Анализ крови при геморрагическом диатезе

Геморрагический диатез – это группа заболеваний кровяной системы с повышенной кровоточивостью, отличающихся факторами появления, развитием, способами их диагностирования и лечения.

Описание проблемы

Геморрагический диатез – заболевание кровеносной системы, которое характеризуется склонностью организма к спонтанным кровотечениям и кровоизлияниям в результате наличия дефектов одного или нескольких механизмов свертывания крови.

Описание проблемы
Описание проблемы
Описание проблемы

Медицине известно около трехсот разновидностей данных патологий. По данным статистики, в мире пять миллионов человек страдает данным недугом. В некоторых случаях область поражения очень большая, поэтому у человека нередко возникают осложнения болезни. Из-за всех этих факторов проблема заболевания находится под контролем у таких медиков, как хирурги, гематологи, травматологи, гинекологи и акушеры.

Описание проблемы
Описание проблемы

Причины

Различают наследственные (семейные) формы с многолетней, начинающейся с детского возраста кровоточивостью и приобретенные формы в большинстве своем вторичные (симптоматические). Большая часть наследственных форм связана с аномалиями мегакариоцитов и тромбоцитов, дисфункцией последних либо с дефицитом или дефектом плазменных факторов свертывания крови, а также фактора Виллебранда, реже с неполноценностью мелких кровеносных сосудов.

Большинство приобретенных форм кровоточивости связано с синдромом ДВС , иммунными и иммунокомплексными поражениями сосудистой стенки (васкулит Шенлейна-Геноха, эритемы и др.) и тромбоцитов (большинство тромбоцитопений), с нарушениями нормального гемопоэза (геморрагии при лейкозах, гипо- и апластических состояниях кроветворения, лучевой болезни), токсико-инфекционным поражением кровеносных сосудов (геморрагические лихорадки, сыпной тиф и др.), заболеваниями печени и обтурационной желтухой (ведущими к нарушению синтеза в гепатоцитах факторов свертывания крови), воздействием лекарственных препаратов, нарушающих гемостаз (де загреганты, антикоагулянты, фибринолитики)либо провоцирующих иммунные нарушения -тромбоцитопению, васкулиты.

Причины

При многих перечисленных заболеваниях нарушения гемостаза носят смешанный характер и резко усиливаются в связи с вторичным развитием синдрома ДВС, чаще всего в связи с инфекционно-септическими, иммунными, деструктивными или опухолевыми (включая лейкозы) процессами.

Симптомы и признаки

Общие базовые симптомы для любого типа геморрагического диатеза:

Симптомы и признаки
  • синдром повышенной кровоточивости (геморрагии), который выражается в повторяющихся, долговременно не останавливающихся кровотечениях разной интенсивности и кровоизлияниях на разных участках тела и в тканях органов;
  • постгеморрагическая анемия.
Симптомы и признаки

Кровоточивость при разных типах болезни проявляется специфическими симптомами. Их интенсивность определяется причиной, видом заболевания, сопутствующими осложнениям, и варьируется от мелких подкожных кровоизлияний до глубоких тканевых гематом и тяжелых кровотечений.

Симптомы и признаки
Тип кровоточивости Вид заболевания Специфичные симптомы
Микроциркуляторный (капиллярный) Тромбоцитопатия, тромбоцитопения петехии (точечные кровоизлияния) на коже и слизистой, включая полость рта, носа, половых органов, белков глаз, синяки, красные и фиолетовые пятна, возникающие при слабом повреждении мелких сосудов (сжимании руки, натирании кожи, измерении давления, легком ушибе); кровотечения из десен, матки, носа, из лунки после удаления зуба.
Гематомный Гемофилия, переизбыток лекарств-антикоагулянтов болезненные плотные подкожные гематомы, излияние крови в суставные полости (гемартроз), жировую клетчатку, забрюшинные ткани; аномальные переломы при легких ушибах, разрушение костной и хрящевой ткани (деформирующий остеоартроз), контрактуры – ограничение подвижности при аномальном стягивании сухожилий, кожи, суставов, вызванные крупными гематомами.
Капиллярно-гематомный (смешанный) Болезнь Виллебранда, передозировка средств, разжижающих кровь, ДВС-синдром Сочетание проявлений капиллярного и гематомного типа геморрагий
Микроангиоматозный Ангиоматоз, аномальная ломкость капилляров на фоне повышенной проницаемости их стенок рецидивирующие кровотечения из носа, иногда – диагностируемые в желудке, легких, кишечнике; наличие крови в моче, кале.
Васкулитно-пурпурный Васкулиты симметрично расположенные точечные кровоизлияния, чаще возникающие на теле и оставляющие остаточные пигментированные пятна; боли в суставах с заметным опуханием; тошнота, спастические боли в желудке, кишечнике, рвота с примесью кровяных включений; поражение почек (поясничные боли, белок в моче, задержка мочи).
Симптомы и признаки

Частые подкожные и тканевые кровоизлияния вызывают железодефицитную анемию, для которой характерны:

Симптомы и признаки
  • повышенная слабость, потливость;
  • бледность кожи и слизистых;
  • пониженное кровяное давление, зябкость;
  • головокружение, обморочные состояния;
  • учащенное сердцебиение.
Симптомы и признаки

Геморрагические диатезы у детей также протекают с симптоматикой, свойственной конкретному виду патологии. Малыши могут жаловаться на появление синяков, боль в суставах из-за образования в них плотных гематом, дискомфорт в животе (если возникает желудочное или кишечное кровотечение). При поражении почечных сосудов у ребенка изменяется цвет мочи, при развитии анемии отмечается заметная утомляемость, бледность лица. Опасность представляют и мозговые кровоизлияния, приводящие к неврологическим расстройствам, перевозбуждению, судорожным явлениям, задержке психического развития.

Симптомы и признаки

У подрастающих девочек развитие диатеза этого типа нередко сопровождается обильными менструальными кровопотерями.

Симптомы и признаки

Профилактика

Сложность болезни состоит в затрудненной постановке диагноза, верной подборки схемы лечения и проведения мер профилактики. В случае наследственной болезни крови профилактические действия будут не так эффективны. Но они помогут остановить прогрессирование заболевания на ранних этапах.

В профилактику данного заболевания входит:

  1. Укрепление иммунной системы. Этому способствуют физкультура, закаливание, здоровый и сбалансированный рацион питания.
  2. Употребление витаминов, особенно в холодный период года, когда организм испытывает их дефицит.
  3. Следить за гигиеной.

Для профилактики осложнений рекомендовано рассмотреть сестринский процесс при геморрагических диатезах (планирование и реализация врачебного ухода в условиях «домашнего стационара»). Сестринский уход при геморрагических диатезах включает в себя оказание медикаментозной помощи и наблюдение за больным.

Геморрагический диатез довольно серьезная болезнь. Если вовремя обнаружить причины ее появления, то при грамотной тактике лечения и соблюдении профилактических мероприятий удастся избежать плохих последствий и осложнений.

Диатез на лице у грудничка: симптомы и лечение Опасность мочекислого диатеза – миф или реальность? Эффективные крема и мази от диатеза для детей от года Причины, симптоматика и лечение диатеза у ребёнка от сладкого

Методы терапии

Лечение геморрагического диатеза в острую фазу проходит в стационаре, а выбор методов зависит от первичной причины патологического процесса.

Если говорить о конкретных примерах:

  • Активное применение тромболитиков, антикоагулянтов предполагает отказ от средств данного типа. Это эффективный способ коррекции, но проходить он должен под контролем врача. Поскольку возможны парадоксальные реакции при резком отказе от медикаментов.
  • В качестве кровеостанавливающего используют средства Викасол и наименования на основе аминокапроновой кислоты. Как правило, местно.
  • При тромбоцитопатиях и некоторых других изменениях хорошо себя показывают глюкокортикоиды. Дексаметазон, Преднизолон. В форме таблеток или инъекционных растворов. Длительное использование таковых, однако, несет опасность для здоровья и само. Поскольку эти препараты часто вызывают грозные побочные явления.
  • Аутоиммунные процессы требуют использования иммуносупрессоров, которые замедлят или вовсе устранят аномальную реакцию собственных защитных сил тела.

В качестве симптоматических мер показан гемостаз (остановка кровотечения), при внутренней локализации — хирургическими методами.

Помимо того, применение витаминно-минеральных комплексов на основе аскорбиновой кислоты, прочих соединений.

Не обойтись без переливаний крови, плазмы, эритроцитарной массы. Это основной метод систематической терапии гемофилии.

Пациентам рекомендуется пересмотреть образ жизни. Минимизировать риски травм, даже незначительных. Отказаться от курения, приема спиртного. Не потреблять медикаменты без назначения специалиста. Это разумные меры профилактики.

Симптомы и признаки патологии

Симптомы геморрагического диатеза зачастую разные, в зависимости от той болезни, последствиями которой они выступают. Признаки патология проявляет яркие. При поражении сосудистых стенок у человека по всему телу образуется мелкая сыпь, в том числе и на слизистых оболочках. В некоторых случаях появляется боль в области живота и суставах, присутствие крови в моче, отечность.

При развитии коагулопатии у пациента внезапно возникают кровотечения, обширные подкожные кровоизлияния, которые изменяют цвет кожного покрова. Затем у человека развивается анемия. При гемофилии у детей в первый год жизни наблюдаются носовые кровотечения и подкожные кровоизлияния, артралгия, припухлость суставов.

В тяжелых случаях диатез приводит к появлению изъявлений, тошноты и рвоты с кровью, болевого синдрома в области живота и поясницы, увеличению печени и селезенки, анемии, дизурии. При анемии у человека наблюдается слабость, гипотония, тахикардия, головокружения, бледность кожи.

Можно ли излечить диатез хирургическими методами?

Способы хирургии в лечении диатеза могут помочь восстановить подвижность сустава и предотвратить его заращение. Для удаления крови из полостей применяют пункции сустава, плевры, перикарда. После выведения крови в полость вводят кровоостанавливающий препарат, антибиотики. Ранняя лечебная физкультура помогает предупредить неподвижность.

При массивных потерях тромбоцитов и эритроцитов рассматривается вопрос об использовании спленэктомии (удаления селезенки). Этот орган связан с утилизацией клеточных элементов. Без селезенки наступает накопление в крови достаточного содержания клеток и длительная ремиссия заболевания.

При необходимости проводится протезирование сосудов. При выборе хирургического метода лечения всегда учитывается опасность высокой кровопотери от операции.

Так, при гемофилии для ликвидации тугоподвижности можно заменить сустав на искусственный аналог, но неизвестно, как поведет себя система свертываемости при вмешательстве. Вызывать дополнительное кровотечение нежелательно.

Диагностика

В диагностике данных состояний следует обратить внимание на семейный анамнез и анамнез жизни пациента, так как наличие хронических заболеваний у пациента либо наследственных патологий системы кровообращения у его родственников могут указать на причину ГД.

В общем анализе крови при ГД определяются снижение количества эритроцитов и содержания гемоглобина. Цветовой показатель может оставаться в норме при сохранном соотношении содержания гемоглобина и эритроцитов. Необходимо оценить количество тромбоцитов в крови, которое может быть изменено в любую сторону.

Наиболее показательным исследованием является коагулограмма крови, которая поможет установить дефицит факторов свертывания крови.

Нарушение со стороны сосудистой стенки или тромбоцитов можно оценить при помощи проб шипка или жгута. В месте сдавлении в этом случае возникают подконые кровоизлияния. Биохимический анализ крови может помочь в выявлении первопричинных заболеваний.

В некоторых случаях показана пункция костного мозга для оценки кроветворения.

Лечение

Геморрагические диатезы требуют комплексного лечения с учетом причины появления патологии. Терапия включает медикаментозные препараты, позволяющие улучшить свертываемость крови и не допустить развития железодефицитной анемии. Могут потребоваться неотложные мероприятия для остановки кровотечений. В ряде случаев назначаются хирургические вмешательства и заместительная терапия.

Первая помощь

Правильно оказанная первая помощь позволяет снизить вред от данного нарушения гемостаза. При появлении сыпи, являющейся результатом прорыва мелких капилляров, к поврежденному участку следует приложить грелку, наполненную льдом.

При повреждении кожных покровов для остановки кровотечения у пациентов, имеющих проблемы со свертываемостью, можно использовать резиновый жгут или тугую повязку. Кроме того, рекомендовано применение специальной губки. При интенсивных носовых кровотечения полости носовых ходов необходимо заполнить ватными или марлевыми тампонами.

Медицинские препараты

Препараты при диатезах подбираются индивидуально. Часто назначаются медикаментозные средства, содержащие искусственные факторы свертывания. К таким препаратам относятся:

  • Тромбин.
  • Глюконат.
  • Пахикарпин.
  • Гидрохлорид кальция.

Нередко в схему терапии вводятся глюкокортикоиды. К часто применяющимся лекарствам данной группы относятся:

  • Преднизолон.
  • Гидрокортизон.
  • Дексаметазон.
  • Преднизон и т. д.

Важная информация: Очаговая (артериальная) гиперемия слизистой желудка

Дополнительно могут назначаться витаминные и минеральные комплексы, позволяющие снизить выраженность проявления железодефицитной анемии.

Оперативное вмешательство

При ряде патологий увеличить продолжительность и качество жизни людей, страдающих заболеваниями, позволяет спленэктомия, т. е. удаление селезенки. В этом органе в больших количествах могут накапливаться лейкоциты, имеющие измененную структуру. Кроме того, могут быть показаны операции по удалению или протезированию поврежденного сосуда. Нередко выполняются процедуры по проколу переполненного сосуда и проведению откачки крови. При прогрессировании гемартроза может быть показана замена сустава.

Физиотерапия

Процедуры физиотерапии подбираются с учетом причины возникновения патологии. Если геморрагический диатез развивается на фоне аутоиммунных процессов, могут потребоваться процедуры плазмафереза. При кровоизлияниях в полости суставов после проведения иммобилизации и медикаментозного лечения пациентам назначаются лечебные ванны, легкий массаж.

Переливание крови

При врожденных патологиях, сопровождающихся диатезом, хорошего эффекта позволяют добиться процедуры гемотрансфузии. Могут быть показаны переливания плазмы, т. к. в этом компоненте крови содержатся все необходимые факторы свертывания. Нередко назначаются процедуры трансфузии тромбоцитарной массы. В тяжелых случаях, когда у пациента возникает анемическая кома, может назначаться переливание эритроцитарной массы.

Лечебная гимнастика

Пациентам, страдающим диатезом, противопоказаны интенсивные физические нагрузки, но при этом гиподинамия ухудшает состояние сосудов. При диатезах больным необходимо выполнять щадящий комплекс ЛФК. Сначала упражнения должны быть разучены под наблюдением инструктора, но в дальнейшем пациент может выполнять их в домашних условиях.

Сестринский уход

При этом патологическом состоянии сестринский уход заключается в выполнении поручений врача. Младший медицинский персонал проводит гигиенические и лечебные мероприятия, выполняет сбор материала для дальнейшего исследования и следит за оформлением документов. Сестринский уход требуется пациентам до и после проведения переливания крови.

Читайте также:  Как диагностировать и лечить миелофиброз?