Анализы перед приемом гематолога: какие нужно сдать?

Так, рак щитовидной железы может протекать 20-30 лет, в течение которых пациент может продолжать обычный образ жизни. В другом случае тот же рак может убить человека за полгода. Поэтому важным шагом в развитии онкологии было выделение групп заболеваний, отличающихся по агрессивности и чувствительности к терапии.

Материал для исследования

Любая биологическая жидкость и ткань организма, полученные из места предполагаемой локализации инфекционного процесса, то есть места наибольшей концентрации вируса или микроорганизма.

  • Цельная кровь
  • Пунктаты плевральной, спинномозговой, синовиальной жидкости
  • Мокрота
  • Соскоб или мазок из урогенитального тракта и др.

ПЦР относится к прямым методам диагностики, выявляющим непосредственную причину патологического процесса.

В исследуемом материале выявляется уникальный, характерный для данного возбудителя фрагмент ДНК. ПЦР помогает обнаружить возбудителей инфекций даже в тех случаях, когда другими видами анализов (бактериологическими, иммунологическими, микроскопическими) это не представляется возможным.

Применение ПЦР очень эффективно в отношении не только острых, но и вялотекущих, скрытых инфекций.

ПЦР крови на герпес

Исследование крови ПЦР проводится обычно на 1 и 2 тип герпеса одновременно.

  1. тип вызывает в основном поражение губ.
  2. тип чаще поражает гениталии.

Но в редких случаях оба типа герпеса могут обнаруживаться как на губах, так и на гениталиях. Этот вирус не только вызывает крайне неприятные симптомы. Он еще опасен для беременных женщин, потому что провоцирует невынашивание плода или формирование уродств.

Показания к исследованию крови методом ПЦР на герпес:

  • высыпания на половых органах (пузырьки с жидкостью);
  • подготовка к беременности (сдают оба партнера);
  • признаки внутриутробной инфекции;
  • иммунодефицит;
  • профилактическое скрининговое обследование.

При выявлении вируса герпеса диагноз считается подтвержденным, так как ПЦР имеет чувствительность и специфичность, близкую к 100%.

Анализ крови методом ПЦР на туберкулез

ДНК микобактерий может определяться в выпоте, мокроте или смыве бронхов. Анализ крови методом ПЦР на туберкулез очень чувствительный. Поэтому может использоваться для выявления латентной инфекции, не имеющей симптомов. Чаще всего в качестве клинического материала используется мокрота. Пациент может собрать её в любое время.

Смывы бронхов или лаважную жидкость берет врач в условиях стационара. Исследование обычно проводится качественное. Микобактерия или определяется или нет. Так как возбудитель туберкулеза является однозначно патогенным микроорганизмом, его обнаружение методом ПЦР является основанием для установления диагноза.

Анализ крови на хламидии методом ПЦР

Чаще всего на хламидиоз исследуют мазок из уретры. Но не всегда воспалительный процесс при этом заболевании локализован в структурах урогенитального тракта. Хламидии могут поражать дыхательную систему, глаза, ЛОР-органы. Чаще всего в крови определяется фрагмент ДНК Chlamydophila pneumoniae.

Анализ сдают, если:

  • пневмония не поддается лечению медикаментозными средствами;
  • отмечается вялое клиническое течение воспалительного процесса;
  • длительное повышение температуры тела непонятного происхождения.

При обнаружении хламидий назначается этиотропная терапия для эрадикации возбудителя.

Анализ крови на паразитов методом ПЦР

К числу паразитарных заболеваний относятся болезни, вызванные:

  • простейшими одноклеточными микроорганизмами;
  • эктопаразитами (вши, клещи);
  • гельминтами.

Гельминтозы методом ПЦР не диагностируются. Для их определения применяются серологические методы диагностики, направленные на поиск антител в крови. Но анализ крови методом ПЦР может использоваться для обнаружения простейших. Таким способом диагностируется токсоплазмоз.

ПЦР также используется для определения трихомониаза, но кровь в качестве клинического материала не применяется.

Показания к диагностике крови методом ПЦР на токсоплазмоз:

  • увеличение печени, селезенки, лихорадка неясного происхождения;
  • увеличение и воспаление лимфоузлов;
  • подготовка к беременности или ранние сроки гестации.

Обычно проводится качественное исследование. Результат может быть положительным или отрицательным.

Решение для каждого

Использование новых методов диагностики и анализа данных позволяет четко выделять группы пациентов, у которых будет эффективна именно инновационная терапия. Комплексное геномное профилирование позволяет выявить потенциальные мишени для всех разрабатываемых в мире препаратов и, если возможности стандартных схем исчерпаны, выработать индивидуальную схему лечения. Применение метода с заранее известной эффективностью значительно снижает стоимость лечения онкологических пациентов в целом.

Несмотря на преимущества новых методов молекулярной диагностики, далеко не всегда они применяются в рутинной практике. Для их внедрения требуется множество сравнительных и подтверждающих исследований. Сегодня в большинстве национальных медицинских исследовательских центров России есть вся необходимая инфраструктура для их проведения. Появились и готовые решения как российских, так и зарубежных производителей для проведения комплексного геномного профилирования в различных областях медицины, в частности в онкологии. Следующим шагом является их апробация в клинической практике и внедрение в качестве медицинских услуг. Ключевой задачей на сегодня является валидация разработанных методов и сопоставление с существующими подходами.

Широкое внедрение методов молекулярной диагностики позволит существенно повысить эффективность терапии и качество жизни онкологических пациентов, а также сократить общие затраты на лечение.

Показания к проведению

Клинический анализ крови – наиболее важная процедура диагностики, проводится для точной оценки состояния здоровья, используется для выявления результативности назначенной терапии.

Показаниями для него служит ряд причин:

  • Протекание беременности с осложнениями.
  • Подозрение на малокровие.
  • Плановый осмотр пациента.
  • Воспалительные реакции.
  • Наличие инфекции.
  • Подготовительный этап перед операцией.
  • Реабилитационный период после хирургического вмешательства.
  • Подозрение на раковое новообразование.
  • Наличие паразитов (глистная инвазия).
  • Оценка состава крови, патологии крови.
  • Подозрение на болезни кроветворных органов.
  • Патологии сердца, сосудов.
  • Заболевания почек.
  • Болезни костной структуры.
  • Присутствие вирусов.

При возникновении подозрения на определенную болезнь врач назначает подобное исследование, по результатам нередко удается определить тип инфекционной реакции, состояние иммунитета, степень поражения патологией.

Читайте также: 

Анализы перед приемом гематолога: список исследований

На консультацию к гематологу пациентов обычно направляет терапевт (в случае, когда консультация необходима ребенку — педиатр), или другие врачи, такие как инфекционист, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, онколог и другие. Именно эти специалисты и проводят первичное обследование, с результатами которого следует явиться на прием.

В перечень анализов, необходимых для полноценной консультации гематолога входят:

  • Развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Желательно, чтобы формула определялась как в автоматическом, так и в ручном режиме. Также в результатах анализа обязательно должен быть указан уровень тромбоцитов и ретикулоцитов.
  • Биохимический анализ крови. Особое внимание здесь следует уделить определению содержания общего белка и отдельных его фракций, АлАт, АсАт и ЛДГ как маркерам поражения печени, уровню креатинина и мочевины, по которым можно судить о поражении почек. При анемии обязательно следует определять содержание билирубина, его прямой и непрямой фракции.
  • Коагулограмма. Позволяет оценить основные показатели свертывающей системы крови, оценивается совместно с количеством тромбоцитов из ОАК.
  • Витамин В12, В9, железо. Микроэлементы, принимающие участие в разных этапах эритропоэза (процесса формирования и созревания красных кровяных телец). Их дефицит может приводить к развитию выраженной анемии.
  • Ферритин. Важный показатель, отображающий концентрацию внутриклеточного белка, отвечающего за хранение железа в тканях организма, то есть его запас. Снижается при развитии латентного железодефицита и железодефицитной анемии. Трансферрин — белок, отвечающий за транспорт железа в крови, его уровень находится в обратной зависимости от ферритина, то есть при развитии анемии этот показатель повышается.
  • Маркеры вирусных гепатитов и ПЦР. Используются с целью дифференциальной диагностики, так как бледность и желтушность кожи, увеличение печени и селезенки, слабость могут встречаться не только при гематологических патологиях, но и при инфекционном поражении печени.
  • УЗИ внутренних органов, ФГДС, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография. Данные методы исследования позволяют обнаружить сопутствующие патологии внутренних органов, а также основные признаки некоторых гематологических патологий, например увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, изменение селезенки при лейкемии, патологию костной ткани при миеломной болезни. Данные инструментальные методы диагностики помогают гематологу определиться с предварительным диагнозом, правильно провести дообследование пациента и подобрать эффективное лечение.

Все остальные необходимые для постановки диагноза обследования, такие как биопсия лимфатических узлов, пункция костного мозга, иммунофенотипирование, генетический анализ крови и другие дополнительные исследования подбираются врачом-гематологом индивидуально, в зависимости от жалоб, клинической симптоматики и результатов первичного обследования.

Большинство из гематологических заболеваний прогрессируют очень быстро и при отсутствии правильного лечения характеризуются неблагоприятным прогнозом.

Именно поэтому при наличии первых признаков недомогания важно как можно скорее обратиться к врачу-терапевту или напрямую к гематологу с целью ранней диагностики и своевременного начала соответствующей терапии.

Читайте также:  Стенокардия

4 / 5 ( 1 голос )

 

Реклама партнеров

Существуют ли противопоказания?

Генетические тесты могут нести некоторые негативные эффекты. Когда здоровый человек узнаёт, что у него мутация, связанная с повышенным риском рака, это может стать сильным эмоциональным потрясением. Врач порекомендует рассказать об этом членам семьи, чтобы они тоже знали о рисках, и это может сделать семейную атмосферу более напряженной. Сам по себе генетический анализ стоит недешево. Если его проводят у онкологического больного для подбора персонализированной терапии, рекомендованные по результатам исследования препараты тоже могут оказаться очень дорогими.

Что значит отрицательный результат ПЦР

Если ПЦР результат отрицательный, значительное число пациентов автоматически считают, что они здоровы. Это практически правильное решение.

Ведь если итоги оказались отрицательными, значит фрагменты патогенного микроорганизма не были определены тест-системой. Из этого следует логичный вывод, что микроорганизма в теле нет.

Что значит отрицательный результат ПЦР

Однако стоит учитывать, что несмотря на всю свою высокую чувствительность и специфичность, методика имеет определенный порог чувствительности. Если концентрация возбудителя на момент обследования не переходит границу этого порога, результат будет расцениваться, как отрицательные. Хотя на самом деле окажется ложным до поры до времени.

Доктора акцентируют особое внимание на том, что отрицательный результат не всегда означает отсутствие патологии. Чтобы на 100% быть уверенным в своем здоровье, пройти исследование повторно рекомендуется через несколько недель, а порой и месяцев.

Как делается тест

В зависимости от вида исследования специалисты выбирают оптимальный метод исследования. Так при беременности чаще всего у пациентки берут на исследование венозную кровь. Для установления отцовства проводится анализ слюны или волос предполагаемых родственников.

Насколько точен анализ? Преимущество молекулярно генетического исследования заключается в 100% точности анализа. Генетическая информация сохраняется у человека в течение всей жизни. Она не может измениться или устареть. По этой причине сдать анализ нужно только один раз в жизни. На основании этого исследования можно всю жизнь контролировать свое здоровье избегая неприятных факторов, которые могут спровоцировать развитие тех или иных болезней.

Особенно важно сделать анализ, если у вас плохая наследственность.

Это касается тех людей, в чьей семье есть наследственное заболевание, к примеру тромбофилия. Почему это так важно? Лечение тромбофилии – это сложный и продолжительный процесс. Многие пациенты даже не предполагают, что этот недуг передается по наследству. По этой причине определение тромбофилии в генетическом анализе дает многим пациентам шанс избежать заболевания, своевременно приняв меры профилактики.

Сколько делается анализ? В среднем результаты изучения биологического материала готовы в течение 10 дней. Но те, кто уже сдавал кровь на такое исследование, утверждают, что сроки напрямую зависят от лаборатории и загруженности центра. Также на скорость анализа влияют методы исследования, которые применяются в конкретном случае.