Бесплодие у женщин: основные симптомы, виды, причины и лечение

Из общего числа бесплодных пар 40-60% могут иметь своих детей в результате правильной диагностики и лечения. Современные инструментальные исследования и анализы при бесплодии имеют решающее значение при оказании помощи бесплодным семьям, которые в общем числе семейных пар (по данным Всемирной организации здравоохранения) составляют до 15%.

Мужское бесплодие

Не всегда проблема бесплодия – это женская беда. Зачастую мужчины являются основными «виновниками» ненаступления беременности. Они до последнего могут сопротивляться и не признавать проблемы, будут напирать на то, что у них никогда не было проблем, что в предыдущем браке есть дети, что у них ничего не болит.

Если вы здоровы или вылечились, а у вашего партнера хотя бы раз в жизни были половые инфекции, если он любит отдых на природе, купание в открытых водоемах, словом – у него есть возможности переохлаждения гениталий, он имеет вредные привычки или избыточный вес, ему необходимо посетить уролога и сделать спермограмму.

Женское бесплодие

Основными причинами, при помощи которых врач сможет быстрее определить бесплодие у женщины, являются:

  • Менструальный цикл длится более 35 дней;
  • Менструальный цикл длится менее 23 дней;
  • Длительность менструации более семи дней;
  • Очень обильные выделения при менструации;
  • Крайне скудные выделения при менструации;
  • Отсутствие менструаций вообще;
  • Анорексия;
  • Непроходимость фаллопиевых труб;
  • Наличие спаек в малом тазу;
  • Дисфункция яичников;
  • Заболевания передающиеся половым путем;
  • Выделения из молочных желез без наступления беременности;
  • Наличие мужских гормонов в большем количестве, чем женских;
  • Поздно начавшиеся месячные.

Также к причинам бесплодия можно отнести и психологическое состояние женщины. Ведь самовнушение о страхе перед родами, невозможностью вынашивания или же не правильном выборе партнера тоже играет не маловажную роль.

Типы женского бесплодия

Считается, что у женщины наблюдается бесплодие, если она в течение года не может зачать или выносить ребенка при условии, что регулярно занимается сексом и намеренно не пользуется контрацептивами. При этом она находится в возрасте 20-45 лет, точно известно, что ее половой партнер способен к деторождению (при необходимости это устанавливается с помощью анализа спермы).

В возрасте моложе 20 лет беременность может не наступать из-за незавершенности полового созревания. После 45 лет отсутствие беременности обычно связано с приближением климакса, истощением запаса яйцеклеток в яичниках и преобладанием ановуляторных циклов.

Классификация бесплодия

Обследуя пациентку, гинеколог первым делом выясняет, на протяжении какого времени у женщины не наступает беременность, какие у нее проявляются симптомы. Различают следующие типы бесплодия:

  1. Первичное бесплодие – это когда наблюдается отсутствие беременности в течение года после начала половой жизни (например, вследствие нарушения формы и размеров матки). Вторичное бесплодие – означает отсутствие беременности у женщины, уже имеющей ребенка.
  2. Относительное бесплодие. Такое состояние поддается лечению, после устранения причин репродуктивная способность восстанавливается. Абсолютное бесплодие. Наступление беременности невозможно в принципе (у женщины существуют необратимые патологии в репродуктивных органах).
  3. Врожденное бесплодие – патологии, приводящие к невозможности зачатия (например, кисты яичников) возникают еще в период внутриутробного развития. Приобретенное бесплодие появляется в результате нарушений, возникших в период полового созревания или в последующие годы.

В свою очередь, как врожденное, так и приобретенное бесплодие может быть устранимым или необратимым.

Добровольное и вынужденное бесплодие

Иногда беременность не наступает из-за сознательного подавления способности к зачатию. В этом случае говорят о том, что наблюдается добровольное или вынужденное бесплодие. Добровольное бесплодие. Женщина сама принимает меры для предотвращения беременности. Для этого она постоянно использует контрацептивы.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки?

Замечание: Необходимо знать о том, что длительная гормональная контрацепция может действительно привести к исчезновению месячных, наступлению раннего климакса и бесплодию. После 37 лет вероятность зачатия во много раз уменьшается. Повышается риск рождения ребенка, имеющего генные патологии.

Вынужденное бесплодие. Контрацепция применяется как вынужденная мера предотвращения зачатия, если беременность может угрожать здоровью или жизни женщины.

Первые симптомы нарушения репродуктивной функции у мужчин и женщин

Существуют симптомы, которые могут указывать на то, что у мужчины или женщины что-то не в порядке со здоровьем. Среди них у женщин можно выделить следующие:

  1. Невозможность долгое время забеременеть. Если после года регулярной половой жизни без предохранения не наступает беременность, паре нужно обратиться к врачу для обследования на бесплодие.
  2. Нарушения в менструальном цикле. Если месячные идут нерегулярно, с большими задержками, слишком скудные или обильные, сопровождаются сильными болями, то это может свидетельствовать о том, что у женщины есть проблемы с овуляцией.
  3. Отсутствие овуляции. Ее можно отследить при помощи специальных тест-полосок или измерения базальной температуры.
  4. Наличие патологий в анатомическом строении. К примеру, двурогая матка, непропорциональность в развитии.
  5. Расстройства в эндокринной сфере. Этот фактор касается как мужчин, так и женщин. Может наблюдаться угревая сыпь, снижение сексуального влечения.
  6. Слабость желтого тела. Об этом может свидетельствовать короткая вторая часть цикла, которая сопровождается мажущими выделениями.
  7. Наличие двух или более выкидышей. Говорит о невынашивании беременности, определенных патологиях.
  8. Признаки наличия опухолей и кист. К примеру, новообразования в виде уплотнений в малом тазу, боль при пальпации.
  9. Резкое снижение веса. Женщины, которые изнуряют себя диетами, забывают или не знают того, что яичники питает подкожный жир. При таком образе жизни менструация может исчезнуть совсем.
  10. Ожирение. При превышении отметки 100 кг начинает страдать не только репродуктивная система, но и дают о себе знать сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, варикоз).

У мужчин бесплодие может никак себя не проявлять, в отличие от женщин. Только лишь ненаступление беременности, но женский фактор также нельзя исключать. Однако при половых инфекциях мужчина может ощущать зуд, происходит нарушение мочеиспускания. При наличии других причин нарушается эрекция, потенция, появляются боли в половом члене во время полового акта, в яичках и мошонке возникает дискомфорт и болезненность.

При гормональном нарушении у мужского бесплодия симптомами могут выступить:

  • оволосение по женскому типу;
  • увеличение грудных желез (гинекомастия);
  • нервно-психические изменения;
  • снижение либидо;
  • недоразвитие половых органов.

Воздействие внешних неблагоприятных факторов также способствует нарушению репродуктивной функции:

  1. Стрессы.
  2. Работа с химическими веществами.
  3. Плохая экологическая обстановка.
  4. Неправильное питание.
  5. Сидячий образ жизни и многое другое.

При наличии аутоиммунных заболеваний и ранее перенесенных инфекциях симптомы могут отсутствовать.

к оглавлению ↑

Современные методы диагностики женского бесплодия

Зачастую женское бесплодие является следствием не одной, а сразу нескольких причин. Поэтому так важно произвести всестороннее обследование и выявить все факторы, которые препятствуют наступлению беременности.

На сегодняшний день, существует множество диагностических мероприятий, посредством которых можно изучить состояние женской репродуктивной системы.

К ним относят:

Сбор анамнеза

На данном этапе доктор проводит беседу с женщиной по поводу используемых методов контрацепции, предыдущих беременностей (в т.ч. внематочных), количества детей, качества протекания послеродового/послеабортного периода.

Врача также будут интересовать следующие нюансы:

  • Наличие системных недугов.
  • Состояние груди.
  • Характер влагалищных выделений: их обильность, цвет, запах, и т.д.
  • Болезни шейки матки, способ их лечения.
  • Использование медикаментозной терапии в лечении тех или иных заболеваний. Некоторые препараты способны негативно воздействовать на процесс овуляции.
  • Наличие/отсутствие у пациентки заболеваний, которые передаются половом путем. При положительном ответе доктор выясняет характер течения болезни, тип применяемой терапии, продолжительность лечения.
  • Проведение в прошлом хирургических манипуляций на органах брюшной полости и малого таза, в последствие которых могут образовываться спайки.
  • Особенности менструального цикла.
  • Характер половой жизни.

Первичный осмотр

Доктор на данном этапе производит следующие процедуры:

  1. Измеряет вес пациентки и ее рост. Также уточняется, имели ли место резкие скачки массы тела, и с чем они были связаны (замужество, стресс, диета и т.д.).
  2. Изучается состояние кожного покрова и волосистость на теле.
  3. Осматриваются молочные железы.
  4. Оценивается состояние влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа и гинекологического зеркальца.
  5. Проводится консультация у офтальмолога, где осуществляется осмотр глазного дна и проводится тест на качество цветового зрения.
Читайте также:  Ангина на ранних сроках беременности последствия для ребенка и лечение

В обязательном порядке пациентке следует посетить терапевта. По особым показаниям могут назначаться консультации у иных специалистов.

Проведение функциональных тестов

  • Оценка уровня насыщенности организма эстрогенами. Для подобных целей изучают секрет шейки матки.
  • Проверка овуляции, а также качества работы яичников посредством измерения базальной температуры. В дальнейшем составляется график температурного режима.
  • Исследование поведения сперматозоидов в шеечной слизи. Такие тесты именуют посткоитусными, и с их помощью можно выявить антиспермальные тела.

Инфекционный и гормональный скрининг

Предусматривает взятие мазков из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки с целью выявления некоторых скрытых половых инфекций.

Кроме того, у пациентки берут анализ крови на венерические заболевания, краснуху, некоторые другие инфекционные заболевания.

Гормональные исследования предусматривают следующие анализы:

  1. Исследование крови на определенные гормоны: кортизол, тиреоидные гормоны, тестостерон, прогестерон. Такие анализы привязаны к менструальному циклу: дату проведения теста следует подбирать с доктором.
  2. Выявление количества ДГЭА-С и 17-кетостероидов в моче.

При задержках/отсутствии менструации кровь проверяют на лютеинизирующие, фолликулостимулирующие гормоны, пролактин, эстрадиол.

Для уточнения состояния работы отдельных составляющих репродуктивной системы, а также для выявления реакции указанных звеньев на те или иные гормоны, прибегают к гормональным пробам.

Инструментальное обследование

Предусматривает проведение следующих процедур:

Хирургические методы диагностики

При обследовании причин бесплодия могут практиковаться две процедуры:

1) Гистероскопия

Является обязательной манипуляцией при диагностировании маточного бесплодия. Указанный тип вмешательства осуществляют под наркозом в условиях стационара. В ходе процедуры оперирующий не только проводит осмотр органов малого таза, но при необходимости он берет образец ткани для обследования, либо удаляет патологическое новообразование.

Кроме того, к данной манипуляции прибегают в следующих случаях:

  1. Обильные кровотечения неясного генеза.
  2. Неэффективность ЭКО.
  3. Регулярные выкидыши.

2) Лапароскопия

В силу своей малотравматичности и возможности — одновременно с обследованием — осуществлять лечение, указанная методика пользуется популярностью при обследовании женщин детородного возраста.

Как и предыдущая процедура, лапароскопия проводится под общим наркозом.

Зачастую ее назначают в следующих случаях:

При выраженных изменениях структуры фаллопиевых труб доктор назначает комплексное обследование на туберкулез. Помимо туберкулиновых проб и рентгена легких, проводится также гистологическое исследования образца эндометрия, взятого путем выскабливания.

Причины женского бесплодия

Примерно к 36 годам яичники женщины начинают производить меньше яйцеклеток. Это означает, что забеременеть станет сложнее, также увеличивается вероятность врожденных патологий у ребенка.

Причины женского бесплодия
Причины женского бесплодия

Инсулиновая резистентность – это одна из самых частых причин женского бесплодия. Происходит это из-за того, что в женском организме нарушается метаболизм по причине превышения нормального уровня инсулина в организме. Надпочечники начинают вырабатывать инсулин в большем объеме, чем нужно. По этой причине в женском организме происходит гормональный дисбаланс, мужские гормоны начинают вырабатываться в больших количествах.

Причины женского бесплодия
Причины женского бесплодия

Причины женского бесплодия
Причины женского бесплодия

Вот основные причины женского бесплодия:

Причины женского бесплодия
Причины женского бесплодия

Обязательно посмотрите это очень полезное видео:

Причины женского бесплодия
Причины женского бесплодия

Симптомы стойкого бесплодия у женщины

На начальном этапе после изучения анамнеза заболевания пациента врачу удается выделить стойкие симптомы бесплодия у женщины, которые сохраняются более года:

  1. Отсутствие зачатия при регулярных половых актах без контрацепции;
  2. Хорошая спермограмма у партнера, но отсутствие зачатия длительное время;
  3. Половые акты 2-3 раза в неделю с отсутствием признаков беременности;
  4. Возраст женщины, планирующей зачатие 30-45 лет.

Бессимптомное течение заболеваний репродуктивной сферы более характерно для мужчин, но не женщин. Внимательное отношение к здоровью позволяет выявить некоторые редкие симптомы бесплодия у женщин необычный запах из влагалища, периодическая смена цвета секрета, увеличение обильности выделений.

Проявления нарушенной фертильности у девушек

Симптомы бесплодия у девушек изменяются в зависимости от степени патологии. При первой стадии у женщины ранее не было беременности. При вторичном бесплодии у девушки были предыдущие аборты, выкидыши, проблемы зачатия. Состояния приводят к образованию рубцов и спаек, которые делают невозможным зачатие или приживление эмбриона.

Первые признаки бесплодия у девушек при первичной форме могут прослеживаться на этапе полового созревания.

На какие признаки нужно обращать внимание в период становления менструации у девочек:

  • Нарушение регулярности менархе;
  • Боли внизу живота;
  • Дискомфорт половых органов;
  • Скудные выделения при менструальном цикле.

Иногда первым симптомом бесплодия у девушек является дестабилизация месячных скудность, нерегулярность, обильность.

Внимательное отношение к состоянию здоровья позволит выявить будущие проблемы у девушек на этапе полового созревания. Проявления формируются на фоне расстройств гормональной сферы появление угрей, образование избыточного волосяного покрова на туловище, недостаточное оволосение лобка.

Начальными признаками бесплодия у девушек могут быть другие проявления, которые выявит гинеколог. Чаще всего женщины обращаются к специалисту только после возникновения проблем с зачатием. Советуем при выявлении любых проблем с менструальным циклом обращаться к гинекологу.

Лечение женского бесплодия

Условно лечение бесплодия у женщин разделяют на два вида:

  1. Восстановить естественность. На помощь приходит лапароскопия, гистероскопия и стимуляция овуляции.
  2. Репродуктивные технологии. Применение вспомогательных технологий подразумевает ЭКО и лечение спермой мужа.

В первую очередь, лечение женского бесплодия начинается с нормализации менструального цикла. После сдачи анализов врач назначает медицинские препараты, которые помогут нормализовать работу женского организма или предложит возможные варианты лечения.

  • Если обнаружены причины бесплодия у женщин, которые вызвали иммунологические заболевания, лечение происходит медикаментами, которые могут действовать на иммунные реакции организма.
  • Лечение бесплодия, причиной которого являются эндокринные заболевания, проводится с помощью гормональной терапии. Такая проблема чаще всего возникает у женщин, у которых происходят частые и резкие перепады в весе. Зачастую, результат не заставит себя ждать и наступает долгожданная беременность.
  • При воспалительных процессах лечение проводится с помощью антибиотиков, гормональных препаратов и витаминов.
  • При частичной или полной непроходимости маточных труб назначается лапароскопия. Делается всего три прокола в брюшной полости и с помощью видеокамеры врач видит причины бесплодия у женщин – спаечные процессы. С помощью манипулятора и видеокамеры врач делает операцию, которую можно проводить даже под местным наркозом. Но чаще всего женщина соглашается на процедуру только под общим наркозом.
  • Лечение бесплодия при наличии антиспермальных атнител происходит с помощью инсеминации, т.е. лечение женского бесплодия проводят с помощью спермы супруга.

Отчаиваться никогда не стоит, всегда есть способ зародить новую жизнь!

Возможно заинтересует:

  1. Не получается забеременеть вторым ребенком: что делать?
  2. Бесплодие 2 степени: причины и лечение
  3. Какие причины бесплодия неясного генеза?
  4. Как бороться с психологическим бесплодием?
  5. Первичное бесплодие: причины бесплодия 1 степени

Клинические рекомендации при женском бесплодии

Решение вопроса о терапии бесплодия принимается доктором после оценки результатов всех диагностических обследований и установления точных причин, его вызвавших. Лечение обычно начинают с устранения первоначальной причины. Методики, применяемые при этом, направлены:

  • на восстановление репродуктивных функций пациентки хирургическими или консервативными методами;
  • применение вспомогательных технологий в случаях, когда зачатие естественным путем невозможно.

При эндокринной форме патологии производится коррекция гормонального расстройства и стимуляция яичников. К числу немедикаментозных видов коррекции относят нормализацию веса (при ожирении) посредством диетотерапии и повышения физической активности, физиотерапию.

Генетика бесплодия у женщин: какие болезни помогает выявить процедура?

Генетика бесплодия для женщин проводится в случае, когда нужно подтвердить скрытые наследственные заболевания, препятствующие выполнению репродуктивных функций.

  1. Первичная аменорея. Женщина страдает от сбоев менструального цикла (при аменорее он полностью прекращается). Заболевание приводит к бесплодию.
  2. Адрогенитальный синдром. Патология негативно влияет на здоровье плода, у него развиваются генетические аномалии.
  3. Эндометриоз — болезнь, которая провоцирует непроизвольное прерывание беременности.
  4. Нарушение свёртываемости крови. Патологические состояния, провоцирующие гемофилию, зачастую приводят к выкидышам на ранних сроках беременности.

Генетика при бесплодии у женщин позволяет выявить риски развития наследственных болезней ещё на этапе планирования беременности.

Врач, специализирующийся на диагностировании наследственных заболеваний, тщательно изучит результаты анализов и разберётся в причинах неполадок с репродуктивным здоровьем. В дальнейшем это поможет пациентке успешно забеременеть и родить здорового младенца.