Миелобластный лейкоз: особенности хронической и острой формы

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) — термин, который объединяет ряд острых миелолейкозов, характеризующихся развитием сбоев в механизме созревания миелобластов.

Лейкостим

Лейкостим – лекарственный препарат иммуномодулирующего действия, стимулятор гемопоэза.

Форма выпуска и состав

Лейкостим выпускается в форме раствора для внутривенного и подкожного введения (по 1 мл или 1,6 мл во флаконах, по 5 флаконов (1 мл) в картонной пачке или по 1 или 5 флаконов в контурных пластиковых упаковках, помещенных в картонную пачку).

Действующее вещество – филграстим (300 мкг в 1 мл раствора).

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Лейкостим являются:

  • Нейтропения (включая пациентов, получающих цитостатические лекарственные средства при немиелоидных злокачественных новообразованиях);
  • Стойкая нейтропения у лиц с развернутой стадией ВИЧ (число нейтрофилов ниже или равно 1000 клеток/мкл);
  • Сокращение периода нейтропении, а также ее клинических последствий у больных, которые готовятся к пересадке костного мозга;
  • Наследственная, идиопатическая или периодическая нейтропения (число нейтрофилов равно или менее 500 клеток/мкл), а также рецидивирующие или тяжелые инфекции в анамнезе за последние 12 месяцев;
  • Стимуляция выхода периферических стволовых клеток (в том числе после миелосупрессивной терапии).

Противопоказания

Лейкостим противопоказан при тяжелой врожденной нейтропении при аномальной цитогенетике (так называемый синдром Костманна), почечной и/или печеночной недостаточности, при увеличении доз цитотоксических химиотерапевтических препаратов выше рекомендованных, в детском возрасте до 1 года и при гиперчувствительности к компонентам.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят подкожно или внутривенно. Режим дозирования индивидуальный и зависит от схемы лечения и показаний.

Побочные действия

При применении Лейкостима возможны следующие побочные действия со стороны систем и органов:

  • Сердечно-сосудистая система: транзиторная артериальная гипотензия;
  • Костно-мышечная система: боли в костях или мышцах;
  • Мочевыделительная система: дизурия;
  • Лабораторные показатели: обратимое повышение уровней щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидазы, лактатдегидрогеназы и мочевой кислоты в плазме;
  • Прочие: редко – аллергические реакции (в основном после внутривенного введения).

Особые указания

Лейкостим не рекомендуется назначать пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени или почек, так как безопасность и эффективность препарата у таких больных не изучена.

При сопутствующей костной патологии и остеопорозе у пациентов, непрерывно получающих филграстим в течение полугода и более, рекомендуется контролировать плотность костного вещества.

У лиц со значительно пониженным количеством клеток-предшественников эффективность препарата не изучена, но можно предположить, что у таких больных степень повышения числа нейтрофилов ниже.

Лейкостим не рекомендуется применять у пациентов с хроническим миелолейкозом и миелодиспластическим синдромом. Особенно тщательно следует проводить диагноз между острым миелолейкозом и бласттрансформацией хронического миелолейкоза.

Читайте также:  Антиэритроцитарные (антирезусные) антитела

Во время лечения требуется контролировать число лейкоцитов. Филграстим следует отменить сразу же в том случае, если после прохождения ожидаемого минимума число лейкоцитов превысит 50000/мкл. Если препарат назначают с целью мобилизации клеток-предшественников, его отмена требуется в случае превышения числа лейкоцитов значения в 100000/мкл.

Лейкостим с особой осторожностью применяют у больных, которые получают высокодозную цитотоксическую химиотерапию.

При монотерапии филграстимом вероятность возникновения анемии и тромбоцитопении, обусловленных миелосупрессивной химиотерапией, не снижается и не предотвращается, поэтому рекомендуется регулярно определять гематокрит и число тромбоцитов.

При тяжелых хронических нейтропениях особенно тщательно следует проводить дифференциальный диагноз с такими гематологическими заболеваниями, как миелодисплазия, миелолейкоз и апластическая анемия.

Во время терапии филграстимом, особенно в первые недели лечения, следует тщательно контролировать картину крови. При стабильном снижении числа тромбоцитов до 100000/мкл и ниже рекомендуется уменьшить дозу препарата или временно его отменить.

В период лечения необходимо регулярно проводить анализ мочи и контролировать размер селезенки.

У пациентов пожилого возраста специальных исследований безопасности и эффективности препарата не проводилось. Также не установлены эффективность и безопасность применения у новорожденных и лиц с аутоиммунной нейтропенией.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре от 2 до 8 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Причины развития заболевания

Миелоидный лейкоз – одна из болезней, характеризующихся не до конца изученными механизмами развития. Медицинские специалисты, изучая потенциальные причины, спровоцировавшие хронический или острый миелоидный лейкоз, используют термин фактор риска.

Повышение вероятности развития миелолейкоза обуславливается:

  • Наследственными (генетическими) особенностями.
  • Осложненным течением синдромов Блума, Дауна.
  • Отрицательными последствиями влияния ионизирующего излучения.
  • Прохождением курсов лучевой терапии.
  • Длительным применением некоторых типов лекарственных препаратов.
  • Перенесёнными аутоиммунными, раковыми, инфекционными болезнями.
  • Тяжёлыми формами туберкулеза, ВИЧ, тромбоцитопении.
  • Контактами с ароматическими органическими растворителями.
  • Загрязнённостью экологии.

Среди факторов, провоцирующих миелоидный лейкоз у детей, выделяют генетические болезни (мутации), а также особенности течения периода беременности. Онкологическое заболевание крови у малыша может развиваться вследствие пагубного влияния радиационного, других видов излучения на женщин в период беременности, отравления, табакокурения, других вредных привычек, тяжёлых болезней матери.

Лейкоз: основные симптомы

Симптомы миелоидного лейкоза подобны симптомам других видов лейкозов. Для острой формы болезни характерно их быстрое проявление. К ним можно отнести:

  • легко образующиеся гематомы, частые подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен;
  • повышенная температура;
  • ночные потоотделения;
  • бледность кожи;
  • сильная одышка при ходьбе, легких физических нагрузках;
  • стремительное снижение веса;
  • утомляемость;
  • частые и сильные боли в суставах;
  • учащенное сердцебиение.

Хронический миелоидный лейкоз на начальной стадии протекает бессимптомно. Только результат анализа крови может указать на развитие данной патологии. Часто больные жалуются на общее недомогание, тяжесть после приема пищи.

Читайте также:  Эссенциальный тромбоцитоз (эссенциальная тромбоцитемия)

При любом изменении в организме и самочувствии, следует незамедлительно обращаться к врачу

Для развернутой стадии характерными симптомами являются:

  • упадок сил;
  • снижение веса;
  • обильное потоотделение;
  • повышенная температура;
  • расстройство желудка;
  • увеличение размеров печени.

Терминальная стадия, проявляются следующие симптомы:

  • увеличение размеров селезенки;
  • резкое повышение температур;
  • кровоизлияния под кожей;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие реакции на проводимое лечение.

Показатели лабораторных исследований дадут четкую картину заболевания.

Общий анализ крови выявит:

  • снижение уровня эритроцитов;
  • снижение уровня ретикулоцитов;
  • лейкоциты имеют сильные колебания, от высоких до низких показателей;
  • уровень тромбоцитов снижен;
  • отсутствие базофилов и эозинофилов в периферической крови;
  • повышенный уровень СОЭ.

Анализ костного мозга отражает:

  • более 20% наличия миелобластных клеток;
  • снижение уровня других ростковых клеток костного мозга.

Профилактика лейкоза

Стоит сразу уточнить, что определенных рекомендаций по недопущению миелоидного лейкоза не существует. Для того чтобы хоть как-то минимизировать этот риск стоит соблюдать следующие меры и рекомендации:

  • Отказаться от вредных привычек: алкоголя и сигарет;
  • Избегать контакта с вредными токсическими веществами. Если это невозможно, то важно использовать все необходимые меры защиты;
  • Избегать радиационное излучение;
  • Соблюдать сбалансированное правильное питание, включающее в себя свежие овощи, фрукты, зерновые культуры;
  • Своевременно реагировать на возникающие инфекционные процессы в организме.

Помимо этого, важно проходить периодический медицинский осмотр и сдавать кровь на анализы для контроля основных показателей. С особым вниманием к этому стоит относиться лицам, имеющим наследственную предрасположенность к болезни.

Как облегчить последствия химиотерапии?

Химиотерапия – эффективная методика при борьбе с раковыми опухолями, но она приносит с собой осложнения, с которыми во время реабилитации и приходится бороться пациентам. Как облегчить последствия химиотерапии? Этот вопрос задает себе любой человек, который столкнулся с данными проблемами.

Купировать многие осложнения, возникшие после химиотерапии, помогут сорбенты. Они сорбируют (забирают на себя) токсины и с помощью мочевыводной системы удаляют из организма, тем самым снижая агрессивность осложнений, делая их менее ощутимыми. Одним из практикуемых в сложившейся ситуации сорбентом является энтеросгель.

Энтеросгель. Курс приема сугубо индивидуален. В среднем составляет от недели до двух, а в более тяжелых случаях интоксикации с промежутком в три дня цикл приема повторяют. Препарат выпускается в виде пасты. Применяют его вовнутрь, запивая приличным объемом воды. Лекарство пьют за два часа до или после приема пищи. Суточная дозировка для взрослых составляет 45 г, разделенных на три приема (одноразово – 15 г или одна столовая ложка).

  • в возрасте до трех лет – дважды в день по одной чайной ложке или 5г за прием.
  • малышам трех – пяти лет – чайная ложка трижды в сутки.
  • детям от пяти до 14 лет – одна десертная ложка трижды в сутки. Суммарно – 30 г суточных.
Читайте также:  Анализ на кариотип — как сдавать, показатели и расшифровка

Противопоказанием к применению препарата является только острая кишечная непроходимость.

Противоопухолевые препараты не различают где раковая клетка, а где нормальная, разрушая с одинаковым усилием. Благодаря такому поражению значительно страдает иммунная система, создавая прекрасную почву для патогенной флоры и вирусов. Если поднялась температура и появились другие признаки заболевания, необходимо посоветоваться с врачом-онкологом и приступать к лечению прогрессирующей болезни. Доктор может назначить прием антибиотиков.

Питание такого пациента должно быть сбалансированным, обогащено витаминно-минеральным комплексом. Приемы еды — дробными, мелкими порциями, пять – шесть раз в день. Очень показаны молочные продукты, способные восполнить потребность ослабленного организма кальцием.

Для того чтобы поддержать функцию печени, раковому больному в период восстановления приписывают гепапротекторы, например фосфолипиды. Применяют это лекарственное средство внутривенно в дозировке г две – три капельницы в сутки, предварительно разводя вмл 5% раствора декстрозы (или кровью пациента в соотношении 1:1). Длительность приема до трех месяцев.

Препарат противопоказан к применению только при гиперчувствительности к его составляющим.

В любом случае все препараты должен назначать только доктор! А в повседневной жизни больному будет необходимо корректировать свои привычки.

  • Диеты и ограничения в еде оговаривает лечащий врач.
  • Уменьшить физические нагрузки.
  • Больше отдыхать на природе.
  • Если почкам не нанесен существенный урон, то их поддержать можно обильным потреблением минеральной слегка щелочной воды (без газа). Она прекрасно очищает организм, выводя результаты клеточного распада.
  • Чтобы нормализировать давление – принимают мочегонные травы.

Многие пациенты настолько устали от уколов и таблеток, что предпочитают народные способы восстановления. Например, чтобы увеличить число белых кровяных телец (лейкоцитов) пьют настои из корней дягиля, цветов цикория, донника. А вот настойка элеутерококка, крапивы, тысячелистника, золотого корня поможет поднять гемоглобин, число тромбоцитов и эритроцитов в крови. Чтобы быстрее восстановить волосяной покров на голове – мыть ее рекомендовали еще наши бабушки настоями корня лопуха или хмеля.

При желании, пациент может пройти реабилитационную поддержку в специализированном профилактории или санатории.

Диагностика

Диагностика миелоидной лейкемии проводится исследованием различных параметров крови пациента и инструментальными исследованиями, такими как:

  • общий анализ крови и на биохимию;
  • цитогенетическое исследование – изучаются аномальные клетки, в которых выявлена патология (филадельфийская хромосома);
  • стернальная пункция;
  • люмбальная пункция;
  • пункция лимфатических узлов;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия костей скелета.

Необходимо помнить! Острая миелобластная лейкемия характеризуется стремительным развитием, поэтому имеет огромное значение раннее определение точного диагноза и назначение грамотного лечения.