Ишемия сердца — что это такое, симптомы и лечение

Лечение ишемии сосудов нижних конечностей обычно начинают на поздних стадиях, когда не обойтись без медицинской помощи. Патология связана с нарушением притока крови и кислорода к мышцам, нервам и суставам и может привести к хромоте или полному прекращению кровотока.

Синдром голодного сердца, что это значит?

Сердце — это мотор, который поддерживает жизнедеятельность во всем организме. Пропуская через себя кровь, оно при сокращении выбрасывает кровь под определенным давлением по венам. Далее кровь расходится по всей лимфатической системе доставляя кислород и питательные микроэлементы ко всем жизненно необходимым органам. Но все несовершенно, и рано или поздно у многих людей человеческий мотор дает сбой в виде ишемической болезни.

Нарушение циркуляции крови по сосудам миокарда, ее задерживание вследствие поражения артерий с нарушением кровообращения миокарда называется ишемической болезнью сердца. Лечение ее проводится как стационарно, так и при госпитализации. Зачастую такую патологию называют синдромом голодного сердца. Миокарда – это самая большая мышца сердца, занимающая большую часть массы органа. Она отвечает за автономные ритмичные сокращение, которое происходит на протяжении всей жизни организма. Миокарда – вечный труженик, не имеющий перерыва и отпусков, поэтому не удивительно, что она дает сбои.

Синдром голодного сердца, что это значит?

Ишемическая болезнь сердца в основном обусловлена нарушением коронарного кровотока (коронарной недостаточность) миокарда. Другими словами, к мышце среднего слоя (миокарда) не поступает достаточное количество крови, а вместе с ней кислорода. Сокращения уже не столь ритмичны, а большая мышца сердца работает слабее.

Эмболии: этиология, классификация по виду эмболов, последствия. Эмболия большого и малого кругов кровообращения. Парадоксальная и ретроградная эмболия.

Эмболия – патологический процесс, который обусловлен циркулирующими в крови/лимфе различных субстратов (эмболов), которые не встречаются в норме, но способны вызывать острую окклюзию с нарушением кровоснабжения органа/ткани.

Перемещение эмболов:

  1. Из венозной системы большого круга кровообращения и правых отделов сердца в малый круг.

  2. Из малого в большой круг кровообращения

  3. Из портальной системы в воротную вену

Виды:

  • Тромбоэмболия – закупорка тромбом, оторвавщегося от места своего образования и попавшего в циркулирующую кровь, вследствие этого развивается ишемия, некроз.

  • Жировая – перенос с кровью и окклюзия мелких сосудов

  • Тканевая – окклюзия сосудов продуктами распада собственных тканей

  • Микробная – окклюзия сосудов МОми или фрагментами инфицированного тромбоэмбола, подвергающегося гнойному воспалению

  • Воздушная – поступление в кровоток пузырьков воздуха

  • Газовая – высвобождение растворенных в крови газов (чаще азота)

  • Эмболия инородными телами: дробь, пуля, осколки

Эмболия малого круга кровообращения. Эмболы закрывают про­свет легочных артерий. В легочные артерии инородные частицы поступают из венозных сосудов большого круга кровообращения и правой половины сердца. Последствия зависят от состава, раз­меров эмболов, их общей массы. Особенно опасна множественная эмболия мелких легочных артерий. Нарушается кровоток. Повы­шается давление крови в сосудах малого круга кровообращения, поступление крови в левое предсердие и желудочек ограничено, уменьшается ударный и минутный объемы сердца, резко снижает­ся артериальное давление. Гипотензия — характерный признак массивной эмболии сосудов малого круга кровообращения. Сни­жение артериального давления негативно сказывается на функци­ональной активности самого сердца вследствие гипоксии миокар­да. Падение артериального давления сочетается со значительным повышением системного венозного давления с развитием острой правожелудочковой недостаточности (синдром острого легочного сердца).

Эмболия легочных сосудов сопровождается изменениями газо­вого состава крови. Возникает одышка как рефлекторная реакция на раздражение хеморецепторов рефлексогенных зон большого круга кровообращения и как реакция с рецепторных полей систе­мы малого круга кровообращения. Одышка способствует усиле­нию оксигенации крови и освобождению ее от СО2.

Эмболия большого круга кровообращения. Эмболы поступают в сосуды большого круга кровообращения различными путями. Один из них — прохождение пузырьков воздуха через легочную сеть капилляров. Они вытягиваются, принимают форму сосуда и из малого круга кровообращения поступают в большой. Аналогич­ным путем в ток крови большого круга кровообращения могут проникать капли жира. Поражения левой половины сердца, его клапанного аппарата способны порождать тромбоэмболию, тка­невую эмболию. Образование тромбов в артериях большого круга кровообращения, возникающих у животных после внедрения ли­чинок паразитов, служит причиной тромбоэмболии. Артерии большого круга кровообращения могут быть местом локализации опухолевых клеток.

Наиболее часто эмболии подвергаются брыжеечные артерии, артерии почек, селезенки, головного мозга, сердечной мышцы.

Ретроградная эмболия, при которой движение эмбола происходит против естественного тока крови. Как правило, это характерно для вертикально ориентированных венозных сосудов, эмбол в которых обладает большей, чем плазма крови, плотностью, и его движение подчиняется силе тяжести в большей степени, чем гемодинамике. Также ретроградная эмболия из дистальных отделов артерии может быть обусловлена патологическим градиентом артериального давления.

Известна также парадоксальная эмболия. При парадоксальной эмболии частица свободно проникает из венозной системы большого круга в артериальную, минуя малый круг, вследствие существующего порока сердца. Такое бывает при дефекте межжелудочковой или межпредсердной перегородки или при ином пороке с право-левым шунтом.

Хроническое состояние ИБС

Хроническая ишемическая болезнь сердца развивается с возрастом и в результате отсутствия лечения или несоблюдения назначенного курса терапии. Хроническая ишемия может присутствовать у пациента длительное время и в форме, не всегда проявляющейся болевыми ощущениями, что усыпляет бдительность. Поэтому лицам, находящимся в группе риска возникновения хронической формы ИБС, необходимо полностью отказаться от вредных привычек, изменить рацион в сторону преобладания продуктов растительного происхождения. И также увеличить физическую активность хотя бы предпринимать ежедневные пешие прогулки.

А кроме всего при таком заболевании, как хроническая ишемия требуется периодически проводить анализы крови на уровень холестерина и прочие необходимые обследования.

Осложнения при ХИБС (хроническая ишемия):

  • Постинфарктный или диффузный кардиосклероз.
  • Нарушение сердечного ритма по причине сужения просветов в артериях.
  • Отмирание клеток мышцы сердца (некроз миокарда).
  • Инфаркт миокарда.
  • Внезапная остановка сердечных сокращений.

Исходя из перечня осложнений, становится понятно, насколько хроническая ишемия является опасным кардиологическим заболеванием. Коварно оно еще и потому, что одной медикаментозной терапии в любом случае будет недостаточно. Для поддержания тонуса миокарда в норме понадобится строго придерживаться здорового образа жизни. А выполнение этого условия всецело ляжет на пациента и потребует от него систематически соблюдать правильный распорядок дня, режим питания и физической активности. Именно в этом и кроется опасность, так как далеко не каждый человек готов кардинально менять привычную жизнь, особенно если признаки ишемической болезни сердца пока еще только слегка дают о себе знать.

Симптомы

Признаки ишемии зависят от ее формы: хроническая, острая или критическая. На всех этапах пациенты жалуются на замерзание ног, и кожа также будет холодной на ощупь.

Симптомом становится перемежающаяся хромота – боли во время ходьбы. Обычно они утихают спустя 5-15 минут отдыха, затем пациент снова может пройти аналогичное расстояние.

Выраженность перемежающейся хромоты не зависит от стадии заболевания, и почти у 50% людей с критической ишемией она может отсутствовать.

Нарушение кровотока может происходить в месте бифуркации аорты, что приведет к двусторонней хромоте, болям в ногах и ягодицах, эректильной дисфункции у мужчин. Чем ниже будет уровень окклюзии, тем ниже проявится онемение, слабость мышц и боль.

Симптомы

Боли в состоянии покоя, которые уменьшаются в вертикальном положении или подъеме ноги, говорят о тяжелой ишемии. Длительное обескровливание тканей приводит к появлению язв, инфицированию.

Критическую ишемию подозревают, когда язва не заживает на протяжении двух недель. Типичным признаком является дистальная гангрена в виде носка, а также трофические изменения на зонах, не связанных с повышенным давлением (пятка и подушечка стопы).

При критической ишемии нога кажется холодной на ощупь и бледной. Почти в 50% случаев патология развивается у диабетиков, сопровождается недостаточностью глубоких вен.

Диагностика

ЭКГ позволяет обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда

При подозрении на развитие ишемической болезни сердца кардиолог в первую очередь опрашивает пациента с целью установления симптомов, их продолжительности и характера течения.

Диагностика

Также проводится осмотр и прослушивание сердцебиения для определения ритма, наличия шумов и установления окраски кожных покровов.

Назначаются следующие диагностические исследования:

  1. Анализ крови. Проводится для установления уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов и других веществ.
  2. ЭКГ. Показания снимают в состоянии покоя, а затем при ступенчатом возрастании нагрузки. ЭКГ помогает установить наличие нарушений в функционировании миокарда.
  3. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Суть метода заключается в снятии показателей сердечного ритма в течение суток. Для этого на пояс пациента закрепляют специальный прибор.

При мониторировании ЭКГ следует также вести специальный дневник, где указываются все действия и изменения общего самочувствия. Данный способ помогает установить не только наличие нарушений в работе сердечной мышцы, но и причины возникновения заболевания.

Диагностика

Снятие ЭКГ в покое и при ступенчатом возрастании физической нагрузки. Электрокардиограмма показывает нарушения нормальной работы миокарда.

При ИБС часто назначают холтеровское мониторирование ЭКГ. Суть его в том, что к поясу пациента крепится портативный прибор, снимающий показания в течение суток. Все это время больному нужно вести дневник самонаблюдения, где по часам указываются собственные действия и изменения в самочувствии. Метод выявляет не только нарушения в работе миокарда, но и их причины.

Клиническая картина

В зависимости от клинического течения выделяют такие формы ишемической болезни сердца, как:

  • внезапная коронарная смерть;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз (образование соединительной ткани в области некротического повреждения);
  • аритмии (нарушения ритма);
  • острая и хроническая сердечная недостаточность.

Острые формы ишемии требуют неотложной медицинской помощи, так как являются непосредственной причиной гибели пациентов с ИБС.

Стенокардия Стенокардия характеризуется развитием специфического болевого синдрома, вызванного недостатком питания сердечных тканей. В современной кардиологии выделяют следующий виды этой патологии:

  • впервые возникшая стенокардия;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • прогрессирующая;
  • спонтанная (Принцметала).

Чаще встречается стабильная стенокардия напряжения, которая характеризуется такими симптомами, как:

  • внезапное возникновение жгучей, давящей боли за грудиной;
  • иррадиация боли (распространение) в область нижней челюсти, левое плечо, в подлопаточную область;
  • головокружение;
  • эмоциональное возбуждение;
  • повышение артериального давления.

Провоцирующим фактором возникновения болевого приступа выступает физическое перенапряжение. Эпизод боли длится от 3-5 до 15-20 мин и проходит самостоятельно или после приема препаратов, содержащих нитраты.

Первые симптомы у женщин возникают чаще в период наступления менопаузы, когда прекращается гормональная защита сосудистой стенки от атеросклеротических отложений.

Инфаркт миокарда Это острое состояние в кардиологии, которое характеризуется развитием некроза (отмирания) тканей в результате длительного отсутствия кровообращения в пораженном участке.

В зависимости от объема поражения выделяют крупноочаговый (трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт. А в зависимости от локализации повреждения может возникать некроз задней, передней, боковой и нижней стенки. Течение болезни может быть различным и оттого какие симптомы преобладают выделяют такие его клинические виды:

Клиническая картина
  • ангинозный – сильнейшие продолжительные боли за грудиной;
  • астматический – сопровождается признаками дыхательной недостаточности;
  • абдобинальный – появление резких болей в области эпигастрия, тошноты, рвоты;
  • аритмический — характеризуется различными нарушениями ритма (мерцание, трепетание, фибрилляция желудочков);
  • апоплексический (мозговой) – признаки острого нарушения кровообращения мозга;
  • кардиогенный шок, который сопровождается резкой слабостью, отсутствием движений, бледностью кожи.

У пожилых часто встречается малосимптомное течение инфаркта, когда нет яркой клинической картиной, а патология выявляется случайно на кардиограмме.

Ишемия у детей Недостаток кровоснабжения миокарда провоцирует такие неспецифические симптомы у детей, как:

беспокойство, немотивированный плач;

бледность с цианозом носогубного треугольника и кончиков пальцев;

  • потеря сознания;
  • рвота и тошнота;
  • выраженная тахикардия.

Артеросклероз коронарных артерий в детском возрасте встречается казуистически редко. Чаще всего причинами подобной патологии у детей выступают:

  • врожденные пороки;
  • инфекции (энтеровирусная, скарлатина);
  • ревматизм;
  • аутоимунные поражения сосудистой стенки;
  • болезнь Кавасаки;
  • кардиомиопатии различного происхождения;
  • опухоли сердечной ткани.

Классическая симптоматика характерная для стенокардии и инфаркта может развиваться у подростков с метаболическим синдромом.

Перед началом учебного года, для занятий физкультурой и при посещении спортивных секций, желательно проведение ЭКГ в покое и с нагрузкой. Это позволит выявить признаки кардиальной патологии у ребенка и вовремя начать терапию.

Профилактика ишемии

Профилактику заболевания можно осуществить только комплексным подходом и кардинальным изменением образа жизни. Эти превентивные меры показаны не только тем, у кого была выявлена ишемия, но и просто входящим в группу риска.

Если же у вас наблюдаются сразу несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии, то профилактика для вас является обязательной мерой:

Профилактика ишемии
  • откажитесь от никотина, который способствует образованию тромбов и бляшек;
  • сократите употребление алкоголя;
  • избавьтесь от лишних килограммов, увеличивающих нагрузку на все системы организма;
  • сократите употребление животных продуктов, в большом количестве содержащих холестерин;
  • увеличьте употребления калия и магния – минералов, жизненно необходимых для полноценного функционирования сердечной мышцы;
  • увеличьте физическую нагрузку, необходимую для укрепления сердечной мышцы;
  • избегайте стрессов, вызывающих резкие скачки кровяного давления;
  • можно прибегнуть к лечению ишемической болезни сердца народными средствами, но только с разрешения врача;
  • наблюдайтесь у кардиолога для распознавания отклонений от нормы на начальной стадии.

Если у вас обнаружили ишемическую болезнь сердца, не забывайте, что диагноз – еще не окончательный приговор. Устранение неблагоприятных факторов, причин и борьба с симптомами ИБС поможет предотвратить опасные последствия. Обследуйтесь у специалиста: ведь чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат.

Ишемия сердца

Это недостаточное поступление кислорода тканям сердечной мышцы. Иногда применяют термин «гипоксия» – снижение уровня кислорода в миокарде, это взаимозаменяемые понятия. Сердце в состоянии ишемии не в состоянии нормально функционировать. Сердечная недостаточность, которая возникла в результате недостаточности кислорода, называется кардиогенным шоком.

К развитию приводят целый ряд причин. Одной из самых распространенных является снижение поступления кислорода в клетки миокарда. Гипоперфузия – снижение объема кровотока, это основная причина ишемической болезни сердца. Она возникает вследствие:

  • низкого артериального давления;
  • сердечной недостаточности;
  • большой потери крови.

Кратковременная ишемия миокарда, называется стенокардией, головного мозга – преходящей ишемической атакой или «мини – инсультом».

Другие причины:

  • низкий уровень кислорода из-за легочных болезней;
  • падение гемоглобина в крови (кислород переносит гемоглобин);
  • обструкция сосудов сгустками крови.

Еще одна причина развития ишемии – спазм сосудов сердечной мышцы, когда сужение артерии достигает критического уровня, и поступление крови прекращается. Объем кровотока не отвечает потребностям миокарда. В сердечной мышце возникает «кислородное голодание».

Ишемия сердца

Сердечную ишемию можно сравнить с судорогами ног, которые возникают после нагрузки в конце рабочего дня, а причиной является недостаточное поступление кислорода и питательных веществ. Миокард так же как и любая мышца, чтобы сохранять работу, нуждается в постоянном кровоснабжении. Если поступление кислорода является недостаточным для удовлетворения потребностей, возникает ишемия, которая проявляется болью в груди и другими симптомами.

Наиболее часто приступы возникают при дополнительной физической нагрузке, волнении, стрессе, приеме пищи, воздействии холода. В этих случаях сердцу требуется дополнительная порция кислорода. Если приступ купируется в течении 10 минутного отдыха или после приема лекарств, значит у человека «стабильная ИБС». Ишемическая болезнь может прогрессировать до точки, когда приступ возникает даже в покое. Бессимптомный тип встречается у всех людей, страдающих сахарным диабетом.

Степени острой ишемии миокарда

  1. Нестабильная стенокардия – возникает в состоянии покоя или при минимальных физических нагрузках переходное состояние от стабильной стенокардии к инфаркту сердца. Появляются дополнительные симптомы, не помогают привычные препараты, приступы становятся чаще, продолжительнее. Характеризуется прогрессирующим течением, а для купирования нужна более интенсивная терапия.
  2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда – этот тип сердечного приступа не вызывает существенных изменений на ЭКГ. Тем не менее, биохимические маркеры крови показывают, что в миокарде произошло повреждение. Обтурация может быть временной или частичной, поэтому степень повреждения относительно минимальная.
  3. Инфаркт миокарда с подъемом ST. Это крупноочаговые электрокардиографические изменения. Сердечный приступ вызван длительной обтурацией кровоснабжения. В результате повреждается большая площадь миокарда, возникает ЭКГ изменения, а также повышения уровня ключевых биохимических маркеров.

Все острые коронарные синдромы требуют экстренной диагностики и лечения.

Коллатеральное кровообращение

Это развитие новых сосудов, по которым возможно поставка крови вокруг участка обтурации. Во время приступа такие коллатерали могут развиться, но при повышенной нагрузке или стрессе, новые артерии не в состоянии поставлять богатую кислородом кровь к миокарду в нужном объеме.

Признаки ишемической болезни сердца у мужчин

В современном мире ишемическая болезнь является самым распространенным сердечно-сосудистым заболеванием. На его долю приходится 30 % случаев смерти.

Симптомы и признаки ишемической болезни сердца у мужчин протекают в острой или хронической форме.

Широкая распространенность ИБС среди мужской половины человечества объясняется физиологическими особенностями. Данные статистики таковы: болезнь встречается у каждой 3-ей женщины и у половины всех мужчин. Такая разница обусловлена тем, что в женском организме вырабатывается большое количество эстрогена, который защищает сердце и сосуды от атеросклеротических изменений. Но впоследствии, при наступлении климакса, когда выработка гормона сокращается, вероятность ИБС среди женского пола возрастает.

Нарушение мозгового кровообращения в детском возрасте

Ишемия сосудов головного мозга у новорожденных чаще всего связана с врождённой патологией. К ней могут привести несколько факторов, но чаще всего это их совокупность:

  1. Приём мамой лекарственных средств с выраженным тератогенным эффектом (антибиотики, анальгетики и другие).
  2. Влияние патогенных факторов окружающей среды (радиация).
  3. Вредные привычки (курение и алкоголь).

Иногда причиной патологии головного мозга могут стать инфекционные заболевания, передающиеся половым путём.

Нарушение мозгового кровообращения в детском возрасте

Патологические состояния головного мозга могут быть спровоцированы родовой травмой. Такие случаи часто вызывают детский церебральный паралич и в основном связаны с тем, что мама не была качественно дообследована в период беременности.

Читайте также:  Анемия – что это? Симптомы у женщин, лечение, диагностика