ОМЛ: симптомы, можно ли вылечиться и продолжительность жизни

Итак, разберемся, что это такое — острый миелобластный лейкоз, какова причина, как лечат, какие прогнозы для излечения, можно ли вылечиться и от чего это зависит.

Подробный обзор

Осложнения при остром миелобластном лейкозе

Лейкоз или лейкемия – это заболевание крови, при котором происходит образование и развитие злокачественных раковых клеток – метастазов. Из-за того, что они циркулируют по всему организму, заражённые участки будут попадать во все структуры тела. Вследствие этого появляются различные осложнения лейкозов, которые без своевременного диагностирования и лечения приводят к летальному исходу.

Тромбоцитопения

Данная патология характеризуется содержанием тромбоцитов ниже общепринятой нормы в 150-300 тысяч на мкл. Тромбоциты отвечают за свёртываемость крови, соответственно при их недостатке она перестаёт сворачиваться. Это может привести к большим кровопотерям в случае травмы или нарушения целостности кожного покрова.

Бластный криз

Относится к тяжёлым осложнениям лейкоза. Выражается усталостью, слабостью, бледностью, снижением веса и потере аппетита. Иногда наблюдается лихорадка.

Опасность заключается в том, что новые части костного мозга начинают постоянно делиться, что приводит к слишком большому количеству молодых и незрелых клеток крови. Далее может развиваться анемия или тромбоцитопения.

Инфаркт селезёнки

Это осложнение характеризуется отмиранием клеток и тканей селезёнки из-за образования тромбов или спазма сосудов. Основной симптом – острая боль в левом подреберье, тошнота, головокружение, реже температура, озноб и вялость. Встречается и бессимптомное протекание, поэтому из-за отсутствия лечения орган полностью перестаёт функционировать.

Повышенная чувствительность к инфекциям

При лейкозе в костном мозге вырабатываются только заражённые клетки крови, которые подавляют и поражают здоровые. Вследствие этого симптомы даже обычной простуды или ОРВИ будут протекать в острой форме, так как иммунитет ослаблен и не может дать реакцию на внешний или внутренний раздражитель.

При лейкозе больной испытывает сильные боли в костях и суставах. Также ощущается дискомфорт в мышцах и связках. Отмечаются головокружения, мигрени. У мужчин может появляться чувство болезненности в области мошонки и полового органа.

Увеличенные лимфоузлы

Из-за нестабильной концентрации лейкоцитов в крови могут увеличиваться лимфоузлы. Зачастую воспаление возникает в области подмышечных впадин или шеи. Однако оно заметно лишь визуально. Увеличенные лимфатические узлы при лейкозе не приносят боль.

Повышение температуры

Лихорадка, возникающая на протяжении длительного периода времени без проявления других симптомов, может означать поражение крови метастазами. Это связано с бесконтрольным увеличением лейкоцитов и их воздействием на область головного мозга, которая отвечает за температуру тела – гипоталамус.

Осложнения при остром миелобластном лейкозе

Общее недомогание

Из-за снижения количества эритроцитов в крови человек постоянно чувствует недомогание, усталость, отсутствие аппетита и депрессию. Такое состояние не исчезает даже после сна или отдыха.

Вес также уменьшается, так как образование новых метастазов – энергоёмкий процесс. Как следствие, больной ощущает упадок сил.

Кровотечения

Большие потери крови связаны со снижением количеством тромбоцитов и, как следствие, нарушением процесса её свёртываемости. Поэтому любые травмы, порезы или кровотечения из носа очень опасны. У женщин отмечаются более сильные менструации и нарушения цикла.

Некроз

Из-за снижения защитной функции организма и слабого иммунитета возможно образование некроза – то есть отмирания клеток и тканей – слизистых оболочек. Обычно проявляется в ротовой полости: на миндалинах, языке, дёснах.

Некротическая область имеет синюшный цвет с белёсой окантовкой и гнилой запах. При глотании ощущается сильная боль. Также отмечается головокружения, мигрени и недомогания.

Уремия

Одно из опасных осложнений лейкоза – сепсис или заражение крови, вызывает нарушения в работе выделительной системы и почек. Как следствие развивается почечная недостаточность. Острая форма поражения этого органа и называется уремией.

Такое осложнение опасно тем, что нарушается баланс кислот и щелочей, продукты обмена не выделяются из организма, а попадают в кровь. Проявляется вялостью, сонливостью, сухостью и бледностью.

Белый налёт на кожных покровах и запах нашатыря изо рта – характерные проявления. Также постепенно теряется интерес к пище вплоть до полного отказа от еды.

Миелома

Характеризуется образованием метастазов в плазме крови. Такой процесс нарушает прочность костей, повышая их хрупкость и ломкость. В совокупности с лейкозом миелома поражает всю кровеносную систему организма.

Симптомы

Клиническая картина заболевания неспецифичная. По крайней мере, на ранней стадии расстройства. Отличие острого лейкоза от хронического заключается как раз в симптоматике и ее агрессивности. В развитии болезнь проходит три этапа.

Читайте также:  Гемоглобинурийная лихорадка, симптомы и лечение

Первый этап — манифестация

В это время возникает группа проявлений:

Симптомы
  • Слабость. Ощущение выраженной разбитости. Невозможность что-либо делать. Страдает работа, в том числе по дому. Пациент постоянно хочет прилечь. Присутствует ватность мускулатуры. Необходим постельный режим.
  • Потеря аппетита. Вплоть до отвращения к пище. Это может перерасти в полноценную анорексию. Довольно длительную. До тех пор, пока острое состояние не будет скорректировано.
  • Повышенная температура тела — характерный симптом острого лейкоза у взрослых. Лихорадка довольно интенсивная: показатели термометра доходят до 38-40 градусов и даже больше. Восстановить нормальные уровни трудно, поскольку начинаются инфекционные процессы.
  • Сонливость. Невыносимое желание лечь. Как и слабость, сказывается на работе по дому, на выполнении профессиональных обязанностей.
  • Снижение толерантности к физической нагрузке. Одышка на фоне минимальной попытке механической активности. Например, становится невозможным подъем по лестнице и пр.

Как правило, острый лейкоз начинается стремительно. Но бывают исключения. Тогда симптомы и признаки появляются по одному-два, постепенно, пока не сформируется полноценная клиническая картина.

Следующий этап — развернутый

В это время симптоматика усугубляется. Возникает новая группа проявлений:

  • Анемия. Со всеми вытекающими отсюда последствиями. Слабостью, сонливостью, бледностью кожных покровов. Дополнительно возникают такие симптомы как выпадение волос, ломкость ногтей и прочие.

Восстановление возможно только при борьбе с основным диагнозом. Нужно справиться с лейкозом, тогда состояние придет в норму. Анемический синдром связан с повышенной кровоточивостью, разрушением мелких сосудов. Отсюда падение количества гемоглобина, железа.

Симптомы
  • Геморрагия. В основном она связана с тромбоцитопенией, то есть снижением концентрации здоровых красных кровяных телец. При запущенных формах патологического процесса такое тоже возможно.

Все начинается с появления небольших гематом и синяков. Затем возникают кишечные, прочие кровотечения.

Это крайне опасный синдром, который может привести к гибели пациента от осложнений. Необходимо применение гемостатических препаратов, чтобы справиться с симптомами.

  • Гиперпластический синдром. Сопровождается увеличением лимфатических узлов. Также признак острой стадии лейкоза — увеличение селезенки. В конечном итоге, возможен ее разрыв, что приведет к опасным кровотечениям. Вероятен летальный исход. Необходимо начинать еще и симптоматическую коррекцию.
  • Интоксикация. Отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий. В норме устранением «мусора» занимаются клетки гранулоцитарного ряда. Но, поскольку гемопоэз нарушен, все становится гораздо хуже.

Также и сами незрелые структуры живут недолго. Отсюда необходимость срочной коррекции состояния здоровья. Искусственное очищение организма. Например, посредством плазмафереза.

Симптомы

Терминальная фаза

Сопровождается теми же самыми явлениями, однако интенсивность их куда больше.

Диагностика лейкоза по стадиям

Лабораторное диагностирование помогает выявить болезнь на ранней стадии и своевременно начать лечение рака за границей. При этом очень важна картина крови. В ряде случаев болезнь обнаруживается посредством простого клинического анализа крови, порой даже до появления симптоматики. Исследования необходимы и при остром лейкозе, и при хроническом.

Важнейшая часть диагностирования острого лейкоза — оценивание морфологии клеток периферической крови, костного мозга. Чтобы подтвердить и идентифицировать конкретный подвид острого лейкоза, выполняют стернальную пункцию, морфологические, цитохимические, иммунофенотипические исследования костного мозга. Для того, чтобы исключить лейкемическую инфильтрацию внутренних органов, производят спинномозговую пункцию, исследуют ликвор, выполняют рентгенографию черепа, органов груди, УЗИ лимфоузлов, печени, селезенки.

К примеру, при лечении рака в Израиле после завершения всех анализов для пациента составляют индивидуальный план лечения, который учитывает особенности его организма. Онкология кроветворной системы — одно из самых таинственных заболеваний. Наилучший способ предотвратить негативный сценарий — проходить медицинские обследования не реже раза в полгода, вести здоровый образ жизни.

Показатели выживаемости для людей с острым миелоидным лейкозом

В целом, 5-летняя выживаемость составляет около 25% и колеблется у мужчин до 22%, а у женщин ‒ до 26%.

Онкология свидетельствует, что существуют определенные условия, влияющие на позитивный прогноз лечения:

  • клетки лейкемии находятся между 8 и 21 или между 15 и 17 хромосомами;
  • лейкемические клетки имеют инверсию 16 хромосомы;
  • клетки не характеризуются изменениями в определенных генах;
  • возраст моложе 60 лет;

Прогноз может быть хуже при следующих условиях:

  • часть 5 или 7 хромосом отсутствует в лейкемических клетках;
  • клетки лейкемии имеют сложные изменения, затрагивающие много хромосом;
  • наблюдаются изменения клеток на генетическом уровне;
  • более преклонный возраст (от 60 лет);
  • лейкоцитов в крови более 100 000 на время постановки диагноза;
  • лейкоз не реагирует на начальную обработку;
  • наблюдается активное заражение крови.

Острый лимфобластный лейкоз прогноз жизни

Лейкозы – общий термин онкологических патологий крови.

Одним из самых злокачественных считается острый лейкоз – это вид рака крови, который характеризуется стремительным размножением незрелых форм лейкоцитов, неспособных выполнять свои функции.

Прогноз жизни зависит от стадии острого лейкоза и ответной реакции на лечение. Примерно 90% заболевания приходится на взрослых пациентов. Люди старше 50 лет гораздо чаще заболевают миелобластным лейкозом (острой или хронической формой).

Есть несколько форм лейкоза, прогноз жизни при которых различный. Острому лимфобластному лейкозу больше подвержены дети.

Читайте также:  Портальная гипертензия при хроническом гепатите

При этом патологические лейкоциты формируются в отделах костного мозга, а также лимфоузлах. Кровяные клетки подвергаются деформированию и мутациям.

От острого гранулоцитарного лейкоза чаще страдают взрослые пациенты. В этом случае пораженные лейкоциты размножаются в костном мозге.

Лимфобластный лейкоз: прогноз

  • повышение температуры,
  • быстрая утомляемость,
  • аллергия,
  • бледность слизистых оболочек,
  • землистый цвет кожных покровов.

Миелобластный лейкоз: прогноз

Основными причинами, приводящими к миелобластному лейкозу, считаются:

  • действие определенных химических препаратов, особенно токсикогенными считаются формалин и бензол,
  • облучение радиацией,
  • прием цитостатических лекарственных средств в недопустимо больших дозах,
  • генетические заболевания, такие как болезнь Вислера-Фанкони, врожденная патология Дауна, Патау.

На начальном этапе нет никаких симптомов рака. Именно этот факт мешает выявить заболевание вовремя, и назначить лечение.

Прогноз у детей при остром лимфобластном лейкозе

Лимфобластный лейкоз – злокачественная патология лимфоцитарного ростка, характеризуется более медленным течением. Хроническое заболевание протекает до 20 лет. В крови присутствуют зрелые формы лимфоцитов, а тромбоцитопения и анемия наблюдается только в последней стадии.

Острый лимфобластный лейкоз прогноз жизни

Еще не так давно, ставя этот диагноз, медики не давали вообще никаких прогнозов. Сегодня шансы на благополучный исход имеют более 70% заболевших. Развитие и течение болезни у детей обуславливается многими факторами.

Наиболее важным из них является возраст маленького пациента и диагностический период (время от начала болезни до ее выявления).

Самые неблагоприятные прогнозы развития лимфобластного лейкоза острого типа касаются детей младше двух и старше десяти лет.

Оптимистичные прогнозы у тех пациентов, чей возраст старше двух лет, а диагноз – лимфобластный лейкоз тип L1 острый период, и выявлен он был на раннем этапе. Девочки, страдающие лимфобластным лейкозом, исцеляются чаще мальчиков.

История медицины не знает ни одного случая, когда острый лейкоз проходил сам собой. Без должного лечения болезнь влечет за собой только один прогноз – летальный исход.

Современная диагностика позволяет вовремя выявить патологию практически во всех случаях. При своевременной диагностике и правильном лечении (облучение, химиотерапия, трансплантация участка костного мозга) прогноз благоприятный – у 90% больных безрецидивная выживаемость в течение пяти лет.

Прогноз течения при остром лейкозе у взрослых

Прогноз жизни зависит от лечения острого лейкоза у взрослых, и обусловлен многими факторами:

  • возрастом пациента,
  • количеством зрелых кровяных клеток,
  • выбранной терапевтической схемы,
  • расчета дозы химиопрепарата,
  • грамотный подход поможет обеспечить длительную ремиссию.

При высоком лимфобластном уровне шансы выздороветь существенно падают, а лечение растягивается на гораздо более долгий срок. Также на процент выживаемости пациентов влияет тип клеточного поражения, сопутсвующие болезни и положительный ответ организма на химиотерапию.

Современное комплексное лечение приводит к устойчивой ремиссии. Взрослый человек моложе 60 лет может прожить еще около шести лет. Чем старше больной, тем меньше у него шансов на выздоровление остается. Длительность жизни до пяти лет у больных, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, не превышает 10% пациентов.

Прогноз при хронических формах более обнадеживающий. В отличие от миелоидного, лимфобластный лейкоз взрослых (злокачественная патология лимфоцитарного ростка) характеризуется более медленным течением. Хроническое заболевание протекает до 20 лет. В крови присутствуют зрелые формы лимфоцитов, а тромбоцитопения и анемия наблюдается только в последней стадии.

Если за пятилетний срок не происходит рецидива, то можно надеяться на выздоровление. Рецидив, не наступающий на продолжении двух лет, может сигнализировать о стойкой ремиссии. Правильное лечение, достаточное обеспечение организма витаминами, прием назначенных медикаментов поможет продлить жизнь более чем на 10 лет.

Симптоматика

Лейкоз на разных этапах своего развития проявляет себя по-разному. Кстати, именно от стадии рака крови зависит, сколько живут больные. На первоначальном этапе болезнь острого типа проявляет себя таким образом:

  • болезненностью в верхней части брюшной полости, а также в суставах. Иногда это сопровождается «ломотой» в составных частях скелета;
  • частыми и сложно купируемыми кровотечениями;
  • формированием синяков, кровоподтеков;
  • увеличение в размерах пищеварительной железы, периферических органов лимфатической системы;
  • не проходящей слабостью и вялостью;
  • состояниями, похожими на лихорадку;
  • регулярными инфекционными заболеваниями;
  • частыми походами в туалет.

Чаще всего на начальных стадиях заболевание редко диагностируется, потому симптомы очень схожи с другими, менее опасными состояниями.

Симптоматика

Изменения клеток крови при наличии рака

Когда же болезнь набирает обороты, то появляются более серьезные признаки, например: тошнота, которая время от времени сопровождается головокружениями и рвотными позывами, внезапные случаи укачивания в транспорте, интенсивное выделение пота ночью, ну и то, что нельзя не заметить – стремительное снижение массы тела.

Приведенные ниже признаки свидетельствуют о том, что рак крови острого типа перешел в свою последнюю и самую опасную 4 стадию, в условиях которой сколько живут, зависит от скорости оказанной медицинской помощи. В данном случае показатель выживаемости близится к нулю. Итак, больному требуется срочная госпитализация, если у него:

  • синеют губы и ноги;
  • модифицируются все уровни сознания;
  • ощущается боль в сердце, в виде тесноты и давления в груди;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • ЧСС зашкаливает;
  • в брюшной полости ощущаются толчки;
  • сильно течет кровь и не останавливается.
Читайте также: 

Острый миелобластный лейкоз: прогноз жизни у взрослых и детей, симптомы, причины

Злокачественные раковые заболевания в нашем сознании тесно связаны с опухолями. Однако существуют опасные состояния, которые на начальных этапах могут себя не проявлять никак вообще. К таковым относится миелобластный лейкоз.

Что собой представляет острый миелобластный лейкоз?

Острый миелобластный лейкоз (далее МЛ) представляет собой злокачественное заболевание системы кроветворения, характеризующееся сложностью распознавания и бесконтрольным ростом/накопление клеток гемопоэтической природы.

Локализуется заболевание в периферической крови, а также в костном мозге.

С развитием заболевания злокачественные клетки подавляют рост здоровых, тем самым заражая все органы человеческого тела.

Причины развития

Точные причины образования МЛ неизвестны. Учёным удалось выяснить факторы, ведущие к активному развитию заболевания. Таковыми можно назвать:

  • Прелейкозные патологии системы кроветворения вроде миелодиспластического или миелопролиферативного синдромов. Риск может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от формы синдрома.
  • Химиотерапия в анамнезе пациента. Риск увеличивается, если химиотерапия проводилась менее 5 лет назад.
  • Ионизирующее излучение.
  • Генетические мутации плода, например, синдром Дауна и подобные.
  • Воздействие биологических мутагенов на организм матери во время беременности.

Также большое значение имеет предрасположенность к миелобластному лейкозу. Если в семейном анамнезе у кого-либо из родственников наблюдалось заболевание, оно с большой долей вероятности появится в следующих поколениях.

Острый миелобластный лейкоз: прогноз жизни у взрослых и детей, симптомы, причины

Миелобластный лейкоз не имеет характерных только для данного заболевания признаков, может проявляться различной симптоматикой в зависимости от возраста и формы заболевания. Для большинства пациентов характерно повышение температуры тела и ощущение боли в костях.

В более 80% случаев у пациентов проявляется анемический синдром. Больной ощущает усталость, кожные покровы приобретают бледный синюшный оттенок, аппетит снижается, появляется тяжёлая одышка.

Поскольку при миелобластном лейкозе снижается уровень тромбоцитов, у пациентов выявляется сильная и долгая кровоточивость после ранений, безосновательные носовые кровотечение и появление синяков «на ровном месте».

Поскольку число нормальных лейкоцитов снижается, падает иммунитет больного, что приводит к возникновению инфекционных болезней и устойчивости к лечению у хронических. С развитием заболевания могут поражаться слизистые оболочки рта и ЖКТ, появляться припухлости на дёснах.

Редко из патологических лейкемических клеток может образовываться злокачественная опухоль миелосаркома, локализующаяся вне костного мозга.

Прогноз жизни пациентов

Острый миелобластный лейкоз хорошо поддаётся лечению. Прогноз зависит от индивидуальных характеристик пациента, типа заболевания, его степени и подобных факторов.

В среднем, при благоприятном прогнозе и отсутствии осложнений выживание в течение 5 лет составляет более 70%, при этом частота рецидивов менее 35%. Если состояние пациента осложнено, то выживаемость равняется 15%, при этом рецидивировать состояние может в 78% случаев.

о том, что такое лейкоз и химиотерапия:

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, таких как генетическая предрасположенность, возраст, сопутствующие заболевания, насколько своевременно было начато лечение и многих других. Так, например, у молодых пациентов ремиссия достигается быстрее, чем у пожилых людей. Это обусловлено тем, что иммунитет пожилых пациентов намного ниже в силу возраста. А дети переносят заболевание легче и прогнозы более благоприятные.

Процент выживаемости у взрослых в пределах 20-40%, тогда как для детей прогноз жизни на выздоровление более высок и составляет – 40-50%. В последующие пять лет процент полного выздоровления у больных, прошедших все этапы лечения составляет от 70 до 75%. Но все же рецидивы бывают и составляют менее 35%.

Но если болезнь сопровождается осложнениями, например, генетическими с мутациями в 3, 5 и 7 хромосомах, то прогнозы, к сожалению, значительно ухудшаются. Выживаемость такого род пациентов составляет 15% и частота развития рецидивов составляет около 80%.

Стадии хронического миелолейкоза

Бластный криз — одна из стадий миелолейкоза

Стадии хронического миелолейкоза
  1. Хроническая — < 15% бластных клеток. Обычно стадия длится несколько лет. Признаки заболевания нередко обнаруживаются лишь в результатах общего анализа крови. Выявляется ХМЛ на этой стадии более чем у 80% пациентов. Мутировавшая клетка ещё контролируется геном BCR-ABL, способность к дифференцировке сохранена, а здоровые клетки функционируют в естественном режиме.
  2. Прогрессирующая (акселерация) — 15 — 29 % бластных клеток. Ускоренный процесс распространения незрелых клеток сокращает медиану продолжительности жизни до года. Развивается тромбоцитопения, растёт число лейкоцитов, появляются признаки резистентности к терапии. На данной стадии патология выявляется у 10-12% больных. Опухолевые клетки начинают подавлять здоровые, теряют связь с микроокружением, активно перемещаются из костного мозга в кровеносное русло. Начинают зарождаться последующие мутации в хромосомах.
  3. Бластный криз — > 30% бластных клеток. Стадия характеризуется агрессивным характером мутировавших клеток, состояние пациента резко ухудшается. Дополнительные аномалии как в гене BCR-ABL, так и в геноме в целом, провоцируют цепь патологических реакций, которые уже практически не поддаются лечению. На этом этапе могут поражаться ткани внутренних органов, кожные покровы и слизистые оболочки, миелоидные клетки преобразовываются в саркому.