Диффузная крупноклеточная в клеточная неходжкинская лимфома прогноз

Лимфома представляет собой онкологическое заболевание, при котором в лимфатической системе наблюдаются злокачественные изменения. Выделяют 2 вида лимфом: ходжкинские и неходжкинские. Второй вариант встречается у большинства пациентов. Самая распространенная — неходжкинская B-клеточная лимфома, которую нередко называют диффузной, т.к. при ее развитии происходит диффузное перерождение лимфатической ткани. Если эту болезнь не лечить, то часто наступает летальный исход.

Признаки и виды болезни

  У пациентов могут начать проявляться признаки заболевания, которые считаются «В-симптомами»: человек начинает активно терять свой вес, у него постоянно держится высокая температура, отмечается высокий уровень потливости (особенно в ночное время).

  Заболевание может начать развиваться само по себе, однако в ряде случаев его появление провоцируется другими лимфомами, развивающимися в организме человека медленно, бессимптомно. Такие лимфомы принято называть вялотекущими.

  Можно выделить несколько видов диффузной В-крупноклеточной лимфомы:

  • традиционная форма;
  • формы с избытком гистицитов и Т-клеток;
  • форма с первичным поражением головного мозга;
  • кожная форма с поражением конечностей (как правило, ног);
  • форма с обнаруженным вирусом Эпштейна-Барра;
  • форма, развивающаяся на фоне хронического воспалительного процесса.

Симптомы на разных стадиях

Благодаря некоторым признакам врач может предположить, что у человека неходжкинская лимфома; диффузная B-крупноклеточная лимфома имеет следующие симптомы:

  • чрезмерная потливость в ночное время;
  • хроническая усталость, которая остается даже после сна;
  • отеки;
  • лихорадка;
  • сильное снижение веса, вплоть до истощения;
  • увеличение лимфоузлов;
  • анемия (головокружение, бледность, потемнение в глазах);
  • увеличение селезенки.
Симптомы на разных стадиях

Существует 4 стадии заболевания. Каждая из них имеет свои симптомы:

  1. На первой стадии признаков болезни практически нет. Человек может испытывать небольшое недомогание, как при простуде.
  2. На второй стадии могут появиться первые метастазы в диафрагме. Желудок перестает нормально работать, появляются проблемы с дыханием. Также наблюдается сильная потливость в ночное время, утомляемость и повышение температуры тела.
  3. На третьей стадии опухоль поражает все лимфоузлы, а метастазы появляются в брюшной полости.
  4. На четвертой стадии злокачественное перерождение затрагивает костную ткань, головной мозг и поражает ЦНС. Многие жизненно важные органы и системы перестают нормально работать, появляется сильная боль.
Читайте также:  Лимфома с первичным поражением головного и спинного мозга

Диагностика

Когда болезнь начинает прогрессировать, то человек обращается за помощью к специалисту. Врач визуально осматривает больного, отмечая характерное увеличение лимфоузлов. После этого направляет его на следующие обследования:

Симптомы на разных стадиях
  1. Пункция — забирают небольшое количество клеток, чтобы определить, является ли процесс злокачественным.
  2. КТГ — выявляют метастазы в тканях и органах, количество пораженных лимфоузлов.
  3. Анализ крови — исследуют лимфоцитарную формулу и подсчитывают количество перерожденных лимфоцитов.

Диффузная B-клеточная лимфома обладает высокой степенью агрессивности, поэтому лечение начинают сразу после обнаружения болезни.

Классификация

В зависимости от типа и характера заболевания различают три типа крупноклеточной лимфомы:

  1. С низкой степенью злокачественности. В лимфоузлах образуются уплотнения, а сами узлы не превышают трех сантиметров в размерах. При этом у пациента отсутствуют какие-то жалобы.
  2. Средняя степень злокачественности. В районе лимфоузлов присутствует два и более затвердения с выраженной бугристой поверхностью, размеры которых обычно не достигают 5 см.
  3. Высокая степень злокачественности. Наиболее тяжелая форма заболевания, при которой появляется большое количество узлов, размерами 3-5 см. Новообразования болят и зудят.

Относительно характера заболевания различают следующие виды лимфом:

  • Маргинальной зоны. Опухоль характеризуется возникновением болей в месте образования узлов. Часто они появляются в брюшной полости. Другие симптомы в большинстве случаев не наблюдаются.

При крупноклеточной лимфоме маргинальной зоны у пациента наступает быстрое чувство насыщения при сохранении аппетита.

  • Фолликулярная форма. Предполагает рост лимфоузлов в подмышечной области, районе паха и шеи. Развитие патологии сопровождается повышением температуры тела и наличием болезненности в местах появления узлов.
  • Диффузная лимфома. Основной признак данного заболевания – наличие кожных высыпаний в виде язв и бляшек.
  • Анапластическая крупноклеточная лимфома. Увеличение лимфоузлов происходит в районе шеи, равно как и в подмышечной области. Опухоль считается одной из наиболее агрессивных.
Читайте также:  – система фибринолиза – Биохимия

При развитии любой из вышеописанных форм заболевания сохраняется общая симптоматика, к которой добавляются специфические признаки.

Самый распространенный подтип В-клеточной лимфомы – большая диффузная.

Симптоматические проявления

Высокая злокачественность и агрессивное течение заболевания проявляются в образовании заметных опухолей на голове, шее, в области паха и подмышек. Образования не болят.

Симптоматические проявления

Когда заболевание начинается в грудной клетке или в брюшной области увидеть или прощупать узлы нет возможности, в этом случае происходит метастазирование в костный мозг, печень, селезенку или другие органы.

Симптоматические проявления

Когда опухоль начинает развиваться в органах, возникают следующие симптомы:

Симптоматические проявления
  • температура;
  • снижение веса;
  • сильная потливость в ночное время;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита.
Симптоматические проявления

Если поражаются лимфоузлы или сами органы брюшины, то пациент может жаловаться на боли в животе, запоры, диареи, рвоту. Если поражаются лимфоузлы в грудине или в легких и дыхательных путях, то наблюдается хронический кашель и отдышка.

Симптоматические проявления

При поражении костей и суставов, у пациента в суставах возникают болезненные ощущения. Если пациент жалуется на головные боли, рвоту и нарушение зрения, то скорее всего лимфома поразила ЦНС.

Важно: симптомы при лимфоме усиливаются раз в месяц, но так как симптоматика крайне схожа с другими заболеваниями, которые не имеют никакого отношения к лимфоме, необходима консультация со специалистом.

Лечение патологии

Лечение такого заболевания, как крупноклеточная диффузная лимфома, проводится с ограничением оперативного вмешательства. Зачастую используют высокие дозы лекарств в химиотерапии. Они вводятся после процедуры трансплантации стволовых клеток. Для того чтобы исключить те или иные осложнения, пациентов госпитализируют.

Этот тип лимфомы часто лечат химиотерапией, а, кроме того, облучением, или же посредством комбинированных методов. Благодаря дополнению облучения цитологическим агентом получают достаточно высокий эффект от проведенной химии. Значительный лечебный эффект достигается посредством удаления пораженного лимфоузла. Операция помогает получить ткань для диагностики, но хирургическое вмешательство крайне редко устраняет осложнения после проведенного лечения. Лечение диффузной клеточной лимфомы кишечника выполняют посредством применения приемлемой оперативной методики, которой выступает хирургическая резекция.

Читайте также:  Анемия – симптомы, причины, виды, лечение и профилактика анемии

Признаки и виды болезни

Заболевание представляет наибольшую опасность, если атипичные клетки поражают органы брюшной полости, брыжеечные и тазовые лимфатические узлы. В перечисленных случаях опухоль может дать о себе знать только тогда, когда достигнет внушительных размеров. По мере прогрессирования новообразования человек начинает жаловаться на чувство распирания в животе, ощущение перенасыщения после употребления обычного количества еды, боли в районе живота.

При диффузной крупноклеточной в лимфоме может развиться кишечная непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения, а в исключительно тяжелых случаях — прободение органов ЖКТ. Почти все виды патологии сопровождаются появлением на коже сыпи. Если атипичные клетки поражают костную систему, то возникают боли в суставах и снижение их подвижности. Очень часто поражаются позвоночник и тазобедренные кости, что выявляется с помощью рентгена.

Разнообразны, неспецифичны и определяются первичной локализацией, скоростью роста, распространенностью опухоли, а также наличием симптомов интоксикации.

Заболевание может начать развиваться само по себе, однако в ряде случаев его появление провоцируется другими лимфомами, развивающимися в организме человека медленно, бессимптомно. Такие лимфомы принято называть вялотекущими.

Рецидивы

B-клеточная лимфома отличается от других злокачественных поражений лимфоидного аппарата склонностью к частым рецидивам. Даже на фоне успешно проведенного лечения повторные заболевания в 80% случаев развиваются уже в течение первого года после выписки из стационара.

Рецидивы

Обострение лимфомы говорит об ухудшении прогноза. Новое лечение имеет шансы быть успешным, если к нему приступить вовремя. Молодым пациентам рекомендуется выполнение срочной трансплантации костного мозга — в этом случае они будут иметь больше шансов на здоровую и продолжительную жизнь.