Лимфолейкоз – причины, признаки, симптомы и лечение

Измененные В-лимфоциты — причина развития лейкоза

Симптомы хронического лимфолейкоза

Все симптомы хронического лимфолейкоза объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым развитием).

  • Гиперпластический, или пролиферативный (связанный с ростом опухоли):
    • увеличение лимфоузлов;
    • боль и тяжесть в левой верхней части живота (увеличение селезенки);
    • отеки шеи, лица, рук — появляются при сдавлении увеличенными внутригрудными лимфоузлами верхней полой вены (сосуд, приносящий кровь к сердцу от верхней половины тела). 
  • Интоксикационный (отравление организма продуктами распада опухоли):
    • выраженная общая слабость;
    • утомляемость;
    • снижение массы тела;
    • потливость;
    • повышение температуры тела. 
  •  Анемический:
    • слабость, снижение работоспособности;
    • головокружение;
    • обморочные состояния;
    • шум в ушах, мелькание « мушек» перед глазами;
    • одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке;
    • колющие боли в грудной клетке.
  • Геморрагический (наличие кровоизлияний и кровотечений). При хроническом лимфолейкозе обычно слабо выражен. Возможны:
    • подкожные и подслизистые (например, в полости рта) кровоизлияния;
    • десневые, носовые, маточные и другие кровотечения.
  • Иммунодефицитный (синдром инфекционных осложнений). Присоединение любых инфекций связано с недостаточным образованием нормальных лейкоцитов – белых клеток крови, обеспечивающих защиту от микроорганизмов. При хроническои лимфолейкозе чаще всего присоединяются инфекции, вызванные вирусами. 

Классификация хронических лейкозов

Лейкозы подразделяются на группы исходя их того, какой вид клеток крови начал бесконтрольно размножаться. По этому параметру хронические лейкозы делятся на:

  • миелолейкоз;
  • мегакариоцитарный лейкоз;
  • эритромиелоз;
  • моноцитарный;
  • макрофагальный;
  • тучноклеточный;
  • лимфолейкоз;
  • сублейкемический миелоз;
  • эритремия;
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • парапротеинемические гемобластозы.

Хронические лейкозы чаще всего возникают у взрослых и пожилых людей. Самый частый из них — хронический лимфолейкоз.

Наиболее частые симптомы хронического лимфоцитарного лейкоза

Опасность заболевания заключается в том, что на протяжении длительного времени оно может развиваться бессимптомно. Иногда проявляются незначительные отклонения в анализе крови, которые нередко приписывают иным, менее серьезным болезням. Тем более, что первые признаки почти всегда являются неспецифичными. Это, в частности, слабость, общее недомогание, бледность кожных покровов, повышенная потливость, потеря аппетита и веса, которые можно списать на стресс, хроническую усталость или гормональный сбой.

Более выраженные симптомы начинают проявляться по мере прогрессирования лимфоцитарной лейкемии. Среди них выделяют:

Наиболее частые симптомы хронического лимфоцитарного лейкоза
  • увеличение лимфатических узлов. Вначале изменения затрагивают лимфоузлы, расположенные близко к коже, например, шейные и паховые. При пальпации они безболезненны, но хорошо прощупываются и имеют тестообразную текстуру. Со временем поражаются и глубоко расположенные узелки – внутрибрюшные и внутригрудные;
  • гепатомегалия и спленомегалия. Под этими терминами подразумевается увеличение печени и селезенки больного. Изменения хорошо видны на УЗИ и могут даже прощупываться при мануальном обследовании. Кроме того, пациента беспокоят тошнота, боль в подреберье с обеих сторон, нередко возникает желтуха;
  • анемия. Она появляется вследствие снижения количества эритроцитов в крови и сопровождается целым симптомокомплексом: слабостью, сонливостью, головокружениями и обмороками, одышкой, ознобом, помутнением зрения, болями различной локализации, плохим заживлением ран и другими;
  • тромбоцитопения. Состояние, появляющееся в результате снижения в крови пациента количества тромбоцитов и проявляющееся кровотечениями, синяками, кровоподтеками, невозможностью остановить кровь даже при поверхностных мелких травмах кожи;
  • гранулоцитопения. Вследствие уменьшения количества гранулоцитов иммунная система пациента начинает работать менее эффективно, любые инфекционные заболевания вызывают серьезные осложнения;
  • аутоимунные цитопении, вызванные образованием клеток-антител к гемопоэтической ткани организма. Они могут приводить к опасным для жизни пациента кровотечениям и иным состояниям.
Читайте также:  В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Описание заболевания

Это патологическое состояние, при котором происходит формирование злокачественной опухоли в лимфатической ткани.

Еще не так давно острая форма заболевания диагностировалась у детей, не достигших четырехлетнего возраста. В настоящее время патология все чаще встречается у взрослых и у пожилых людей.

Такие показатели в большей степени связывают с неблагоприятными экологическими условиями и снижением иммунной защиты человека. Хронический лимфолейкоз чаще всего диагностируется у пациентов преклонного возраста.

Лимфолейкоз — это патология, для которой характерно формирование и бесконтрольное распределение клеток в теле. В результате наблюдается разрастание пораженных тканей по причине наличия генетических ошибок .

Описание заболевания

При этой болезни поражению опухолевыми клетками подвергаются:

  • костный мозг;
  • печень;
  • лимфатические узлы;
  • селезенка;
  • периферическая кровь.

В большей степени заболеванию подвержены мужчины. У женщин патология диагностируется значительно реже. Симптоматика, как правило, проявляется неожиданно. Немаловажное значение имеет фактор наследственности.

Диагностика хронического лимфолейкоза в Израиле

Применение современных высокоточных методов диагностики крайне важно при обследовании пациентов с ХЛЛ. Отдельную роль играет генетическая диагностика — если у пациента обнаруживаются специфические мутации в генах патологических клеток, это кардинальным образом влияет на подбор схемы лечения. Обычно полное обследование в клинике занимает несколько дней и включает в себя несколько видов диагностики.

  • Общий анализ крови.
  • Проточная цитометрия.
  • Микроскопическое исследование мазка крови.
  • Биопсия костного мозга.
  • Цитогенетические тесты.
  • УЗИ и КТ для определения состояния лимфоузлов.
Диагностика хронического лимфолейкоза в Израиле

Ведущие израильские врачи

Профессор Моше Инбар

Онколог

Обратиться к врачу

Профессор Дан Грисаро

Онкогематолог

Обратиться к врачу

Доктор Герман Шаевич

Кардиолог

Обратиться к врачу

Профессор Шалом Михович

Нейрохирург

Обратиться к врачу

Разновидности хронического лейкоза

Есть два типа клеток, которые по-разному выглядят и выполняют различные функции – и соответственно, две разновидности хронического лейкоза:

Читайте также:  Как отличить фиброаденому от рака молочной железы

1 Хронический лимфатический лейкоз (ХЛЛ). При этом диагнозе вырождаются лимфоциты и их клетки-предшественники. Это принципиально особая, отдельная от других лейкозов форма рака лимфатической системы. Чаще всего этот вид лейкемии развивается в пожилом возрасте. Это самая частая форма лейкоза.

2 Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ). «Бракованными» оказываются гранулоциты и моноциты. Это разновидность рака часто показывает наследственные изменения (мутации), поэтому если он был в анамнезе у членов семьи – это считается фактором риска.

С помощью специальных лабораторных исследований как ХМЛ, так и ХЛЛ подразделяются на более узкие подтипы.

Каковы факторы риска развития хронического лимфолейкоза?

Не выявлено каких-либо конкретных экологических факторов или факторов, связанных с воздействием химических или физических агентов на происхождение или развитие данной болезни. Если кто-либо из членов семьи был болен лимфолейкозом, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и делать анализ крови, т.к. риск заболеть той же болезнью увеличивается в 3 раза. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше вероятность успешного лечения. Риск ХЛЛ значительно увеличивается с возрастом. Таким образом, появляется около 30 новых случаев на 100000 жителей в возрасте 80-85 лет.

Прогноз жизни

Хронический лимфолейкоз – заболевание, не поддающееся лечению, но имеющее удовлетворительный прогноз. Агрессивное течение болезни с возможным летальным исходом составляет 15%. В других случаях продолжительность жизни составляет 15-20 лет с момента заболевания. Пациент может жить полноценной жизнью, выполняя при этом клинические рекомендации – систематически обследоваться, соблюдать здоровый образ жизни, наладить питание и исключить алкоголь. Обязательным условием является постоянная диета.

Острый лимфолейкоз имеет большую вероятность неблагоприятных прогнозов. По статистике, дети лучше поддаются лечению. У 70% детей после лечения наступает 5-летний период ремиссии. Взрослые поддаются ремиссии в 40-45% случаев. Детям с диагнозом возможно оформить инвалидность и получать денежное пособие.

Если своевременно начать лечить заболевание у детей, есть вероятность полного выздоровления. Для взрослых вероятность подобного исхода достаточно низкая.

Читайте также:  Безболезненная шишка на шее может быть опасной болезнью

Как диагностируется хронический лимфолейкоз?

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) часто бывает обнаружен совершенно случайно, в ходе проведения обычного анализа крови, который показывает большое количество белых кровяных клеток (лимфоцитов). В большинстве случаев пациент с увеличенным количеством белых кровяных клеток имеет хорошее самочувствие. В редких случаях клинические симптомы или признаки сопровождают начало заболевания.

В 95% случаев ХЛЛ происходит из В-лимфоцитов, а остальные 5% из Т-лимфоцитов. Диагностирование ХЛЛ должно проводиться в специализированном клиническом центре гематологии с помощью различных исследований, в том числе:

  • Анализ крови, который измеряет количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов периферической крови (ПК) и деталей в процентах и ​​абсолютного значения пяти основных типов белых кровяных клеток (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты), чьи морфологические признаки могут быть также рассмотрены более тщательно под микроскопом.
  • Аспирация костного мозга и биопсия — обе процедуры выполняются безопасно путем введения иглы в кость в задней части таза, а именно задней верхней подвздошной ости. Аспирация костного мозга (AOS), после того, как игла надлежащим образом расположена под местной анестезией, выполняется 2 — 4 коротких аспираций, которые длятся несколько секунд, чтобы собрать адекватные образцы костного мозга. Биопсия костного мозга (BOM), представляет собой процедуру по извлечению небольшого валика костного мозга с помощью специального инструмента. Она всегда проводится под местной анестезией. Выполнение AOS и BOM для диагностики ХЛЛ настоятельно рекомендуется до начала любой процедуры.
  • Морфологический анализ — оптический микроскоп используется для изучения морфологии клеток костного мозга в образцах аспирации костного мозга и периферической крови. Анализ обеспечивает важную информацию для диагностики и определения стадии заболевания.
  • Цитогенетика — этот тест используется для проверки числа хромосом в клетках костного мозга и их структуры в образцах аспирации костного мозга или периферической крови. Некоторые специфические хромосомные аномалии могут быть связаны с плохим прогнозом.
  • Иммунофенотипирование — этот анализ используется для изучения характеристик поверхности с ХЛЛ клеток, присутствующих в образцах аспирации костного мозга и / или периферической крови, что облегчает диагностику и, в некоторых случаях, позволяет осуществлять контроль за реакцией на лечение в течение долгого времени.
  • Молекулярный анализ способен исследовать наличие “молекулярных маркеров” заболевания, которые могут облегчить прогностическую классификацию и позволит осуществлять мониторинг реакции на лечение в течение долгого времени. Эти “молекулярные маркеры” происходят из хромосомных изменений или ДНК.
  • Биопсия лимфоузлов — лабораторный анализ пробы патологического лимфатического узла позволяет определить возможное местоположение лимфы в лимфатической ткани ХЛЛ.