Нестероидные противовоспалительные препараты считаются наиболее используемыми в данное время.
Из истории НПВС
Полезные свойства коры ивы используются в современной медицине и фармацевтике
История поиска эффективного средства, способного победить любую боль, уходит своими корнями в глубокое прошлое. Уже в папирусах Древнего Египта встречаются упоминания об обезболивающем действии лекарств, изготовленных на основе коры ивы.

Латинское название этого растения в последующем дало название центральной химической группе НПВП — салицилатам (ива по-латински будет salyx).
Салицилин
Салициловая кислота выделена из ивовой коры итальянским химиком Рафаэлем Пириа и затем синтезирована им же
Из-за масштабных исторических коллизий, происходивших в Европе в Средние века, целительный рецепт древних врачей был надолго забыт. Лишь в XVIII веке о нём вспомнили вновь, когда его стали назначать при суставных болях.

В первой половине XIX века из ивовой коры впервые было выделено действующее вещество, получившее название «салицилин». Однако в промышленных масштабах салициловую кислоту стали получать лишь с 1860 года (автором этой методики стал немецкий биохимик Адольф Кольбе).
Феназон (антипирин) и аминофеназон
К концу XIX века арсенал медицины пополнился целым рядом эффективных даже по современным меркам, но токсичных обезболивающих препаратов. К ним относились пиразолоновые производные, такие как феназон (антипирин) и аминофеназон. Долгое время они считались «золотым стандартом» лечения ревматологических заболеваний и использовались вплоть до 70-х годов XX века, однако впоследствии их вытеснили более действенные и безопасные препараты.
Аспирин

10 августа 1897 года — день рождения известного аспирина. Отцом ацетилсалициловой кислоты стал немецкий химик Феликс Гоффман, работавший в компании Байер.
Изначально аспирин был рецептурным препаратом и выпускался в виде порошка. С 1904 года компания начала производить его в таблетированной форме. С 1915 года аспирин мог приобрести любой желающий, что принесло ему поистине «бешеную» популярность.
Анальгин
Подавляющее большинство всех имеющихся на сегодняшний момент НПВС были синтезированы в XX веке. Так, в 1920 году в германской компании Hoechst AG был получен метамизол натрия, более известный как анальгин. Он быстро приобрёл популярность, но уже в 1930-х годах появились сообщения о его токсическом действии на систему кроветворения.

Вследствие многочисленных случаев летальных исходов, обусловленных приёмом анальгина, в США этот препарат не используется с 1977 года.
Отказались от него и в ведущих европейских странах.
Серьезный недостаток
Пришла пора поговорить об одном из самых серьезных минусов нестероидных противовоспалительных препаратов. Дело в том, что ЦОГ-1 помимо участия в выработке вредных простагландинов играет и положительную роль. Он участвует в синтезе простагландина, который препятствует разрушению слизистой желудка под действием собственной соляной кислоты. Когда неизбирательные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 начинают работать, они полностью блокируют простагландины — и «вредные», вызывающие воспаление, и «полезные», защищающие желудок. Так нестероидные противовоспалительные лекарства провоцируют развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также внутренние кровотечения.
- Нестероидные противовоспалительные …
- Нестероидные противовоспалительные …
- Нестероидные противовоспалительные …
- Нестероидные противовоспалительные …
Но есть среди семейства НПВС и особые препараты. Это самые современные таблетки, которые умеют избирательно блокировать ЦОГ-2. Циклооксигеназа 2 типа — фермент, который участвует только в воспалении и не несет никакой дополнительной нагрузки. Поэтому его блокирование не чревато неприятными последствиями. Селективные блокаторы ЦОГ-2 не провоцируют желудочно-кишечных проблем и отличаются более высокой безопасностью, чем их предшественники.
Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов
Существует несколько классификаций описываемой группы.
По химическому строению:
Все препараты этой группы делят на 2 типа:
- Ингибиторы циклооксигеназы 1-го типа;
- Ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа.
Список препаратов первого поколения

Здесь список обезболивающих без рецептов.
- Аспирин.
- Напроксен.
- Ибупрофен.
- Вольтарен.
- Нурофен.
- Диклофенак.
- Диклак.
- Мовимед.
- Метиндол.
- Бутадион.
Список препаратов второго поколения
- Мовалис.
- Найз.
- Нимесил.
- Аркоксиа.
- Целебрекс.
Что лечат НПВС?
НПВС часто применяются для устранения или ослабления боли в спине
НПВС применяются для лечения трёх симптомов, характерных для широкого ряда медицинских состояний.
- Высокая температура тела или лихорадка.
- Воспаление.
- Боль.
НПВС применяются для ослабления боли при следующих проблемах:
- артрите;
- боли в спине, особенно при долгосрочных болевых ощущениях в пояснице;
- простуде или гриппе;
- головной боли;
- менструальной боли;
- повреждении суставов и костей, растяжении или вывихе.
- боли в суставах и мышцах;
- зубной боли.
В низких дозах аспирин используется для предотвращения заболеваний артерий, которые могут приводить к сердечному приступу или инсульту. Данный препарат также можно применять для снижения риска развития некоторых видов колоректального рака.
Головная и поясничная боль — две главные причины использования НПВС. Если эти проблемы становятся хроническими, пациент должен учитывать степень безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов.
Применение НПВС для лечения простуды и гриппа
Уже более ста лет человечество использует НПВС для лечения симптомов простуды. Однако следует понимать, что препараты из этой группы не уничтожают вирус и не изменяют характер течения болезни. Они просто ослабляют некоторые симптомы, например лихорадку и боль.
Систематизированный научный обзор ряда исследований, проведённых с целью получения доказательств пользы НПВС при лечении простуды, продемонстрировал, что наилучшую эффективность эти средства показывают при лечении головной боли, ушной боли, а также боли в мышцах и суставах.
Чем заменить
Бывают ситуации, когда боль застает врасплох, а под рукой нет назначенного врачом препарата. В этом случае временно заменить его прием можно при помощи различных народных средств: растираний, мазей, компрессов. Но не стоит злоупотреблять такими методами и пренебрегать основным лечением, можно спровоцировать ухудшение состояния.
Чтобы снять температуру тела выше 38,5 градусов, делают растирания. Для этого больного нужно раздеть, при этом исключить сквозняки в помещении. Тело нужно обтирать теплой водой и оставлять ее высыхать на коже самостоятельно, так организм быстрее охладится. Взрослых можно обтирать при высокой температуре водкой, разбавленной с водой или добавить в воду немного уксуса. Детей обтирают исключительно водой.
Снять боль при суставных патологиях можно при помощи растирки из йода, анальгина и водки. Для этого 8 таблеток анальгина нужно растереть в порошок, залить 50 мл спирта и 50 мл йода, все хорошо перемешать. Полученную кашицу втирать в больной сустав два раза в день.
- НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ …
- Нестероидные противовоспалительные …
- Нестероидные противовоспалительные …
- Нестероидные противоспалительные …
При приступе подагры немного уменьшить боль поможет ледяной компресс. Для его приготовления необходимо завернуть пакет со льдом в полотенце и прикладывать к больному месту интервалами по 15 минут. То есть 15 минут лед держать у сустава и на 15 минут убирать. Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, можно спровоцировать обморожение.
Снизить дозировку НПВС таблеток можно при помощи рецептов народной медицины, например компрессов с отварами трав и лечебных мазей. Рекомендуют медовые растирания, компресс с отваром лаврового листа, ромашки, шалфея и окопника.
Классификация лекарственных препаратов НПВС
Группа НПВС по химическому составу делится на две подгруппы:
- Оксикамы (на кислотной основе). С индоуксусной -Индометацин. С пропионовой — Кетопрофен. С ацетилсалициловой кислотой Аспирин. С фенилуксусной — Диклофенак. С пиразолоновой кислотой Метамизол, Фенилбутазол. С атраниловой кислотой Мефенаминат.
- К некислотным НПВС относятся алканы и производные с основой сульфананилида – Рефекоксиб, Нимесулид.

Классификация НПВС
В свою очередь по эффективности, новизне разработок, конкурентоспособности НПВС подразделяются на следующие категории:
- Лекарственные средства первого поколения. Это Аспирин, Ибупрофен, Вольтарен, Нурофен, Бутадион.
- Лекарственные средства второго (нового) поколения. Это Найз, Нимесил и др.
Селективные НПВС при артрозе: угроза для сердца
Ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб) вызывают осложнения со стороны пищеварительного тракта значительно реже по сравнению с неселективными агентами, сохраняя высокую терапевтическую эффективность.
Не пропустите: Что эффективнее Диклофенак или Ибупрофен? Сравнение препаратов
Но возникает другая угроза – тромботические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт). Наиболее вероятный их механизм заключается в снижении активности антитромботического простациклина относительно протромботического тромбоксана, что ведет к образованию тромбов.
Обезболивающие средства в порядке опасности для сердца
Вероятность острого инфаркта миокарда при лечении отдельными коксибами и неселективными оральными НПВС оценивалась в ходе крупных плацебо-контролируемых исследований. Одно из них, включавшее 2,4 миллиона человеко-лет наблюдения и 15,3 тысячи случаев инфаркта, позволило выстроить их в порядке опасности.
Индометацин (риск +71%), сулиндак (+41%) и мелоксикам (+37%) связаны с самой высокой вероятностью острого инфаркта, тогда как набуметон (-17%) – с минимальным риском для сердца. Среди коксибов наиболее опасным оказался рофекоксиб (+32%), тогда как целекоксиб (+9%) и вальдекоксиб (-1%) переносились лучше.

Обезболивающие препараты в порядке опасности для сердца
Риск со стороны сердечно-сосудистой системы прямо пропорционален дозе и продолжительности приема НПВС при артрозе.
Другой мета-анализ, включавший более 30 рандомизированных контролируемых исследований (116 тысяч пациентов) показал следующее:
- Рофекоксиб и люмиракоксиб чаще других НПВС приводят к инфаркту: относительный риск 2,12 и 2,00 соответственно.
- Эторикоксиб и диклофенак связаны с наибольшим риском смерти в результате сердечно-сосудистых событий, включая ТЭЛА, аритмию, инсульт: относительный риск 4,07 и 3,98 соответственно.
- Ибупрофен и диклофенак ассоциируются с наибольшим риском инсульта: относительный риск 3,36 и 2,86 соответственно.
Некоторые селективные НПВС, в том числе рофекоксиб и вальдекоксиб, были выведены с рынка западных стран по причине тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, а в случае с вальдекоксибом – еще из-за непредвиденных кожных реакций.
Целекоксиб продолжает использоваться, в том числе в Соединенных Штатах.