Генерализованный (гранулематозный) кандидоз хронического течения

Другие статьи

Гландулярный хейлит.

Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) — заболевание, обусловленное воспалением перемещенных в красную кайму мелких слюнных желез, их гипертрофией и гиперфункцией. Впервые этот термин ввел в медицинскую литературу Фолькманн (Volkmann, 1879), описав гнойный гландулярный хейлит.

Средства сорбционно-аппликационной терапии. Часть 1.

Сущность сорбционно-аппликационной терапии сводится к сорбции из биологических сред организма и патологических очагов патогенных микроорганизмов, токсинов, раневой жидкости и других вредных веществ. Вместе с этим она обеспечивает беспрерывное и пролонгированное введение медикаментозных препаратов в участок поражения СО.

Туберкулез полости рта. Туберкулезная язва. Милиарно-язвенный туберкулез.

Изъязвление специфического бугорка, образовавшегося после внедрения микобактерий в участок травмированного эпителия слизистой оболочки полости рта при открытой форме лица

Классификация кандидоза. Классификация кандидоза полости рта.

Классификация кандидоза (Шевяков М.А., 2000)

Антисептики. Часть 1.

Выбор противомикробных средств обуславливается этиологией заболевания, особенностями клиники и характером течения поражения СОПР с учетом чувствительности к ним макро и микроорганизмов.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. Часть6.

Астрагал шерстистоцветный назначают внутрь для лечения экземы, склеродермии, синдрома Папийона—Лефевра. Для лечения экземы и других дерматитов применяют настой душицы обыкновенной (15,0:200,0). Она полезна при пониженной кислотности, атонии, вздутии кишок, для улучшения пищеварения. Хмель обыкновенный показан для лечения глоссалгии в период климакса.

Причины

Кандидоз очень редко появляется сам по себе. Избыточный рост большого количества грибов Candida может быть спровоцирован различными причинами:

• частые эмоциональные нагрузки;
• стресс;
• болезни;
• переохлаждения;
• авитаминоз;
• нарушение гормонального фона;
• хронические заболевания, влияющие на активность иммунной системы;
• дисбактериоз;
• повышенная кислотность;
• язвенные болезни желудка;
• ожирение, диабет и прочие заболевания эндокринной системы;
• прием антибиотиков;
• гормональная терапия;
• ношение тесного, синтетического нижнего белья.

В большинстве случаев, источник инфицирования – собственная микрофлора, но в ряде случаев заражение происходит извне. Провоцируя заболевание, грибок снижает местную защиту. Он беспрепятственно прикрепляется к клеткам эпителия, проникает вглубь тканей, где и паразитирует.

Причины развития

Все виды кандидоза вызываются патологическим действием грибков Кандида, которые входят в группу условно-патогенных микроорганизмов. Этот вид грибков широко распространен, микроорганизмы существуют во внешней среде – в почве, на коре и листьях деревьев, на плодах и ягодах. Грибки легко обнаружить и на многих предметах домашнего обихода. Поэтому гигиена при кандидозе очень важна.

Грибки Кандида – это дрожжеподобные микроорганизмы, имеющие округлую форму и размер до 5 мкм. Грибки не имеют мицелия, образуя, так называемый, псевдомицелий, состоящий из тонких клеток и лишенный общей оболочки. Обитая внутри эпидермальных клеток, грибки достаточно эффективно защищены от воздействия лекарств, поэтому лечения кандидоза часто бывает недостаточно эффективным.

Этот вид грибков относится к аэробным микроорганизмам. Для питания они особенно активно усваивают сахар, этим объясняется высокий тропизм грибков к тканям, в которых содержится много гликогена. А также частые случаи кандидоза у больных с сахарным диабетом.

Грибки активно растут при температуре от 20 до 37 градусов. Благоприятными условиями для грибков является влажная среда, близкая к нейтральной (pH 5,8-6,5), однако, грибки нормально переносят высушивание. При кипячении грибки погибают мгновенно.

Кандидоз развивается, как из-за заражения грибками извне, так и за счет патогенного размножения собственных сапрофитов. Для приобретения грибками патогенных свойств необходимы определенные условия, связанные с понижением иммунитета.

Кандидоз в генерализованной форме, как правило, развивается у ослабленных больных. К числу предрасполагающих факторов следует отнести:

• Иммунодефициты – врожденные или приобретенные;
• Патология паращитовидной и щитовидной желез;
• Снижение функций надпочечников;
• Патологии функционирования поджелудочной железы.

Кроме того, кандидоз в генерализованной форме может развития на фоне хронического недостатка некоторых микроэлементов, в частности, цинка и железа. А также, при индивидуальной непереносимости антигенов грибка. Также кандидоз очень часто обнаруживают у беременных. Чем это может грозить матери и ребенку вы сможете узнать в этой статье.

Течение

Генерализованный кандидоз протекает не всегда одинаково. В основном начинается эта болезнь с молочницы, охватывающей ротовую полость, которая не поддается обыкновенному лечению. Во рту появляются покраснение, отекает слизистая оболочка, отмечается наличие специфического творожистого налета. Вначале он поддается быстрому снятию при помощи шпателя, а в дальнейшем происходит его срастание со слизистой оболочкой и превращение в плотные пленки. Когда начинают удалять эти образования, то открываются небольшие язвы.

В последующем происходит постепенный переход кандидоза на другие области, в частности, на язык, десны, небо, глотку, небные миндалины. Далее в уголках рта образуется кандидозный хейлит, поверхность языка покрывают грубые складки.

При генерализованном кандидозе отмечаются высокая температура, малокровие, остеопороз (понижения крепости трубчатых костей), диарея.

Человека мучают повторяющиеся воспаления легких и бронхит.

Формы болезни

Болезнь может протекать в форме:

1. Кандидемии.
2. Кандидозного перитонита.
3. Инвазивного или диссеминированного кандидоза.

Кандидемия, или циркуляция грибка в плазме крови, выявляется у 35-50% пациентов. Данная разновидность заболевания протекает бессимптомно, и часто сопровождается хронической почечной недостаточностью.

Кандидозный перитонит поражает брюшину. Эту форму молочницы выявляют в 10-15% всех случаев инвазивного кандидоза. У большинства больных отмечается повышение температуры тела на фоне антибиотикотерапии, системные воспалительные реакции, отделение гноя из брюшной полости.

Инвазивный кандидоз распространяется на один или два органа. Диссеминированный может протекать в острой и хронической формах. При нем патологический процесс затрагивает одновременно несколько внутренних органов. Хроническая форма диссеминированного кадидоза встречается у пациентов с диагнозом «рак крови».

Развивается патология преимущественно после пересадки костного мозга.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза проводят комплексно, с применением местных и/или системных средств и методов. Если заболевание имеет вторичный характер, параллельно осуществляют терапию основной патологии. Острая и хроническая форма молочницы лечится разными терапевтическими схемами.

1. При не сильно выраженной симптоматике показано использование местных лекарственных препаратов в форме мази или крема. Среди них следует отметить: Клотримазол, Натамицин.
2. В случае молочницы ротовой полости назначают полоскания хлоргексидином, анилиновыми красителями. Кроме того, слизистую оболочку рта допустимо смазывать кремом, содержащим антимикотические компоненты. В тяжелых случаях показан прием противогрибковых средств внутрь.
3. Среди методов лечения, применяемых при урогенитальном типе болезни, чаще всего используют ванночки и спринцевания (например, с марганцовкой), вагинальные таблетки и суппозитории. В состав лекарственных средств входят: клотримазол, кетоназол и другие соединения, обладающие противогрибковым действием.

При обширном распространении, отсутствии эффекта от использования местных методов и средств, ярко выраженной симптоматике и тяжелом течении показана системная терапия.

Самыми эффективными лекарствами в таких случаях признаны препараты, содержащие флуконазол и итраконазол. В качестве дополнительных лечебных мер можно отметить назначение витаминных комплексов и повышение защитных сил организма любыми доступными способами.

Список наиболее распространенных препаратов для лечения кандидоза представлен в таблице ниже.

Лечение у детей

Молочница у новорожденных детей и грудничков, в большинстве случаев, протекает без осложнений. Для лечения применяют местные средства и методы.

Самая распространенная, простая, но эффективная процедура – обработка пораженных участков содовым раствором. Он готовится из расчета: на стакан кипяченой воды комнатной температуры берут одну чайную ложку соды. Манипуляции проводят несколько раз в день, очищая слизистую оболочку (или кожу) от выделений с помощью тампона. Таким же образом применяют йодинол или капли с нистатином.

При поражении кожного покрова после удаления налета на инфекционные очаги наносят мази, обладающие противомикотическим действием. Препаратами выбора являются средства, содержащие нистатин, имидазол.

Лекарственные препараты для внутреннего применения назначают с учетом возрастных ограничений, степени выраженности симптомов. Параллельно следует повышать иммунитет ребенка, обеспечить правильное сбалансированное питание.

При любой форме терапии ее окончание возможно только после диагностики и разрешения врача. Даже при значительном улучшении состояния не стоит самопроизвольно прерывать курс лечения, в противном случае заболевание может принять хроническое течение.

Пути передачи грибка и инкубационный период

Кандидоз полости рта передается через поцелуи

Грибы candida есть в составе здоровой флоры, поэтому возникновение болезни чаще связано с самоинфицированием. Заразен ли кандидоз? Да, им можно заразиться от носителя. В таком случае речь идет о кандидоносительстве. Передается кандидоз через поцелуй, при половом контакте. Заразиться можно во время медицинских манипуляций, а также через посуду и другие предметы обихода.

Также грибок Кандида передается от матери к плоду в момент прохождения по родовым путям. Однако это не единственный путь заражения младенцев.

Инфицирование может произойти в следующих случаях:

• в больнице через нестерильные медицинские инструменты;
• при сосании груди;
• через соску (если мама ее облизывает перед тем, как дает малышу);
• через предметы личного обихода.

После заражения грибок пытается проникнуть вглубь тканей, иммунная система противодействует этому, снижается иммунитет. Даже на фоне приема противогрибковых препаратов этот процесс может длиться годами. У пациента будет наблюдаться то улучшение самочувствия, то обострение.

Первые симптомы кандидоза появляются не сразу. С момента размножения дрожжевых грибков может пройти 10–30 дней.

Симптомы и локализация

Генерализованный кандидоз поражает кожу, слизистые оболочки и системы органов. Чаще встречается поражение дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и репродуктивной систем.

Наряду с этим, но реже зарегистрированы поражения таких органов как сердце, головной и спинной мозг.

Общие симптомы заболевания:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• лихорадка;
• повышенная потливость;
• головная боль;
• шум в ушах;
• ломота в теле;
• головокружение;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• нарушение памяти и внимания.

Признаки поражения кожи:

• покраснение кожи в очаге поражения;
• появления мелких бугорков, которые преобразуются в пузырьки с содержащейся в них прозрачной жидкостью;
• спустя сутки пузырьки разрушаются, образуя эрозивные, мокнущие поверхности, которые постепенно подсыхают и покрываются беловатыми чешуйками;
• зуд кожных покровов.

Признаки поражения слизистых оболочек:

• покраснение слизистых оболочек в очаге поражения;
• появление творожистого, белого или кремового налета, который тяжело отделяется от слизистой оболочки;
• слизистая оболочка под налетом ярко-красного цвета, местами заметны точечные кровоизлияния и микротрещины;
• зуд, жжение и боли в месте очагов поражения.

Признаки поражения дыхательной системы:

• одышка;
• сухой кашель;
• боли в грудной клетке, усиливающиеся при смене положения тела или при кашле;
• кровохарканье (наличие крови при кашле).

Признаки поражения желудочно-кишечного тракта:

• тошнота;
• рвота кишечным содержимым;
• боли в области желудка и по подреберьям;
• вздутие кишечника;
• диарея (расстройство стула).

Признаки поражения мочевыделительной системы:

• боли в поясничной области;
• частое мочеиспускание;
• рези или боли при мочеиспускании;
• появление гематурии (крови в моче);
• анурия (отсутствие мочи).

Признаки поражения репродуктивной системы женщин:

• кандидозный вульвовагинит;
• нарушение менструального цикла;
• тянущие боли внизу живота;
• снижение либидо (полового влечения);
• бесплодие.

Признаки поражения репродуктивной системы мужчин:

• кандидозный баланопостит;
• боли в промежности и внизу живота;
• нарушение эрекции и эякуляции;
• появление крови в сперме;
• снижение либидо;
• нарушение потенции;
• импотенция;
• стерильность (мужское бесплодие).