Что такое лимфоциты в анализе крови, норма и отклонения

Во время приема пациента, врач назначает прохождение лабораторного обследования – результаты данного вида диагностики позволяют более четко понять клиническую картину, имеющуюся в организме. Подтверждение или опровержение заболевания не обходится без выполнения анализа крови: ее берут на биохимический, бактериологический или клинический анализ.

Показания переливания крови

Показания к переливанию крови и её компонентов бывают двух видов: абсолютные и относительные. Каждый из них рассмотрим по отдельности.

Абсолютные показания проведения переливания крови и её компонентов — те ситуации, когда процедура является единственным способом лечения патологии. К таковым относятся следующие ситуации:

Показания переливания крови
  • Потеря большого количества крови, при которой возникает острая форма анемии. Такое состояние может привести к летальному исходу. Кровопотеря может составить до 30% от общего количества, резко понижаются уровень гемоглобина и кровяное давление. В этом случае нужно как можно быстрее восстановить утраченную кровь. Переливание при такой ситуации варьируется от 300 мл до 3-х литров. Иногда количество переливаемой крови может быть даже больше верхнего предела. Такая процедура начинается сразу после устранения причины кровотечения, в противном случае все усилия будут напрасными.
  • Травматический или операционный шок. Такое состояние требует немедленного переливания крови. В этом случае для вливания подойдёт и плазма. В зависимости от состояния пациента объём вливаемой субстанции варьируется от 250 мл до 1 литра. Вместе с плазмой или кровью больному следует ввести специальные жидкости, которые помогают справиться с шоком.
  • Тяжёлое операционное вмешательство, при котором происходят повреждение тканей и потеря большого количества крови.

Относительные показания проведения переливания крови и её компонентов – это такие ситуации, при которых можно обойтись без этой процедуры, поскольку она является вспомогательным методом лечения. К таковым относятся:

  • Заболевания с гнойными образованиями и воспалительным процессом. В такой ситуации переливание крови делается, чтобы нормализовать деятельность иммунной системы человека. Процедура проводится несколько дней подряд. При этом вливания крови не превышают 100 мл за редким исключением.
  • Анемия.
  • Ожоговая болезнь. Если такое заболевание протекает в шоковой форме, то больному назначается вливание крови от 1 до 2 литров в день. В том случае, если в этот период произошла интоксикация организма, то пациенту назначают по 2 литра вливания плазмы в сутки. Для этого используется свежезамороженная плазма. Если же ожоговая болезнь протекает в септической стадии, то пациенту назначают введение от 100 до 250 мл каждые 4 дня. Наряду с этим, врач может назначить переливание плазмы.
  • Предоперационный период. Помимо этого, переливание крови врач может назначить и при самой операции, если существует риск развития анемии.
  • ДВС-синдром. В этом случае делают вливание плазмы. Только оно поможет при такой форме патологии.
  • Нарушения свёртываемости крови, которая развивается из-за недостатка антикоагулянтов плазмы. В такой ситуации показано введение свежезамороженной плазмы.
  • Переизбыток антикоагулянтов непрямого действия. В этом случае тоже предусмотрено вливание плазмы.
  • Недостаток в крови компонентов, которые нужны для её нормального свёртывания. Такая ситуация может произойти из-за цирроза печени или различных гепатитов. Для нормализации состояния назначают вливания плазмы.
Показания переливания крови

Медицина рекомендует переливание крови и её компонентов для восстановления работы органов и систем организма при нарушении их деятельности. Назначить процедуру и провести её может только врач.

Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16,56

Литература

  • Рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением.
  • Подозрение на генетически обусловленный или приобретённый иммунодефицит.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Аллергические заболевания.
  • Онкологические заболевания.
  • Обследование реципиентов до и после трансплантации органов.
  • Обследование пациентов перед серьёзными оперативными вмешательствами.
  • Осложнённое течение послеоперационного периода.
  • Контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Возраст % от общего количества лимфоцитов
СD3 + (Т-лимфоциты)
1-3 мес. 55 – 78 2070 – 6540
3 мес. – 1 год 45 – 79 2280 – 6450
1 – 2 года 53 – 81 1460 – 5440
2 – 6 лет 62 – 80 1610 – 4230
6 – 16 лет 66 – 76 1400 – 2000
> 16 лет 60 – 89 880 – 2400
CD3+CD4+ (Т-хелперы)
1-3 мес. 41 – 64 1460 – 5116
3 мес. – 1 год 36 – 61 1690 – 4600
1 – 2 года 31 – 54 1020 – 3600
2 – 6 лет 35 – 51 900- 2860
6 – 16 лет 33 – 41 700 – 1100
> 16 лет 31 – 61 540 – 1460
CD3+CD8+ (Т-цитотоксические лимфоциты)
1-3 мес. 16 – 35 650 – 2450
3 мес. – 1 год 16 – 34 720 – 2490
1 – 2 года 16 – 38 570 – 2230
2 – 6 лет 22 – 38 630 – 1910
6 – 16 лет 27 – 35 600 – 900
> 16 лет 14 – 36 210 – 1200
CD19+ (В-лимфоциты)
1 года 19 – 31 500 – 1500
2 – 6 лет 21 – 28 700 – 1300
6 – 16 лет 12 – 22 300 – 500
> 16 лет 5 – 19 100 – 480
CD3-CD16+CD56+ (ЕК-клетки)
1 – 4 мес. 2 – 14 40 – 915
4 мес. – 1 год 2 – 13 40 – 915
1 – 2 года 3 – 16 40 – 915
2 – 6 лет 4 – 23 96 – 1330
6 – 12 лет 4 – 26 96 – 1330
12 – 16 лет 6 – 27 100 – 500
> 16 лет 4 – 26 78 – 470
CD3+CD16+CD56+ (ЕКТ-клетки)
1 мес.- 16 лет 0- 10
>16 лет 1-13
ИРИ (иммунорегуляторный индекс, соотношение CD3+CD4+ / CD3+CD8+
1-3 мес 1,30- 3,50
3-12 мес 1,20-3,50
1-2 года 1,00-3,00
2-6 лет 1,00-2,10
6-16 лет 1,10-1,40
>16 лет 1,00-3,50

Нормы лимфоцитов

Количество лимфоцитов в крови принято отображать в виде абсолютного и относительного значения. Абсолютное – это количество самих лимфоцитов на определенный объем крови. Относительный показатель – это процентное соотношение лимфоцитов относительно лейкоцитов.

У взрослых людей норма лимфоцитов в крови находится в постоянных рамках. Но у детей показатели меняются в зависимости от возраста.

Нормы лимфоцитов

Рассмотрим таблицу нормальных значений.

Возраст Абсолютный показатель, Относительный показатель
Взрослые 1–4,9*10^9 20–37%
Младенцы до года 2–11*10^9 45–70%
От одного до двух лет 3–9*10^9 37–60%
От 2 до 6 лет 2–8*10^9 35–55%
От 6 до 10 лет 1,5–7*10^9 30–50%
От 10 лет и подростки 1,2–5,2*10^9 30–45%

Норма лимфоцитов в крови не отличается по половому признаку. Но по физиологическим причинам пределы нормы у женщины могут немного возрастать. А у мужчин с возрастом показатели лимфоцитов понижаются. Поэтому, если после 45-50 лет наблюдается скачок уровня белых кровяных телец, стоит обратиться к врачу.

Отклонение от референсных показателей

Пациенты задаются вопросом: что означает, если лимфоциты в крови выше или ниже нормы? Следует отметить, что незначительное отклонение от референсных значений может быть результатом неправильной подготовки к анализу. В этом случае рекомендуется повторить исследование.

Читайте также:  Анализ крови при миелодиспластическом синдроме

Присутствие большого количества атипичных лимфоцитов в анализе крови у ребёнка или взрослого указывает на патологический процесс. Важно определить то, какой именно тип из общей субпопуляции белых кровяных телец отклоняется от нормы.

Т-лимфоциты

Повышение Т-лимфоцитов (CD3+CD19-) наблюдается на фоне лейкоза, острой или хронической стадии инфекционного процесса, гормонального сбоя, длительного употребления лекарств и биологических добавок, а также при высоких физических нагрузках и беременности. В случае снижения критерия выносится предположение о поражении печени (цирроз, рак), аутоиммунных патологиях, иммунодефицитах или угнетении иммунитета лекарственными препаратами.

T-хелперы

Концентрация T-хелперов (CD3+CD4+CD45+) значительно повышается при интоксикации бериллием, ряде аутоиммунных заболеваний и некоторых инфекционных заражениях. Снижение величины является основным лабораторным признаком вторичного иммунодефицита, а также может наблюдаться при приёме стероидных препаратов и циррозе печени.

Повышение T-цитотоксических лимфоцитов

Причинами повышения T-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+CD45+) являются:

  • аллергическая реакция немедленного типа;
  • аутоиммунные патологии;
  • лимфоз;
  • вирусная инфекция.

Читайте далее: О чем говорит повышение лимфоцитов в крови у взрослого, и что делать?

Отклонение от нормы в меньшую сторону указывает на угнетение естественного иммунитета человека.

B-лимфоциты (CD19+CD3—) увеличиваются при сильном эмоциональном или физическом стрессе, лимфоме, аутоиммунных болезнях, а также в случае длительной интоксикации парами формальдегида. Реактивные лимфоциты В уменьшаются в случае их миграции в очаг воспалительного процесса.

Два типа натуральных киллеров: CD3—CD56+CD45+ и CD3—CD16+CD45+ достигают максимальных значений в фазе регенерации организма человека после гепатита и беременности, а также при некоторых онко-, аутоиммунных и печёночных патологиях. Их снижению способствует злоупотребление табакокурением и стероидными препаратами, а также некоторые инфекции.

И еще: Все о пониженных значениях лимфоцитов в анализе крови

Биохимический анализ крови при ВИЧ

Биохимический анализ крови является обязательным дополнением ОАК. Этот лабораторный метод позволяет выявить нарушение электролитного баланса, изменение концентрации в белковых фракций и веществ, которые образуются в результате жизнедеятельности человека.

Биохимия крови при ВИЧ-позитивном статусе определяет первые признаки поражения некоторых органов: нарушение фильтрационной способности почек или детоксикационных способностей печени, поражение внутренних органов вторичной инфекцией. Кроме того, этим методом можно определить изменение белкового состава крови, которое характерно для воспалительных и инфекционных реакций.

Биохимический анализ крови могут назначить совместно с общим. Для проведения процедуры требуется больший объем биологического материала, поэтому забор крови осуществляют из вены в области локтевого сгиба. Перед исследованием проводится подготовка к забору крови по стандартной методике.

Биохимический анализ крови при ВИЧ

Расшифровка показателей

Инфекционную патологию можно определить по изменению белковых фракций и общего содержания белка в организме. Особое внимание обращают на показатели альфа и гамма-глобулинов, альбумина и фибриногена, С-реактивного белка. Эти белковые молекулы ответственны за поддержание воспалительной реакции в организме и являются маркерами болезни.

Изменение уровня креатинина или мочевины служит признаком нарушения функции почек. Повышение концентрации щелочных трансаминаз в сыворотке крови встречается при поражении печени или печеночных протоков. Часто АлАТ и АсАТ повышаются при вирусных гепатитах. У пациентов, принимающих антиретровирусную терапию, возможно транзиторное увеличение концентрации печеночных ферментов. Изменение глюкозного профиля может говорить о развитии толерантности глюкозе или о нарушении работы поджелудочной железы. При отклонениях в биохимии рекомендуется проведение комплексного лабораторно-инструментального исследования, направленного на выявление возможной причины изменения состава крови.

Повышение других видов лейкоцитов

Общий уровень лейкоцитов крови также является очень важным показателем. Моноциты и сегментоядерные нейтрофилы могут оказывать прямое влияние на уровень лимфоцитов. Например, если данные клетки крови относительно понижены, то лимфоциты повышены. Если повышены сами сегментоядерные нейтрофилы и моноциты, то это означает, что в организме присутствует вирус или инфекция. При любом изменении уровня лейкоцитов в крови потребуется повторный анализ, детальная расшифровка и комплексное обследование.

Виды лимфоцитоза

При проведении анализа периферической крови проводят не только подсчет абсолютного содержания лимфоцитов в единице объема крови, но и высчитывают процентное соотношение лимфоцитов по отношению к общему количеству лейкоцитов.

В соответствии с этим выделяют следующие виды лимфоцитоза у взрослых и детей:

  1. Абсолютный лимфоцитоз. Для него характерно абсолютное увеличение содержания лимфоцитов в крови (в норме 1000–4500 клеток в 1 мкл), что происходит на фоне повышения общего количества лейкоцитов (лейкоцитоза).
  2. Относительный лимфоцитоз. У пациента отмечается увеличение процентного содержания лимфоцитов, чаще на фоне нормального или пониженного общего количества лейкоцитов (лейкопении). В клинической практике наблюдается значительно чаще, чем абсолютной лимфоцитоз.
Виды лимфоцитоза

В зависимости от этиологического фактора, лежащего в основе возникновения лимфоцитоза, он подразделяется на реактивный и злокачественный.

Если по результатам анализа крови выявляют лимфоцитоз и при этом у пациента отсутствуют какие-либо клинические симптомы, присущие инфекционной патологии, или указание на предшествующее инфекционное заболевание, показано развернутое обследование.

Попадание в организм инфекционного агента вызывает развитие ответной реакции, что приводит к реактивному лимфоцитозу, то есть к нормальной реакции иммунной системы. В тех случаях, когда лимфоцитоз развивается вследствие борьбы организма не с инфекцией, а с раковыми клетками, говорят о злокачественном лимфоцитозе.

Аномальный уровень лимфоцитов при разных  заболеваниях

Состояния организма, которые мы обсуждаем в этой статье, обычно связаны с аномальным уровнем лимфоцитов, но этого одного симптома недостаточно для постановки диагноза. Общайтесь с вашим доктором для того, чтобы точно определить основное заболевание, что могло привести к необычно высокому или низкому уровню количества лимфоцитов.

Лимфома

Лимфома может быть результатом неконтролируемого роста лимфоцитов в организме. Мутации в генах или нарушения в молекулярных путях, участвующих в подавлении опухоли, могут вызывать неконтролируемый рост В и Т-лимфоцитов. (25)

Гиперактивность В-лимфоцитов, ассоциированная с аутоиммунными заболеваниями и нарушением функции Т-клеток, также может приводить к развитию лимфомы. (26)

ВИЧ / СПИД

Особенностью ВИЧ / СПИДа является снижение количества и функций CD4+ Т-лимфоцитов в организме. Большинство ВИЧ-инфицированных клеток также резистентны (безразличны) к естественным киллерным клеткам. (27)

В исследованиях, проведенных на ВИЧ-инфицированных пациентах, CD4+ Т-клетки были наиболее истощены в кишечнике. (27) Вирус ВИЧ при заражении вызывает нарушения функций и смерть CD4+ Т-лимфоцитов.

ВИЧ также вызывает апоптоз Т-лимфоцитов (запрограммированную гибель клеток), что приводит к ослаблению иммунной системы и неспособности бороться с инфекциями. (28)

Рассеянный склероз

Пациенты с рассеянным склерозом имеют более высокое количество Т-клеток. Лимфоциты CD4+, CD8+, Th17 и интерферон-гамма играют основную роль в формировании очагов рассеянного склероза в головном мозге. Кроме того CD8+ Т-лимфоциты могут инициировать повреждение нервной системы. (29)

Диабет 1 типа

Цитотоксические Т-лимфоциты могут разрушать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, что приводит к повышению содержания глюкозы в крови и развитию сахарного диабета 1 типа. Кроме того при этом заболевании происходит нарушение взаимодействие между Th17 и Т-регулирующими лимфоцитами, с ростом количества Th17 в лимфоузлах. (30)

Аллергия и астма

Дисбаланс двух типов иммунных клеток – Th1 / Th2 (преобладание Th2) приводит к проявлению астмы и аллергии. Цитокины Th2-типа помогают поддерживать воспалительную реакцию при аллергических заболеваниях. (31)

Дерматит

Дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Лимфоциты Th2-типа и их цитокины играют важную роль в воспалительной реакции и могут способствовать развитию дерматита. (32)

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.Оцените эту статью Среднее 3.9 Всего голосов (10)