Анемия у женщин – чем опасно заболевание? Симптомы и лечение

Железодефицитная анемия – болезнь, которая характеризуется снижением железа, гемоглобина и эритроцитов в крови.

Классификация анемии

Классификаций огромное множество. Ни одна из них не отображает полностью весь спектр этой патологии.

В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий:

  • анемия, обусловленная острой кровопотерей;
  • анемия вследствие нарушения продукции эритроцитов:
    • апластическая,
    • железодефицитная,
    • мегалобластная,
    • сидеробластная,
    • хронические заболевания;
  • анемия вследствие повышенного разрушения эритроцитов: гемолитическая.

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

  • легкая – уровень гемоглобина выше 90 г/л;
  • средняя – гемоглобин в пределах 90‑70 г/л;
  • тяжелая – уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Различные виды анемий выявляются у 10‑20% населения, в большинстве случаев у женщин. Наиболее часто встречается анемия, связанная с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемия при хронических заболеваниях, еще реже анемия, связанная с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитическая и апластическая.

Анемия может иметь сложное происхождение. Возможно сочетание, например, железодефицитной и В12‑дефицитной анемий.

Причины развития железодефицитной анемии

Причины возникновения дефицита микроэлемента делятся на две основные группы:

Причины развития железодефицитной анемии
  • Недостаток поступления в организм или нарушение всасывания;
  • Некомпенсируемые острые или хронические потери.
Причины развития железодефицитной анемии

Нарушения обмена железа, связанного с питанием

Причины развития железодефицитной анемии
  • Несбалансированное вегетарианское питание. Употребление продуктов только растительного происхождения полезно для организма, однако при составлении пищевого рациона необходимо правильно рассчитывать количество необходимых для организма микроэлементов, иначе железодефицитная анемия – лишь вопрос времени;
  • Однообразные диеты с избыточным содержанием жиров и углеводов;
  • Недостаточная всасываемость железа при хронических воспалительных явлениях тонкого кишечника;
  • Синдром мальабсорбции – врожденное или приобретенное в результате заболеваний нарушение всасывательной способности кишечного эпителия;
  • Состояние после резекции тонкого кишечника;
  • Амилоидоз – поражение кишечника, связанное с заменых белковых компонентов эпителия на амилоид (грубодисперсный белок).
Причины развития железодефицитной анемии

Острые или хронические потери железа

Причины развития железодефицитной анемии
  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта: при язвенных поражениях, геморрое, опухолях;
  • Длительные менструальные кровотечения, эндометриоз;
  • Носовые и легочные кровотечения;
  • Мочекаменная болезнь, осложненная микрогематурией (кровь в моче);
  • Поликистоз почек;
  • Опухоли мочеполовой системы;
  • Донорство;
  • Состояние после острых кровотечений (операции, травмы).
Причины развития железодефицитной анемии

Причины

Чтобы все системы организма работали, важен баланс между поступлением железа и его выделением. Одна из главных причин болезни – хронические кровопотери. Железодефицитное состояние вызывают такие факторы:

  • анальные трещины;
  • кровотечения в органах ЖКТ;
  • язва желудка;
  • потеря крови при менструации;
  • поражение глистами;
  • геморрой;
  • маточные кровотечения;
  • травмы;
  • гемофилия;
  • опухоли;
  • сдача крови донорами.

Причиной ЖДА может быть высокая потребность в железе. Анемия возникает при беременности и в период кормления малыша грудью.

Причины

Женщине требуется лечение, чтобы у ребенка не было врожденного железодефицитного состояния.

Болезнь вызывает недостаток поступления вещества в организм из-за ряда причин:

  • вегетарианства;
  • отсутствия в рационе мяса;
  • диеты с низким количеством животных продуктов;
  • длительного голодания.

Дефицит вещества возникает, когда оно плохо всасывается или не усвояется в кишечнике. Это происходит из-за ряда причин:

  • употребления алкоголя;
  • операций на желудке и кишечнике;
  • раковых опухолей;
  • диареи;
  • удаления желудка;
  • позднего начала прикорма грудничка.

Чтобы распределить железо по организму, нужен транспортный белок трансферрин. Причиной развития ЖДА может быть нарушение его синтеза. Дефицит белка снижает выработку эритроцитов в костном мозге. Болезнь возникает как осложнение острых инфекционных патологий, гепатита и цирроза, опухолей ЖКТ.

Причины

ЖДА вызывают высокие физические нагрузки. Концентрация железа снижается при повышении температуры тела и хронических болезнях органов ЖКТ.

Читайте также: 

Патология развивается после приема нескольких типов лекарств:

  • Противовоспалительных средств Аспирин, Хинин. Они вызывают язву желудка.
  • Препаратов Десферал, Эксиджад – они связывают железо. Вещество выводится из организма.
  • Антациды Альмагель, Ренни – нарушают всасывание элемента.

Причины

Препараты железа считаются самым эффективным средством лечения железодефицитной анемии. Но кроме положительного действия они могут иметь и много побочных эффектов.

Чаще всего пациенты жалуются на такие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • запоры или диарея;
  • привкус металла во рту;
  • резкое снижение веса.
Причины

В большинстве случаев побочные эффекты от лекарств не имеют ярко выраженного характера, но если они сильно ухудшают качество жизни пациента, то необходимо поменять препарат или перейти на парентеральный способ введения.

Неприятные побочные эффекты могут уменьшиться, если пить лекарство после приема пищи или уменьшить дозу.

Иногда употребление препаратов железа не дает желаемого результата.

Это может произойти по таким причинам:

  • Лекарственные средства были назначены по ошибке и у пациента на самом деле нет дефицита железа.
  • Дозировка для лечения пациента была рассчитана неправильно.
  • Курс лечения не был пройден до конца.
  • Препараты плохо всасываются в связи с патологией желудочно-кишечного тракта.
  • Одновременно с препаратами железа больной принимает лекарства, которые нарушают всасываемость этого микроэлемента.
  • Не были выявлены и устранены кровотечения.
  • Железодефицитная анемия развивается в сочетании с другими видами анемий.
Причины

Железодефицитная анемия является очень распространенной проблемой, особенно среди представительниц прекрасного пола. Оставлять ее без внимания нельзя, так как это может иметь серьезные последствия для здоровья.

Все этиологические факторы, способствующие развитию железодефицитного состояния, делятся на две группы:

  • физиологические;
  • патологические.

Физиологические причины

К этой группе этиологических факторов относится неадекватное поступление железа в организм при повышенной потребности в нем. Это наблюдается при беременности, у женщин, кормящих грудью, у детей в период интенсивного роста.

Патологические причины:

Причины
  • Заболевания пищеварительного тракта, при которых ухудшается всасывание железа. К ним можно отнести гастриты различной природы, состояние после удаления желудка, хеликобактерную инфекцию.
  • Кровопотери. Дефицит железа вызывают хронические кровотечения из ЖКТ, почечные, носовые, менструальные, частое донорство.
  • Алиментарный дефицит железа вследствие недоедания или употребления несбалансированной пищи.
  • Врожденные железодефицитные состояния, к которым относится недоношенность или дефицит железа у матери во время беременности.
  • Дефект транспортных протеинов — трансферринов.

1) Кровопотери:

  • обильные длительные менструации, роды, аборты;
  • хронические кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • носовые кровотечения;
  • донорство;
  • гематурия.

2) Сниженное поступление железа в организм:

  • голодание;
  • строгие посты;
  • вегетарианство.

3) Нарушение всасывания

Причины

В этиологии и патогенезе главное значение имеет, повидимому, нарушение всасывания пищевого железа ввиду пониженной функции желудка; таким образом, уже физиологические затраты железа во время беременности, с менструальными и послеродовыми кровотечениями вызывают анемию, особенно при недостатке железа в пище.

Болезнь тянется много лет. С наступлением климакса анемия сглаживается.

Редкие случаи перехода хлороза в злокачественную анемию можно объяснить нарастающим понижением деятельности желудка. Несомненно, как и при девичьем хлорозе, имеет существенное значение нарушение регуляции усвоения железа и кроветворения.

Мужчины хлорозом почти не болеют..

Запасы железа состоят из железа, связанного с гемоглобином, депонированного железо (ферритин, гемосидерин) и железа,выполняющего различные функции (миоглобин, железосодержащие ферменты).

В двенадцатиперстной кишке всасывается 3-15 % железа, поступающего с пищей, причем в условиях дефицита железа этот показатель повышается до 25 %.

Причины

Следовательно, с пищей человек должен получать хотя бы 10-20 мг/сут железа..

Можно выделить следующие причины развития дефицита железа:

Железодефицитная анемия – причины, симптомы и лечение

Из разных видов анемий чаще встречается железодефицитная. Ее диагностируют более чем в 80% случаев анемических синдромов. Заболевание развивается из-за дефицита железа в организме. Микроэлемент играет огромную роль в процессе кроветворения, без него невозможно образование гемоглобина и эритроцитов. Он участвует в работе и синтезе многих клеточных ферментов.

  • Скрытые или явные постоянные кровотечения. Например, кровотечение при оперативном вмешательстве, родах, язвах, опухолях желудка или кровоточащем геморрое, длительные обильные менструации, маточные кровопотери, донорство.
  • Недостаточное или несбалансированное питание. Например, причиной железодефицитной анемии часто становится соблюдение строгих диет, голодание и вегетарианство. К ней может привести длительный прием в пищу продуктов с малым содержанием железа.
  • Заболевания ЖКТ, препятствующие усвоению железа – гастрит с пониженной кислотностью, кишечный дисбактериоз, хронический энтероколит и энтерит.
  • Повышенная потребность в железе. Возникает при усиленном развитии и росте тела у детей и подростков, во время кормления грудью и в период вынашивания ребенка, когда основные запасы железа расходуются на развитие плода и образование грудного молока
Читайте также:  Лейкоз особенности причины диагностика и лечение

В зависимости от уровня дефицита гемоглобина в крови выделяют 3 степени железодефицитной анемии:

  • легкую – показатель гемоглобина колеблется от 120 до 90 г/л;
  • среднюю – уровень гемоглобина находится в пределах 90-70 г/л;
  • тяжелую – гемоглобин меньше 70 г/л.
Железодефицитная анемия – причины, симптомы и лечение

При легкой стадии заболевания больной чувствует себя нормально и редко замечает недомогания.

При более тяжелой форме могут наблюдаться головокружения, головные боли, сонливость, слабость, снижение работоспособности, упадок сил, учащенное сердцебиение и снижение давления, а в особо тяжелых случаях даже обмороки. Эти признаки вызывает кислородное голодание тканей, к которому приводит недостаток гемоглобина.

При недостатке железа могут происходить сбои в работе клеточных ферментов, что приводит к нарушению регенерации тканей – это явление называется сидоропеническим синдромом. Он проявляется:

  • атрофией кожных покровов;
  • возникновением чрезмерной шершавости и сухости кожных покровов;
  • ломкостью, расслаиванием ногтей;
  • появлением трещин в углах рта;
  • выпадением и сухостью волос;
  • чувством сухости во рту;
  • нарушением обоняния и извращением вкуса, больные могут чувствовать запах или привкус ацетона или краски, начинают употреблять в пищу необычные продукты, например, мел, глину или сырое тесто.

Панкреатит — лечение народными средствами

При своевременном выявлении и правильном лечении анемии от нее удается полностью вылечиться. Если заболевание не лечить, со временем оно может привести к нарушению работы многих органов.

Из-за него снижается иммунитет, увеличивается число инфекционных заболеваний.

Происходит деформация эпителиальных тканей, появляются экземы и дерматиты, увеличивается риск развития сердечной недостаточности.

Железодефицитная анемия – причины, симптомы и лечение

Для успешного избавления от анемии нужно выявить и устранить причины возникновения. Основной курс лечения анемии направлен на восполнение запасов железа. Он включает лечебное питание и прием железосодержащих средств.

Необходимые препараты при железодефицитной анемии должен назначать врач с учетом состояния здоровья больного. При тяжелых формах заболевания или наличии язв, гастритов, нарушениях усвоения железа или других проблемах, назначается парентеральное введение железосодержащих средств.

Людям, страдающим от анемии, рекомендуется ежедневно употреблять продукты, содержащие много железа: печень, красное мясо, шоколад, овсяная и гречневая каша, изюм, яблоки, гранатовый сок, чернослив, курага, шпинат и бобовые. Питание необходимо соблюдать в течение всего периода лечения и сочетать его с железосодержащими препаратами.

Для профилактики железодефицитной анемии рекомендуется сдавать анализ крови, употреблять больше пищи, содержащей железо и оперативно устранять источники кровопотерь.

Как часто встречается анемия

Из всех видов анемий железодефицитная распространена наиболее широко: ее умеренными формами страдает около 600 млн человек, или около 8,8 % населения Земли. Несколько более распространена она среди женщин (9,9 %), чем среди мужчин (7,8 %). Железодефицитная анемия поражает до 15 % детей 1-3 лет. У половины всех пациентов, находящихся в больнице по различным причинам, определяется анемия. Анемии, связанные с дефицитом железа или витаминов, в основном встречаются в странах, где население потребляет мало мяса. Серповидноклеточная анемия распространена в регионах Африки, Индии, Средиземноморского бассейна.

Талассемии — наиболее распространенные генетические заболевания крови, распространены в Юго-Восточной Азии, регионах Африки, Индии.

Симптомы железодефицитной анемии

Все проявления заболевания можно разделить на гипоксические (дефицит кислорода), обменные и астенические (общая слабость).

Гипоксия

При анемии нарушается образование гемоглобина, а значит и доставка кислорода. Клинические проявления гипоксического синдрома включают:

  • одышку при небольшой физической нагрузке и сердцебиение;
  • постоянную слабость, быструю утомляемость;
  • дневную сонливость;
  • шум в голове;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • головокружения;
  • предобморочные и обморочные состояния;
  • постоянную зябкость, плохую переносимость низких температур.
Читайте также:  Анемия – что это за болезнь и чем она опасна

Особенно яркие признаки анемии развиваются при сопутствующей сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца. Эти заболевания сопровождаются слабым кровообращением, а недостаток кислорода в крови усиливает его проявления.

Симптомы железодефицитной анемии

Обменные

Железо необходимо для работы ряда ферментов, которые обеспечивают окислительно-восстановительные реакции в тканях. При его недостатке формируется сидеропения – синдром дефицита железа на клеточном уровне. К симптомам этого состояния относятся:

  • сухость кожи;
  • выпадение волос;
  • ломкие и тонкие ногти с деформированной ногтевой пластиной, при тяжелой анемии они становятся ложкообразными;
  • атрофия слизистых оболочек в виде нарушения глотания, гастрита, воспаления языка и полости рта, появления трещин в уголках рта, жжения и зуда в промежности;
  • слабость мышц;
  • онемение и покалывание в конечностях;
  • пристрастие к необычным запахам (краска, бензин, растворитель);
  • изменение вкусовых желаний – поедание мела, зубного порошка;
  • нарушение работы кишечника (запоры, поносы, вздутие живота).

Астения

Больные анемий склонны к раздражительности, быстрой утомляемости, перепадам настроения. Нередко снижается память, обучаемость, способность к концентрации внимания. Выраженность этих признаков не всегда отражает степень дефицита железа, а больше зависит от возрастных особенностей организма и продолжительности болезни. 

Стадии развития ЖДА

Патогенез этой разновидности анемии выражается двумя основными периодами:

  1. Латентный (скрытый) период характеризуется уменьшением запасов железа в организме, в результате чего, падает уровень ферритина. При этом другие лабораторные показатели в анализе крови могут оставаться в пределах нормы. Организм старается компенсировать недостаток микроэлемента более активным всасыванием в кишечнике и выработкой транспортного белка. За счет этого, ЖДА на данном этапе еще не наступает, хотя предпосылки для нее уже присутствуют.
  2. Непосредственная железодефицитная анемия наступает в тот момент, когда уровень эритроцитов снижается настолько, что они уже не могут в достаточной мере обеспечивать свои функции. На этой стадии начинают более явственно проявляться основные симптомы и характерные черты заболевания.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Принято считать, что подавление костномозгового кроветворения при апластической анемии связано с появлением в периферической крови и красном костном мозге активированных цитотоксических Т-лимфоцитов, продуцирующих -ИФ и ФНО, которые подавляют как нормальный гемопоэз, так и образование колоний кроветворных клеток in vitro.

В некоторых случаях апластическая анемия развивается на фоне приёма некоторых ЛС (хлорамфеникола, препаратов золота, противосудорожных и др.) или при длительном контакте с химическими соединениями, например бензином. Патогенез лекарственной апластической анемии остаётся неясным — возможны как генетически обусловленная повышенная чувствительность к ЛС, так и прямое токсическое воздействие на стволовые кроветворные клетки и аутоиммунные реакции.

В качестве возможных этиологических факторов также рассматривают вирусы, в первую очередь гепатита B, C и G. Апластическую анемию, развившуюся в течение 6 мес после перенесённого острого вирусного гепатита, принято называть постгепатитной. Патогенез постгепатитной апластической анемии не изучен, но установлена возможность репликации вирусов в мононуклеарах периферической крови, красного костного мозга и в клетках иммунной системы. Поэтому подавление гемопоэза, возможно, связано с иммунным ответом, направленным на инфицированные и несущие на своей поверхности вирусные Аг клетки красного костного мозга.

В большинстве случаев установить наличие конкретного этиологического фактора не представляется возможным (идиопатическая апластическая анемия).

Таким образом, апластическую анемию можно рассматривать как гетерогенную по своему происхождению группу аплазий кроветворения, для которых ведущими патогенетическими факторами являются поражение стволовых клеток (первичное или опосредованное иммунными реакциями) и аутоиммунная агрессия в отношении гемопоэза (первичная или в ответ на появление клона дефектных клеток).