ОРВИ или простуда (Острая Респираторная Вирусная Инфекция, а…
Симптомы и признаки инфекционного мононуклеоза
Длительность периода инкубации вируса инфекционного мононуклеоза может колеблется в широком временном диапазоне, от 5 до 45 суток. В некоторых ситуациях у человека может наблюдаться короткий продромальный период, который не отличается развитием специфической клинической симптоматики. Чаще всего дебют клинической картины при инфекционном мононуклеозе латентный и проявляется сначала субфебрильной температурной реакцией тела, недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, катаральными явлениями в носоглотке и ротоглотке (заложенность носа, гиперемия слизистых оболочек, увеличение и гиперемия глоточных миндалин).
Острое начало инфекционного мононуклеоза проявляется быстрым подъемом температуры тела до высоких цифр продолжительностью до 30 суток, выраженной головной болью, болью в горле, ознобом, усиленным потоотделением, ломотой в теле. Период разгара клинических проявлений начинается спустя семь суток и проявляется общетоксическими явлениями, ангиной, лимфаденопатией, гепатолиенальным синдромом, в течение которых отмечается значительное ухудшение общего самочувствия больного.
Патологические изменения зева сопровождаются нарастанием болевого синдрома в горле, катаральной, язвенно-некротической или фолликулярной ангиной. Характерными признаками инфекционного мононуклеоза является нерезкая гиперемия слизистых оболочек зева, а также наличие рыхлого желтоватого легко снимающегося налёта на миндалинах. Подобную патоморфологическую картину следует дифференцировать с изменениями при дифтерии. На слизистых оболочках мягкого нёба можно визуализировать появление геморрагических элементов, резкой гиперемии, рыхлости, зернистости и гиперплазированных фолликулов.
Патогномоничным признаком инфекционного мононуклеоза, который появляется с первых дней заболевания является симметричная лимфаденопатия с преимущественным поражением затылочных, подчелюстных и особенно заднешейных лимфатических узлов, которые становятся плотными, подвижными и абсолютно безболезненными. Размеры лимфатического узла могут значительно варьировать, а регионарная подкожная клетчатка становится отёчной.
- История болезни: инфекционный …
- История болезни: инфекционный …
- Инфекционный мононуклеоз (болезнь …
- Моноцитарная ангина: симптомы и способы …
У части пациентов, страдающих инфекционным мононуклеозом в активном периоде, отмечается гепатоспленомегалия, сопровождающаяся развитием желтушного синдрома, усилением диспептических явлений в виде снижения аппетита, тошноты, потемнением мочи, иктеричностью склер, нарастанием содержания билирубина в сыворотке крови и увеличения активности аминотрансфераз. Крайне редко у пациентов возникает пятнисто-папулёзная экзантема, не имеющая четкой локализации, и не сопровождающаяся зудом, не требующая лечения, не оставляющая изменений на коже.
У части пациентов, напротив, может наблюдаться длительное хроническое течение инфекционного мононуклеоза продолжительностью до двух лет с частой сменой периода обострения и ремиссии. После периода разгара клинических проявлений отмечается наступление периода реконвалесценции, в течение которого отмечается улучшение состояния пациента, нормализация температуры тела, исчезновение признаков ангины и гепатолиенального синдрома, устранение признаков лимфаденопатии.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции в виде золотистого стафилококка, стрептококка, развиваются осложнения инфекционного мононуклеоза по типу менингоэнцефалита, обструкции верхних отделов дыхательных путей, увеличения миндалин. Редкими осложнениями инфекционного мононуклеоза, наблюдающимися преимущественно у детской категории пациентов, являются: двусторонняя интерстициальная инфильтрация лёгких с выраженной гипоксией, тяжёлый гепатит, тромбоцитопения, разрывы селезёнки, которые имеют неблагоприятный прогноз для выздоровления пациента.
Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?
Если в семье есть ребенок или взрослый, который заболел инфекционным мононуклеозом, не заразиться остальным членам семьи будет достаточно сложно, не потому, что вирус очень заразен, а потому, что даже после выздоровления, переболевший ребенок или взрослый периодически может выделять вирус с частичками слюны в окружающую среду и остается вирусоносителем на всю жизнь.
Поэтому необходимости в карантине при инфекционном мононуклеозе нет, даже если здоровые члены семьи в период болезни ребенка не инфицируются, наверняка, заражение произойдет позже, в период когда больной уже поправиться и вернется к обычному распорядку жизни. При легком протекании заболевания, не стоит изолировать ребенка и устанавливать карантин, он может вернуться в школу как только поправиться.
Симптомы болезни Инфекционный мононуклеоз
Инкубационный период варьирует от 5 дней до 1,5 мес. Возможен продромальный период, не имеющий специфической симптоматики. В этих случаях заболевание развивается постепенно: в течение нескольких дней наблюдают субфебрильную температуру тела, недомогание, слабость, повышенную утомляемость, катаральные явления в верхних дыхательных путях — заложенность носа, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и гиперемию миндалин.

При остром начале заболевания температура тела быстро поднимается до высоких цифр. Больные жалуются на головную боль, боли в горле при глотании, озноб, усиленное потоотделение, ломоту в теле. В дальнейшем температурная кривая может быть различной; длительность лихорадки варьирует от нескольких дней до 1 мес и более.

К концу первой недели заболевания развивается период разгара болезни. Характерно появление всех основных клинических синдромов: общетоксических явлений, ангины, лимфаденопатии, гепатолиенального синдрома. Самочувствие больного ухудшается, отмечают высокую температуру тела, озноб, головную боль и ломоту в теле. Могут появиться заложенность носа с затруднением носового дыхания, гнусавость голоса. Поражения зева проявляются нарастанием боли в горле, развитием ангины в катаральной, язвенно-некротической, фолликулярной или плёнчатой форме. Гиперемия слизистой оболочки выражена нерезко, на миндалинах появляются рыхлые желтоватые легко снимающиеся налёты. В некоторых случаях налёты могут напоминать дифтерийные. На слизистой оболочке мягкого нёба возможно появление геморрагических элементов, задняя стенка глотки резко гиперемированная, разрыхлённая, зернистая, с гиперплазированными фолликулами.

С первых же дней развивается лимфаденопатия. Увеличенные лимфатические узлы можно обнаружить во всех доступных пальпации областях; характерна симметричность их поражения. Наиболее часто при мононуклеозе увеличиваются затылочные, подчелюстные и особенно заднешейные лимфатические узлы с обеих сторон по ходу грудино-ключично-сосцевидных мышц. Лимфатические узлы уплотнены, подвижны, при пальпации безболезненны или болезненны незначительно. Их размеры варьируют от горошины до грецкого ореха. Подкожная клетчатка вокруг лимфатических узлов в некоторых случаях может быть отёчной.

У большинства больных в период разгара заболевания отмечают увеличение печени и селезёнки. В некоторых случаях развивается желтушный синдром: усиливаются диспептические явления (снижение аппетита, тошнота), темнеет моча, появляется иктеричность склер и кожи, в сыворотке крови нарастает содержание билирубина и повышается активность аминотрансфераз.

Иногда появляется экзантема пятнисто-папулёзного характера. Она не имеет определённой локализации, не сопровождается зудом и быстро исчезает без лечения, не оставляя изменений на коже.

Вслед за периодом разгара заболевания, продолжающимся в среднем 2-3 нед, наступает период реконвалесценции. Самочувствие больного улучшается, нормализуется температура тела, постепенно исчезают ангина и гепатолиенальный синдром. В дальнейшем нормализуются размеры лимфатических узлов. Длительность периода реконвалесценции индивидуальна, иногда субфебрильная температура тела и лимфаденопатия сохраняются в течение нескольких недель.

Заболевание может протекать длительно, со сменой периодов обострений и ремиссий, из-за чего его общая продолжительность может затягиваться до 1,5 лет.

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых больных отличаются рядом особенностей. Заболевание часто начинается с постепенного развития продромальных явлений, лихорадка часто сохранятся более 2 нед, выраженность лимфаденопатии и гиперплазии миндалин меньше, чем у детей. Вместе с тем у взрослых чаще наблюдают проявления заболевания, связанные с вовлечением в процесс печени и развитием желтушного синдрома.
Осложнения инфекционного мононуклеоза

Наиболее частое осложнение — присоединение бактериальных инфекций, вызванных золотистым стафилококком, стрептококками и др. Также возможны менингоэнцефалит, обструкция верхних отделов респираторного тракта увеличенными миндалинами. В редких случаях отмечают двустороннюю интерстициальную инфильтрацию лёгких с тяжёлой гипоксией, тяжёлый гепатит (у детей), тромбоцитопению, разрывы селезёнки. В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный.
Симптомы мононуклеоза и их частота
Симптомы и признаки | Частота, процент |
Недомогание и усталость | От 90 до 100 |
Потливость | От 80 до 95 |
Боль в горле, нарушение глотания | От 80 до 85 |
Потеря аппетита | От 50 до 80 |
Тошнота | От 50 до 70 |
Головная боль | От 40 до 70 |
Озноб | От 40 до 60 |
Кашель | От 30 до 50 |
Миалгия | С 12 до 30 |
Боль в глазных мышцах | От 10 до 20 |
Боль в груди | От 5 до 20 |
Артралгия | От 5 до 10 |
Светобоязнь | От 5 до 10 |
Аденопатия | 100 |
Высокая температура | От 80 до 95 |
Фарингит | 65–85 |
Спленомегалия | От 50 до 60 |
Брадикардия | От 35 до 50 |
Периорбитальный отек | От 25 до 40 |
Небная энантема | От 25 до 35 |
Болезненность печени и селезенки | 15–30 |
Гепатомегалия | От 15 до 25 |
Ринит | От 10 до 25 |
Желтуха | От 5 до 10 |
Кожная сыпь | От 3 до 6 |
Пневмонит | <3 |
- History of the department of virology …
- Инфекционный мононуклеоз у детей и его …
- Способ оценки степени тяжести …
- Клинические особенности течения …
Фактор риска при мононуклеозе
Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз, чаще всего передается через слюну.
Многие люди заражаются вирусом в детстве и никогда не замечают никаких симптомов. Как только вирус попадает в организм, он остается там навсегда, и иногда он может снова активизироваться в более позднее время.
Реактивированный вирус может распространяться на других людей через слюну, поэтому человек может заразиться мононуклеозом от кого-то, у кого нет признаков болезни.
Следующие факторы могут увеличить риск:
- совместное использование напитков, зубных щеток или всего, что касается рта и слюны;
- сексуальный контакт;
- переливание крови;
- получение трансплантированного органа.
Человек, чья иммунная система скомпрометирована, имеет более высокий риск:
- развития симптомов при первом воздействии Вируса Эпштейна-Барра
- реактивации вируса и вызова второго приступа мононуклеоза
Мононуклеоз наиболее распространено в возрасте от 15 до 35 лет. Большинство людей не будут заражены им во второй раз.
Как проявляется болезнь
Один из наиболее явных признаков вирусного мононуклеоза – увеличение и болезненность различных лимфатических узлов. Заболевание диагностируют у детей дошкольного и младшего школьного возраста и подростков.
Малыши до 3 лет болеют редко, у мальчиков болезнь развивается в 2 раза чаще, нежели у девочек. Патология протекает в острой и хронической, типичной и атипичной форме, имеет разные степени тяжести.
Симптомы и лечение мононуклеоза у детей зависят от формы патологии, возраста ребёнка, состояния иммунитета, наличия хронических болезней.
Признаки мононуклеоза у детей:
- боль, першение в горле, миндалины покрываются налетом, изо рта неприятно пахнет;
- нарушение носового дыхания, насморк, ребенок храпит во сне;
- температура повышается до 38 и более градуса, появляются явные признаки интоксикации – мышечная и суставная боль, плохой аппетит, озноб, повышенное потоотделение, повышение температурных показателей наблюдается на протяжении 1–2 недель;
- хроническая усталость, слабость – этот признак присутствует долго даже после полного выздоровления;
- увеличение селезенки, печени, слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок, моча темная;
- на лице, теле и конечностях появляется мелкая обильная сыпь розового цвета без зуда, исчезает самостоятельно спустя несколько суток, этот признак особо ярко проявляется у грудничков;
- нарушение сна, приступы головокружения;
- сильно отекает лицо, особенно веки.
Типичная – симптомы выражены ярко, резко повышается температура, возникают все симптомы ангины, ребенок может жаловаться на боль под правыми или левыми ребрами.

Атипичная – клиническая картина стертая, признаки болезни не всегда показывает даже анализ крови, но при этом могут возникнуть развиваются нарушения в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, почечные и печеночные патологии.
Хорошая новость – после выздоровления формируется устойчивый иммунитет, повторно заболеть человек может только при очень ослабленном иммунитете, но при этом возбудитель болезни навсегда остается в организме, переболевший человек представляет угрозу для окружающих.
От аллергии мононуклеоз отличается выраженной гипертермией и отсутствием зуда при высыпаниях.
От ветрянки – характером сыпи, при ветряной оспе прыщики всегда превращаются в пузырьки с жидкостью.
От ангины – к боли в горле присоединяется сильный ринит, увеличение печени и селезенки.
Но точную дифференциальную диагностику можно сделать только после общих и развернутых анализов крови.
Типы патологии
Инфекционный мононуклеоз у детей может протекать по-разному в зависимости от наблюдающихся симптомов.
Выделяют следующие варианты течения гландулярной лихорадки:
- типичный, когда наблюдаются все основные симптомы — поражение лимфатических узлов, интоксикация, увеличение печени;
- атипичный – с отсутствием симптомов или, наоборот, при крайне тяжелых формах с поражением внутренних органов.
- Инфекционный мононуклеоз реферат 2010 …
- Способ дифференциальной диагностики …
- Способ оценки степени тяжести …
- Введение. История изучения, общие …
Чаще наблюдается типичная форма мононуклеоза. Стертая форма протекает практически незаметно и диагноз выставляется на основании лабораторных данных. Она обычно возникает у ребенка после контакта с больным человеком.
Чем опасна висцеральная форма? Она характеризуется поражением внутренних органов. Болезнь протекает тяжело, возможен летальный исход.