Беременность двойней: особенности протекания

Никому не нужно объяснять, что близнецы – это дети, родившиеся от одной матери и в результате одних родов. Двойняшки развиваются в течение одной беременности и появляются на свет почти всегда одновременно.

Многоплодная беременность бывает разной. Не в том смысле, что развивается два малыша или три, а в зависимости от того, сколько яйцеклеток было изначально. Врачи разделяют:

  • Полизиготное (двуяйцовое) многоплодие при котором происходит оплодотворение двух и более яйцеклеток. Причем случиться это может как одновременно, когда по каким-либо причинам за один цикл образуется сразу две яйцеклетки, так и на раннем сроке уже существующей беременности. При этом каждый плод имеет собственную оболочку и плаценту, а малыши в итоге выглядят просто как братья или сестры, с разным генетическим набором.
  • Монозиготное (однояйцовое) многоплодие развивается, когда из одной оплодотворённой яйцеклетки образуется два эмбриона. По одной из версий такое происходит из-за того, что изначально яйцеклетка образовалась с двумя или более ядрами. По другой – на ранней стадии развития она просто разделилась на две или более. Малыши в этом случае имеют общую плаценту и всегда являются однополыми близнецами. Причем и генетически они полностью идентичны друг другу.

При любом варианте многоплодной беременности на свет могут появиться и двойни, и тройни, и даже четыре малыша. Однако 70% случаев приходится на двуяйцовые двойни.

Подробный обзор

Как правильно питаться при многоплодной беременности?

1. Потреблять достаточно калорий

Тем, у кого был недостаточный вес до беременности, может потребоваться набрать больше веса, чем человеку с нормальным или избыточным весом. Все женщины должны увеличить потребление калорий, чтобы обеспечить всем необходимым плод. Если вы ожидаете близнецов, рекомендации говорят, что вы должны потреблять 300 дополнительных калорий в день в первом триместре, 680 во втором и 900 в третьем. Если вы вынашиваете тройню, то соответственно 450, 1020 и 1350.4

Когда вы носите двойню, то можете почувствовать, будто вам уже просто некуда набирать вес, рекомендованный врачом. Может показаться, что дети давят на другие органы и это вызывает сильный дискомфорт. Но помните, что даже если и возникнут такие неприятные ощущения, важно съедать нужное количество, чтобы дети продолжали получать питание, необходимое для здорового роста.

2. Выбирайте высококалорийные продукты с достаточным количеством питательных веществ

Для матерей, которые пытаются набрать определенное количество веса во время беременности, не ставя под угрозу свое здоровье, может быть полезным употребление ряда определенных продуктов. Если вы ищете высококалорийный источник питательных веществ, то орехи и йогурт — отличный выбор для этого, потому что они содержат много калорий и витаминов. Эти продукты еще и удобны, так что можно взять их с собой и перекусить, когда ощутите голод.

3. Старайтесь есть чаще, чем обычно

Вместо того чтобы плотно есть три раза в день, добавьте небольшие “перекусы” между основными приемами пищи, а сами порции сделайте меньше. Это поможет вам потреблять больше калорий, не беспокоясь о вздутии живота. Полезным также будет ввести дополнительные калории с помощью напитков, таких как молочные коктейли или смузи. Вы можете обогатить их протеиновыми или кальциевыми добавками. И не забывайте есть много фруктов и овощей.

4. Принимайте витамины

Если вы беременны двойней, вам следует принимать те же пренатальные витамины, которые принимают при любой беременности. Но ваш врач, вероятно, порекомендует дополнительное количество фолиевой кислоты и железа, чтобы предотвратить железодефицитную анемию, которая чаще встречается при многоплодной беременности. Также вам понадобится дополнительный кальций (всего 1200 мг в день5). Потребление фруктов и овощей как источника клетчатки также необходимо для того, чтобы предотвратить запор.6

Народные средства, как забеременеть двойней

  • Лето — самая благодатная пора для зачатия нескольких малышей. Связано с обилием витаминов и микроэлементов, которые попадают в организм с пищей, тем самым улучшая гормональный фон женщины.
  • Мясо и молоко — продукты для зачатия близнецов. Протеин, содержащийся в данных продуктах, способствует гармоничному балансу гормонов и зачатию. Дополнительно можно потреблять морепродукты. Они богаты на другой вид протеина, который тоже очень полезный для женского организма. Женщинам, потерявшим ребенка или тем, кто не может долго зачать, рекомендуется кушать те же продукты для более быстрого восстановления и долгожданного зачатия.

Возможные осложнения

Беременность двойней редко протекает без осложнений. У женщин с индуцированной первой беременностью опасными периодами можно считать все сроки гестации. Множественные осложнения возможны у мамочек и близнецов.

Частые проблемы у беременных:

  • железодефицитная анемия – нехватка железа в организме приводит к одышке, тахикардии, побледнению слизистых, слабости, сонливости и задержке развития плодов;
  • гипертензия и отеки в 3 раза чаще, чем у женщин, носящих один плод;
  • гестозы наблюдаются у большинства беременных;
  • непроизвольные аборты, угроза выкидышей;
  • патология плаценты;
  • преждевременный разрыв плаценты, пузыря;
  • гибель одного из эмбрионов («исчезновение двойни») в первые 7-14 недель;
  • послеродовые кровотечения.

Инволюция матки после двойни идет замедленно, у женщин ухудшается гемодинамика, приводящая к варикозному расширению вен, чаще присутствуют эндокринные расстройства.

Возможные осложнения

У малышей из двойни наблюдаются следующие осложнения:

  • малая масса тела (50 % весят меньше 2500 граммов);
  • внутриутробные, врожденные задержки развития одного или обоих плодов (гидроцефалия, патологии ЦНС, пороки сердца, уродующие деформации из-за сжатия, асимметрия);
  • сцепление плодов (сиамские близнецы);
  • неврологические патологии – ДЦП, микроцефалия;
  • родовые травмы;
  • синдром фето-фетальной трансфузии.

Для снижения риска развития осложнений и своевременного принятия мер при их возникновении женщинам рекомендуется регулярно посещать врача, не отказываться от УЗИ и других методов диагностики.

До рождения двойни женщинам приходится пережить непростой период вынашивания малышей, который гораздо сложнее, чем обычная беременность. Чтобы обеспечить плодам полноценное развитие, поддержать организм, лучше узнать о многоплодности как можно раньше. Современные методы диагностики способны выявить двойню на ранних сроках, врачи помогут женщинам выбрать режим, рацион питания и родить здоровых малышей.

Внутриутробная гибель одного из плодов при двойне

Точные причины внутриутробной гибели одного из детей при многоплодии не известны точно, однако специалисты могут выделить ряд факторов, которые приводят к подобным ситуациям:

  • генетические аномалии развития одного у одного из плодов;
  • тяжелые нарушения кровообращения в плаценте;
  • нарушение кровообращения в сосудах пуповины у плода, например, при образовании узла;
  • травма живота матери, в результате чего происходит отслойка плаценты одного их плодов.

Признаки замирания плода при двойне

Клиническая картина при замирании одного из детей двойни во многом зависит от срока вынашивания, на котором это произошло.

Если плод погибает до 12 недели гестации, то женщина может не заметить развития особой клинической картины, самыми частыми признаками при этом является ноющая боль в нижней части живота и возможные кровяные выделения из влагалища.

При гибели одного из плодов на сроке до 10 недель врачи говорят о феномене «исчезающего» плода.

Если замирание одного из детей происходит после 10 недели гестации, то формируется так называемый «бумажный плод» – состояние, представляющее собой мокнутие и последующее мумифицирование погибшего плода и его оболочек.

В результате своей гибели эмбрион сжимается растущим плодным пузырем второго малыша, при этом наблюдается частичное всасывание компонентов амниона погибшего эмбриона.

Клиническая картина у женщины может отсутствовать, о замирании одного из плодов она узнает только на УЗИ.

Диагностика антенатальной гибели одного плода при многоплодии

Самым главным инструментом диагностики замирания одного из плодов при двойне является метод УЗИ. На экране монитора врач отчетливо видит отсутствие сердцебиения у одного из малышей, и даже может точно сказать женщине, на каком сроке произошла гибель.

Как часто встречается замирание одного из плодов при двойне?

При вынашивании двоих малышей согласно данным статистики гибель одного из них случается в 2% случаев или 1 раз среди тысячи многоплодных беременностей. Чаще всего наблюдается замирание одного из эмбрионов в том случае, когда плоды имеют одну общую плаценту (монохориальное многоплодие).

Опасность внутриутробного замирания одного из детей для мамы  и второго эмбриона

Если замирание одного из детей в матке произошла до 10 недели гестации, то в большинстве случаев это не представляет опасности для жизни и дальнейшего развития второго ребенка и для организма самой будущей мамы.

При замирании одного из эмбрионов на сроке от 10 до 13 недели чаще всего формируется «бумажный» плод, а второй ребенок продолжает развиваться в матке. Риски аномалий, конечно, присутствуют, но они не значительны.

При гибели одного из детей на поздних сроках внутриутробного развития угроза появляется в первую очередь для жизни оставшегося в матке ребенка.

В результате остановки сердца у одного малыша появляется риск обескровливания живого ребенка, так как по кровеносным сосудам плаценты кровь живого плода начинает активно перекачиваться в сосуды мертвого плода, превращая его тело в некий кровяной резервуар. В результате такого обескровливания у живого малыша появляется риск развития следующие состояний:

  • тяжелая гиповолемия живого плода;
  • тяжелые поражения нервной системы и сердца живого плода;
  • развития острого кислородного голодания ребенка в матке.
Читайте также:  Как понять что малыш шевелится в животе на 18 неделе беременности

Наличие мертвого плода в организме матери на позднем сроке беременности создает предпосылки для развития тяжелых нарушений кровообращения и образования тромбозов, что может представлять угрозу и для ее жизни.

Что делать в случае гибели одного из плода двойни?

Действия специалистов при гибели одного из малышей двойни во многом зависит от того, на каком сроке наступила смерть ребенка внутри. При замирании одного из эмбрионов двойни до 10-12 недели беременности в 90% случаев заканчивается благополучно для матери и оставшегося живого малыша.

Гибель одного из детей во втором триместре увеличивает риск для матери и живого ребенка, для спасения которого самым лучшим вариантом считают внутриутробное вливание плазмы крови и прекращение контактирования между кровеносными системами детей в полости матки. Выживаемость второго малыша при своевременном выявлении и принятых мерах составляет порядка 60%.

Если гибель одного из детей происходит в последние месяцы беременности, то женщину в срочном порядке родоразрешают, а малыша помещают в палату интенсивной терапии для дальнейшего выхаживания.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта

Вопросы

Может ли получиться из одного эмбриона?

Казалось бы, один зародыш предполагает рождение одного ребенка. Тем не менее, известны случаи, когда эмбрион начинал непроизвольное деление, и беременность оказывалась многоплодной.

Чаще всего такое явление происходит в результате ЭКО, когда подсаженный в матку эмбрион (чаще всего в 5-дневном «возрасте») делится на 2 или 3 части.

Возможна ли от разных отцов?

Каждому виду многоплодия даны конкретные названия. Так, например, в медицинской практике существует понятие «суперфекундация» — процесс зачатия близнецов от разных биологических отцов.

Родившиеся в результате дети похожи друг на дружку не более чем типичные сводные братья или сестры.

Наиболее известный случай зачатия близнецов от разных отцов произошел в американской семье под фамилией Вашингтон. Мальчики Джордан и Джастин появились на свет разницей в 7 минут и вполне могли считаться типичными двойняшками. Тем не менее, отмечая тот факт, что дети совсем не похожи друг на друга, родители решились на генетическую экспертизу.

Результаты показали, что мальчики являются сыновьями разных отцов.

Имевшая место неверность их матери привела к появлению очень редкого явления, поскольку родить близнецов от разных биологических пап можно только один раз на миллион случаев.

Вопросы

Такая беременность обычно протекает типично, а выявление отцовства становится возможным исключительно после проведения специального теста.

Как повлиять на пол?

Зачать и родить нескольких детей определенного пола довольно непросто, но возможно.

Для достижения этой цели специалисты рекомендуют учитывать несколько факторов:

  • Время зачатия. Мужские половые клетки оснащены женскими и мужскими хромосомами. Именно от таких показателей зависит пол будущего младенца. Хромосомы отличаются продолжительностью жизни и степенью активности. Мужские — более активны, но менее живучие (не более 24 часов). Женские хромосомы отличаются меньшей активностью, но при этом способны сохранять жизнедеятельность до 5 суток. Таким образом, если пара желает зачать мальчиков, приступать к процессу оплодотворения следует непосредственно во время овуляции. Для зачатия девочек нужно поступать наоборот — осуществлять незащищенный половой акт за несколько дней до овуляции. В этом случае велик шанс на то, что мужские клетки погибнут, не дождавшись «часа X», а женские, напротив, достигнув своей цели.
  • Поза. С учетом вышеописанных характеристик, можно попытаться спланировать пол детей, приняв определенную позу во время соития. Для зачатия мальчиков лучше всего выбрать позиции, предполагающие наиболее простой и быстрый путь сперматозоидов к яйцеклетке (миссионерская, «ложки»). Если в приоритете близнецы-девочки, следует действовать наоборот, выбирая позу «мужчина сзади».
  • Диета. Базовым требованием к соблюдению диеты считается переход обоих родителей на здоровую пищу. Для зачатия мальчика следует употреблять нежирные мясные супы и зелень, бананы и каши. Девочкам «придутся по вкусу» дары моря, грецкие орехи и кисломолочные продукты.

Вам будет интересно узнать

Когда уходят в декрет с двойней? Подробности вы найдете в нашей статье.

Про особенности шевеления двойни можно почитать тут.

Когда при двойне пройдет токсикоз? Подробно о проблеме — здесь.

Видео

Беременность двойней – достаточно неожиданное известие, которое вызывает много противоречивых чувств: как двойную радость, так и двойную ответственность. Статистика свидетельствует, что многоплодной бывает беременность у каждой 80-ой женщины. На сегодняшний день такие случаи участились, потому что увеличился возрастной порог рожениц, а это является предпосылкой для вынашивания одновременно двоих малышей.

Видео
Видео
Видео
Видео
Видео
Видео

Многоплодная беременность по неделям протекает не совсем так, как обычная. Роды более 50% случаев преждевременные, но при этом большинство детей рождается зрелыми, и они отлично приспосабливаются к дальнейшей жизни вне материнской утробы. При многоплодной беременности у женщины определяется более чем один плод – это, в зависимости от их количества, двойня, тройня и т.д.

Видео
Видео
Видео
Видео
Видео

Ваш вес будет расти немного быстрее, чем при одноплодии

Особенно это станет заметно к началу третьего триместра. Однако это не значит, что вы должны набрать 50 кг – совсем нет. Например, я за всю беременность двойней набрала всего лишь 12 кг.

Читайте также:  Как забеременеть и родить здорового ребенка с помощью молитвы

Здесь главное следить вести статистику набранных килограммов и уведомлять об этом врача.

При резком наборе или снижении веса возможно вам порекомендуют пересмотреть питание или проведут ряд исследований по выявлению причин.

Например, у меня во втором триместре (где-то на 18 неделе) появилась отечность. Я резко прибавила в весе 5 кг и пожаловалась врачу на эту прибавку а также на то, что ноги не влазят в туфли после того как я весь день проведу, сидя на работе.

Врач посоветовала:

  • вести дневник питания и употребления жидкости;
  • ограничить соленое до минимума плюс выпивать определенное количество жидкости в день и не более;
  • принимать эуфиллин для улучшения работы почек;
  • оформить больничный лист.

После недели соблюдения таких правил все пришло в норму. Правда и на работу я больше не вышла, потому как попала в больницу с истмико-цервикальной недостаточностью . Но это уже другая история

Как определить

Наиболее информативным и достоверным диагностическим методом, позволяющим выявить наличие нескольких плодов, является УЗИ. С помощью эхографического обследования можно со стопроцентной точностью установить многоплодие даже на ранних сроках, до полутора месяцев, благодаря чему женщина может узнать свой диагноз практически сразу.

УЗИ-диагностика необходима также для определения тактики ведения беременности и предупреждения возможных осложнений. Поэтому в ходе процедуры врач оценивает хориальность и амниотичность плодов по количеству плацент и плодных пузырей. Беременность протекает наиболее спокойно, когда у каждого малыша есть своя плацента и плодное яйцо. Если же два плода делят одну плаценту в одном плодном пузыре, вероятность осложнений максимальна.

Иногда необходима дополнительная диагностика, в ходе которой исключается миома матки, гидрамнион, пузырный занос.

Кроме того, метод УЗИ позволяет выявить пороки развития уже на начальных сроках. Это единственный способ исключить задержку или дефект развития, поскольку другие тесты в данном случае неинформативны.

Важными диагностическими критериями являются анализы на хорионический гонадотропин (ХГ) и альфа-фетопротеин (АПФ). ХГ синтезируется в оболочке плода, а АПФ вырабатывает его пищеварительный тракт. При множественной беременности эти показатели увеличены как минимум в четыре раза. Данный тест является достаточно информативным, но не совсем точным. С его помощью можно установить, что плод не один, но невозможно определить, сколько их всего.

Дополнительно могут назначаться и другие методы обследования:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • фетометрия – измерение основных частей тела плода посредством ультразвука. Может выполняться отдельно или в ходе планового УЗИ;
  • цервикометрия – трансвагинальное УЗИ для исключения риска самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов;
  • фонокардиография – оценка работы сердца ребенка, помогающая выявить пороки миокарда, гипоксию, обвитие пуповиной и пр.

Вредные привычки и фолиевая кислота – как воздействуют на беременность?

Перед тем, как забеременеть двойней или близнецами естественным путем, нужно разобраться, какие именно факторы препятствуют этому. Чаще всего это вредные привычки, которые не только могут нанести вред младенцам, но и пресекают все попытки вынашивания нескольких малышей.

Повысить шансы на вынашивание нескольких младенцев, можно отказавшись от всех приятных для родителей, но вредных для младенцев привычек. Это могут быть:

  1. курение;
  2. увлечение спиртными напитками;
  3. большое количество кофе ежедневно;
  4. длительное пребывание в закрытом помещении.

Не следует также забывать, что тяжелую физическую работу и активные занятия спортом лучше прекратить или частично снизить нагрузки. Если нет возможности, сделать это хотя бы за неделю-две до зачатия.

Поспособствует зачатию и прием фолиевой кислоты. Приобрести препарат можно в аптечном пункте, но перед приемом нужно посоветоваться с медиками – только специалист назначит необходимую дозировку, взяв во внимание массу тела, возраст, состояние здоровья.

Самостоятельно принимать фолиевую кислоту нельзя, ведь препарат имеет несколько противопоказаний. Предварительно должен пройти осмотр у медиков и проведение лабораторных анализов. Только после этого можно делать первые шаги к осуществлению своей мечты.