушенные, число сердечных сокращений уменьшается до 100-120 ударов в минуту.

Причины гипоксии плода при беременности

В патологии гипоксии плода и асфиксии новорожденного считается причиной фитоплацентарная недостаточность при акушерской патологии. Нарушение структуры плаценты, процессы микроциркуляции в ней на поздних сроках беременности, воздействие лекарственных препаратов вызывают хроническое кислородное голодание плода, которое сопровождается снижением напряжения кислорода в крови, снижением содержания кортикостероидов, нарушением водно-электролитного обмена. Все это, в конечном счете, приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, снижению иммунологической реактивности организма плода, повышению проницаемости сосудов.

Гипоксические изменения плода имеют сложную связь с изменениями в системе мать-плацента-плод. Это говорит о том, что исход беременности, как для матери, так и для плода, во многом зависит от компенсаторно-приспособительских механизмов организма матери.

Что такое гипоксия в родах?

Термин «гипоксия» обозначает нехватку кислорода в тканях. Гипоксия бывает двух видов:

  • хроническая или перинатальная – когда малышу не хватает кислорода, поступающего с кровью мамы через плаценту во время беременности
  • острая или родовая гипоксия – когда малыш испытывает давление во время родов, сосуды сжимаются, и кровь не поступает к органам и тканям ребенка.

Врачи выделяют несколько степеней гипоксии. Легкая гипоксия во время родов, как правило, неопасна и проходит без последствий. Чем дольше малыш испытывал кислородное голодание, тем тяжелее степень гипоксии, тем опаснее возможные последствия, тем тщательней должна быть реабилитация. Современные детки рождаются со слабой недозревшей соединительной тканью. Это явление называется общей дисплазией. Поэтому, когда малыш испытывает давление во время естественных родов или баротравму в момент кесарева сечения, незрелые сосуды сжимаются слишком сильно, по ним перестает поступать кровь с кислородом, и ткани испытывают кислородное голодание. Клетки мозга впадают в «сонное состояние». Ребенок рождается уже с целыми областями спящих клеток.

Читайте также:  Как запланировать пол ребенка: мальчика или девочку

Гипоксия плода: симптомы

Главным симптомом гипоксии плода является неровное сердцебиение ребенка. Норма биения сердца еще не рожденного малыша становит 120-160 ударов в минуту. Незначительные отклонения в ту или иную сторону не опасны, а вот постоянные скачки со 160 ударов до 100-90 ударов и назад, это может быть признаком гипоксии. Также признаком гипоксии будет считаться биение сердца плода ниже 70 ударов в минуту. Это можно отследить на допплере, кардиотокографии и при других исследованиях.

Но как отследить, что это возможная гипоксия плода, по симптомам в домашних условиях?

Все дело в движениях ребенка. Если в течении часа (днем) он двигался менее 3 раз (и это повторяется постоянно), или сначала очень активный, а потом прекращает движение, это сигнал к тому, что следует обратиться к врачу.

Профилактика и терапию

При обнаружении первых признаков гипоксии беременную женщину немедленно нужно госпитализировать, поскольку, чем раньше начать терапию, тем выше вероятность избежать нежелательных последствий. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие кислородного голодания необходимо восстановить нормальное поступление кислорода плоду. Для этого пациенту предписывают строгий постельный режим и назначают медикаменты, которые увеличивают проникающую способность кислорода и ускоряют метаболизм будущей мамы.

Как только появились первые признаки улучшения состояния ребенка, женщина может начинать делать легкую гимнастику, в том числе в воде, и различные дыхательные упражнения. Если же никакие способы не позволяют нормализовать поступление кислорода ребенку, и симптомы сохраняются в течение более 28 недель, то делают кесарево сечение. В случае наблюдения острого кислородного голодания новорожденного помещают в реанимационный отдел.

Если женщина собирается стать матерью, то она сама может значительно снизить риск возникновения гипоксии у своего плода, если будет следовать приведенным ниже рекомендациям:

  • необходимо готовиться к беременности, для этого нужно пройти полное медицинское обследование на выявление хронических, инфекционных и гинекологических заболеваний;
  • посещать регулярно гинеколога во время беременности;
  • вести здоровый образ жизни, избегать употребления алкогольных напитков и наркотиков;
  • употреблять дополнительное количество витаминов и микроэлементов, таких как кальций;
  • избегать больших физических нагрузок, больше времени отдыхать;
  • осуществлять своевременное лечение болезней, которые возникают в процессе беременности;
  • необходимо знать, что при выполнении кесарева сечения вероятность возникновения гипоксии плода ниже, чем при нормальных родах.

Таким образом, как бы странным это ни звучало, но для снижения риска возникновения гипоксии плода беременная женщина должна заботиться в первую очередь о себе самой, а не о своем ребенке, поскольку ее состояние напрямую отражает состояние плода. Чем более здоровой будет мама, тем в более благоприятных условиях родится младенец и тем здоровее он будет.

Читайте также:  Беременность и кровотечение на раннем сроке — причины

Степени кислородного голодания

Степень гипоксии диагностируется по степени нарушения кровоснабжения плаценты и плода. Всего их три:

1 степень – компенсированная – не приводит к осложнениям, когда признаки проявляются лишь изредка, не требует дополнительного вмешательства.

2 степень – субкомпенсированная – когда организм матери уже не может справляться с возникающими признаками гипоксии самостоятельно.

3 степень – декомпенсированная – речь идет о сильном кислородном голодании, опасном для жизни и развития плода.

Лечение

При подозрении на гипоксию плода женщину госпитализируют в стационар медицинского учреждения. Врачи проводят ее тщательное обследование и при необходимости подбирают лечение. Важно выяснить причину, которая спровоцировала его развитие.

При кислородном голодании плода может назначаться прием следующих групп лекарственных средств:

  1. Препараты, действие которых направлено на понижение сократительной способности матки. Может назначаться прием таких медикаментов, как «Папаверин»,«Гинипрал», «Бриканил» и «Но-шпа». Благодаря лекарствам-спазмолитикам удается предупредить преждевременное начало родовой деятельности и прерывание беременности.
  2. Медикаменты, оказывающие влияние на реологические свойства крови. Справиться с гипоксией плода во время беременности удается при приеме таких препаратов, как «Трентал», «Курантил» и «Реополиглюкин». Лекарства улучшают поступление крови через плаценту за счет расширения сосудов и уменьшают ее вязкость.
  3. Лекарственные средства, улучшающие обмен веществ у плода. К такой группе относятся витамины различных групп и глюкоза.

Лечение кислородного голодания у плода включает соблюдение будущей матерью постельного режима. Это помогает восстановить кровообращение в организме и справиться с повышенным тонусом матки.

Эффективным методом терапии при гипоксии считается вдыхание кислорода либо кислородно-воздушной смеси в виде ингаляций. Справиться с метаболическим синдромом возможно при проведении инфузии «Натрия гидрокарбоната» различной концентрации.

При тяжелом кислородном голодании может проводится экстренное родоразрешение раньше положенного срока. Ребенку, перенесшему гипоксию во время родовой деятельности, для восстановления жизненно важных функций может потребоваться реанимационная помощь.

Что делать, если у ребенка была гипоксия

Сразу же после роддома участковым врачом при первом осмотре будет назначен ряд терапевтических и профилактических мер:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • режим питания и сна.

Такой ребёнок обязательно должен регулярно проходить осмотр у невролога. При необходимости он может назначить лекарственные препараты против судорог, для снижения внутричерепного давления и улучшения кровообращения.

Именно поэтому нельзя игнорировать рекомендации врача, когда он назначает препараты для лечения гипоксии плода. В противном случае ребёнок может родиться с ЗПР.

Смотрите видео на тему “Профилактика гипоксии плода у беременной”:

Профилактика гипоксии

Как избежать гипоксии плода?

Придерживайтесь следующих правил. Это то, что доступно каждой женщине и часто требует лишь вашего времени и немного постоянства.

Более подробно о том, как вести себя на последних неделях беременности, готовиться к родам и справиться с волнением перед предстоящими родам, говорим в рамках курса Пять шагов к успешным родам >>>

  • Во-первых, о вредных привычках нужно сразу забыть;
Читайте также:  «Цитрамон» во время беременности: все «за» и «против»

Курение и алкоголь наносят непоправимый вред здоровью малыша.

Когда беременная курит, происходит спазм сосудов плода. Никотин способствует истончению плаценты, увеличивается риск ее отслойки. Затрудняется попадание кислорода к матке и малышу.

  • Нужно как можно чаще гулять на свежем воздухе;

Желательно, чтобы эти прогулки были в парке или в лесу, где воздух более чист. Также рекомендуется постоянно проветривать помещение. Даже в холодное время. Особенно полезно проветривание комнаты перед сном.

  • Правильное питание очень важно для беременной женщины;

Но, помимо избегания тяжелой для желудка (острой, жирной и сладкой пищи), важно, чтобы рацион будущей мамы был полезен и разнообразен.

Употребление одних и тех же блюд может приводить к недостатку важных витаминов и полезных веществ.

Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, богатые железом. К ним относятся: печень, морская капуста, яблоки, гречка, горох, тыквенные семечки, миндаль, фасоль, чернослив, изюм, курага, шоколад.

  • Нельзя забывать про воду. Употребление достаточного количества воды поможет избежать отечности (подробно об этом читайте в статье Отеки при беременности >>>);
  • Занятия спортом и гимнастикой помогут избежать многих патологий и заболеваний;

Главное правило – нагрузки должны быть умеренными. Можно выбрать тот вид спорта, который больше понравился. Например, йогу для беременных , плавание и т.д.

  • Но, помимо физической активности, будущей маме важно полноценно отдыхать. Здоровый сон позволяет восстановить энергию, а также избавиться от переживаний и стрессов.

Последствия гипоксии для ребенка могут быть самыми разными. Лучше уделить больше внимания профилактике и настроиться на хорошее.

В период вынашивания, ребенок не способен дышать самостоятельно. Легкие еще не до конца сформированы и заполнены жидкостью, поэтому кислород, как и питание, поступает через плаценту.

Последствия острой гипоксии плода

Наиболее частым последствием острой нехватки кислорода у новорожденного является перинатальная энцефалопатия (ПЭП), которая в основном сводится к поражению клеток мозга. От того, насколько тяжелым и продолжительным было гипоксическое состояние, зависит глубина поражения мозга.

В процессе ухода за младенцем мать может заметить симптомы, которые свидетельствуют о повышенной нервно-рефлекторной возбудимости:

  • беспокойное поведение;
  • неглубокий сон;
  • вздрагивания;
  • срыгивания;
  • дрожь подбородка и кистей рук, которые усиливаются во время плача.

Врач при осмотре может диагностировать патологический тонус мышц:

Последствия острой гипоксии плода
  • слишком высокий;
  • слишком слабый;
  • неравномерный (дистония).

Аномальный мышечный тонус становится причиной задержки психомоторного развития, которая сопровождается следующими симптомами:

  • вялость;
  • малоподвижность;
  • заторможенность;
  • отсутствие оживления при обращении матери;
  • отрицательная реакция в ответ на любой раздражитель.

При сильных нарушениях тонуса мышц и двигательных функций речь идет о таком заболевании, как детский церебральный паралич. Одним из симптомов ПЭП является внутричерепная гипертензия – повышенное внутричерепное давление. В старшем возрасте у детей, перенесших острые гипоксические состояния, может диагностироваться синдром дефицита внимания и гиперактивности.