Герпетическая инфекция. Цель лечения — подавление репликации вируса

Поговорим об очень распространенной патологии.Так называемой «лихорадке», или простом герпесе 1 типа. Заражение происходит в течение первых 3-5 лет жизни. Патология носит персистирующий характер с клиническими рецидивами на фоне стрессовых состояний. Основные симптомы: пузырьковые высыпания и умеренно выраженные изменения самочувствия.

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Пути передачи HHV 3

Вирус герпеса 3 типа отличается высокой летучестью (вирус может распространяться более чем на двадцать метров), поэтому распространение инфекции происходит преимущественно воздушно-капельно.

Источником вируса обычно являются пациенты с ветрянкой. Пациенты с ветрянкой заразны с последнего дня и до пятого дня от момента появления последних высыпаний.

Также источником инфекции могут являться пациенты с опоясывающим герпесом. Однако, вероятность заразиться от пациента с ОГ менее 10%, тогда как при контактах с больным ветрянкой – практически 100%.

Вирус выделяется в окружающую среду с частичками слюны и слизи, во время разговора, кашля, чихания и т.д.

С воздухом вирус может распространяться в соседние комнаты, квартиры и даже на соседние этажи (через вентиляционные шахты).

В редких случаях, преимущественно при опоясывающем лишае, заражение может осуществляться контактно (при использовании личных предметов больного: одежды, полотенец и т.д.). Но за счет низкой устойчивости вируса в окружающей среде, данный механизм реализуется значительно реже, чем воздушно-капельный.

Также вирус герпеса 3 типа может передаваться трансплацентарно (инфицирование плода через плаценту), приводя к внутриутробному инфицированию плода.

Уровень естественной восприимчивости человека к вирусам герпеса 3 типа высокий. Исключение – малыши первых 3-х месяцев жизни, рожденные от матерей, ранее болевших ветрянкой (такие дети имеют пассивный материнский иммунитет).

Заболеваемость ветрянкой имеет выраженную сезонность (пик инфекции отмечается в холодное время года – осенние и зимние месяцы).

Заболеваемость опоясывающим лишаем не имеет сезонности и связана с реактивацией (активацией вируса и его выходом из нервных ганглиев в кровь) варицеллы зостер.

Читайте также:  Миелолейкоз: причины, симптомы и лечение миелоидного лейкоза

Ветряной оспой болеют преимущественно дети. Постинфекционный иммунитет напряженный, за счет пожизненной персистенции вируса в нервных клетках.

Повторные случаи заболевания ветряной оспой достаточно редкие и чаще всего отмечаются у пациентов, перенесших заболевание в стертой форме.

ОГ регистрируется преимущественно у пациентов старше сорока пяти лет, ранее болевшими ветрянкой. У детей и подростков опоясывающий лишай регистрируют редко.

Клиника

Динамика высыпаний

Заболевание протекает с появлением сыпи. Элементы носят пузырьковый характер, содержимое пузырьков прозрачное. Помутнение происходит при присоединении бактериальной флоры. С течением времени пузырьки подсыхают и превращаются в корочки. Везикулы появляются группами. Они могут быть на ограниченном участке, могут распространяться по поверхности тела. Возможно появление отдельных одиночных пузырьков. Это происходит при генерализации  и распространении по всему организму.

Локализация

Высыпания обычно локализуются на лице. Они появляются на губах, на слизистой полости рта, возможно распространение на  глотку, развитие  стоматита.

Перед появлением пузырьков в месте их локализации отмечается зуд, болезненность, ощущение онемения, локального возникает местный отек, на фоне которого выходят элементы сыпи. При стоматите на деснах, внутренней поверхности щек, языке образуются афты. Эти эрозивные элементы напоминают мелкие язвы. Поверхность их покрыта фибрином. Иногда возможно наличие открытых маленьких ран с дефектом сосудов. Больные жалуются на сильные боли во рту. Особенно беспокоят не приятные ощущения при приеме пищи и напитков. Кислые продукты вызывают жжение и резкую болезненность. Высыпания могут быть на слизистой или коже носа, внутри носовых ходов. При этом будет болезненность в носу, затруднение носового дыхания, дискомфорт при сморкании.

Клиника

Везикулы проступают на фоне ухудшения общего самочувствия. Инфицированные могут жаловаться на появление общей слабости, недомогания, головных болей, не высокой температуры.

Условия возникновения

Обычно сыпи предшествует другое более серьезное состояние, на фоне которого отмечается снижение иммунитета и возникает возможность активизироваться вирусу герпеса 1 типа.

Кожные проявления не редко сопровождают респираторные вирусные инфекции, особенно грипп. Они возникают у больных с высокой температурой тела при острых пневмониях, гайморитах, обструктивных бронхитах. Появление элементов может быть у пациентов с различными инфекционными недугами, особенно при генерализованном тяжелом течение процесса. Это показатель тяжести состояния при сальмонеллезе, дизентерии, менингококковой инфекции, геморрагических лихорадках, различных энцефалитах. Герпес проявляется на фоне иммунодефицитных состояний. В первую очередь повторные, частые рецидивы возникают при ВИЧ-инфекции. Сбой в работе иммунитета происходит при применении химиотерапии и облучения. Функция иммунной системы изменяется на фоне полостных операций и после обширных ожогов и травм.

Вирус активизируется при любой возможности, принося человеку дополнительную токсическую нагрузку.

Преобладающая локализация при наличии этого типа патологии — это голова. Однако возможен процесс на гениталиях.

Осложнения

Обычно инфекция носит локальный характер, поражая кожу и слизистые в местах проникновения ВПГ, однако возможны случаи генерализации, когда он распространяется по организму и вызывает поражение оболочек мозга и вещества головного мозга. При этом развивается герпетический менингит, энцефалит или менингоэнцефалит. Нарушения центральной нервной системы носят тяжелый продолжительный характер, сопровождаются интенсивными головными болями, очаговой симптоматикой, нестабильностью гемодинамики. Протекают длительно, склонны к рецидивам, плохо поддаются лечению.

Читайте также:  Герпес 1 типа и 2 типа: симптомы, диагностика, лечение

Еще одним местом возможного обитания возбудителя являются глаза. За счет размножения в средах глаза чужеродного агента возникают конъюнктивит, кератит, блефарит. Больные жалуются на боли и дискомфорт в глазах, снижение остроты зрения. При осмотре выявляются  очаги на роговице. Пораженный глаз открывается с трудом. Выражена гиперемия, усилен сосудистый рисунок склеры и слизистые выделения. Веки отечные. При явлениях кератита сильные боли.

При беременности

Клиника

Данная инфекция не приносит каких либо дополнительных неприятностей при беременности. Период нахождения возбудителя в крови очень краткий, и он не успевает нанести вред плоду. Исключение может быть при первичном инфицировании беременной женщины в первом триместре.

Клинические формы:

  1. Герпес губ, носа.
  2. Стоматит.
  3. Генитальный герпес.
  4. Конъюнктивит и кератит.
  5. Герпетический менингоэнцефалит.
  6. Локализованный и распространенный.
  7. Первичное инфицирование и реактивация.

Проявления герпеса разнообразны, однако наиболее частое поражение — это пузырьковые высыпания на губах.

Лечение лабиального герпеса

Основой лечения лабиального герпеса является назначение противогерпетических препаратов в виде мазей и таблеток.

Препаратами выбора для лечения лабиального герпеса являются:

  • ацикловир (ацикловир, зовиракс, виролекс);
  • валацикловир (валтрекс).

Валтрекс при лабиальном герпесе с частыми рецидивами эффективнее, чем ацикловир.

Справочно. Для местной обработки может также применяться раствор Мирамистина, Хлоргексидина и т.д.

По показаниям (при частых рецидивах или осложненном течении инфекции) назначают интерфероновые свечи (Виферон).

Ацикловир при лабиальном герпесе

    При лабиальном герпесе ацикловир применяют как в виде таблеток, так и в виде мази. При легком течении герпеса (одна-две везикулы) может применяться только мазь.

При частых рецидивах и множественных везикулах, а также при осложненном течении (гингивиты, стоматиты и т.д.) рекомендовано применять комплексную терапию.

Применение ацикловира профилактирует образование новых везикулярных высыпаний, снижает риск распространения сыпи, стимулирует подсыхание везикул и образование корочек, а также снижает болевые ощущения и выраженность зуда.

Лечение лабиального герпеса

Противопоказанием к применению мази и таблеток с ацикловиром является возраст пациента менее трех лет, непереносимость ацикловира, а также период кормления грудью.

Внимание. При лабиальном герпесе у беременных мазь с ацикловиром может применяться только по назначению врача.

Мазь с ацикловиром накладывают на пораженную область пять раз в сутки. Длительность лечения составляет от пяти до десяти суток.

Таблетки по 200-ти миллиграммов принимают пять раз в сутки от пяти до десяти дней (при необходимости дольше).

Валтрекс при лабиальном герпесе

Справочно. Валтрекс рекомендовано использовать, если пациент ранее неоднократно лечился препаратами ацикловира.

Противопоказанием к использованию валацикловира является индивидуальная непереносимость ацикловира и валацикловира.

Читайте также: 

Препарат принимают по пятьсот миллиграммов дважды в сутки в течение пяти-десяти дней.

При частых рецидивах инфекции могут назначаться профилактические курсы с использованием противогерпетических и иммуномодулирующих препаратов.

Помощь какого врача может понадобиться при герпесе?

С вопросами «от чего постоянно появляется герпес на губах» и «замучил герпес – что делать?» можно обратиться в первую очередь к терапевту. Он в дальнейшем направит вас к инфекционисту или дерматологу (если речь идет об оральном вирусе). Пациентам с генитальной инфекцией нужно показаться гинекологу (женщинам) или урологу (мужчинам). Поскольку патология может быть связана с заболеваниями внутренних органов, возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога, гепатолога или пульмонолога.

Признаки и симптомы

Вирус герпеса 2 типа начинает проявлять себя через 2-15 дней после попадания в организм человека. У некоторых людей инкубационный период может быть более продолжительным. У лиц с высоким уровнем общего иммунитета симптомы заболевания могут проявиться только через несколько месяцев и даже лет после первичного инфицирования и лишь при наличии благоприятных для активации вирусных агентов условий.

Признаки и симптомы

Начальная стадия генитального герпеса характеризуется следующими симптомами:

  • ухудшение общего самочувствия, быстрая утомляемость, слабость;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • повышение температуры тела до 37-37,5°С;
  • мышечные и головные боли;
  • слабая стреляющая боль в области паха, отдающая в ноги;
  • жжение, зуд, покраснение и отек в пораженной вирусом зоне.
Признаки и симптомы

При атипичном течении инфекции и рецидиве заболевания системные проявления могут отсутствовать или проявляться незначительно, общее состояние организма чаще всего не страдает.

В следующей фазе развития герпеса на коже и слизистой оболочке половых органов, где до этого момента наблюдалось жжение, отечность и гиперемия, образуется везикулярная сыпь, которая сильно чешется и болит. Она выглядит как мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

Признаки и симптомы

У женщин везикулы чаще всего располагаются на больших и малых половых губах, рядом с клитором, во влагалище, между ягодиц и в перианальной области, реже – на лобке и внутренней поверхности бедер. У мужчин высыпания образуются на коже полового члена и мошонки, слизистой оболочке головки и крайней плоти, вокруг ануса, на ягодицах и в лобковой части интимной зоны.

В редких случаях встречается герпес на бедрах.

Признаки и симптомы

Через 3-5 дней после появления сыпи содержимое везикул мутнеет и прорывается наружу. Пузырьки превращаются в болезненные эрозии, которые в течение 1-2 дней покрываются струпьями. Примерно через 1-2 недели корки отпадают, оставляя розоватые пятна, которые постепенно исчезают без следа. Происходит полная регенерация кожных покровов.

После исчезновения всех симптомов вирус остается в организме пожизненно и при понижении иммунитета может проявляться вновь, но уже в более легкой форме.