Баралгин: инструкция по применению, скорая помощь при боли


811
К эффективным анальгетикам, антипиретикам и ненаркотическим нестероидным средствам относится препарат Баралгин. Для него характерно жаропонижающее, обезболивающее, слабовыраженное противовоспалительное воздействие. Название средства на латинском языке — Baralgin. Препарат выпускается в форме таблеток, раствора для внутривенных или внутримышечных инъекций, свечей. В состав Баралгина входит питофенон, метамизол натрия, фенпивериния бромид.

Фармакологические свойства препарата

В состав Баралгина входят метамизол натрия, фенпивериния бромид, питофенона гидрохлорид — все они в совокупности приводят к усилению фармакологического действия друг друга.

Метамизол натрия выступает как жаропонижающее средство и анальгетик. Питофенона гидрохлорид в составе Баралгина оказывает на гладкую мускулатуру миотропное действие, а фенпивериния бромид его дополняет.

Под торговым названием, в котором присутствует слово Баралгин, в России зарегистрирован всего лишь один лекарственный препарат – «Баралгин М», содержащий единственное активное вещество. Это метамизол натрия, иначе анальгин, производное 5-пиразолона. Причисляется Баралгин М к НПВС со слабо выраженной противовоспалительной активностью, неселективно блокирующим ферменты циклооксигеназы и угнетающим синтез простагландинов.

До 2009 года существовало лекарственное средство с названием «Баралгин», состав которого включал 3 действующих вещества. Помимо метамизола, это миотропный спазмолитик питофенон и м-Холинолитик фенпивериния бромид. Комбинации этих активных соединений обуславливала более широкий спектр применения медикамента.

Для чего назначали Баралгин: в дополнении к терапевтическому действию метамизола натрия, он мог использоваться также для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудистых стенок, купирования спастической боли, укрепления спазмированных мышечных волокон сосудов, улучшения кровотока, в т.ч. мозгового, и для снижения артериального давления.

В настоящий момент аптечные сети комбинированный препарат не реализуют.

  • анальгезирующее – ослабляет или полностью купирует боли слабой или средней интенсивности за счет торможения проведения болевых импульсов, повышения порога возбудимости и снижения чувствительности рецепторов к действию различных болевых стимулов;
  • жаропонижающее – снижает патологически повышенную температуру, не влияя на величину нормальной. Эффект достигается тормозящим действием Баралгина, снижающим поток импульсов с тепловых рецепторов в ядра гипоталамуса, отвечающие за теплорегуляцию. Благодаря подавлению активности нервных клеток заднего гипоталамуса происходит уменьшение теплообразования, ликвидация периферической вазоконстрикции, рост теплоотдачи и, соответственно, возвращение температуры тела к норме;
  • спазмолитическое – устраняет спазмы, вызванные сильным сокращением мышц стенок внутреннего органа, преимущественно мочеточников, почечной лоханки, пузырной стенки мочевой полости и желчевыводящих путей;
  • противовоспалительное – уменьшает выраженность воспаления. Эффект незначительной силы.

Активное вещество относится к ненаркотическим средствам и является производным пиразолона. Лекарственный препарат оказывает антипиретическое, противоболевое и слабовыраженное противовоспалительное воздействие. По основному механизму действия медикамент схож с другими ненаркотическими анальгетиками.

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

  • Врожденном дефиците глюкозо-6- фосфат дегидрогеназы;
  • Печеночной порфирии;
  • Бронхиальной астмы (в том числе вызванной приемом салицилатов, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств);
  • Заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом;
  • Развитии анафилактоидных реакций (отек, ринит, крапивница) при приеме парацетамола, ибупрофена, салицилатов, диклофенака, напроксена, индометацина;
  • Выраженных нарушениях кроветворения (инфекционная и/или цитопластическая нейтропения, агранулоцитоз);
  • Выраженном нарушении функции почек и печени;
  • Повышенной чувствительности к метамизолу и другим компонентам препарата или другим пиразолонам (изопропиламинофеназол, феназон, пропифеназон или фенилбутазон);
  • Беременности в I и III триместре.
Читайте также:  Аборты в России: как расстаться с позорным лидерством?

Препарат не следует принимать детям младше 15 лет.

Принимать с осторожностью, при:

  • Систолическом артериальном давлении ниже 100 мм рт. ст.;
  • Нестабильном кровообращении (множественные травмы, инфаркт миокарда, шок);
  • Почечных заболеваниях – гломерулонефрит, пиелонефрит, в том числе в анамнезе.

С 4 по 6 месяцы беременности Баралгин М назначается исключительно по строгим медицинским показаниям.

Грудное кормление необходимо прекратить на 48 часов с момента приема метамизола натрия.

Побочные эффекты

Применение Баралгина часто сопровождается различными нежелательными явлениями. Риск увеличивается при несоблюдении установленных дозировок и выявленных противопоказаний, о которых сообщает инструкция.

Производитель предупреждает о возможности развития следующих эффектов:

Побочные эффекты
  • острый коронарный аллергический синдром, резкое падение давления, аритмия сердца;
  • сбои в работе почек, острое воспаление интерстициальной ткани, окрашивание урины в красный цвет;
  • изменение картины крови, гематологические нарушения иммунного генеза, вплоть до недостаточности всех типов клеток крови и летального исхода;
  • крапивница, бронхоспазм, реакция гиперчувствительности, анафилаксия, фиксированная лекарственная сыпь или эритема, зуд, жжение, отек;
  • постинъекционный инфильтрат – болезненное уплотнение в месте укола.Инструкция информирует о многочисленных лекарственных взаимодействиях Баралгина. Чтобы не допустить повышения токсичности лекарств и усиления выраженности негативных последствий, обо всех случаях одновременного или последовательного приема других медикаментозных средств необходимо уведомлять врача. Только специалист исключит недопустимые комбинации и подкорректирует дозировки лекарств.

Побочные действия Баралгина

При применении Баралгина чаще всего наблюдаются побочные действия в виде аллергических реакций, среди которых:

Побочные действия Баралгина
  • Отек Квинке;
  • Крапивница, включая область конъюнктивы и слизистых оболочках носоглотки;
  • Бронхоспастический синдром;
  • Токсический эпидермальный некролиз;
  • Злокачественная экссудативная эритема;
  • Анафилактический шок.

Нарушения со стороны органов кроветворения (лейкопению, агранулоцитоз и тромбоцитопению иммунного генеза) Баралгин, по инструкции, вызывает редко.

Побочные действия Баралгина

К другим побочным эффектам, которые может вызвать применение лекарства, относятся:

  • Олигурия;
  • Нарушение функции почек;
  • Снижение артериального давления;
  • Анурия;
  • Интерстициальный нефрит;
  • Протеинурия;
  • Нарушение сердечного ритма.
Побочные действия Баралгина

Особые указания

При применении Баралгина в повышенных дозах могут развиться симптомы передозировки: боль в желудке, тошнота, рвота, гипотермия, тахикардия, снижение артериального давления, шум в ушах, геморрагический синдром, судороги, острая печеночная или почечная недостаточность, острый агранулоцитоз, паралич дыхательной мускулатуры, одышка, бред, сонливость, олигурия, нарушение сознания.

При появлении вышеперечисленных симптомов у пациента следует вызвать рвоту, сделать промывание желудка через зонд, дать принять адсорбенты, солевые слабительные средства, провести форсированный диурез, гемодиализ. При возникновении судорог рекомендуется внутривенное вливание диазепама и быстродействующих барбитуратов.

В первом и третьем триместрах беременности, а также во время лактации прием Баралгина противопоказан. Применение лекарственного средства во втором триместре должно осуществляться под строгим врачебным контролем.

При длительном применении препарата пациентам рекомендуется следить за картиной периферической крови. При появлении признаков агранулоцитоза (озноб, повышение температуры тела, боль в горле, стоматит, проктит или вагинит, эрозивно-язвенные поражения ротовой полости, затрудненное глотание) следует незамедлительно прекратить прием лекарственного средства и обратиться к лечащему врачу.

Запрещено применять Баралгин для устранения острых болей в животе без выяснения причины.

Взаимодействие «Баралгина» с другими препаратами

Существует ряд лекарственных средств, которые противопоказано принимать одновременно с «Баралгином».

  1. «Фенилбутазон» и лекарства на основе барбитуровой кислоты. Они значительно ослабляют действие «Баралгина».
  2. «Аллопуринол», оральные противозачаточные, ТЦА (трициклические антидепрессанты). Вызывает дисфункцию печени.
  3. Производные фенотиазина. Совместный прием с «Баралгином» вызовет гипертермию.
  4. «Сарколизин» или «Тиамазол». Возникает большой риск уменьшения лейкоцитов в крови, то есть лейкопения.
  5. Миелотоксические препараты. Смешав с их «Баралгином», можно усилить гепатотоксичность медикамента.
  6. Алкоголь. Сильно усиливается токсический эффект.
  7. Транквилизаторы, гистаминовые H2 блокаторы, седативные препараты, пропранолол или кодеин увеличивают обезболивающий эффект.

Формы выпуска и особенности применения препарата

Согласно инструкции по применению к уколам «Баралгин», при параллельном употреблении цитостатических медикаментов лечение инъекциями осуществляется строго под наблюдением доктора.

Если требуется более продолжительный курс терапии, то необходимым считается постоянный контроль за состоянием крови.

В инструкции по применению к уколам «Баралгин» указано, что прекращать применять лекарственное средство необходимо при резком повышении температуры, которая сопровождается ознобом, а также болями в ротовой полости, появлением на слизистых полостях рта эрозий. Возникновение выраженной нейтропении также требует отмены лекарства.

Зафиксированные ситуации анафилактического шока, как правило, возникали у людей, которые склоны к аллергии и имеют бронхиальную астму в истории болезни.

В группу риска входят пациенты, страдающие следующими недугами:

  1. Крапивница.
  2. Риносинусит (заболевание, при котором бактериальной инфекцией или вирусами поражаются пазухи носа, а также слизистые оболочки).
  3. Алкогольная непереносимость.

Внутривенные уколы осуществляются медленно для уменьшения вероятности появления осложнений. С особой осторожностью используется «Баралгин» при сниженном артериальном давлении или высокой температуре. Особое внимание стоит уделить тем людям, которые страдают сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом и другими болезнями почек.

Недопустимо применение препарата при возникновении сильных болевых ощущений в брюшной области без поставленного диагноза.

Для введения лекарственного средства внутримышечным методом используются длинные иглы. В педиатрии внутривенные инъекции противопоказаны к применению у пациентов до одного года.

Управлять автомобилем при терапии медикаментом можно, но все же требуется соблюдать осторожность.

Согласно инструкции по применению к уколам «Баралгин», передозировка требует комплексной терапии. Противоядия от отравления этим препаратом не существует. Возможно проведение гемодиализа и форсированного диуреза. Если возник судорожный синдром, необходимо ввести «Диазепам» внутривенно.

Инъекции Баралгин должны проводиться специалистом. Их делают в экстренных случаях, когда быстро нужно снять сильную боль. Самолечение Баралгином может вызвать нежелательные последствия.

Чаще всего уколы с этим препаратом делают внутримышечно. При таком введении Баралгина может возникнуть сильная болезненность. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, необходимо предварительно нагреть ампулу с лекарством в руке, а вводить препарат нужно очень медленно. Во время инъекции пациенту лучше лежать, так как возможно понижение артериального давления.

Иногда может потребоваться ввести Баралгин внутривенно. Это допустимо только в условиях медицинского учреждения, так как быстрое попадание в кровь метамизола натрия может привести к спазмам сосудов, усилению боли и даже к остановке сердца. Поэтому внутривенные инъекции Баралгина делаются редко.

  1. Пенталгин или баралгин
  2. Баралгин М – официальная инструкция по применению, аналоги
  3. Капельницы для сосудов головного
  4. Пентоксифиллин капельница показания к применению

Фармакологическое действие

Ненаркотический анальгетик, характеризующийся болеутоляющим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.

В состав Баралгина входят метамизол натрия, фенпивериния бромид, питофенона гидрохлорид — все они в совокупности приводят к усилению фармакологического действия друг друга.

Метамизол натрия выступает как жаропонижающее средство и анальгетик. Питофенона гидрохлорид в составе Баралгина оказывает на гладкую мускулатуру миотропное действие, а фенпивериния бромид его дополняет.

Противопоказания

  • заболевания, сопровождаемые бронхоспазмом;
  • бронхиальная астма;
  • беременность;
  • дефицит фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;
  • печёночная порфирия;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • выраженная патология печёночной системы;
  • патология кроветворения (нейтропения, агранулоцитоз);
  • заболевания почек.

Относительные противопоказания:

  • гломерулонефрит;
  • нестабильность кровообращения (начинающийся шок, политравма, инфаркт миокарда);
  • алкоголизм;
  • пиелонефрит;
  • систолическое кровяное давление ниже 100 мм

Фармакотерапевтические свойства

Баралгин относится к производным пиразолона, принцип действия которых не отличается от других ненаркотических анальгетиков. Обладает антипиретическими, болеутоляющими и антифлогистическими свойствами.

Метамизол натрия ингибирует ЦОГ, что приводит к уменьшению продукции арахидоновой кислоты и медиаторов воспаления. Анальгетик увеличивает порог чувствительности болевых рецепторов и нарушает проведение электрических импульсов по пучкам Бурдаха и Голля.

Особой чертой Баралгина является умеренная выраженность антифлогистического эффекта, посредством которого медпрепарат влияет на слизистую пищевода. НПВС оказывает спазмолитическое, антипиретическое и обезболивающее действие. Эффекты проявляются в течение 20 минут после приема таблеток и в течение 5 минут после в/м введения раствора.

Согласно результатам исследований, Баралгин обладает более выраженным болеутоляющим действием, чем парацетамол или ибупрофен. Компоненты анальгетика быстро всасываются в кровоток через ЖКТ, образуя активные метаболиты, которые связываются с белковыми компонентами крови не более чем на 60%. Расщепляется и инактивируется НПВС в паренхиме, а элиминируется – почками. В терапевтической дозировке может экскретироваться с грудным молоком.