Интерпретация анализа анти ХА активность гепарина

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы  клиники…

Инструкции по применению

  • Р N000185/01(Микроген НПО АО) р-р для в/в и п/к введ.5000 МЕ/мл
  • Р N001706/01(Биосинтез ПАО) мазь д/наружн. прим.
  • ЛП-000958(Славянская аптека ООО) р-р для в/в и п/к введ.5000 МЕ/мл
  • ЛП-001441(Муромский приборостроительный завод АО (АО «МПЗ»)) гель д/наружн. прим.1000 ЕД/г
  • ЛП-004117(Курская биофабрика-фирма БИОК (ФКП Курская биофабрика)) р-р для в/в и п/к введ.5 мл
  • Р N000185/01(Микроген НПО ФГУП МЗ РФ) р-р для в/в и п/к введ.5000 МЕ/мл
  • ЛП-000427(Омела ООО) гель д/наружн. прим.1000 МЕ/г

Описание

Гепарин-тест предназначен для определения тромбин-гепаринового времени свертывания (ТГВС) при оценке чувствительности тромбинового времени свертывания к гепарину.

Принцип метода При добавлении стандартной дозы гепарина к плазме крови тромбиновое время удлиняется в зависимости от содержания в ней антитромбина III и компонентов, блокирующих действие гепарина (белки «острой фазы», фосфолипидные мембраны и др.). По степени удлинения тромбинового времени судят об индивидуальной достаточности антикоагулянтного эффекта гепарина.

Форма выпуска:  Набор рассчитан на проведение 100 анализов.

Состав набора:  — Тромбин (лиофильно высушенный, 500 ед. NIH) — 1 фл. — Гепарин (сухой) — 1 фл. — Буфер трис-НСI (концентрированный 20:1 раствор, 1 М), 10,0 мл — 1 фл.

Интерпретация результатов теста По полученным в день исследования данным рассчитывают индекс антитромбинового резерва плазмы (АРП): АРП = Б/К x 100%, где: Б — тромбин-гепариновое время в плазме больного; К — тот же показатель в контрольной нормальной плазме. В норме АРП составляет 80-120%. Диагностическое значение имеет снижение АРП, которое может быть обусловлено:

  • Дефицитом АТ III;
  • Степенью сродства АТ III к гепарину;
  • Избыточным накоплением в исследуемой плазме нейтрализующих гепарин белков «острой фазы» (фибриноген, С-реактивный белок, ?2-кислый гликопротеин и др.) и фосфолипопротеидных мембран.

 Упаковка: 100-200 определений (кат. 006)

Стандартный и расширенный скрининг системы гемостаза

Наиболее назначаемым является стандартный анализ, который включает в себя базовые оценочные тесты свертываемости крови.

Как правило, в базовую гемостазиограмму (или коагулограмму) входят:

  • фибриноген — ключевой тест состояния системы свертывания;
  • протромбин — по изменениям уровня этого белка в крови судят о состоянии печени и ЖКТ;
  • тромбоциты — клетки крови, участвующие в регулировании гемостаза;
  • протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое время (ПТВ), международное нормализованное отношение (МНО) — тесты, отображающие внешний путь свертывания крови;
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — тест, отражающий работу внутреннего пути свертывания, время, необходимое для формирования кровяного сгустка;
  • тромбиновое время — период, который требуется, чтобы неактивный фибриноген превратился в фибрин.

Однако многие состояния требуют проведения развернутого исследования. По сути, расширенная гемостазиограмма — тот же самый тест, но в дополнение к указанным выше базовым параметрам, в него включены столь важные показатели, как:

  • антитромбин III и протеин С — факторы системы противосвертывания, недостаточный их уровень говорит о риске образования тромбов;
  • D-димер — элемент системы рассасывания кровяного сгустка, большие его значения могут говорить о патологии почек, сахарном диабете, гестозе;
  • волчаночный антикоагулянт — показатель, позволяющий подтвердить или опровергнуть факт наличия у пациента системной красной волчанки или иной аутоиммунной патологии;
  • толерантность плазмы к гепарину — параметр, свидетельствующий о свертывающей функции, повышенный уровень может указывать на неблагополучие в печени, сердечную недостаточность, предтромбоз и др;
  • растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) — продукты растворения кровяного сгустка в процессе фибринолиза, повышение их уровня может указывать на патологию соединительной ткани, сепсис, тромбоэмболию;
  • время рекальцификации плазмы — показатель образования сгустка белка фибрина, данный параметр отражает свертывающий процесс в целом;
  • активированное время рекальцификации (АВР) — период, необходимый для образования фибрина, укороченное время говорит о склонности организма испытуемого к образованию тромбов, удлиненное — о повышенной кровоточивости.
Читайте также:  Если болит спина при множественной миеломе

Правила подготовки к спирографии

Чтобы получить максимально точный результат, пациенту необходимо учитывать некоторые подготовительные манипуляции. За сутки до спирографии следует избегать активной физической нагрузки. От интенсивного кардио или силовой тренировки в зале лучше отказаться, заменив их йогой, стретчингом или ограничиться быстрой утренней зарядкой. За 4 часа до процедуры запрещено курить, а за 2 – употреблять продукты питания. Также следует отказаться от употребление медикаментов, которые могут вызвать расширение бронхов. По необходимости врач сам предложит индивидуально подобранное лекарство. Если отменить терапию невозможно, то результаты оценивают с учетом особенностей пациента и функций его дыхательной системы. За сутки до исследования рекомендуется заменить чай/кофе/другие кофеиносодержащие напитки на обычную фильтрованную воду или свежевыжатый сок. Непосредственно перед началом исследования лучше ослабить галстук, ремень, снять украшения, которые мешают свободному вдоху и выдоху. Обычно пациенту дают от 15 до 30 минут, чтобы прийти в себя, расслабиться, прослушать инструктаж и настроиться на спирографию.

Правила подготовки к спирографии

Как сдать кровь на коагулограмму

Забор крови проводится из вены в области локтевого сгиба. Чтобы избежать искажений и неверной трактовки результатов, к анализу нужно подготовиться соответствующим образом.

Основные правила, которые важно соблюдать пациенту:

  • за 8-12 часов до анализа нельзя есть;
  • накануне не следует переедать на ночь;
  • алкоголь, чай, соки и другие напитки исключены – можно пить только чистую воду;
  • людям с никотиновой зависимостью не следует курить хотя бы за час до анализа;
  • важно исключить физические и психические нагрузки за 15 минут до анализа.

Важно: если пациент принимает фармакологические средства-антикоагулянты, он должен сообщить об этом врачу! Если в процессе забора материала для исследования коагулограммы крови появляется головокружение или начинает развиваться обморочное состояние, следует сразу уведомить медработников об изменении самочувствия.

Анти ха активность гепарина расшифровка результата

Прием биоматериала по данному исследованию может быть отменен за 2-3 дня до официальных государственных праздников, в связи с технологической особенностью производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи).

В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке.

Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.

12 февраля 2018 .

Врач лабораторной диагностики (заведующий клинико-диагностической лабораторией)

Лавицкая Т.В.

Анализ на анти-Ха активность – это измерение антикоагулянтной, противосвертывающей активности гепарина. По результатам исследования определяют, насколько угнетена активность 2-го (IIа) и 10-го (Xа) факторов свертывания крови. Метод позволяет оценить действие гепариновой терапии и скорректировать дозу препарата.

Зачем проверять анти-Ха активность гепарина

Анти-Ха активность рекомендовано проверять у следующих категорий пациентов:

  • Получающих лечение нефракционным, UFH гепарином;
  • Беременных женщин, применяющих фраксипарин, фрагмин, гемапаксан и другие препараты низкомолекулярного гепарина;
  • Пациентов с заболеваниями почек, нарушениями свертываемости крови или избыточной массой тела;
  • Детей и пожилых людей;
  • У всех, находящихся на гепариновой терапии более 10 дней.

Гепарин применяют для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, инфаркта миокарда, а также в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа. Несмотря на наличие рекомендованных профилактических и терапевтических доз, восприимчивость к препарату у каждого пациента разная и зависит от возраста, веса и индивидуальных особенностей организма.

При введении неадекватной дозы у человека могут развиться кровоточивость, резистентность (нечувствительность) плазмы к гепарину, дефицит антитромбина III, тромбоцитопения и другие осложнения.

Преимущества метода

Метод исследования основан на свойстве гепарина подавлять образование фибринового сгустка и влиять на процесс свертывания крови. Результаты анализа позволяют сравнить реальные показатели анти-Ха активности с допустимыми нормами для профилактики/лечения гепарином и, при необходимости, скорректировать его дозу.

Как проводится анализ на анти-Ха

Анализ сдают через 3-4 часа после подкожного введения гепарина, когда наблюдается максимальный уровень анти-Ха активности препарата в сыворотке крови. В качестве подготовки к исследованию рекомендуется на сутки отказаться от жирной пищи.

При расшифровке результатов берут во внимание исходную дозу гепарина и вид патологии у пациента:

  1. Для профилактики тромбоза вводят 2500 МЕ препарата в сутки. Норма противосвертывающей активности в таких случаях составляет 0,1-0,4 МЕ/мл.
  2. При высоком риске тромбоза, тромбоэмболии суточная доза гепарина 5000 МЕ, а норма анти-Ха 0,5-1,0 МЕ/мл.
  3. При венозных и артериальных тромбоэмболиях, инфаркте миокарда гепариновую терапию назначают из расчета 100 МЕ препарата на 1 кг веса пациента. Референсные значения анти-Ха в крови колеблются от 1,0 до 1,5 МЕ

Сниженный анти-Ха указывает на риск тромбоза и недостаточную дозу гепарина. Если показатель повышен – дозу препарата уменьшают, так как существует риск кровотечения.

Анти-Xa – это лабораторный показатель, отражает противосвертывающую активность низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, клексан). Читается как [анти-десять-а].

Низкомолекулярный гепарин – общее название группы препаратов, которые разжижают кровь, делая ее более текучей, жидкой.

Как проводится биохимический скрининг

Для этого вида скрининга делается биохимический анализ крови. Это абсолютно обычная манипуляция – забор венозной крови. Чаще всего биохимический анализ крови берется в один день с ультразвуковым исследованием плода в сроках 11-14 недель. Далее анализ крови беременной отправляется в специализированную генетическую лабораторию. В среднем биохимия материнской сыворотки готовится 7-14 дней, учитывая сложность анализа.

Как подготовится к анализу

  1. Прийти на голодный желудок. Анализ крови натощак – обязательное условие, поскольку после еды в крови образуется хилез, попросту говоря – мельчайшая взвесь капелек жира, которые нарушают работу многих тест-систем.
  2. Не курить накануне анализа.
  3. Честно отвечать на вопросы лаборанта о табакокурении, весе, принимаемых препаратах и семейной истории. Это очень важно, поскольку лаборанту совершенно все равно, курит ли беременная женщина и сколько она весит, а на результатах расчета риска это может отразиться негативным образом.

Даже если у плода подтверждена хромосомная патология, приведшая к прерыванию беременности, это не повод отчаиваться. Разумеется, это очень большой стресс для семьи, однако спустя некоторое время можно вновь планировать беременность, которая с огромной долей вероятности будет совершенно нормальной.

Доклинические исследования

Перед началом клинических исследований должны быть проведены доклинические исследования. Доклинические исследования носят сравнительный характер и направлены на выявление различий между фармакотоксикологическим действием биоаналогичного (биоподобного) лекарственного препарата и оригинального (референтного) низкомолекулярного гепарина, а не на изучение ответа на препарат как такового. Выбор подхода должен быть полностью обоснован в доклиническом обзоре.

Исследование фармакодинамики

Исследование in vitroДля сопоставления разницы в активности подобного лекарственного препарата и оригинального (референтного) низкомолекулярного гепарина должны быть представлены данные нескольких сравнительных биологических анализов (на основании современных данных о клинически значимом фармакодинамическом влиянии низкомолекулярных гепаринов, включая как минимум оценку анти-Xa и анти-IIa активности). По возможности для измерения активности следует использовать стандартизированные методы (например, в соответствии с Фармакопеей Союза). Такие данные могут быть получены ранее в процессе изучения качества препарата.Исследование in vivoЕсли при характеристике физико-химических и биологических свойств с использованием высокочувствительных современных методов установлена высокая степень сходства биоаналогичного (биоподобного) и оригинального (референтного) препаратов, не требуется проведения исследований in vivo как части изучения сопоставимости. В остальных случаях in vivo сравнительное количественное изучение фармакодинамической активности биоаналогичного (биоподобного) и оригинального (референтного) низкомолекулярных гепаринов включает:использование фармакодинамической модели in vivo, разработанной с учетом самых современных данных о клинически значимых фармакодинамических эффектах низкомолекулярных гепаринов, в которую включена по меньшей мере оценка анти-Xa и анти-IIa активности, а также оценка степени высвобождения ингибитора пути тканевого фактора, и (или)

использование подходящей модели либо венозного, либо артериального тромбоза на животных, в соответствии с клиническими показаниями.Исследование токсичностиКак правило, изучение токсичности при повторных введениях одной дозы не требуется.Если в состав препарата включено новое или малоизученное вспомогательное вещество, необходимо проведение дополнительных исследований токсичности.Проведение сравнительных исследований неспецифической токсичности только для оценки установленных различий в составе примесей не рекомендуется. При разработке продукта a priori исходят из концепции его высокой степени подобия оригинальному (референтному) препарату, что должно быть подтверждено физико-химическими методами исследования. Поэтому наилучшей стратегией для снижения рисков, обусловленных примесями (например, белками) является их сведение к минимуму в соответствии с требованиями фармакопейной статьи (монографии).Исследования фармакологической безопасности, репродуктивной токсичности не являются обязательными при сравнительном исследовании биоаналогичного (биоподобного) и оригинального (референтного) низкомолекулярных гепаринов. Исследования местной переносимости не проводятся, если в состав препарата не включены вспомогательные вещества, для которых не имеется достаточного документально подтвержденного опыта использования при данном пути введения лекарственного препарата или же он ограничен. Если выполнялись иные исследования in vivo, то оценка местной переносимости может быть проведена как их часть.

Расшифровка (оценка) спирометрии

Заключение при спирометрии

рентгенафиброзплеврит

Алгоритм расшифровки спирометрии

Значение данных спирометрии в таблице

Степень тяжести обструктивных нарушений
Параметр спирометрии Нет обструктивных нарушений Легкие обструктивные нарушения Умеренные обструктивные нарушения Тяжелые обструктивные нарушения Очень тяжелые обструктивные нарушения
ЖЕЛ Более 80 % Более 80 % Более 80 % Менее 70 % Менее 60 %
ФЖЕЛ Более 80 % 70 – 79 % 50 – 69 % 35 – 50 % Менее 35 %
Тест Тиффно Более 75 % 60 – 75 % 40 – 60 % Менее 40 % Менее 40 %
ОФВ1 Более 80 % 70 – 79 % 50 – 69 % 35 – 50 % Менее 35 %
МВЛ Более 80 % 65 – 80 % 45 – 65 % 30 – 45 % Менее 30 %
Одышка Нет + ++ +++ ++++
Степень тяжести рестриктивных нарушений
Параметр спирометрии Нет рестриктивных нарушений Легкие рестриктивные нарушения Умеренные рестриктивные нарушения Тяжелые рестриктивные нарушения Очень тяжелые рестриктивные нарушения
ЖЕЛ Более 80 % 60 – 80 % 50 – 60 % 35 – 50 % Менее 35 %
ФЖЕЛ Более 80 % Более 80 % Более 80 % 60 – 70 % Менее 60 %
Тест Тиффно Более 75 % Более 75 % Более 75 % Более 75 % Более 75 %
ОФВ1 Более 80 % 75 – 80 % 75 – 80 % 60 – 80 % Менее 60 %
МВЛ Более 80 % Более 80 % Более 80 % 60 – 80 % Менее 60 %
Одышка Нет + ++ +++ ++++