Минздрав и Минтруд разъяснили порядок проведения СОУТ в медучреждениях

Лейкоз крупного рогатого скота — вялотекущее онкологическое заболевание опухолевой природы. Патология характеризуется поражением кроветворной системы, лимфоцитозом, возникновением новообразований.

Какие процессы влияют на самочувствие больного

У человека с лейкемией в кровь выбрасываются незрелые лимфо- и лейкоциты, лишённые защитных функций. Уровень эритроцитов падает и в тканях не происходит должный кислородный обмен. Нарушается периферийное кровоснабжение, снижается уровень тромбоцитов, кровь перестает сворачиваться, внутренние органы увеличиваются и отекают.

Какие процессы влияют на самочувствие больного

Онкология развивается на фоне наследственных и генетических отклонений. Лейкемия прогрессирует под влиянием на организм алкоголя, никотина, вредных пищевых продуктов, канцерогенов. Особый фактор, влияющий на развитие рака крови – радиационное облучение женщины во время вынашивания плода или влияние больших доз излучения на организм взрослого человека.

Необходимость проведения специальных измерений условий труда для определения биологического фактора?

В данном письме даются разъяснения о том, как при проведении СОУТ соотнести условия труда на рабочем месте к классу и подклассу условий труда при воздействии биологического фактора.

Напомним, что Минтруд в целях реализации требований Федерального закона от N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» разработал Методику проведения СОУТ. Данная методика утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от N 33н.

Согласно этой методике все рабочие места медицинских работников, а также тех, кто непосредственно осуществляет медицинскую деятельность (биологи, лаборанты) автоматически относятся к классу условий труда при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами). Об этом гласит второй абзац пункта 29.

То есть для отнесения рабочих мест к данному классу не нужно проводить исследования (испытания) и измерения. Измерения определяют лишь концентрацию патогенных микроорганизмов.

Почему для рабочих мест медработников не нужно проводить специальные исследования (измерения) на предмет биологического фактора?

Согласно требованиям ФЗ от N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» для получения права работы с патогенными микроорганизмами нужно получать лицензию. Это правило распространяется только на те организации, которые не осуществляют медицинскую деятельность. Эти организации используют возбудителей инфекционных заболеваний человека (животных) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности в замкнутых системах.

Что же касается медработников, то тут достаточно, чтобы должность работника и его должностная инструкция соответствовали положениям Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников (Приказ Минздрава России от N 1183н) и Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (приказ Минздравсоцразвития России от N 541н).

Читайте также:  Дефицит железа. Железодефицитная анемия.

ЕКС предусмотрена квалификационная характеристика должности врача-специалиста, применяемая в отношении должностей врачей-специалистов, по которым в ЕКС отсутствуют отдельные квалификационные характеристики.

Таким образом, наличие наименования должности в Номенклатуре, а в должностной инструкции медицинского или иного работника медицинской организации (учреждения), разработанной в соответствии с ЕКС хотя бы одного соответствия определению понятия «медицинская деятельность» является достаточным основанием для осуществления дальнейшего отнесения условий труда с учетом групп патогенности к классу (подклассу) условий труда без проведения исследований (испытаний) и измерений.

Что представляет собой патология

Примерно треть от всего числа коров в РФ инфицировано лейкемией. Это одна из серьёзных патологий, затормаживающих процесс развития сельского хозяйства. Это заболевание является причиной снижения надоев, отсутствия способности у буренок рожать здоровых телят.

Чтобы понять, что это за болезнь – коровий лейкоз – надо обратиться к её истории. Первые сведения о лейкемии появились в конце 19 столетия, но тогда заболевание ещё не имело названия. Ветеринарные врачи столкнулись с заболеванием, характеризующимся нечеткой клинической картиной, уничтожающим целые поголовья, причем борьба с ним была безрезультатной. В разное время его называли по-разному: белокровием, со временем наименование поменяли на лейкемию, рак крови, лейкоз и т.д.

Для коровьего лейкоза характерно возникновение формирований злокачественного характера в отдельных органах, прежде всего в кроветворной системе. В организме активно поражаются лимфатические узлы, сердце, селезёнка, почки, сычуга вплоть до развития в них новообразований.

Что представляет собой патология

По сей день в России полностью не исследованы факторы, провоцирующие развитие онкологической патологии. Не так давно среди ученых существовало мнение, что заболевание не оказывает влияния на людей. До настоящего времени медикам не приходилось сталкиваться с заражением человека лейкемией от коров. По этой причине считают, что заболевание опасно лишь для крупнорогатого скота.

Хотя патогенные микроорганизмы способны с лёгкостью трансформироваться, видоизменяться, а также способны сопротивляться новым медикаментозным средствам. По этой причине специалисты не уверены в том, что в скором времени не будет открыт новый штамм возбудителя лейкемии КРС. Существует риск, что этот вирус будет опасен для человека.

Примерно спустя сто лет после того, как была обнаружена первая инфицированная корова, американскими учеными была опубликована информация о вирусе, способствующем развитию коровьей лейкемии. Возбудителем является РНК онкологический патоген, его причисляют к типу внешней природы. В то время для него были характерны следующие параметры:

  • вирус не передавался по наследству, телёнок мог получить его от матери в редких случаях;
  • размножение патогена происходило в кровотоке, молоке, слюне;
  • болезнетворные микроорганизмы можно обнаружить в околоплодных водах и сперме самцов.

Лейкемия – это неизлечимое заболевание инфекционной природы, оно ещё носит название рак крови, хотя это неверное определение. С момента проникновения вируса в организм животного до обнаружения начальной клинической симптоматики иногда может пройти не один год.

Что представляет собой патология

Корова даже может приносить приплод, давать молочную продукцию в достаточном объёме. Поведенческие характеристики и самочувствие в это время остаются неизменными, поэтому у животновода даже не появляется подозрений о развитии серьёзной патологии.

Читайте также:  Почему эозинофилы понижены или понижены: основные причины

В настоящее время в России отсутствуют породы коров, у которых имеется стопроцентная устойчивость к данному заболеванию. Коровий лейкоз не стоит путать с обычным белокровием, которое способно поражать организм не только крупнорогатого скота. Разновидность вируса С с измененной РНК отлична от него.

Лейкоз у КРС — симптомы, лечение и профилактика

Лейкоз КРС — хроническое злокачественное заболевание вирусной этиологии. Инкубационный период продолжается от 2 до 6 лет. Возникает в населенных пунктах, где сохранилось архаичное ведение молочного скотоводства с пастьбой и вольной случкой. Возможность заражения человека лейкозом крупного рогатого скота не доказана.

Причины возникновения и патогенез

Наряду с врожденной предрасположенностью к лейкозу и несоблюдением зоогигиенических параметров кормления и содержания, распространению инфекции способствуют грубые нарушения ветеринарного законодательства при закупке животных. Источник инфекции — зараженный скот, который передает возбудителя заболевания внутриутробно или при непосредственном контакте.

Распространению лейкоза содействуют неквалифицированные действия персонала при взятии крови, бирковании, прочих зооветеринарных мероприятиях, стихийная реализация молока в не предназначенных для торговли местах.

Лейкоз у КРС — симптомы, лечение и профилактика

Патогенез и клинические симптомы

Диагносты выделяют следующие стадии развития заболевания:

  1. Начальную, или инкубационную (предлейкозную). В этот период животное выглядит клинически здоровым, однако при серологическом и вирусологическом исследовании крови диагностируют лейкоз.
  2. Гематологическую: обнаруживают отклонения от нормы в количестве белых клеток и лейкоцитарной формуле.
  3. Опухолевую, или развернутую. Развиваются клинические симптомы.
  4. Терминальную, или предсмертную.

Для опухолевой формы заболевания характерны нижеперечисленные патологические симптомы:

  • низкие удои;
  • расстройства пищеварения;
  • синюшность или желтушность слизистых;
  • затрудняется дыхание;
  • возникают отеки подгрудка, вымени, живота;
  • гипертрофируются отдельные молочные цистерны;
  • увеличиваются поверхностные лимфоузлы;
  • появляются опухолевые разрастания на теле;
  • развивается пучеглазие;
  • нарушается воспроизводительная функция, коровы абортируют.

Опухолевая стадия переходит в терминальную, при которой лактация прекращается, животное худеет, отдельные лимфоузлы достигают размеров головы ребенка и становятся болезненными.

Диагностика и меры борьбы

Лейкоз у КРС — симптомы, лечение и профилактика

Причину заболевания устанавливают на основе гематологического, вирусологического, гистологического исследования и эпизоотической ситуации. Исключают инфекционные, инвазионные и незаразные заболевания, протекающие со сходными симптомами. Лечение не разработано.

При диагностировании двух и более животных с лейкозом ферму объявляют неблагополучной и накладывают карантин. Проводят оздоровительные мероприятия в соответствии с действующими правилами профилактики и борьбы с лейкозом КРС. На реализацию молока и мяса налагают ограничения. Для оздоровления стада может потребоваться до 5 лет, поэтому оптимальное решение — полная замена поголовья.

Перечень документации для МСЭ

МСЭ требует сбора большого пакета бумаг. Обычно требуется:

  • паспорт (копия);
  • копия свидетельства о рождении (если болеет раком ребенок);
  • ИНН (копия);
  • заявление на комплексное прохождение МСЭ (необходимо будет два экземпляра);

Вы можете скачать образец заявления в МСЭ в формате ворд.

  • официальное направление на МСЭ от ЛПУ с печатями от доктора (в случаях, когда больному было отказано в направлении на комиссию, можно смело начать порядок обжалования решения);
  • копии меддокументации, подтверждающей установленный диагноз;
  • выписку из стационара, в которой обозначен весь спектр осложнений и возникших проблем со здоровьем;
  • ксерокопии официальных больничных листов, если онкобольной работает.

Химические факторы производственной среды

Если говорить о естественных веществах, то это те, которые легко могут попадать в организм с воздухом, едой или питьем. Сюда можно отнести: аминокислоты, белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и другие вещества.

Факторы антропогенного происхождения из химической группы включают:

  • Повышенную загазованность на производстве.
  • Воздействие ядовитых веществ на человека.
  • Контакт с парами бензола и толуола.
  • Оксиды серы и азота.
  • Агрессивные жидкости, например щелочи или кислоты.

Химические вредные факторы можно разделить на группы в зависимости от характера влияния на организм человека:

  1. Общетоксические, вызывают отравление организма. Например, угарный газ, ртуть, свинец.
  2. Раздражающие. Действуют на органы дыхательной системы, провоцируют кашель, чихание. К ним можно отнести хлор, аммиак.
  3. Сенсибилизирующие. Способны вызывать аллергические реакции. Чаще всего это формальдегиды, лаки на основе нитросоединений.
  4. Канцерогенные. Провоцируют развитие опухолей. Сюда относятся: никель, соединения хрома, амины, асбест.
  5. Мутагенные. Повышают риск появления мутаций, особенно в половых клетках, что непременно скажется на потомстве. Провокаторами могут быть ртуть, стирол, магний.

Вредные производственные факторы по степени опасности можно разделить на несколько классов:

  1. Чрезвычайно опасные.
  2. Высоко опасные вещества.
  3. Умеренно опасные.
  4. Малоопасные.

Обычно источником загрязнения производственных помещений опасными химическими веществами становится сырье для переработки, комплектующие части к оборудованию или сама готовая продукция.

Вредные условия труда в жкх

  • расположение рабочего места на значительной высоте (глубине) относительно поверхности земли;
  • повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
  • повышенная или пониженная температура поверхностей оборудования;
  • аварийные конструкции зданий и помещений;
  • загазованные помещения и колодцы;
  • электромагнитные поля вблизи действующих линий электропередач;
  • движущиеся машины и механизмы, подвижные части производственного оборудования;
  • повышенный уровень шума на рабочем месте;
  • повышенный уровень вибрации на рабочем месте;
  • повышенная или пониженная влажность воздуха;
  • повышенная или пониженная подвижность воздуха;
  • повышенный уровень статического электричества;
  • отлетающие предметы, части обрабатываемых материалов, части технологического оборудования;
  • падающие предметы и инструменты;
  • образование взрывоопасных смесей газов;
  • повышенный уровень ультрафиолетового и инфракрасного излучения;
  • недостаточная освещенность рабочей зоны;
  • водяные струи высокого давления;
  • газообразные вещества общетоксического и другого вредного воздействия;
  • повышенная запыленность воздуха рабочей зоны;
  • патогенные микроорганизмы в сточных и природных водах;
  • яйца гельминтов в сточных водах.