Продолжительность жизни при лимфолейкозе

Клинический анализ крови – одна из самых распространенных диагностических процедур, поэтому показатели лимфолейкоза в анализах крови обнаружить легче всего.

Общий анализ крови при лимфолейкозе

Общий (клинический) анализ крови или ОАК − первое и практически обязательное назначение для всех пациентов, едва переступивших порог поликлиники.

Возможны два пути при диагностике лимфолейкоза. Во-первых, проблема может обнаружиться случайно, например, во время профосмотра, когда не обходится без клинического анализа. Это наиболее вероятно при хроническом лимфолейкозе.

Во-вторых, пациент может обратиться к врачу с плохим самочувствием, обычно с подозрением на острую респираторную инфекцию. В этом случае врач также захочет посмотреть анализ крови.

Как правило, так обнаруживают остро протекающие заболевания крови.

Наиболее очевидный показатель лимфолейкоза – лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов).

Лимфоциты – самая распространенная разновидность лейкоцитов, у детей их количество может достигать 50 % от общего числа лейкоцитов.

Лимфоциты – основное оружие иммунной системы против различных заболеваний, так как они отвечают за клеточный и за гуморальный иммунитет (выработка антител).

Общий анализ крови при лимфолейкозе

Превышение нормы заставляет заподозрить угрозу, с которой столкнулась иммунная система. Однако лимфоцитоз – не повод предполагать лимфолейкоз, поскольку это признак множества других заболеваний.

На более поздних стадиях количество лимфоцитов приводит к дисбалансу не только лейкоцитарной формулы, изменяя пропорциональное соотношение лейкоцитов, но и всех форменных элементов крови, в результате чего развивается анемия и тромбоцитопения.

Наличие в периферической крови лимфобластов и пролимфоцитов (незрелых форм лейкоцитов) также насторожит врача.

Эти элементы в норме присутствуют в некотором количестве в кроветворных органах, но в периферическую кровь не попадают.

Последний признак лимфолейкоза, который можно обнаружить в клиническом анализе крови – так называемые тени Гумпрехта.

Речь идет о полуразрушенных ядрах лимфоцитов, характерном признаке лимфолейкоза.

Симптомы хронического лимфолейкоза

Среди основных симптомов лимфолейкоза значатся следующие:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • анемия;
  • одышка;
  • плохой аппетит, снижение массы тела;
  • боли в костях и суставах;
  • бледность кожных покровов;
  • лихорадка, озноб;
  • чувствительность и увеличение лимфоузлов;
  • увеличение селезенки;
  • красные пятна под кожей (петехия);
  • частые аллергические реакции;
  • повышенная потливость (особенно во время сна).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению хронического лимфолейкоза 9.8 54 отзывов Гематолог Врач высшей категории Кузнецов Сергей Вадимович Стаж 34 года Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 ВДНХ 730 м Алексеевская 790 м 8 (499) 519-38-31 9.4 38 отзывов Акушер Гинеколог Гематолог Ковалев Максим Владимирович Стаж 13 лет ЭммаКлиник г. Москва, ул. Щукинская, д. 2 Щукинская 1.3 км 8 (499) 116-77-12 8.5 3 отзывов Онколог Гематолог Коломейцев Олег Александрович Стаж 15 лет Европейская клиника на Тульской г. Москва, Духовской пер., д. 22б Тульская 1 км Медицинская клиника НАКФФ г. Москва, ул. Угрешская, д. 2, стр. 7 Угрешская 910 м Кожуховская 1.2 км Дубровка 1.2 км 8 (499) 116-80-92 8 (499) 116-81-83 9 1 отзыва Гематолог Файнберг Марина Рафаиловна Стаж 18 лет К+31 на Лобачевского г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 Проспект Вернадского 1.3 км Медицинский центр К+31 Петровские ворота г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4 Чеховская 690 м Трубная 680 м Цветной бульвар 730 м 8 (499) 519-34-12 8 (499) 519-34-15

Читайте также:  Лимфома с первичным поражением головного и спинного мозга

Симптомы хронического лимфолейкоза

Среди основных симптомов лимфолейкоза значатся следующие:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • анемия;
  • одышка;
  • плохой аппетит, снижение массы тела;
  • боли в костях и суставах;
  • бледность кожных покровов;
  • лихорадка, озноб;
  • чувствительность и увеличение лимфоузлов;
  • увеличение селезенки;
  • красные пятна под кожей (петехия);
  • частые аллергические реакции;
  • повышенная потливость (особенно во время сна).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Показатели

Анализ крови признан одним из лучших способов подтвердить наличие каких-либо патологических процессов в организме человека. Если же говорить о лимфолейкозе, то в половине случаев заболевание выявляется случайно в ходе анализа крови. Именно после этого исследования человека направляют на более узкие и специализированные обследования.

Итак, в первую очередь человек сдает общий анализ крови, который позволяет получить информацию о количественном составе, а также соотношении и степени зрелости соответствующих элементов исследуемого материала.

После этого в лабораторных условиях изучаются лейкоциты в крови пациента, которые при острой форме недуга могут быть повышенными, пониженными либо соответствовать норме. Для такого исследования пациент сдает мазок крови, по которому и оценивается соотношение лейкоцитов, а также выявляются патологические клетки.

Показатели

Помимо обозначенных выше показателей специалисты изучают:

  1. Тромбоциты, уровень которых при развитии недуга может быть снижен.
  2. Эритроциты и гемоглобин, которые также понижены.
  3. Цитогенетические исследования венозной крови, в ходе которых биоматериал фиксируется и окрашивается, после чего посредством микроскопа исследуется полный набор хромосом. В случае развития лимфолейкоза может быть выявлено повреждение 11, 13 и 17 хромосом, а также проявление лишней 12 хромосомы.

Приложение В. Информация для пациентов

Хронический лимфолейкоз представляет собой онкологическое заболевание, поражающее клетки крови и костного мозга. При хроническом лимфолейкозе костный мозг вырабатывает патологически измененные, не способные выполнять свои функции лимфоциты. Они накапливаются в крови и различных органах и вытесняют нормальные клетки крови. Слово «хронический» в названии указывает, что это заболевание протекает доброкачественно.

Еще десять лет назад считалось, что хроническим лимфолейкозом заболевают, в основном, пожилые люди. Однако по мере улучшения диагностики оказалось, что это заболевание может возникать и у молодых людей (40 – 50 лет), причем в этом возрасте оно протекает менее благоприятно.

Врач может заподозрить ХЛЛ, опираясь на Ваши жалобы и обнаружив соответствующие симптомы при осмотре. В этом случае будет необходимо пройти ряд обследований, включая анализ крови и костного мозга. Самый важный анализ – это анализ крови, без него диагноз не ставится. В анализе крови выявляется увеличение числа лимфоцитов.

К сожалению, на сегодняшний день хронический лимфолейкоз не излечим. Однако у некоторых пациентов необходимость в лечении не возникает никогда – хронический лимфолейкоз может оставаться в стабильном состоянии в течение многих лет и даже десятилетий. Было проведено много исследований, в которых сравнивалось выжидательное наблюдение и раннее начало терапии (сразу после установления диагноза).

Оказалось, что лечение на ранних этапах никакого преимущества не дает, но вызывает токсические эффекты. Поэтому тактика ведения хронического лимфолейкоза выстраивается с учетом течения этой болезни – лечение применяют по мере необходимости, поскольку оно, само по себе, небезопасно, и тактика выжидательного наблюдения остается и является стандартом для многих пациентов.

Если имеется четкие признаки прогрессии заболевания – устойчивый рост лимфоцитоза, увеличение лимфоузлов, селезенки, появление анемии и тромбоцитопении, врач предложит определенный курс лечения.

Выбирая лечение, доктор учитывает:

  • состояние болезни (клиническую картину и прогностические факторы)

  • состояние пациента (возраст, сопутствующие заболевания)

  • какое лечение проводилось раньше и когда наступил рецидив

В результате у большинства пациентов заболевание удается эффективно контролировать имеющимися современными лекарствами. Химиотерапия представляет собой основу лечения. При хроническом лимфолейкозе наиболее часто применяются хлорамбуцил, флударабин, циклофосфан, а также моноклональные антитела – ритуксимаб.

Современное лечение лимфолейкоза

Подход к лечению ОЛЛ и ХЛЛ разный.

Терапия острого лимфолейкоза проходит в два этапа:

  1. Первый этап направлен на достижение стойкой ремиссии путем уничтожения патологических лейкоцитов в костном мозге и крови.
  2. Второй этап (постремиссионная терапия) ─ уничтожение неактивных лейкоцитов, которые в будущем могут привести к рецидиву.

Стандартные методы лечения ОЛЛ:

Химиотерапия

Систематическая (препараты попадают в общий кровоток), интратекальная (химиопрепараты вводятся в канал позвоночника, где находится цереброспинальная жидкость), региональная (лекарства действуют на определенный орган).

Лучевая терапия

Она бывает внешняя (облучение специальным аппаратом) и внутренняя (размещение герметично упакованных радиоактивных веществ в самой опухоли или возле нее). Если есть риск распространения опухоли в ЦНС, то применяют внешнюю лучевую терапию.

Современное лечение лимфолейкоза

ТКМ или ТГК

Трансплантация костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток (предшественники клеток крови).

Биологическая терапия

Направлена на восстановление и стимуляцию иммунитета пациента.

Восстановление и нормализация работы костного мозга наступает не ранее, чем через два года после лечения химиопрепаратами.

Для лечения ХЛЛ применяют химиотерапию и терапию ИТК ─ ингибиторы тирозинкиназы. Ученые выделили белки (тирозинкиназы), которые способствуют росту и большой выработке лейкоцитов из стволовых клеток. Препараты ИТК блокируют эту функцию.

Внешнее проявление заболевания

Лечебные мероприятия

Вне зависимости от степени течения болезни лечение должно проводиться в комплексе. Наиболее эффективный результат, конечно, дает пересадка костного мозга, но не всегда удается это сделать.

Медикаментозная терапия

На ранних этапах развития недуга специалисты назначают препараты следующих групп:

  • противогрибковые и противовирусные;
  • антибиотики;
  • кровоостанавливающие;
  • иммуномодулирующие;
  • дезинтоксикационные.

Процедуры

Лечебные мероприятия

При более тяжелых стадиях основу лечения составляет химиотерапия. Она способствует уничтожению злокачественных клеток и препятствует дальнейшему их распространению.

Химиотерапевтические препараты могут назначаться в таблетированном виде или в форме уколов, которые делают только внутривенно. В большинстве случаев специалист назначает такие средства, как Кэмпас, Циклофосфан, Флударабин .

Кроме этого, в обязательном порядке прописывают Лейкеран, поскольку он сокращает уровень лимфоцитов и уменьшает размеры лимфоузлов.

В том случае, когда лимфатические узлы начинают сдавливать соседние органы, проводят лучевую терапию. Она способствует предупреждению инфильтрации оболочек мозга.

Если наблюдается анемия или тромбоцитопения, то делают переливание крови.

Трансплантация — это самый надежный и эффективный способ полностью излечить лимфолейкоз хронической формы. Из-за повышенной токсичности такое хирургическое вмешательство проводят в исключительных случаях.

Для достижения ремиссии проводят аутологичную трансплантацию. Однако такая процедура не исключает развития рецидивов. А вот для их устранения делают аллогенную трансплантацию.

Народная медицина

Существует также немало народных средств, которые хорошо зарекомендовали себя при лечении лимфолейкоза.

Лечебные мероприятия

Среди наиболее распространенных рецептов выделяют следующие:

  1. Смешать 2 стакана меда со стаканом измельченных семян укропа. К составу добавить две столовые ложки перемолотого корня валерианы. Все перемешать, поместить в термос и залить кипяченой водой. По истечении суток настой процеживают и принимают по столовой ложке утром, в обед и вечером за полчаса до употребления пищи. Курс лечения составляет 30 дней.
  2. Сухую медуницу в объеме двух столовых ложек залить 500 миллилитрами кипятка и дать настояться в течение 120 минут. После полученный настой процедить через марлю и пить по 100 мл три раза в день.
Читайте также: 

Важно только помнить, что лечение травами возможно только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Классификация

1. Острая форма : сопровождается скоплением в крови и костном мозге более молодых бластных (самых незрелых ) клеток, которые являются предшественниками лимфоцитов (одного из типов белых кровяных клеток, которые проникают в кровь по лимфатическим сосудам ) и содержатся в костном мозге, а также в вилочковой железе. Данная форма в большинстве случаев отмечается у детей в возрасте от 2-ух до 5-ти лет. Гораздо реже ее удается диагностировать у подростков, еще реже у взрослых. При развитии лимфобластного лейкоза увеличиваются как лимфатические узлы, так и селезенка. Что касается уровня лейкоцитов в периферической крови, то в этом случае он может быть как нормальным, так и повышенным либо пониженным.

Классификация
Классификация
Классификация
Классификация

2. Хроническая форма : характеризуется скоплением опухолевых лимфоцитов как в костном мозге, так и в периферической крови, а также в лимфатических узлах. В данном случае лимфоциты являются более зрелыми, но при этом функционально неполноценными. Хронический лимфоцитарный лейкоз чаще всего развивается очень медленно, в результате чего те или иные нарушения процесса кроветворения удается выявить только на поздних стадиях развития данной патологии. Во всех случаях заболевание поражает людей пожилого возраста (старше 50-ти лет ).

Классификация
Классификация
Классификация
Классификация

Лимфолейкоз лечение

Лечение этого заболевания назначают в зависимости течения болезни и особенностей его проявления. Лечение начинают тогда, когда результаты анализов крови или симптомы показывают, что болезнь уже дошла до той черты, когда она влияет на качество жизни больного.

Если хронический лимфолейкоз развивается очень быстро, назначают следующие препараты:

  1. цитостатики
  2. глюкокортикоидные гормоны
  3. химиотерапию
  4. радиотерапию
  5. иммунотерапию
  6. трансплантацию костного мозга

В химиотерапии чаще других принято использовать алкилирующие цитостатические препараты. Чаще всего это хлорбутин и циклофосфан . Иногда могут применять и стероиды, например преднизон.

В случаях, когда лейкоз например вызывает, непроходимость, увеличение или какое то еще поражение органа , может применяться и лучевая терапия.

Осложнения при лечении хронического лимфолейкоза

Среди наиболее частых осложнений можно выделить:

  1. воспаление мочевыводящих путей
  2. пневмонию
  3. ангину
  4. абсцесс
  5. септическое состояние

Тяжелейшим осложнением считаются аутоиммунные процессы. Чаще других случается аутоиммунная гемолитическая анемия. Она обычно проявляется в виде ухудшения общего состояния больного, повышением температуры, снижением гемоглобина и появлением легкой желтухи.

Хронический лимфолейкоз может легко перейти в гематосаркому, если увеличенные лимфоузлы превратятся в опухоль.

Диагностика заболевания

Для определения острой стадии заболевания, приняв во внимание внешние симптомы лимфолейкоза, исследуют периферическую кровь. Чтобы удостовериться в предварительном диагнозе, исследуют бласты красного костного мозга. После проведения цитохимического, гистологического, цитогенетического исследования костного мозга, для планирования лечения лимфолейкоза проводят дополнительные обследования у уролога, невропатолога, отоларинголога, делают МРТ, КТ, УЗИ брюшины.

Диагностика хронического лимфолейкоза начинается с врачебного осмотра и проведения клинического анализа крови. После этого также исследуют костный мозг, делают биопсию пораженных лимфоузлов, проводят цитогенетический анализ опухолевых клеток, определяют уровень иммуноглобулина, чтобы просчитать риск развития у больного осложнений в виде инфекций.